自发性乙状结肠膀胱瘘一例

患者男,49岁.因尿中可见粪便样物9个月入院.患者9个月前出现腹泻,同时伴尿频、尿急、尿痛、尿色发黑.当地医院诊断为泌尿系感染、菌群失调.经治疗后腹泻稍好转,但仍有尿频、尿急、尿痛,尿不尽;偶有发热,体温最高达38℃.后间断出现稀便,为褐色水样,每日10余次,稀便时其尿与稀便性状一致,尿中可见粪便样物,伴有尿痛,无血尿及血便.既往哮喘病史30余年,长期口服泼尼松,20 mg/d,1次/d治疗;脊柱结核病史3年,正规抗结核治疗1年治愈.     

引起婴儿腹泻的肺炎克雷伯氏菌

我科自2001～2002年间，对我实验室送检的26份婴儿腹泻的大便中，除分离肠道致病菌1株外，其余均为肺炎克雷伯氏菌(以下简称肺克)，该菌不属于肠道致病菌，可在肠道一过性出现，但不属于正常菌群，一般不引起成人菌群失调，由我院婴幼儿腹泻的便培养中出现大量的肺克可知，它是引起婴儿菌群失调的细菌，导致婴儿菌群失调性腹泻。现将结果分析如下。     

严重烧伤伴腹泻患者口服双歧杆菌制剂的疗效观察及护理

目的：观察双歧杆菌制剂治疗严重烧伤病人腹泻的作用。方法：选取烧伤后腹泻病人26例，从腹泻当天开始喂服双歧杆菌活菌制剂，于喂服前及喂服后第3天及第6天采集粪便做粪便菌群分析。另选10名健康成年人粪便标本为对照组。结果：严重烧伤后粪便菌群总菌量较正常显下降，肠杆菌轻度下降，双歧杆菌下降近1000倍，酵母样真菌显升高，说明肠道菌群发生紊乱。用双歧杆菌制剂治疗6d后腹泻均停止，肠道菌群趋向正常，与对照组和治疗前比较均存在显性差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论：口服双歧杆菌制剂能调整肠道菌群紊乱，起到治疗腹泻的作用。注意饭后给药，低温（4℃）存放药物。     

败血症患儿厌氧血培养639例

目的开展败血症患儿厌氧血培养，提高病原菌检出率。并分析患儿厌氧菌败血症的主要特点。方法应用ＡＰＩ２０Ａ鉴定系统对厌氧血培养分离的厌氧菌种进行鉴定。结果６３９例败血症患儿中，厌氧菌单独阳性３１例（４．８％），需氧菌单独阳性４４例（６．９％），两者同时阳性２０例（３．１％）。合计厌氧菌阳性检出率为８．０％（５１／６３９）。脆弱类杆菌致患儿厌氧菌败血症１２例。结论开展小儿厌氧血培养可提高败血症的病原菌阳性检出率及临床诊治水平；易合并肺炎、支气管肺炎和高胆红素血症，是厌氧菌败血症患儿的两个主要特点。     

临床标本的厌氧菌检验

厌氧菌检验是临床微生物检验的重要组成部分。在无氧(或少氧)条件下,或氧化还原电势低的条件下才能繁殖的细菌称为厌氧菌。因为厌氧菌在人体肠道、口腔、泌尿生殖道正常菌群中占优势,所以当人体菌群失调时,厌氧菌可能侵犯人体许多部位,发生严重的甚至致死的内源性厌氧菌感染。厌氧菌感染常发生在深部伤口,但也可伴兼性厌氧菌和需氧菌侵犯人体任何器官和组织,根据文献统计深部感染约一半以上有厌氧菌参与。所以,对厌氧菌检验应给予高度重视。一、培养厌氧菌的基本原则厌氧菌培养操作方法并不比需氧菌难,只要严格遵守以下基本原则进行操作,即…     

双黄连保留灌肠治疗小儿轮状病毒肠炎

1资料与方法 经粪便轮状病毒抗原检测为阳性的急性腹泻患儿285例,随机分为三组:1组双黄连保留灌肠组98例;2组双黄连静滴组95例;3组病毒唑静滴组92例.三组均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.所有患儿粪便均为水样便或蛋花汤样便,镜检无脓细胞、粪便细菌培养阴性.     

