经内镜塑料支架置入治疗恶性胆道梗阻17例

恶性胆道梗阻在临床上十分常见,主要病因包括胆囊癌、胆管癌、肝门部肝癌、胰头癌、壶腹癌及各种转移性肿瘤。恶性胆道梗阻可引起进行性加重的梗阻性黄疸,导致肝脏功能迅速恶化,并易发生严重的感染、胃肠道出血及肾功能衰竭,病死率极高,该院经内镜塑料支架置入（ERBD）治疗恶性胆道梗阻17例,取得了较好的疗效。报告如下。     

胆管内支架置入治疗恶性胆道狭窄(附26例分析)

目的观察胆管内支架置入治疗胆道恶性狭窄的疗效。方法对26例恶性胆道恶性梗阻患者行胆管内支架置入治疗。结果患者术后黄疸逐步减退,情况良好。结论胆管内支架置入治疗胆道恶性梗阻疗效满意,但必须结合病因治疗,方能提高疗效。     

内镜下胆道支架治疗恶性胆道梗阻85例

目的探讨内镜下胆道支架对恶性梗阻性黄疸的治疗效果和临床应用价值。方法选择85例无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者,内镜下放置胆道支架。结果85例胆管恶性梗阻患者中,行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作115例次,胆道支架放置成功109例次,操作成功率为94．78％,消除黄疸总有效率为95．41％,并发症发生率为8．26％,平均存活期约为7．4个月。结论胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,具有创伤小、并发症少、符合生理等特点,对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者,镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法。     

恶性胆道梗阻的内镜下治疗进展

恶性胆道梗阻是由胆道或其他转移性恶性肿瘤导致的胆道梗阻性疾病,常以黄疸、胆汁淤积及胆管炎为表现,大于50%的患者为进展期疾病,失去根治性手术的机会。因此,缓解胆道梗阻是姑息性治疗的重要部分。内镜下胆道支架置入是一个行之有效的措施,包括塑料支架、金属支架、覆膜支架及药物洗脱支架等。其他技术如超声内镜引导下胆管引流术、内镜下射频消融术、胆管腔内近距离放射治疗、内镜下光动力治疗等,增强了内镜下逆行胰胆管造影在恶性胆道梗阻疾病中的治疗作用。此文就胆管支架的发展及内镜下恶性胆道梗阻治疗的新进展作一综述。     

经皮经肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸

经皮经肝穿刺胆道内置放记忆合金支架治疗恶性梗阻性黄疸，其操作技术安全、有效，能明显提高患者的生活质量，延长患者的生存期。我科自2005年3月至2007年8月对10例恶性胆道梗阻患者，采用经皮经肝置放胆道支架进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性梗阻的临床观察

目的探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性胆道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析我院自2007年5月至2012年12月经内镜金属支架置入治疗胆管远端恶性梗阻性黄疸患者的成功率、减黄有效率及并发症。结果支架置入成功86例,置入失败6例,支架置入成功率93.5%(86/92),减黄满意率为86%(74/86),减黄一般率为12.8%(11/86),减黄无效率为1.2%(1/86),术后胆管炎2例、胰腺炎8例、出血5例。结论经内镜胆道金属支架引流术治疗低位恶性胆道梗阻疗效好、安全有效,是不能或不愿意接受手术治疗患者的首选。     

经内镜置放胆道支架治疗恶性胆道梗阻36例分析

恶性胆管梗阻继发梗阻性黄疸及化脓性胆管炎是临床重症 ,治疗较棘手 ,死亡率高。胆道梗阻引起胆汁淤积继发肝功能不全 ,消化吸收功能减退等是致使恶性梗阻性黄疸者死亡的主要原因 ,因此对不能手术切除的梗阻性黄疸采用非手术减黄治疗有重要的临床意义。内镜下胆道支架置入术自 1979年首次应用于临床以来 ,以其安全、方便、经济和确切的胆汁引流效果 ,确定了其在梗阻性黄疸治疗中的地位。我院1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻 38例次 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共选择 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,…     

