血清铁、铁蛋白和脂肪肝关系的研究

目的　研究血清铁、血清铁蛋白与酒精性、非酒精性脂肪肝的关系。方法　采用 1秒钟快速肝穿刺 ,对 97例脂肪肝患者取肝组织标本 ,行HE和铁染色 ,分别用原子吸收光谱法和放射免疫法检测患者的血清铁和血清铁蛋白。结果　中重度酒精性脂肪肝 (AFL)血清铁、血清铁蛋白测定值 [(2 0 .9± 9.3) μmol/L ,(2 17.6± 71.8)ng/ml;(2 9.1± 6 .5 ) μmol/L ,(2 84 .7± 77.9)ng/ml]与对照组 [(10 .5± 5 .7) μmol/L ,(14 3.3± 71.9)ng/ml]比较明显升高 (P <0 .0 1)。重度非酒精性脂肪肝 (NAFL)的血清铁和血清铁蛋白 [(2 1.5± 11.1) μmol/L ,(199.3±72 .1)ng/ml]和对照组 [(10 .5± 5 .7) μmol/L ,(14 3.3± 71.9)ng/ml]比较亦显著升高 (P <0 .0 1) ,而且AFL多出现肝细胞灶性坏死 (6 7% )和肝铁过载(87% )。结论　重度NAFL及中重度AFL多出现血清铁和铁蛋白增高 ,AFL多合并肝铁过载 ,血清铁、铁蛋白可以作为肝铁过载的重要指标。     

中老年慢性肾衰竭患者铁代谢特点

目的探讨铁代谢检查对中老年慢性肾衰患者的辅助诊断价值。方法对116例中老年慢性肾衰患者的血清铁蛋白、总铁结合力、铁水平进行回顾性统计分析,并与20例正常对照组比较,分别绘制铁蛋白、总铁结合力及铁诊断慢性肾衰的ROC曲线。结果慢性肾衰组与对照组血清铁蛋白、总铁结合力比较差异均有显著性意义(P0.05),慢性肾衰组血清铁蛋白高于对照组,总铁结合力低于对照组;慢性肾衰组与对照组血清铁比较差异无显著性意义(P0.05)。血清铁蛋白诊断慢性肾衰的临界值为126.7μg/L,敏感性为84.5%,特异性为90%,ROC曲线下面积为0.916;总铁结合力的临界值为57.2μmol/L,敏感性为74.1%,特异性为90%,ROC曲线下面积为0.850;血清铁的临界值为10.3μmol/L,敏感性为44.8%,特异性为80%,ROC曲线下面积为0.579。结论中老年慢性肾衰患者血清铁蛋白、总铁结合力和铁发生不同程度的改变,血清铁蛋白升高,总铁结合力降低,这些特点对疾病的辅助诊断有一定价值。     

慢性肝炎患者血清铁蛋白的变化与干扰素应答的关系

铁蛋白(Ｆｅｒｒｉｔｉｎ)是人体内储铁的标志,血清铁蛋白(ＳＦ)是检测人体内铁含量的最灵敏标志,它可反映机体内铁储备水平,过去常用作诊断缺铁性贫血或铁负荷过度等疾病。人肝是铁的主要储存场所,也是铁蛋白合成及含量最多的地方,约50%的铁以铁蛋白的形式存在。而肝细胞铁的代谢与慢性肝炎之间存在一定的关系,且慢性肝炎患者的铁储存量可显著地影响干扰素的应答。本文就血清铁蛋白变化与干扰素疗效的关系作一综述。1　慢性病毒性肝炎血清铁蛋白(ＳＦ)的变化1.1　ＳＦ的检测:血清内含有微量的铁蛋白,并能用放射免疫法准确地加以测定。ＳＦ…     

网织红细胞亚群和网织红细胞成熟指数随人体贮存铁下降而升高

本研究旨在调查研究体内贮存铁对网织红细胞亚群和网织红细胞成熟指数 (ＲＭＩ)的影响。方法　 3 74例女性进入研究 ,年龄 1 4～ 1 9岁。检测其血清铁标志物、网织红细胞荧光强度和血清转铁蛋白受体 (ｓＴｆＲ)浓度。根据检测结果把研究对象分为 4组 :①铁蛋白耗竭组 94例 (血清铁 >50 0 μｇ/Ｌ ,血清铁蛋白 <1 2 μｇ/Ｌ)。②血清铁和铁蛋白耗竭性红细胞生成组 91例(血清铁 <50 0 μｇ/Ｌ ,血清铁蛋白 <1 2 μｇ/Ｌ)。③缺铁性贫血组 97例 (血清铁 <50 0 μｇ/Ｌ ,血清铁蛋白 <1 2 μｇ/Ｌ ,血红蛋白 <1 2ｇ/Ｌ)。④健康对照组 92例 ,并进…     

酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁检测的意义

目的探讨检测血清铁和血清铁蛋白水平对诊断酒精性肝病（ALD）患者的意义。方法在61例慢性乙型肝炎（CHB）、34例CHB合并ALD、75例ALD和30例正常人,采用放射免疫法检测血清铁蛋白;使用全自动生化分析仪测定血清铁;采用微粒子发光法检测血清乙型肝炎病毒标记物。结果 CHB/ALD和ALD患者血清铁分别为8.04±4.38μmol/L和9.41±3.59μmol/L,血清铁蛋白水平分别为267.54±42.12μg/L和276.16±61.14μg/L,与CHB和正常人比,差异显著（P〈0.05）;酒精性肝炎和肝硬化患者血清铁和铁蛋白水平与酒精性脂肪肝患者比,差异也有显著性意义（P〈0.001）。结论 ALD患者存在明显的铁代谢异常。     

MRI用于肝多房棘球蚴病铁沉积评估的初步研究

目的　探索MRI联合血清铁蛋白用于肝多房棘球蚴病患者肝脏铁沉积评估的效果。方法　对96例肝多房棘球蚴病确诊患者和30例健康志愿者行常规1.5T 磁共振扫描,并采集相关实验室检查资料,分析肝脏/肌肉信号强度比、血清铁蛋白水平、肝功能指标及其相关性等。结果　肝多房棘球蚴病患者与健康志愿者肝脏/肌肉信号强度比分别为（1.95 ± 0.57）和（2.22 ± 0.28）,差异有统计学意义（t = 2.022,P < 0.05）,且肝多房棘球蚴病患者肝脏/肌肉信号强度比与血清铁蛋白水平呈中度负相关( rs = –0.446,P < 0.01)。 结论　肝多房棘球蚴病患者肝脏内多存在异常铁沉积,而血清铁蛋白检测可辅助判断肝多房棘球蚴病患者肝脏内异常铁沉积。MRI测量的肝脏/肌肉信号强度比可作为无创性评估肝多房棘球蚴病患者肝脏铁沉积的一种方法。     

用 CT 评价肝铁含量:在特发性血色病治疗效果随访中的价值

在肝铁负荷过多患者,CT检查可发现肝衰减系数(liver attenuation coefficient,LAC)值增加。LAC测定和肝铁含量间的关系已由物理化学测量或组织学分级作出估价。本文研究目的是1.证实CT对一大组特发性血色病(IH)患者的诊断价值;2.确定在放血治疗中比其他过度铁负荷的指标有何优点。方法:31名IH患者(男24,女7),年龄36～73岁。诊断乃根据(1)常见的临床症状;(2)血清铁浓度、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白增高;(3)肝活检时典型组织学特征,包括可染铁含量升高;(4)非血液病或酒精中毒等原因引起的铁负荷过多。24例研究前未经治疗过,7名已用静脉放血治疗10个月至7年,未治疗组13名和治疗组2名经放血(约每周400 ml)治疗后5～30月复查1或2次,1名在疗程结束前自行停止治疗,2年     

《2019年美国胃肠病学院临床实践指南:遗传性血色素沉着症》摘译

遗传性血色素沉着症(hereditary hemochromatosis,HH)是北欧人群最常见的遗传疾病之一。最近HH在诊断、管理及治疗方面有了新的进展。大部分HH患者已通过分子诊断检测得以诊断。一些基因型-表型相关性的研究证实C282Y纯合基因型和其他HFE突变模式的患者之间的临床特征存在差异。越来越多的非侵入性检查(如MRIT2*)使肝脏铁沉积的定量测定更简便,并降低了患者肝活组织的检查率。诊断时血清铁蛋白(SF)<1000 ng/ml仍然是鉴别晚期肝纤维化低风险患者的重要诊断试验,应常规作为初步诊断评估的一部分。对其他类型的HH进行基因检测是可行的,但价格昂贵,通常不适用于大多数临床实际情况。血清SF在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病患者中可能会升高,在非C282Y纯合子或C282Y/H63D复合杂合子且血清SF升高的HH患者中,更为常见。在疑似铁超载的非C282Y纯合子患者中,应排除肝脏疾病的继发原因。静脉切开术仍然是主要的治疗方法,但新兴的新型治疗方法,如新的螯合剂可能对一些特定患者有一定的治疗作用。     

行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响

目的:观察行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响。方法:65例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组31例,治疗组患者用行气活血饮治疗,对照组患者口服复方丹参片。观察比较患者治疗前后血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白变化及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白水平变化。结果:治疗组患者治疗后血清透明质酸、IV型胶原、血清铁、血清铁蛋白水平较治疗前下降,两组相比差异有显著性意义。治疗组总有效率为85.3%,显著高于对照组58.1%(P<0.05)。结论:行气活血饮有一定的抗肝纤维化作用,对血清铁、血清铁蛋白有显著抑制作用。     