艰难梭菌耐药性及其机制研究进展

正性厌氧菌,广泛存在于自然环境中,常见于动物和人体肠道中,艰难梭菌属于人体肠道的正常菌群。艰难梭菌感染(CDI)是由产毒株艰难梭菌过度繁殖导致肠道菌群失调并释放毒素引起的,被认为是干扰粪便微生物群的直接结果,导致艰难梭菌和毒素表达的过度生长。这与抗生素的使用密切相关。但是,其他几种危险因素也与CDI的发展有关,包括胃酸抑制,高龄,医院暴露以及细胞或体液免疫功能低下[1]。主要临床症状为发热、腹痛、水样便腹泻[2]。自2002年起发达国家如欧洲、美国等地区多次     

双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血氨和血浆内毒素的影响

正常情况下肠道菌群保持平衡状态,细菌的种类和数量相对稳定。肝硬化患者存在着肠道菌群失调,表现为厌氧菌减少,需氧菌及兼性厌氧菌数量增多,可导致内毒素血症,肝功能损害及肠功能紊乱等[1]。随着对微生态制剂研究的进展,发现微生态制剂具有生物化学屏障、营养和改善肝脏和肠道功能、增强免疫、抗肿瘤作用等。本研究对肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上辅助应用双歧三联活菌制剂进行治疗,     

婴幼儿病毒性腹泻肠道微生态变化特点分析

目的 分析婴幼儿病毒性腹泻与肠道微生态变化的关系.方法 300例病毒性腹泻婴幼儿(腹泻组),随机分为微生态制剂治疗组(微生态制剂组)和常规收敛剂治疗组(收敛剂组);50例健康婴幼儿作为对照组;采集粪便标本进行细菌涂片革兰染色检查.结果 腹泻组婴幼儿粪便中细菌分布与对照组差异有统计学意义(P<0.05);微生态制剂组患儿腹泻持续天数少于收敛剂组(P<0.05).结论 病毒性腹泻婴幼儿肠道菌群以革兰阳性球菌为主,存在菌群失调,应用微生态制剂可缩短治疗周期.     

肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析

目的对肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布情况及危险因素进行研究与分析。方法回顾性分析在该院接受治疗的144例肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便的病原学资料,探究病原体分布情况,并对该类患儿感染难辨梭状芽孢杆菌与其他病原体相关因素、检出率情况进行对比分析。结果经粪便难辨梭状芽孢杆菌(CD)毒素检测后,CD毒素A和(或)B阳性标本为32例,占全部肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿数量的22.22%。CD感染患儿年龄明显低于其他病原体感染患儿;CD感染患儿使用抗菌药物时间、住院时间等明显高于其他病原体感染患儿,均属于肺炎继发AAD的危险因素,统计学上有意义(P0.05)。对144份肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便标本进行病原体检测后,发现无沙门菌、致腹泻大肠埃希菌、志贺菌等致病菌生长,而其他致病菌则呈优势生长,其中大肠杆菌、念珠菌检出率明显高于CD检出率;产气荚膜梭菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出率明显低于CD检出率,差异有统计学意义(P0.05);而金黄色葡萄球菌检出率与CD相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布中,念珠菌占有较大比例,检出率更高,患儿肠道功能发育不完善,极易受抗菌药物影响,临床中应根据患儿检测结果进行对症治疗。     

