伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病致老年脑叶出血1例报道

<正>1病例介绍患者男性,67岁。主因“头晕1天,视物不清20小时”于2022年4月25日入院。患者入院前1天无明显诱因出现头晕,伴左侧视物不清、恶心,无眩晕、复视、头痛、呕吐、言语不清、肢体无力,来首都医科大学附属北京朝阳医院急诊,行头颅CT检查,示“右侧枕叶多发团片状高密度影,周围环绕脑组织水肿”（图1A）,以“右侧枕叶脑出血”收入院。既往史：偏头痛病史30年,平均2～3次/月,不伴头痛先兆,近5年发作次数减少。     

以发作性睡眠为主要临床表现的慢性硬膜下血肿1例报告

<正> 患者××,男,72岁,退休干部。因阵发性睡眠8天入院。患者入院8天前无明显诱因出现白天阵发性睡眠,进餐、谈话过程中均可发生,自己不能控制,入睡数分钟后可自行觉醒,醒后有短暂意识恍惚,休息10～30分钟意识渐清醒,清醒后能回忆起入睡前情况。每天发作5～8次,发作间歇无特殊不适。无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体感觉、运动异常,无抽搐。夜间睡眠正常。未接受治疗。入院5天前发作性睡眠次数增多,每天10余次,性质同前,发病后家人发现其较前反应迟钝、行走缓慢、记忆力减退。既往无高血压、糖尿病病史。2月前跌伤一次,致髋关节脱位,复位后行走正常;头部未受伤。伤后无头痛、头晕、意识障碍。入院查体:Bp14/     

左房粘液瘤致多发性脑梗塞一例

左房粘液瘤虽属罕见疾病,但系脑梗塞的原因之一,现将我们发现的1例报告如下。 患者,男,42岁,会计。因眩晕、复视3天入院。患者2年来每因体力劳动及体位改变出现心慌、气短、胸闷,逐渐加重。3天前夜间骑自行车时,突感旋转性头晕,伴恶心、呕吐及复视,无头痛及意识障碍。查体:T36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP14/10kPa,口唇轻度紫绀,两肺呼吸音清。心尖搏动范围扩大,可触及舒     

以延髓背外侧综合征表现的延髓出血1例报告

延髓背外侧综合征是常见的临床综合征,主要是指延髓背外侧部缺血所产生的一组综合征,而由延髓出血所致的临床少见,容易误诊。现将我院收治的1例报道如下。患者,男,60岁,因头晕1天,加重3小时入院。患者于1天前活动中出现头晕,视物旋转,时有耳鸣,无恶心呕吐,伴有行走向左侧倾斜,休息后好转,活动后加重。3小时前患者头晕、视物旋转加重,并伴有头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,行走不能,急查头部CT:多发腔隙性脑梗死。既往史:高血压病史3年,血压最高210/100mmHg,不规律服用降压药。入院时查体:T36.3℃,P76次/分,R20次/分,Bp210/1…     

表现似海绵窦血栓样结核性脑膜炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁。因右眼疼痛 2 0天 ,发热头痛 10天 ,右肢体无力 ,口眼歪斜 3天于 1998年 11月入院。该患者于入院前 2 0天无明显诱因出现右眼疼痛 ,并在附近医院就诊 ,诊断为眶上神经痛 ,给予止痛药物治疗无缓解。 10天前出现发热 (具体体温未测 )、头痛。又以感冒治疗无好转 ,于入院前 3天出现右侧眼球固定 ,右侧肢体无力 ,口眼歪斜。又以脑梗死治疗仍无缓解而入我院。 1996年曾患右侧脑梗死 ,遗留有左侧肢体无力。入院查体 :Ｔ 3 7 8℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｂｐ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｒ 16次 /分 ,系统内科未见异常 ,神经系统检查 ,嗜…     

以海绵窦综合征为首发症状的垂体卒中1例报告

患者,男,77岁.入院前8小时突感右前额部疼痛,并逐渐加重,伴头晕、恶心,呕吐2次,非喷射性胃内容物.无发热、无肢体活动障碍.既往有冠心病房颤病史30年,平素无头痛、视力减退及内分泌疾病.人院查体:血压150/75mmHg,呼吸98次/分,律不齐,心音强弱不等,神经系统检查未见异常.入院后6小时头痛加重,出现右眼睑完全下垂.     