铁调素/铁蛋白比值在预测老年慢性心力衰竭患者铁缺乏中的应用价值

目的评价血清铁调素和铁蛋白作为老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生物标志物的潜在作用。方法本研究为前瞻性观察研究,对2015年4月至2017年11月阳春市人民医院61例CHF患者和30例无缺铁症、贫血和心功能不全的住院患者的血清铁调素、铁蛋白浓度进行测量。使用单变量和多因素Logistic回归分析来分析与老年CHF患者铁调素/铁蛋白比值改变相关的因素以及CHF的影响因素。结果在61例CHF患者中,36例(59%)诊断为缺铁症。缺铁症CHF患者在年龄、血红蛋白、铁浓度、铁蛋白、铁调素、铁调素/铁蛋白比值、转铁蛋白饱和度(transferrin,TSAT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)等指标与无缺铁症CHF患者和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,在老年CHF患者中,血清铁调素与铁蛋白呈正相关(r=0.67,P0.01)。多因素Logistic回归模型中,铁调素/铁蛋白比值与女性、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血清铁浓度降低、血浆NT-proBNP浓度升高和血清hs-CRP浓度升高独立相关(均P0.05),并且铁调素/铁蛋白比值是CHF发展的独立危险因素。结论铁调素/铁蛋白比值可以作为老年CHF早期诊治的潜在生物标志物。     

急性白血病患者的血清铁蛋白

在正常人和缺铁以及铁储存过多的病人,其血清铁蛋白的浓度与体内储存铁密切相关。白血病的血清铁蛋白浓度常升高,但与储存铁无关。10例急性粒细胞白血病患者的平均血清铁蛋白为1,278微克/升,较之正常平均值高25倍。这些病人在缓解期(尚接受化疗)的平均血清铁蛋白为1,567微克/升。白细胞的平均铁蛋白浓度也高,在缓解期则降低,但未达到正常水平。儿童急淋的平均血清铁蛋白浓度为301微克/升。为同年龄健康儿童的13倍。缓解期仍接受化疗的急淋     

血清酸性异铁蛋白放射免疫测定在恶性血液病诊断中的价值

血清酸性异铁蛋白放射免疫测定在恶性血液病诊断中的价值饶灵宁吴之辉曾民德邵念贤自１９７２年首次报告血清铁蛋白放射免疫测定的敏感方法以来，血清铁蛋白测定主要是用来了解正常人铁贮存及其缺铁情况。随着对铁蛋白分子结构研究的不断深入，发现铁蛋白有明显的异质性即...     

遗传性血色病五例临床分析

目的探讨遗传性血色病的临床特点,评价铁生化指标、MRI、肝穿病理学检查在遗传性血色病诊断中的作用。方法5例患者,4男1女。先证者因不明原因肝硬化伴皮肤黏膜色素沉着来院确诊。通过对先证者的家系调查,进行临床、铁生化指标、胸腹部MRI、病理组织学和特殊染色的观察,确诊4例早期患者。结果该家系5例患者中3例出现皮肤黏膜色素沉着,1例肝硬化,未见糖尿病;5例患者血清铁均正常,其中3例血清铁蛋白异常;2例肝穿病理检查,其中1例肝铁过多沉积;而MRI显示每例患者至少有1个内脏器官的铁沉积,以肝脏铁沉积最为显著。结论遗传性血色病患者在我国较少见,临床特点不明显,诊断困难,尤其是遗传性血色病早期患者。家系调查结合MRI检测对遗传性血色病的早期诊断显得更为重要。     

铁蛋白评估铁储备在维持性血液透析患者贫血治疗中的应用价值

目的探讨研究对于维持性血液透析患者应用铁蛋白评估铁储备在其治疗期间进行评估的价值及效果。方法参与本次研究的实验对象为2018年1月-2019年1月于我院就诊后入院治疗的肾病终末期进行维持性血液透析患者120例,将参与本次实验对象中60例对照组患者应用传统铁代谢指标进行贫血评估,而观察组患者60例则应用铁蛋白进行评估,观察并统计实施该两种指标评估的维持性血液透析贫血患者治疗后贫血指标变化情况以及血清炎症因子水平比较分析。结果观察组维持性血液透析患者应用铁蛋白指标明显升高;且患者炎症反应指标水平也较对照组患者大大升高。除此之外,患者对于住院治疗满意度显著提高,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于维持性血液透析的贫血患者应使用铁蛋白对机体铁储备进行评估,更有利于了解患者机体铁元素的含量,及时进行补铁治疗,提高治疗的有效率,因此应在临床科室中进行推广使用。     