胆道支架治疗远端恶性胆道梗阻相关并发症的防治

远端恶性胆道梗阻患者胆道支架置入术后并发症包括胆囊炎、胰腺炎、复发性胆道梗阻、出血和非梗阻性胆管炎等, 准确地认识这些相关并发症, 及时采取有效治疗措施, 对更安全有效地应用胆道支架具有重要的临床意义。     

金属支架置入治疗胆道恶性梗阻性疾病的临床应用与价值

目的探讨金属胆道支架引流术对恶性胆道梗阻的引流效果。方法对33例经ERCP诊断的恶性胆道梗阻患者行经内镜金属胆道支架置入术。结果33例恶性胆道梗阻患者,支架置入成功率为100%,引流有效率为93.93%,支架置入术后1周时STB,γ-GT、AKP平均下降率分别为69.3%、37.9%和37.3%。3、6、9个月有效引流比率分别为90.32%、61.29和35.48%。支架平均通畅时间为7.8±3.7月,平均生存时间8.5±4.3月。结论内窥镜金属支架是治疗胆道恶性梗阻安全有效的姑息治疗方法,可以有效地解除梗阻、消退黄疸、恢复肝功能,起到与外科手术相媲美的治疗效果。     

内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻124例

恶性胆道梗阻是指由肝门部胆管癌、肝外胆管癌、壶腹癌、胰头癌或其他部位肿瘤转移的淋巴结压迫胆道以及肝癌、胆管癌癌栓等引起的梗阻性黄疸,它可引起进行性加重的黄疽,导致肝脏功能迅速恶化⑴。经十二指肠镜胆管引流术是胆管梗阻的重要治疗手段,     

高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗的预后影响因素分析

目的分析高龄恶性梗阻性黄疸患者支架治疗的预后影响因素。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的76例行支架治疗高龄梗阻性黄疸患者临床病例资料,以术后生存时间6个月判断预后情况,其中生存时间小于6个月的患者为53例(69.74%),生存时间6个月及以上的患者为23例(30.26%)。将76例患者按照性别、癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻长度、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平、血红蛋白、术前胆道感染及支架类型进行分类,将以上经单因素分析后差异有统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析,得出高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗患者的预后影响因素。结果对可能影响患者预后的因素进行单因素分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平及术前胆道感染7个因素对患者预后生存情况差异有统计学意义(P0.05)。将以上差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素为影响高龄梗阻性黄疸支架治疗患者预后的主要因素(P0.05)。结论对于高龄梗阻性黄疸支架治疗的患者,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素影响患者预后生存期,医护人员可针对以上因素制定合理治疗措施,延长患者生存时间。     

经皮胆道金属支架置入术与经皮肝胆管外引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比分析

随着内镜技术的发展,ERCP下胆道支架治疗胆道恶性梗阻具有微创、疗效可靠的特点,已被广泛使用。部分患者因胃肠胆道术后或肿瘤浸润等原因致ERCP失败,姑息性治疗恶性梗阻性黄疸时,可选择经皮肝胆管外引流（percutaneous transhepatic cholangiogzahhy of the biliang tsact,PTCD）,或选择更符合人体生理需要的经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）置入金属支架术,以提高患者的生活质量,延长生存时间。     

镍钛记忆合金支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因,解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段。我院自2 0 0 1年4月至2 0 0 2年1 2月使用镍钛记忆合金镀金支架置入治疗胆道恶性梗阻36例,取得较好的疗效。1 .临床资料:36例患者均在B超、CT及实验室检查基础上经ERCP进一步确诊为肿瘤引起胆道梗阻。其中男2 0例,女1 6例,年龄36岁～97岁,平均5 9 7岁。中下段胆管癌1 3例,肝门部胆管癌8例,十二指肠乳头癌7例,胰腺癌8例。2 .方法:36例均在PentaxEPM 330 0电子内镜下完成记忆合金网状支架(佳森医用支架器械有…     

肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的内镜支架引流治疗临床效果分析

目的探讨内镜治疗肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的临床应用价值。方法2006年开始随机选择自愿应用内镜治疗的晚期肝门区转移癌所致梗阻性黄疸患者,应用内镜胆道塑料内支架技术解除胆道梗阻,观察操作成功率、生存期等评价指标。共治疗肝门转移癌梗阻性黄疸患者38例,其中肝癌13例,胆囊癌3例,胃癌14例,食管癌2例,回肠腺癌1例,胰腺癌5例。结果所有患者治疗成功且临床黄疸完全消退,随访生存期92～521d,平均（185．42±104．41）d。随访观察5例患者更换胆道支架,更换时间3～14个月,平均（8．6±4．1）个月,其中支架移位1例,胆泥阻塞2例,肿瘤阻塞2例。结论内镜支架引流术是肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的一种有效治疗方法,具有较高的治疗成功率,可以一定程度延长患者的生存期。     

胆肠联合支架置入姑息性治疗恶性胃出口梗阻合并胆总管梗阻22例分析

背景：予恶性胃出口梗阻合并胆总管梗阻者联合置入肠道和胆道支架是首选的姑息性治疗方法之一。目的：观察胆肠联合支架置入治疗恶性胃出口梗阻合并胆总管梗阻的临床疗效。方法：在内镜和X线造影下予22例恶性胃出口梗阻合并胆总管梗阻者放置经内镜活检孔肠道支架,以及从经皮经肝胆管引流（PTCD）途径放置胆道支架,胆道支架穿过肠道支架网孔,远端位于肠道支架内。结果：22例均成功置入肠道支架（24枚）和胆道支架（22枚）。术后造影示肠道和胆道均通畅,无严重并发症发生,平均生存期为124d。结论：胆肠联合支架置入姑息性治疗恶性胃出口梗阻合并胆总管梗阻安全有效,近期疗效较满意。     

胆管恶性狭窄的内镜治疗

胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差。提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题。近年来,随着内镜和放射介入技术的不断发展,特别是消化内镜技术的迅猛发展,内镜治疗在恶性胆道狭窄中的治疗作用越来越大,已广泛用于胆胰肿瘤的姑息性治疗。经内镜方法解除胆道梗阻引起的黄疸取得了可喜的进展;同时内镜介入用于胆胰肿瘤的局部放疗、化疗等方面也进行了有益的尝试。     

恶性胆道梗阻金属内支架治疗后堵塞的处理

不能手术切除的恶性胆道梗阻通常采用放置胆道自膨式金属内支架治疗。经内镜和经皮经肝途径放置金属内支架成功率高、疗效好。放置金属内支架能有效缓解皮肤瘙痒，消除黄疸，改善肝功能，给化疗和手术提供机会。然而，远期存在的主要问题是金属内支架发生堵塞。现将我院采用十二指肠镜处理的45例金属内支架堵塞病例的经验介绍如下．     

经皮肝穿刺胆道多支架置入治疗肝门部恶性胆管梗阻19例

经皮肝穿刺胆道支架置入术已成为肝门部恶性梗阻性黄疸的一个重要的姑息性治疗手段[1],而且可为进一步治疗创造条件[2].我科2003年1月至2008年5月对19例无法手术切除或不愿手术的肝门部恶性胆管梗阻患者放置了胆道支架.     

恶性胆道梗阻非手术治疗进展

恶性胆道梗阻由胆道恶性肿瘤和外源性压迫所致,临床表现为黄疸、瘙痒及肝功能衰竭等症状,绝大部分为无法手术切除的晚期患者.此病的主要治疗进展为内镜下或经皮经肝穿刺胆汁引流(PTCD)、内支架置入、放射性粒子植入及光动力等介入治疗.     

经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻64例

目的：总结经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的经验，探讨其临床疗效及价值。方法：64例患者均采用X线透视下经皮肝穿刺胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疽。根据梗阻部位的不同解剖决定放置支架的方式。结果：64例患者中，50例植入单支支架于肝总管或(和)胆总管，14例植入2支以上支架于总管和分支胆管，其中2例肝内胆管支架的桥接通过肝实质。58例患者2周内血清胆红素降低75％以上。结论：经皮肝穿刺刺内支架植入是治疗恶性胆道梗阻性的有效方法。