布鲁氏杆菌病性脑膜炎1例报道

<正> 患者男,53岁,农民。因发热、头痛、多汗20天于1998年4月8日入院。于20天前出现间歇性发热,体温38～39℃,下午明显。伴头痛、头晕、全身多汗,双肩关节及双下肢疼痛。呕吐6次,为胃内容物。既往有长期饲养羊及饮生羊奶史。查体:体温38.6℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa,表情淡漠,反应迟钝。皮肤无皮疹与出血点。浅表淋巴无肿大。五官正常。颈项强直。心、肺末见异常,肝、脾肋下未及。四肢肌力及肌张力正常,克氏征阳性,病     

溶栓联合抗凝治疗静脉窦血栓合并颅内出血一例

<正>患者女性,43岁,主因突发头痛后摔伤头部3天,间断抽搐10小时于2010年7月24日入院。患者于入院3天前突发头痛、呕吐,神志恍惚,从床上摔下,于入院10小时前间断神志不清。查体:T 37℃、P 100次/分、R 24次/分、BP     

小脑下后动脉血栓形成伴发顽固性呃逆1例报告

我们曾收治一例小脑下后动脉血栓形成伴发顽固性呃逆病人,现简报如下:男性,50岁,因头痛、头晕三天,眩晕、呃逆四小时于1977年12月27日入院。三天前开始感觉头痛,头晕。入院当日中午喂鸡时,突然头痛加剧,伴眩晕,恶心,呕吐,右侧肢体麻木无力,站立不稳,以及呃逆等病状。既往患“高血压病”六年。体检:血压150/90mmHg,颈软,心肺听诊无异常。神经系统:神志清,声音嘶哑。右眼裂略小,瞳孔右侧缩小(1.5毫米),对光反射存在,有水     

流行性出血热并发脑炎一例报告

<正> 患儿,男,14岁,主因高热,伴头晕,头痛,腰痛,呕血及黑便4天,于1995年3月22日入院,约半月前上感,四天前突然畏寒发热(呈驰张型),面部、颈部皮肤充血(酒醉面容),伴有视力模糊,恶心,呕吐咖啡样胃内容物,大便柏油样稀便,食欲减退,并腹痛,轻度腰痛,尿深褐色。入院查体,T 38.9℃、P96次/分,R18次/分、BP12/8.7Kpa,神清合作。全身皮肤粘膜无黄染及     

吗丁啉致锥体外系反应及脑电图异常一例

吗丁啉(Domperidone)引起锥体外系反应及脑电图异常极少见。现将我院遇到1例报告如下。 患者,女,22岁。以头颈、躯干扭转1天入院。入院前3天因上腹不适、恶心、食欲不振到本院门诊,诊断“胃炎”,给予吗丁啉80mg/d,分4次口服。第7次服药后(第3天早上),出现持续性双眼向右侧凝视,头颈扭向右侧,至中午第8次服药后病情加剧,出现躯干向右侧扭转,神志清楚,无头痛。以往无类似发作。入院检查:737℃,P100次/分。R22次/分,BP14/10kPa,     

糖尿病伴发精神障碍1例

患者,女,58岁,因头晕、头痛6周,精神异常1周于1996年5月13日入院。患者于6周前感冒后渐出现头晕、头痛、部位不固定,无发热、呕吐、抽搐等症状,在当地就诊症状无改善。约1周前家人发现患者记忆力下降,答非所问,时有自言自语,拟“病毒性脑炎?”收入院。既往无高血压及心脑血管疾病史,否认糖尿病史。体检:T36.4℃,P84次/分,R20次/分,BP14.3/9kPa,神志清楚,言语流利,头颅、五官及心肺腹部无阳性体征,未见神经系统阳性定位体征。回答部分切题,远、近事记忆力、计算力均明显减退,自知力、定向力尚完整,有幻视,自述眼前可见很多蜜蜂飞来飞去,并看见有大堆的肉骨头,有幻听,听到有人     

