食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的:肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较。方法:选取肺癌、食管癌患者各100例,分组无差异(P>0.05),有可比性。结果:肺癌组发生乳糜胸2例,属于轻微类型,实验组发生乳糜胸6例,轻微1例,常见4例,严重1例。(P<0.05),表示二组手术发生率有差异性。分析患者的预后效果,肺癌患者的术后第一天291.6±1.80(mL),第二天228.7±24.90(mL),第三天318.5±34.70(mL);食管癌患术后第一天334.6±0.10(mL),第二天284.9±7.40(mL),第三天424.2±23.00(mL),两组患者的胸水量有差异,且结果明显。结论:肺癌患者,食管癌患者的术后乳糜胸的发生率有差异,大多是和患者的病因,诊断方式,治疗结果有关,建议对应的医护人员对比治疗和护理,为患者的预后恢复提供对应的医疗干预措施,提升患者的治疗满意率。     

食管癌术后并发乳糜胸8例分析

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一.文献报告发生率为0.4%～2.6%[1].尽管发病率不高,一旦发生,患者体质消耗较大,处理不当常常危及患者生命.     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法观察笔者所在医院从1998年8月至2008年2月食管癌术后并发乳糜胸16例患者的治疗效果。结果16例中保守治疗6例,5例治愈,死亡1例;手术治疗10例,9例治愈,死亡1例。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较,外科治疗降低了患者的病死率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗

目的　探讨食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法　回顾性研究 196 2 - 2 0 0 2年食管癌切除术 2 6 78例 ,术后并发乳糜胸 39例。结果　保守治疗 :治愈 2 1例 ,死亡 1例 ,拒绝二次手术 1例。手术治疗 :治愈 15例 ,死亡 1例。结论　食管癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多 ,胸液量达到或超过 5 0 0ml/ 2 4h ,应高度怀疑乳糜胸可能 ,结合胸液苏丹Ⅲ染色、胆固醇和甘油三酯水平测定等实验室检查 ,可明确乳糜胸的诊断。治疗应从保守治疗入手 ,其中滑石粉可作为良好的胸膜粘着剂 ,具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳 ,则应进行积极的外科手术 ,行胸导管结扎术     

促凝药物与胸腔灌洗联合治疗食管癌术后乳糜胸的护理

自1987年10月至2000年2月对13例食管癌术后乳糜胸行非手术治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料本组13例,均为男性,年龄45岁～68岁,食管中段癌10     

食管癌术后并发乳糜胸的护理体会

食管癌是威胁人民健康的常见消化道肿瘤之一,目前手术仍是根治食管癌的主要手段,部分患者可达到根治的效果。乳糜胸是指胸膜腔内有过量的淋巴液积存,其原因是由胸导管及其属支破裂漏液所致,少数情况是由于右淋巴导管及属支损伤引起,因其主要成分是脂肪,颜色通常为乳白色,故称为乳糜胸。乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,其病死率达20％-35％。它是手术中损及胸导管、     

小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的处理

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而较难处理的并发症 ,其发生率为 0 2 5 %～ 0 5 % [1] 。本院自 1990年至2 0 0 0年间小儿先天性心脏病 (以下简称先心病 )术后并发乳糜胸共 13例 ,占同期先心病手术病例数的 0 35 % ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组乳糜胸病例 13例 ,其中 5例男性 ,8例女性。年龄 5月～ 4 5岁 ,平均 1 8岁。体重 5 5Ｋｇ～16 5Ｋｇ ,平均 9Ｋｇ。室间隔缺损合并肺动脉高压 3例 ,动脉导管未闭 5例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭及肺动脉高压 1例 ,法洛氏四联症 1例 ,法洛氏四联症合并动脉导管未闭 1例 ,法洛氏…     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

