钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的总结X线下钡剂灌肠和排粪造影在功能性便秘患者诊断中的应用价值。方法对92例临床诊断为功能性便秘的患者进行钡剂灌肠与排粪造影对比检查,同时进行全面影像分析。结果 92例便秘患者中,二者检查均有异常占大多数,钡剂灌肠有异常68例,其中横结肠下垂34例,乙状结肠延长、迂曲39例。排粪造影有异常87例,其中直肠前突75例;直肠黏膜脱垂45例,耻骨直肠肌综合征37例,盆底肌痉挛综合征33例。结论临床应用X线钡剂灌肠与排粪造影同时检查功能性便秘为临床诊断提供了可靠依据,检查方法简便而准确,能及时全面了解结肠全貌,方便、快捷,患者痛苦小。     

排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用

目的：探讨排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用。方法：对126例排便障碍者进行排粪造影检查。结果：5例x线无异常,121例有异常X线表现。其中直肠前突73例,直肠粘膜脱垂、内套叠71例,会阴下降24例,盆底痉挛综合症11例,耻骨直肠肌综合症7例。内脏下垂36例,乙状结肠疝3例。其中多种异常表现并存64例。结论：排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要价值。     

出口梗阻型便秘的排粪造影诊断及其临床意义（附85例分析）

目的探讨排粪造影诊断出口梗阻型便秘的价值,提高对出口梗阻型便秘病因的认识。方法对85例有不同程度排便困难的患者行排粪造影检查,观察患者静息、提肛、力排时直肠侧位像,并测量肛直角、肛上距、乙耻距、骶直间距等的数值和改变。结果85例均有不同形态的异常影像学改变,如会阴下降、直肠前突、直肠内套叠、直肠前壁黏膜脱垂等,部分病例可见两种或两种以上异常改变。结论排粪造影检查能明确出口梗阻型便秘的病因、病变形态及程度,为临床诊疗提供较为可靠的依据。     

多种影像学检查方法用于中老年女性患者便秘的诊断价值

目的 探讨中老年女性便秘的病因及检查方法,评价影像学对便秘诊断的临床应用价值.方法 对98例临床诊断便秘的中老年女性患者先作结肠传输试验,而后行气钡双重造影检查,考虑出口梗阻的患者再作排粪造影检查或仿真直肠排粪造影检查,根据卢任华教授的测量指标及诊断标准作出诊断,进行回顾性分析.结果 行钡灌肠检查者8例,发现异常者6例;16例直接行排粪造影检查,14例异常.行结肠传输试验者74例,正常者6例,异常68例,真性慢传输16例,假性慢传输20例,出口梗阻52例,其中选择20例志愿者进行混悬硫酸钡及仿真直肠排粪造影检查.结论 气钡双重造影可以发现结肠的器质性病变及发育异常;结肠传输试验、排粪造影及仿真直肠排粪造影是一种简单无创的、最佳的检查便秘病因的方法.     

盆底超声与动态排粪造影对出口梗阻型便秘的病因诊断价值比较

目的探讨盆底超声和动态排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值。方法入组40例出口梗阻型便秘患者,均有不同程度的排便困难,排便次数减少,排便时间延长。行盆底超声和动态排粪造影检查,比较分析直肠前突、直肠黏膜的松弛堆积、盆底失弛缓综合征的诊断结果,以及直肠前突的分度诊断结果、肛直角(ARA)的角度变化。结果盆底诊断直肠前突阳性24例、阴性16例;动态排粪造影诊断直肠前突阳性37例、阴性3例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。盆底超声与动态排粪造影同时诊断为盆底失弛缓综合征共23例,测量肛直角静息相和力排相指标,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论两者对直肠前突,肛直角的变化诊断有着明显的差异性,动态排粪造影有较高的诊断准确性,但对直肠前突的敏感性过高,盆底超声对探讨后盆腔的结构以及肛周肌肉的层次、厚度有较高价值,在临床上应将这两种检查方法结合使用,各尽所长。     

便秘患者50例排粪造影检查的临床分析

目的探究便秘患者排粪造影检查,从而找出便秘原因。方法选取我院2014年3月至2015年4月收治的50例便秘患者,所有患者均进行造影检查。结果所有患者经检查后,25例患者为直肠前突,18例患者为会阴下降,7例患者为前壁黏膜脱垂。结论对便秘患者采用排粪造影进行检查,有助于医师对后续治疗方案的制定。     

数字化排粪造影在顽固性便秘患者中的临床应用

目的 探讨数字化排粪造影在顽固性便秘患者的临床应用.方法 回顾性分析60例顽固性便秘患者进行的数字化排粪造影检查资料,通过测量肛直角、肛上距、乙耻距和小耻距、肛管长度、肛直间距、骶骨及骶尾曲率等指标,得出相关疾病的诊断.结果 25例次(41.7%)为会阴下降,16例次(26.7%)为直肠前壁黏膜脱垂,37例次(61.7%)为直肠内套叠,12例次(20%)为直肠外脱垂,47例次(78.3%)为直肠膨出或称直肠前突,13例次(21.6%)为盆底痉挛综合征,39例次(65%)为耻骨直肠肌肥厚症,11例次(18.3%)为盆底疝,12例次(20%)为骶直分离,10例次(16.7%)为内括约肌失迟缓症.结论 数字化排粪造影对顽固性便秘患者相关疾病的阳性检出率达10种之多,可为临床提供有价值的诊断参考.     

