胸痹的病机浅析与中医康复研治概况

胸痹,即心脉病症,是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷、呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心. 汉代张仲景在《金匮要略》中提出了"胸痹"的病名,设有瓜蒌薤白白酒汤证治和瓜蒌薤白半夏汤证治等温通散寒方药专论,并归纳其病机为"阳微阴弦".     

中药治疗小儿胸痹60例

胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背、短气喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅胸闷如窒、呼吸欠畅,重者有胸痛,严重者心痛彻北背痛彻心。相当于现代医学的冠心病、心肌炎等病,小儿心肌炎中一部分患儿诊断胸痹,是按病位结合病性及主症而确立的中医诊断,如“心悸”“虚劳”等。近年来胸痹发病率有升高趋势,到目前为止,中医尚无病毒性心肌炎这一病名,但发病原因及临床特点相类似,其病因为感受风热邪毒,内损于心所致,主要病机始则为外感风热邪毒从口鼻而入,蕴郁于肺胃症见发热、恶寒、咳嗽、汗出不畅,大便稀薄等,继则邪毒由表入里,留而不去,内舍于心导致心脉痹阻,心血运行不畅,或热毒之邪郁而化热,灼伤营阴,以致心     

64排CT在急性胸痛诊断中临床应用

目的对64排螺旋CT在急性胸痛诊断进行探讨,观察临床价值。方法选取本院50例急性胸痛患者进行64排螺旋CT检测,对患者胸部症状进行冠状动脉、肺动脉、胸主动脉成像,观察患者肺叶及胸壁情况。结果36例患者出现心血管病变,4例显示气胸,1例出现急性心包炎,4例胸椎压缩性骨折。结论64排螺旋CT能够对患者胸部进行清晰造影,显示患者胸部急症,对急性胸痛诊断具有非常重要的意义。     

胸痛患者38例临床分析及诊治体会

目的分析胸痛患者的常见病因及各自特点,提高对胸痛患者的诊治水平。方法对38例胸痛患者进行常规心电图、胸部正侧X射线片、心脏彩色多普勒超声、CT及相关实验室检查等,总结分析引起胸痛的常见病因及特点。结果 38例胸痛患者与7种相关疾病有关。其中诊断为急性心肌梗死14例,主动脉夹层2例,肺栓塞2例,胆心综合征6例,带状疱疹3例,胃食管反流3例,心脏神经症8例。结论对于胸痛患者临床上应准确分析、及时诊断并采取相应治疗,避免或减少误诊和漏诊。     

老年患者心肌梗死临床特点分析

目的探讨分析老年心肌梗死患者与中青年心肌梗死患者的差别。方法回顾性分析所收治老年心肌梗死患者45例,中青年心肌梗死患者32例,从胸痛症状,合并症,梗死部位和冠脉造影等方面进行比较。结果中青年患者胸痛症状典型,合并症少,梗死面积小,多单支冠脉梗死;老年心梗患者胸痛症状多不典型,合并症,多梗死面积大,常多支冠脉梗死。结论老年心梗患者合并症较多,心功储备差,胸痛症状多不典型,易误诊漏诊,临床工作中应引起注意。     

心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值

目的：探讨心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床应用价值。方法：对2009年1月～2010年1月本院就诊的205例就诊的急性胸痛患者同时联合检测心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、Mg^2＋）和肌钙蛋白I（cTnI）,比较其检测结果对于诊断急性心肌梗死的特异性和灵敏性。结果：205例就诊的急性胸痛患者中经确诊120例为急性心肌梗死,其中103例心肌酶谱升高,敏感性为85.8%,112例肌钙蛋白I阳性,敏感性为93.3%。120例阴性对照中,10例心肌酶谱升高,特异性为91.7%,5例肌钙蛋白I阳性,特异性为95.8%。结论：心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断的及时性和准确性。     

心型脂肪酸结合蛋白在AMI中的临床意义

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值,确定H-FABP最佳检测时间,为AMI的诊断提供更好的指标.方法 通过检测各个时间段心肌梗死患者血清中H-FABP的浓度,确立检测最佳时间.结果 心肌梗死患者胸痛3h后,H-FABP浓度显著升高;胸痛6h后,H-FABP浓度达到最大值.结论 患者胸痛3h后,H-FABP浓度可以提供给临床医生进行诊断,而且具有较高的灵敏性和特异性.     