新生儿乳糜胸的诊治分析（附12例报告）

目的探讨新生儿乳糜胸的诊断及治疗。方法回顾分析我院1999年6月至2011年8月收治的12例新生儿乳糜胸患儿的临床资料和治疗效果,其中男8例,女4例,日龄2h～28天,平均目龄（10．7±6．5）天。结果12例新生儿乳糜胸中,3例经禁食,静脉营养支持等保守治疗后治愈,4例在保守治疗基础上予以胸腔穿刺抽液后治愈．4例经胸腔穿刺后予以留置胸腔闭式引流管后治愈,1例经外科行胸导管结扎后治愈。结论新生儿乳糜胸需尽早明确诊断,并及时予以禁食,静脉营养支持及胸腔穿刺抽液等保守治疗．必要时予以胸腔闭式引流及外科手术治疗．     

早期肠内营养对食管癌患者术后康复的影响

目的 观察早期肠内营养(EEN)对食管癌患者术后恢复的影响.方法 随机将186例食管癌术后的患者分为两组,其中试验组92例施行EEN,对照组94例未施行EEN.分别对两组患者的术后并发症的发生率、血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白,术后肠功能恢复时间,以及血清丙氨酸氨基转移酶、胆红素、肌酐和血糖进行统计分析.结果 186例患者术后出现并发症28例,其中试验组8例(8.7%),对照组20例(21.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验组血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白在术后第5、9天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后排气和排便时间明显早于对照组.两组术后肝肾功能、血糖差异均无统计学意义.结论 EEN能明显降低食管癌患者术后并发症的发生率,显著改善术患者后的营养不良状况,促进患者的康复.     

精氨酸增强的TPN与常规TPN对大肠癌病人免疫功能影响的比较研究

目的：探讨精氨酸增强的ＴＰＮ对大肠癌病人免疫功能及粘膜免疫屏障的作用。方法：２０例大肠癌病人随机分为常规ＴＰＮ组和ＴＰＮ＋Ａｒｇ组,分别接受常规ＴＰＮ和ＴＰＮ＋Ａｒｇ治疗共５天,检测基前、后外周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩｇＧ、 ＩｇＭ、ＩｇＡ和粘膜固有层用药第５天ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的变化。并观察用药５天的小笔工、密度。结果：（１）常规ＴＰＮ组行ＴＰＮ后外周血ＣＤ３、ＣＤ４下降,ＣＤ８升高,Ｃ     

肠内免疫营养对老年食管癌病人术后免疫水平的影响

目的:研究肠内免疫营养(EIN)制剂对老年食管癌病人术后免疫水平的影响。方法:选取老年食管癌病人92例,随机分为两组,试验组给予EIN,对照组给予普通肠内营养(EN)。两组病人术后均给予同等的热量和氮量,于术前1 d、术后第1和第8天分别检测相关的营养和免疫指标,包括血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、Ig G、Ig A、Ig M、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞,并对各项指标进行比较和分析。结果:两组病人术前各项免疫和营养指标均无显著性差异(P0.05)。术后第1天,各组血清蛋白指标和免疫指标均明显低于术前1 d。术后第8天,两组病人血清蛋白水平较术后第1天明显上升,但组间差异无统计学意义(P0.05),试验组免疫指标Ig G、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。试验组病人的住院时间缩短,感染并发症的发生率降低。结论:老年食管癌术后应用EIN制剂可提高病人的免疫功能,降低术后感染并发症的发生率,缩短住院时间。     

社会支持对食管癌手术后患者生命质量的影响

目的探讨社会支持与食管癌手术后患者生命质量的关系。方法采用生命质量测定量表(QLQ-C30)和社会支持评定量表(SSRS)对84例食管癌患者的生命质量和社会支持现状进行测评,并对结果进行分析。结果食管癌患者整体生命质量较差;食管癌患者获得较多的社会支持,但对支持的利用度较低;社会支持总分与食管癌患者的生命质量呈正相关(r=0.482,P﹤0.01)。结论社会支持与食管癌患者的生命质量密切相关,应重视食管癌患者的社会支持,增强其对社会支持的利用度,提高其生命质量。     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响分析