平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影对便秘的诊断价值评价

目的分析探讨平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影在便秘中的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月我院的107例便秘患者临床资料,分析患者胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影的影像学资料。结果胃肠下结肠钡灌肠检查提示,107例便秘患者中,钡灌肠检查确诊率为72.90%(78/107);排粪造影确诊率为94.39%(101/107);101例经排粪造影结果确诊的患者中,直肠内黏膜套叠11例,会阴下降63例,内脏下垂13例,盆底疝14例。结论采用排粪造影在便秘中的诊断价值高,尤其是对于梗阻性便秘,其应用价值尤为突出,与平板数字胃肠下结肠钡灌检查比较,检查确诊率更高。     

排粪造影对功能性便秘的诊断

目的进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法,能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现,也为以前无法诊断的顽固性便秘患者,解除了疑虑和痛苦,为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。     

结肠运输实验结合排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断意义

目的评价结肠运输实验结合排粪造影对出口梗阻性便秘的影像学诊断意义及临床应用价值。方法对58例经病史及结肠运输时间测定诊断为出口梗阻性便秘的患者进一步做排粪造影检查，进行定性、定量观察与疾病种类判定。结果排粪造影异常患者有54例（93．1％），其中以直肠前突最多见，为36例（66．7％）。结论结肠运输实验与排粪造影联合应用，能更准确诊断出口梗阻所致的便秘，可进一步明确出口梗阻的病因，为临床治疗提供可靠的依据。     

改良灌肠法在骨折卧床患者便秘护理中的应用观察

目的 探讨改良灌肠法在骨折卧床患者便秘护理中的应用效果.方法 将78例骨折卧床患者随机分为改良灌肠法护理组(观察组)39例和普通灌肠护理组(对照组)39例.在整体护理的基础上,对照组采用传统常规护理方法,观察组采用改良灌肠法护理,观察患者便秘的疗效与舒适度,并进行对比.结果 对照组显效28例、有效10例、无效l例,观察组显效36例、有效3例、无效0例,经秩和检验,P=0.0 18,差异有统计学意义,说明改良灌肠法疗效明显优于对照组.对照组非常舒适2例、舒适28例、不舒适9例,而观察组非常舒适20例、舒适17例、不舒适2例,经秩和检验,P=0.000,差异有统计学意义,说明改良灌肠法舒适度明显优于对照组.结论 便秘是骨折卧床患者常见的并发症,通过改良灌肠法护理,可以显著缓解骨折卧床患者的便秘,舒适度高,是一种预防和治疗骨折卧床患者便秘的有效护理方法,值得推广.     

马尾综合征的护理体会

目的探讨马尾综合征的护理及临床疗效。方法收集本院2008年10月～2012年10月12例马尾综合征的护理资料。结果马尾神经损伤完全恢复0例,不完全恢复12例;鞍区麻木完全消失11例,好转1例;排二便功能完全恢复正常8例,习惯性便秘3例,大小便失禁好转1例;男性功能完全恢复0例,好转10例,无明显好转1例;双下肢肌力完全恢复1例,双足或五趾背伸受限好转9例,12例患者均未出现并发症。结论马尾神经综合征的护理干预可获得满意疗效。     

老年性结直肠穿孔103例临床分析

目的探讨老年性直肠穿孔的发病原因,治疗方式及预后,提高救治成功率。方法回顾性分析我院2003年1月-2013年1月共103例结直肠穿孔患者的临床资料.结果 103例患者,其中肿瘤性梗阻穿孔75例、便秘性穿孔23例、医源性穿孔3例,异物导致穿孔2例;升结肠11例、横结肠7例、降结肠76例、直肠上段9例;术后切口感染43例,死亡21例。结论老年性结直肠穿孔肿瘤性疾病居多,不能忽视便秘导致的穿孔,一旦明确,积极手术,积极抗休克治疗是降低死亡率的关键。     

Algorithms to identify colonic ischemia, complications of constipation and irritable bowel syndrome in medical claims data: development and validation

PURPOSE: A challenge in the use of insurance claims databases for epidemiologic research is accurate identification and verification of medical conditions. This report describes the development and validation of claims-based algorithms to identify colonic ischemia, hospitalized complications of constipation, and irritable bowel syndrome (IBS). METHODS: From the research claims databases of a large healthcare company, we selected at random 120 potential cases of IBS and 59 potential cases each of colonic ischemia and hospitalized complications of constipation. We sought the written medical records and were able to abstract 107, 57, and 51 records, respectively. We established a 'true' case status for each subject by applying standard clinical criteria to the available chart data. Comparing the insurance claims histories to the assigned case status, we iteratively developed, tested, and refined claims-based algorithms that would capture the diagnoses obtained from the medical records. We set goals of high specificity for colonic ischemia and hospitalized complications of constipation, and high sensitivity for IBS. RESULTS: The resulting algorithms substantially improved on the accuracy achievable from a na?ve acceptance of the diagnostic codes attached to insurance claims. The specificities for colonic ischemia and serious complications of constipation were 87.2 and 92.7%, respectively, and the sensitivity for IBS was 98.9%. CONCLUSIONS: U.S. commercial insurance claims data appear to be usable for the study of colonic ischemia, IBS, and serious complications of constipation.     