如何分辨心绞痛与假性心绞痛

<正>非心脏病所引起的胸痛称为假性心绞痛。近年来,随着心脏与食管病变检测手段的不断发展,发现不少食管疾患所致的胸痛酷似心绞痛,因而引起了临床医师的重视。据某医院的统计资料分析,在诊断为冠心病心绞痛而急诊入院的病人中,约有10%的病人是由食管疾病所引起的假性心绞痛。如有一位患返流性食管炎的患者,曾被误诊为心绞     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

本科收治肺栓塞误诊为冠心病1例,现分析报道如下。 1临床资料患者,女,79岁,主因胸闷、胸痛、气短3d,晕厥1次入院。患者于3d前无诱因下出现胸闷、胸痛,伴气短,活动时明显。胸痛为左胸部胀痛,持续时间约为数分钟至数小时不等,服速效救心丸症状可减轻,伴头晕、周身乏力。于外院就诊诊断为冠心病、心绞痛。     

122例急性心肌梗死患者心电图与血清学检查结果对比分析

2005年3月-2006年3月共收治122例急性心肌梗死(AMI)患者,根据患者自述胸闷、胸憋、胸痛、呼吸加重而就诊.做心电图定位诊断,同时抽取静脉血3 mL做心肌酶谱、肌钙蛋白(CTNI)血清学检测,比较发现心肌酶谱检测结果对AMI患者的诊断特异性较高.报告如下:……     

急诊胸痛的临床特征分析

目的探讨分析急诊胸痛的临床特征,总结经验,指导临床。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的60例急诊胸痛患者的临床资料,比较非心源性胸痛与心源性胸痛的临床特点。结果 60例急诊胸痛患者中非心源性胸痛患者40例（66.67%）,心源性胸痛患者20例（33.33%）。其中非心源性胸痛患者在发作时的心电图多为正常,心源性胸痛患者在发作时的心电图多为不正常。结论急诊胸痛患者多为非心源性胸痛,非心源性胸痛患者在胸痛发作时心电图正常者较多,胸痛发作时伴有具有特征性的伴随症状单独或成组出现。     

糖尿病合并胸痛患者冠脉造影分析

目的了解糖尿病患者在发作胸痛时危险因素。分析糖尿病合并胸痛患者的冠脉造影结果。方法对比分析50例糖尿病合并胸痛患者与同期71例无糖尿病的胸痛患者冠脉造影资料。结果胸痛合并糖尿病患者冠状动脉病变阳性率高且多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论胸痛合并糖尿病患者冠脉病变且多支病变、弥漫性病变多见,故为胸痛合并糖尿病患者给予足够重视,对防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。     

绿色通道中胸痛患者护理研究进展

胸痛在医疗诊断上是很普遍常见的的疾病症状,并且可以威胁患者生命。临床实践证明,导致胸痛产生的原因有很多,若被误诊,会加大患者的死亡率。随着我国医疗技术及水平的提高,我国医疗机构在治疗胸痛疾病方面,获得了很好的效果,并且大部分医疗机构已针对胸痛患者提供的绿色通道进行诊断,绿色通道的建立,在救治患者方面已产生了很好的效果。本文主要对绿色通道中胸痛患者的护理特点、研究进展进行阐述,希望可以提高对患者的服务,有效救治胸痛患者。     

心肌酶谱与肌钙蛋白I测定对急性心肌梗死早期筛查的价值

目的探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I同时测定在急性心肌梗死中早期筛查的意义。方法对112例就诊的急性胸痛患者同时检测心肌酶谱(AST、LDH、CK.、CK-MB)和肌钙蛋白I,并比较其特异性和敏感性。结果32例急性心肌梗死患者中,28例心肌酶谱升高,敏感性为87.5%,29例肌钙蛋白I阳性,敏感性为90.6%。80例非急性心肌梗死患者中,7例心肌酶谱升高,特异性为91.3%,3例肌钙蛋白I阳性,特异性为96.2%。在14例STEMI中13例心肌酶谱升高,13例肌钙蛋白阳性。在18例NSTEMZ中15例心肌酶谱升高,16例肌钙蛋白I阳性。结论心肌酶谱与肌钙蛋白I测定是急性心肌梗死早期诊断有效的方法,两者相辅相成,具有较高的特异性和敏感性。     