粘质沙雷氏菌脑膜脑炎尸检1例报告

<正> 临床资料 患者男性,23岁,因头痛、呕吐、左下肢无力20天,加重伴神志恍惚,左侧偏瘫5天入院。20天前,(?)后出现畏寒、发热、头痛、呕吐,自服“感冒药”后热退,其余症状无缓解。5天前,头痛加剧,饮水呛咳、神志恍惚、左侧偏瘫,以“散发性脑炎”收入院。 查体:T 36℃,P 180次/分,R 20次/分,BP18.7/10.7kPa,全身消瘦、颈项强直、神志恍惚;双肺呼吸音粗,心界不大,律齐,未闻杂音。神经系统检查:两侧瞳孔圆形等大,光反射存在,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例3:2;左眼闭合差,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,面部感觉及颅神经检查不配合;左上     

江浙蝮蛇抗栓酶致复视12例报告

我院自1989年以来用江浙蝮蛇抗栓酶(沈阳第一制药厂生产)治疗脑血栓等疾病两千余人次,其中发现复视12例,现报告如下。临床资料本组共12例,男8例,女4例,年龄37～64岁。其中脑血栓8例,冠心病3例,糖尿病合并高血压冠心病1例。均用江浙蝮蛇抗栓梅0.5单位加入生理盐水500ml中(或加入低分子右旋糖酐500ml)每日一次静点,用药前做皮试,均系首次用药。开始用药的3～5天出现复视,都伴有视物模糊,其中伴有头晕和头痛8例(均除外脑血管病所致的头痛),停药后1～3天症状消失。例1.患者,男,56岁,因晨起后右侧肢体活动不灵两天入院,无头晕头痛。查体Bp20/12kPa,右侧中     

双侧延髓前部梗塞1例报告

双侧延髓前部同时梗塞极为少见,最近我们收治1例,报道如下:患者女性,74岁,因突然头晕,构音与吞咽障碍及双侧肢体无力2天于1989年12月12日入院,既往无类似病状短暂发作史。查体:T36.5℃,P74次/分,     

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)误诊为脑炎1例报告

1 病例报告 患者,男,45岁.因头晕伴呕吐1天、意识不清半天,于2007年12月31日入院.患者1d前无明显诱因突发头晕伴恶心呕吐胃内容物,有视物旋转,无耳鸣,有头痛,无抽搐,无二便失禁.半天后出现意识不清,家人急送我院就诊.既往有银屑病病史30余年,一直服用甲氨蝶吟等药物.余无特殊.查体:Bp135/60mmHg,脉搏78次/分,呼吸16次/分,体温38.3℃.浅昏迷,四肢及躯干可见皮损和结痂(银屑病),巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶后鼻唇沟对称,四肢可见活动,颈有抵抗,双侧巴氏征( ).     

蛛网膜下腔出血并左眼玻璃体积血1例报告

患者 ,男 ,34岁 ,汽车司机。因头昏 ,头痛 2 0小时 ,加重伴颈项强直 6小时而入院。患者于入院前 2 0小时在开车途中突然出现头昏头晕 ,半小时后出现头痛。 6小时前头痛加重 ,有恶心呕吐和颈项强直。急查头颅 CT提示 :蛛网膜下腔出血。查体 :T 36℃ ,P 72次 /分 ,R 2 2次 /分 ,B     

隐源性脑脓肿2例误诊报告

作者曾医治隐源性脑脓肿2例。报告如下: 例1 男,26岁。因持续性头晕、头痛月余,伴呕吐3天于1989年6月7日入院。病前无呼吸道感染、外耳道     

桥脑出血的体象障碍(3例临床报告)

现将我院根据临床症状及CT扫描诊断为桥脑出血伴有体象障碍及精神症状3例报告如下。 病例报告 例1 男,58岁,已婚。因晨起说话不清,头痛,头晕,呕吐,吞咽困难,神志不清入院。高血压史5年。检查:昏迷状态,血压110/80毫米汞柱,体温37℃,心率76次/分,瞳孔两侧缩小,眼底呈动脉     

真性红细胞增多症所致脑血栓形成2例报告

真性红细胞增多症是缺血性脑血管病的原因之一,但临床上并不多见。现将我院收治2例报告如下: 例1 男,60岁,3天前突然言语含糊左侧肢体活动不灵,伴头痛头晕,病后无恶心呕吐。于1982年2月5日入院。1月前短暂性脑缺血发作一次。查体:血压23.9/14.6kPa(180/110mmHg),神志清,面及唇粘膜呈紫红色。视网膜动脉细,反光增强,动、静脉交叉处有压迹征象。左侧鼻唇沟变