肠道菌谱分析在粪便细菌学检验中的应用及其临床价值

目的探讨肠道菌谱分析在粪便细菌学检验中的应用及其临床价值。方法选择2017年2月至2018年12月陕西省康复医院收治的100例腹泻患者(观察组)、100例健康体检者(对照组)为研究对象。对照组选择成型软便、观察组患者选择稀糊粪便为检测标本,对两组粪便中分离培养的致病菌数量、粪便涂片杆菌/球菌比例进行比较、分析。结果观察组粪便中克雷伯菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌数量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组杆菌/球菌比例与观察组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论将肠道菌谱分析用于粪便细菌学检验中,能准确地为临床提供造成腹泻患者菌群失调的原因,值得推广应用。     

感染性腹泻总论

腹泻是指每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便等.广义感染性腹泻指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病.     

布拉酵母双向调节儿童肠道菌群失调的疗效分析

目的:探讨布拉酵母散剂双向调节儿童肠道菌群失调的疗效。方法:选择腹泻患儿90例、便秘患儿87例,按性别及病种均衡原则随机分为治疗组93例与对照组84例,两组同种疾病的基础治疗相同,治疗组加用布拉酵母散剂。比较两组治疗第3、5、8日的临床疗效。结果:腹泻患儿中,治疗组治疗第3、5、8日的治愈率分别为49%、83%、98%,对照组分别为30%、51%、70%,治疗组治疗第5、8日的治愈率明显优于对照组(P<0.01);便秘患儿中,治疗组治疗腹泻第3、5、8日的治愈率分别为43%、76%、89%,对照组分别为29%、51%、71%,治疗组治疗便秘第5、8日的治愈率明显优于对照组(P<0.05)。结论:布拉酵母散剂在治疗儿童腹泻与便秘方面疗效良好,在儿童肠道菌群失调中具有双向调节作用,其中以对腹泻的改善作用尤为明显。     

220例婴幼儿下呼吸道分泌物细菌培养

以负压吸引法吸取２２０例婴纪肺炎。支气管肺炎患者下呼吸道分泌物作厌氧培养，厌氧菌总检出率为６１．４％。其中单独厌氧菌感染为１１．４％，厌氧菌和需氧菌混合感染为５０．０％。厌氧消化链球菌（Ｐｅｐｔｏｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｎａｅｒｏｂｌｕｓ）、黑色素杆菌（Ｐｒｅｖｏｔｅｌｌａ ｍｅｌａｎｉｎｏｇｅｎｉｃａ）和核梭村菌（Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｎｕｃｌｅａｔｕｍ）是婴幼儿下呼吸道厌氧菌感染的     

呼吸道感染及其治疗过程中咽部菌群密度的研究

目的 以健康人咽部菌群为基础,研究呼吸道感染经广谱抗生素治疗后咽部菌群密度的变化.方法 采集180例健康人群与180例呼吸道感染未治疗的患者、呼吸道感染治疗后患者的咽拭子进行需氧培养、二氧化碳培养及厌氧培养,通过数据分析呼吸道感染未治疗患者和治疗后患者咽部菌群密度的分布和呼吸道菌群数量的变化.结果 呼吸道感染未治疗患者的需氧菌密度为4.875 2±0.971 3,与健康组需氧菌密度5.193 1±1.091 7相比差异有统计学显著性意义(P＜0.01);厌氧菌的密度为5.147 6±0.903 8,与健康组厌氧菌密度5.0917±0.922 4相比差异无统计学意义(P＞0.05);而呼吸道感染经5天三代头孢菌素治疗后患者的需氧菌密度为5.457 9±1.023 1,与健康组相比差异有统计学意义(P＜0.05);厌氧菌密度为5.896 3±0.763 5,与健康组相比差异有统计学显著性意义(P＜0.001).呼吸道感染未治疗患者组咽部的主要细菌甲型链球菌、奈瑟菌、消化链球菌的密度与健康组相比差异有统计学显著性意义(P＜0.001),微球菌的密度与健康组相比差异有统计学意义(P＜0.01),而葡萄球菌、类杆菌、韦荣球菌、梭杆菌的密度与健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸道咽部菌群密度在健康人群之间保持着一定菌群种类和数量的稳定,但在呼吸道感染时菌群可失调,并随着广谱抗生素的应用会导致咽部菌群严重失调;呼吸道抗感染治疗应合理使用抗生素,避免严重导致呼吸道菌群失调.     