食管源性胸痛30例临床分析

食管源性胸痛在临床上十分常见,因其酷似心绞痛常被误诊。本文报告30例酷似心绞痛样胸痛,缺乏烧心、反酸、反食和非进行性吞咽困难等胃食管反流(ＧＥＲ)症状的反流性食管炎,均被长期误诊。现就其误诊原因和对ＧＥＲ病的认识作如下分析。1　临床资料11　一般资料　选自1996年1月～1999年1月门诊和住院患者30例,男22例,女8例;年龄30～74岁,其中40岁以上者占85%。本组30例均以反复发作性胸痛就诊,无烧心、反酸、反食及非进行性吞咽困难。胸痛特点为夜间睡眠时胸痛、气急11例,进食水后胸痛10例,无明显诱因者9例。其中伴左上肢放射性痛者9例次,心…     

专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果

目的 分析专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果。方法 选择2017年1~12月在复旦大学附属中山医院就诊并主诉胸痛的急诊患者10 082例,回顾性分析急性胸痛患者的一般资料及就诊情况。在患者救治流程中,实时监测急诊胸痛各项专科敏感指标,即在指定时间内完成心电图、肌钙蛋白、患者就诊到球囊扩张时间,分析急性胸痛患者救治及时率及抢救成功率。结果 急性胸痛患者救治及时率为99.59%,抢救成功率为99.78%,未发生危重患者转运不安全事件。结论 在急性胸痛患者救治流程中,融入专科敏感指标,规范胸痛急救护理措施,完善了胸痛患者的救治流程,使胸痛患者得到妥善处理,从而提高抢救成功率及治愈率,可在临床上推广应用。     

老年完全性左束支传导阻滞55例临床分析

目的分析老年完全性左束支传导阻滞的临床特点。方法根据年龄将患者分为观察组和对照组,均于患者安静仰卧位下行12导联同步ECG检查,对两组患者的伴随疾病以及临床胸痛表现进行统计分析,对观察组存在临床胸痛表现患者行冠脉造影,统计观察组临床胸痛表现与冠脉造影异常的关系。结果观察组高血压患者、冠心病患者比例高于对照组,其他原因引起的CLBBB包括冠脉综合征、主动脉瓣疾病、风湿性心脏病、心肌炎、以及未发现器质性心脏病等,两组患者存在临床胸痛表现比率无差异,观察组胸痛者冠脉造影异常比率大于无胸痛者。结论在老年患者中,完全性左束支传导阻滞多与冠心病、高血压相关联,在临床诊断上尤其是无明显胸痛表现的老年患者,除心电图外,常常需要结合冠脉造影确诊以指导治疗。     

急诊胸痛患者63例临床分析

目的提高对急诊胸痛的病因认识,根据病因的不同总结出相关治疗方法。方法选取我院于2012年1月至2012年10月收治的63例胸痛患者为研究对象,进行病因、症状、体征、以及治疗资料的统计和分析。结果患者胸痛表现为心源性胸痛为主(占69.%),其中尤以心绞痛以及心肌梗死最为常见,非心源性胸痛以支气管肺炎为主(占16%)。结论对于胸痛患者,首先要判定胸痛的发生原因,根据病情制定不同的治疗方案,减少误诊率的发生,保证患者可以在第一时间得到有效的治疗。     

麝香保心丸在社区冠心病二级预防中的应用

目的：探讨社区冠心病二级预防中选择使用麝香保心丸的疗效。方法：在全面评估患者病情的前提下。选择好用药对象，给予个性化治疗指导，用麝香保心丸2粒，每日1-3次含服治疗和预防。结果：经在本属区所选20例患者3年多防治观察，所有患者胸闷、胸痛发作均有减少或者消失，心电图改善，病情稳定缓解。结论：麝香保心丸在社区应用安全有效，日治疗费用低，患者依从性好，在冠心病二级预防中显现出明显的优势。     

急性心肌梗死的临床溶栓治疗与前瞻性研究

目的研究分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死过程中心电图及心肌酶(CK、CK-MB)的变化与临床意义。方法对136例急性心肌梗死发病时间在12 h以内的患者给予尿激酶(UK)150万U溶栓治疗,每30 min行心电图检查,每2 h查心肌酶,并严密观察患者的临床表现。结果 90例患者于溶栓治疗后2 h出现胸痛明显缓解和各种心律失常,CK-MB峰值出现于8 h;10例患者在4 h出现胸痛缓解和各种心律失常,CK-MB峰值出现于12 h;36例患者则于6 h后仍无任何改变,为溶栓治疗无效者。结论尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效显著,方法安全可靠,操作简便,值得在临床上推广应用。