目的观察与分析不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为制定术后感染的预防策略提供依据。方法选取2014年1-12月收治的择期行切除手术老年食管癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛,对照组患者给予静脉麻醉+术后自控静脉镇痛,对两组患者麻醉前、拔管后5min的呼吸功能指标及术后恢复指标、肺部感染监测指标及肺部感染率进行观察和比较。结果观察组和对照组患者的肺部感染率分别为4.0%和18.0%,差异有统计学意义(P0.05);在麻醉前、后的两个监测时点,观察组患者各项呼吸功能指标的差异均无统计学意义,在拔管后5min的各项呼吸功能指标均优于对照组,术后麻醉恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),各项术后肺部感染监测指标分布率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年食管癌手术中应用硬膜外麻醉和术后硬膜外自控镇痛,可使患者的肺功能保持平稳,加快术后清醒,降低术后肺部感染率,确保治疗效果。     

低热卡肠外营养对术后病人代谢反应的影响

目的等氮量不同热卡的肠外营养支持,对手术创伤病人代谢反应的影响。方法53例胃癌根治术病人,随机分为标准热卡组27例,低热卡组26例,术后1～7天进行等氮量不同热卡的肠外营养支持。监测术前3天,术后第1、3、7天体温、血糖、血清白蛋白、前白蛋白、24小时尿尿素氮和尿肌酐的排泄量和应激代谢相关激素的变化。结果两组病人术后第1天,体温、血糖、应激代谢相关激素、尿尿素氮和尿肌酐排泄量较术前升高（P＜0．05）。术后第3天,两组体温、血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素、醛固酮仍高于术前水平（P＜0．05）,两组相比低热卡组升高水平较低（P＜0．05）。术后第7天,低热卡组除24小时尿素氮和尿肌酐排泄量仍较术前高（P＜0．05）外,体温、血糖及应激代谢相关激素恢复到术前水平。标准热卡组血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素和醛固酮水平仍较术前升高（P＜0．05）,与低热卡组相比差异有显著性（P＜0．05）。两组病例血浆白蛋白、前白蛋白、胰高血糖素和皮质醇激素变化比较差异无显著性（P＞0.05）。结论对中重度手术创伤病人,提供20Kcal·kg-1·d-1左右的非蛋白热卡,更符合其代谢特点,有利于创伤应激反应的恢复。     

食管、贲门癌病人术后早期肠内营养治疗的分析

目的:总结食管、贲门癌切除术后早期进行肠内营养(EN)的临床效果.方法:回顾性分析106例食管、贲门癌病人术后早期经十二指肠营养管进行EN的临床资料.结果:所有病人未出现吻合口瘘、低蛋白血症等严重并发症,均治愈出院.结论:食管、贲门癌切除病人经十二指肠营养管行EN,能促进和维护胃肠道功能,改善营养状态,并且安全、实用.     

贲门癌术后肠外营养支持的临床观察

目的:观察肠外营养(PN)对贲门癌术后病人的疗效.方法:将86例病人随机分为两组,即对照组42例,用常规补液;PN组44例,用PN治疗.结果:①PN可提高病人体力状况,减少体重下降幅度,降低白细胞数升高幅度,降低红细胞数、血红蛋白以及血清清蛋白下降幅度,与对照组比较差异显著(P＜0.01);②PN组的病人吻合口瘘的发生率为0,肺部感染发生率为4.55%,胸腔积液发生率为4.55%,切口愈合不良发生率为0;对照组吻合口瘘的发生率为7.14%,肺部感染发生率为28.57%,胸腔积液发生率为19.05%,切口愈合不良发生率为7.14%,两组比较差异显著(P＜0.01).结论:贲门癌术后PN治疗可明显降低吻合口瘘及肺部感染等术后并发症,有利于病人康复.     

高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析

目的分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素。结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病。结论高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率。     

高龄食管癌手术治疗的风险和防范

目的:探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择.方法:53例55岁以上(女)、60岁以上(男)的高龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理及手术风险的防范进行回顾性总结和分析.结果:手术切除率92.5%(49/53),空肠造瘘术7.5%(4/53).术后并发症发生率43.4%(23/53),病死率7.5%(4/53).结论:对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理.