铁蛋白测定对恶性胸腹腔积液的诊断价值

临床上应用某些生化检测及细胞学检查以诊断胸水或腹水的性质有一定困难。因此,作者等对57例证实为不同性质的良恶性疾病引起的胸腹腔积液患者,包括男24、女31例,平均54(22～82)岁,作积液铁蛋白测定,确定其在良恶性积液中的特异性和预测值,以估价其诊断价值。方法根据积液性质将57例分为3组。Ⅰ组为24例漏出液;Ⅱ组为15例良性渗出液;Ⅲ组为18例恶性渗出液。同时作总蛋白、葡萄糖、LDH、铁蛋白、细菌培养、细胞计数和细胞学检查等测定。血清铁蛋白正常值为50～350ng/ml,以铁蛋白>1000ng/ml,胸或腹水/血清的铁蛋白比值>1.5为临界值。确定积液性质依据:①增高的铁蛋白含量或铁蛋白比值在渗出液中的比率;②铁蛋白含量增加在漏出液中的比率;③低铁蛋白含量在渗出液中的比率,④低铁     

铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 302例2型糖尿病患者根据血清铁蛋白水平分为铁蛋白升高组.比较两组的空腹和餐后2小时的血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇、甘油三酯的水平.结果 铁蛋白升高组的空腹和餐后2小时血糖、HbA1C高于铁蛋白正常组,餐后2小时C肽低于铁蛋白正常组.结论 铁过负荷可能对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制产生负面影响.     

血清铁蛋白:对婴儿与儿童缺铁和铁过度负荷的诊断

本文用放射免疫法对血清铁蛋白进行定量测定,用来研究在婴儿和儿童正常发育时的铁贮存、缺铁以及铁过度负荷的诊断。对572名正常婴儿与儿童作了研究,在刚出生时血清铁蛋白(中位数)为101毫微克/毫升;出生后1月急剧上升至356毫微克/毫升;6个月至15岁又迅速降至30毫微克/毫升。成人的数值因性别而异,女性为39毫微克/毫升,男性为140毫微克/毫升。 13例缺铁性贫血患者,血清铁饱和度为7～15％,其中11例血清铁蛋白低于正常、2例在临界线,中位数为3.4毫微克/毫升。经口服硫酸亚铁治疗2个月,5例作了连续观察,发现血清铁蛋白于第一周升至高     

转铁蛋白受体2基因突变相关血色病1例

遗传性血色病是一种铁代谢障碍性疾病,较为罕见。现报道1例转铁蛋白受体（TFR）2基因突变相关血色病患者,临床表现为皮肤色素沉着、糖尿病、肝硬化,血清铁蛋白（8 548.9 ng/ml）、转铁蛋白饱和度（116.77%）明显升高,肝活检示肝硬化,肝内铁沉积（重度Ⅳ级）,对其血液标本进行全外显子捕获和高通量测序,并经San...     

血清铁蛋白测定对肝细胞癌的临床意义

本文研究血清铁蛋白作为肝细胞癌(HCC)一项新诊断指标的临床意义,并与AFP比较。作者前已报导铁蛋白浓度在AFP不高的HCC患者往往增高。采用放射免疫测定药盒测定空腹血清铁蛋白,计肝炎24例,肝硬化150例,HCC 132例,肝转移癌37例,正常人35例,并用放免法测定AFP。同时测定血清铁与SGOT、SGPT。以上病例均根据症状、体征、化验、B超、CT与动脉造影等诊断,HCC并经手术或尸解证实。结果:1.血清铁蛋白值:正常男性:59±11 ng/ml,女性27±6ng/ml(均值土标准差)。肝炎患者的最高值为969±326 ng/ml,与SGOT、SGPT值平行;肝硬化为169±14ng/ml;HCC为423±37ng/ml;肝转     

血清铁蛋白与动脉粥样硬化形成相关关系研究

目的探讨动脉粥样硬化高危人群血清铁蛋白水平与动脉粥样硬化形成的关系。方法随机抽选176例动脉粥样硬化高危患者,B型超声法测定其颈动脉内膜-中层厚度,观察斑块的有无并计算Crouse积分,作为评价动脉粥样硬化的指标。酶联免疫定量测定血清铁蛋白水平。结果根据颈动脉内膜-中层厚度≥0.8mm和(或)颈动脉粥样硬化斑块的形成分为颈动脉正常组和异常组。异常组血清铁蛋白较正常组明显升高(P<0.01),年龄也较正常组显著增加(P<0.01)。以血清铁蛋白≥300ng/ml为界分为血清铁蛋白升高组及正常组,发现升高组较正常组平均内膜-中层厚度、最大内膜-中层厚度及Crouse积分均显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。直线相关与回归分析发现血清铁蛋白与平均内膜-中层厚度、最大内膜-中层厚度及Crouse积分之间均呈明显的正相关。结论血清铁蛋白水平升高与动脉粥样硬化呈正相关,进一步支持了“铁假说”。