吗啡控释片治疗癌性疼痛的疗效和安全性评价

目的：通过Meta分析,评估吗啡控释片直肠给药在癌性疼痛治疗中的临床应用价值。方法：检索中国生物医学文献库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、维普数据库（VIP）等国内数据库已发表的相关文献,收集国内有关吗啡控释片直肠给药治疗癌性疼痛的临床随机、对照试验（randomized controlled trials,RCT）,由2位评价者分别按检索策略收集并纳入标准入选资料,分析指标为疼痛缓解率和不良反应发生率。结果：8个研究共598例患者纳入分析,吗啡控释片直肠给药和口服给药的疼痛缓解率分别是83.69%和87.97%（P=0.09）;在不良反应方面,吗啡控释片直肠给药导致便秘的发生率降低了15%（P〈0.000 1）,消化道反应的发生率降低了21%（P〈0.000 1）,嗜睡头晕的发生率降低了9%（P=0.001）。结论：吗啡控释片直肠给药和口服给药治疗中重度癌性疼痛的效果相近,但直肠给药不良反应的发生率可能较低,临床医生应根据患者个体情况合理选用。     

治疗出口梗阻型便秘的PPH手术坐浴的护理

目的探讨治疗出口梗阻型便秘的PPH术后坐浴的护理方法及效果。方法回顾性分析PPH治疗出口梗阻型便秘患者术后坐浴的护理共27例,每人于术后次日上、下午便后(无大便者则换药前)用1:5000高锰酸钾液坐浴5min或20min后取样进行细菌培养,采用自身对比的方法。结果所有病例均未分离出致病菌,54份样本统计t=135,P>0.05,无统计学意义,也就是说使用高锰酸钾溶液坐浴5min和20min杀菌效果无显著性差异。结论治疗出口梗阻型便秘的PPH术后高锰酸钾坐浴时间5min就达到了预期的目的。     

CT引导下经皮肺肿物穿刺活检安全准确性分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺活检的安全性及诊断准确性。方法对29例肺部肿物患者在CT引导下行穿刺活检,将所取组织标本放入福尔马林中送检,另外将针槽中残余物涂片,95%酒精固定,送细胞学检查。结果29例病例穿刺均获成功,一次穿刺到肿块部位成功率为93.10%(27/29),二次穿刺均成功。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤86.20%(25/29)、隐球菌病6.89%(2/29)、肺结核3.44%(1/29),无明确诊断,术后诊断为肺鳞癌并坏死1例3.44%(1/29),肺穿刺确诊率96.55%(28/29)。5例出现气胸,程度较轻,自行吸收,2例咯血,给予对症处理后好转。无其他并发症。结论CT引导下经皮肺肿物穿刺活检安全可靠,诊断准确率高,并发症少。     

儿童IgM肾病与肾病综合征

目的探讨儿童IgM肾病的临床、病理、治疗效果及预后。方法对6例IgM肾病患儿的临床资料、肾组织病理、治疗疗效及预后进行分析。结果①6例患儿均在光镜下见系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光镜见IgM或以IgM为主的免疫复合物在系膜区分枝状沉淀,电镜下见足突大部分融合,3例患儿伴有局灶节段硬化。②6例IgM肾病患儿,均符合肾病综合征的诊断标准,4例为单纯型肾病,对糖皮质激素治疗敏感,此3例患儿得到缓解,1例耐药的患儿,加用CTX和肝素后,尿蛋白持续转阴;2例为肾炎型肾病,对糖皮质激素治疗的反应,1例抗药,另1例部分敏感。结论①IgM肾病、微小病变、局灶节段肾小球硬化可能为同一疾病的不同方面或阶段。②临床表现、疗效及预后与肾组织病理尤其与小管-间质病变密切相关。③对表现为肾病综合征的患儿,在正规治疗的同时,即应避免高蛋白饮食及肥胖,对高脂血症给予有效治疗,并尽早使用血管紧张素抑制剂。     

双重排粪造影对结肠功能性便秘的诊断价值

目的：探讨双重排粪造影对结肠功能性便秘的影像诊断价值。方法利用数字胃肠机对123例便秘患者进行结肠双重排粪造影检查。结果除13例属有实质性便秘外,110例均属功能性便秘,其中出口梗阻型78例,慢传输型18例,混合型14例。结论双重排粪造影对结肠功能性便秘有重要的诊断价值。