双歧三联活菌治疗肝硬化患者的疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨双歧三联活菌治疗肝硬化患者的疗效及对肠道菌群的影响。方法选取116例肝硬化患者为研究对象,将采取常规综合治疗的患者设为对照组(n=58),加用双歧三联活菌治疗者设为研究组(n=58),观察2组患者肝硬化疗效、肠道菌群变化。结果研究组患者肝硬化整体有效率显著高于对照组(P 0. 05);治疗后,研究组需氧菌、厌氧菌水平均显著高于对照组,酵母样真菌水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论双歧三联活菌可优化肝硬化患者的治疗效果,纠正肠道菌群紊乱。     

纤维气管镜灌洗液厌氧培养及分析

肺部感染多是厌氧菌和需氧菌混合感染 ,但是用常规取材法做厌氧菌培养不易检出厌氧菌。本文采用纤支镜导管支气管肺泡灌洗法 (ＦＢＣＢＡＬ) [1,2 ] ,对 5 5例常规培养均无致病菌生长的肺部感染患者进行厌氧菌培养 ,提高了厌氧菌的检出率。1　材料与方法1 1　标本来源　本院呼吸内科门诊和住院的 5 5例病人 ,在做支气管镜前 ,均经我院检验科常规培养 ,未获得致病菌。病种分布为 :慢性支气管炎急性发作 16例 ,肺炎 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺脓肿 5例 ,肺囊肿合并感染 3例 ,肺癌合并肺部感染 9例 ,脑血管合并肺部感染 8例。1 2　仪器与试剂　聚…     

豚鼠气单胞菌是儿童肠道致病菌之一

豚鼠气单胞菌(Aeromonas Cariae)偶可自儿童和成人腹泻患者的粪便中分离,但对其致病性尚有争议。作者于1989年5月至10月间在美国纽约市西奈山医院对腹泻患儿(1周至10岁以内)做粪便培养1100份,结果自17名患儿中分离得14株豚鼠气单胞菌。经检查其生化特征为:氧化酶,自杀现象,靛基质,七叶苷水解,葡萄糖,阿拉伯糖,水杨苷发酵均阳性;对0/129耐药;不溶血,不产气,vp 阴性。感染的患儿粪便均呈碱性(试纸法)。该菌对HEp—2细胞有不同程度的粘附能力,(粘附菌体<10个者6株,10～20者2株,>20者6株)比嗜水、温和气单胞菌粘附能力强.患儿均有水样腹泻(每日2—6次),偶可便中带血,病程3～14天。值得注意的是绝大多数患儿喂食乳制品.作者认为,该菌有粘附与定植能力,由于患儿人工喂养,肠道中细菌以类杆菌、肠杆菌、肠球菌为主,缺乏双歧杆菌,故肠道pH 呈碱性,这利     

微生态制剂在儿童肠道疾病中的应用现状

在人的肠道中栖息着大约1×1014个约100多种细菌,构成了所谓肠内菌群,其中肠杆菌、肠球菌等需氧菌仅占菌群的1‰,绝大多数为厌氧菌,健康情况下它们与宿主之间处于生理的、和谐的、相互依赖、相互制约的状态,维持人体肠道的微生态平衡,对保证人体健康有着重要意义[1]。若这种平衡破坏,出现菌群失调,将会引起许多相关疾病。     

常见感染性腹泻的诊治——感染性腹泻总论

腹泻是指每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便等。广义感染性腹泻指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。依据感染病原体的不同以及机体免疫状态的各异,患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、里急后重等,重者可出现发热及脱水等临床表现。