结合性雌激素对男性患者乙酰胆碱冠脉血流反应的急性影响

结合性雌激素是绝经期后妇女替代治疗的一种常用药物,能使绝经期后女性冠心病的发生率降低50%。小剂量结合性雌激素对男性病人冠脉血流动力学和血管内皮功能的影响尚无报道,本研究对此进行了评价。方法　将有冠状动脉造影指征、年龄56±5岁的男性患者20例作为研究对象。研究前停用钙拮抗剂和硝酸酯制剂≥24ｈ。对他们进行诊断性冠状动脉造影,经定量冠状动脉造影和冠状动脉内多普勒超声测定冠状动脉血流变化。先经冠状动脉导管注入生理盐水2ｍｌ/ｍｉｎ,持续2ｍｉｎ,获得冠脉血液动力学基础值,然后先后以2ｍｌ/ｍｉｎ的速率注入乙酰胆碱29和2…     

硝苯吡啶治疗顽固性冠状动脉痉挛

冠状动脉造影正常或仅轻度不正常的变异型心绞痛患者,对二硝酸异山梨醇酯或心得安治疗大多无效。作者试用硝苯吡啶(Nifedipine)治疗,用症状效应及心电图监护估价其疗效。方法:8例冠状动脉造影正常或轻度不正常(固     

二尖瓣脱垂和冠状动脉心脏病:临床、血液动力学与心血管造影的关系

本文报道冠心病中二尖瓣后叶脱垂的临床、血液动力学及心血管造影的特征。方法:在95例冠状动脉造影确证有冠状动脉病变的男性患者中,30例经右前斜位30"左室造影显示有二尖瓣后叶脱垂,对这30例进行左     

~(201)铊心肌显象评价特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者的心绞痛症状

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)可与冠状动脉疾病并存。超声心动图可以证实IHSS的临床诊断,但评价其心绞痛症状仍存在诊断问题。由于此类病人休息时心电图常异常,运动负荷试验亦常不可靠。要确定是否有冠状动脉疾病,通常需要作选择性冠状动脉造影。最近的资料表明,~(201)铊心肌灌注显影负荷试验可用以估价由狭窄冠状动脉供给的局部心肌血流量。本文报导~(201)铊心肌灌注显象在评价IHSS伴有心绞痛而冠状动脉造影正常的病人中的意义。方法:10例经临床、血液动力学及超声心动图检查诊断为IHSS的病人,其中8例有典型劳力性心绞痛,2例有非典型胸痛。冠状动脉造影均正常。病人均进行次极量平板运动试验,除描记休息及运动心电图外,在达运动高峰时,静脉注射~(201)铊氯化     

冠心病时二硝酸异山梨醇酯与硝酸甘油对中央循环动力学的作用

本文旨在比较慢性稳定型冠心病患者舌下含用硝酸甘油与舌下含用或口服二硝酸异山梨醇酯对中央循环动力学作用的类型和时间方法:给27例男性经血管造影证实为冠心病(至少一根主支梗阻>50%)且有心绞痛史的患者,于停服任何硝酸制剂48小时后进行空腹测试评价。中央循环动力学的测定系采用放射性核素技术。     

选择性冠状动脉造影100例临床X线分析

本文报道100例选择性冠状动脉造影的临床X线分析。临床初诊为冠心病60例,胸痛待查40例。冠心病有9种造影征象,我们将其概括为器质性改变、血液动力学改变和正常。本组各型冠心病中,陈旧性心肌梗塞的造影变化最重而梗塞前大多有心绞痛病史。电子谐影和减影有助予提高诊断准确性。     

冠状动脉造影正常的心绞痛综合征

作者分析了200例冠状动脉造影正常的心绞痛患者,男101例,女99例,平均年龄47岁。所有病人都记录了标准病史和进行全面的体格检查。114例作了葡萄糖耐量试验,190例测定血胆固醇,155例测定甘油三酯。对155例患者研究了疼痛的心外原因。全部病人测定了休息时12个导联的心电图,150例做了二级梯双倍试验,全部病人进行左右心导管插管作选择性冠状动脉及心室造影电影,并进行血液动力学测定,还研究了冠状循环。     

正常冠状动脉的心肌梗死

人们普遍认为,动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和心肌缺血及心肌梗死的临床表现有密切关系。然而在临床上,并非所有病例都是如此。一些有心肌梗死史的病人仅有轻微的动脉粥样硬化,冠脉造影正常,亦无血液动力学方面的紊乱。作者根据已发表的文献,就正常冠状动脉者     

冠状动脉瘘──国内报道67例的临床分析

目的：冠状动脉瘘虽属少见疾病，但临床上易和其他先天性心脏病混淆而造成误诊。本研究旨在提高对该病的认识以减少误诊率。方法：作者报告３例冠状动脉瘘并综合国内文献共６７例，皆经心血管造影或手术确诊。对其病理解剖、临床表现、实验室检查和手术结果进行统计分析。结果：本组冠状动脉篓起源于左、右和双侧冠状动脉者分别为１７、４９和１例。临床上无特征性症状，瘘口在右心系统者多有连续性杂音（３０／３２），而在左心室者无一例连续性杂音（０／６）。本组手术治疗５７例，手术晚期死亡１例，４２例随访３个月至２５年，其中１例症状恶化，４１例症状改善。结论：本病血液动力学改变与瘘口大小及部位有关，改变明显者出现心肌缺血和心脏扩大，升主动脉造影和选择性冠状动脉造影有重要诊断价值。对有明显临床及血液动力学异常者应行手术治疗。     

冠状动脉扩张病流体力学观测及其初步应用效果

目的 研究冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面的区别,并尝试利用流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病的治疗。 方法 回顾性筛查了连续22,456份冠脉造影资料及相关患者的临床资料。利用SimVacular软件,探究了冠状动脉扩张病中的血液流体力学变化并辅助临床患者治疗。 结果 冠状动脉扩张病总体发病率为1.25 %,与冠状动脉瘤样扩张组相比,冠状动脉弥漫扩张患者中男性比例明显升高(P<0.01),年龄更加年轻（P<0.01）,且吸烟患者比例较少（P<0.05）。冠状动脉瘤样扩张在冠脉上的分布情况有别于冠状动脉弥漫扩张(P<0.01),且冠状动脉瘤样扩张更易合并冠脉狭窄(P<0.01)。平均壁面剪切力在冠状动脉瘤样扩张病变中明显下降,伴剪切震荡因子明显升高。随着冠状动脉瘤样扩张程度增大,平均壁面剪切力和剪切震荡因子的变化更加明显,冠脉内出现涡流。随着冠脉瘤样扩张形态由梭形趋近于球形,冠脉内血流出现紊乱,且流体力学的变化主要发生于扩张的起始端。根据流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病患者的治疗,其中10名患者免于介入治疗,两年后随访,6名患者生存状况良好,无不良反应发生,3名患者失访,1名患者死于未知原因。 结论 冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面具有不同的表现特征,其中冠状动脉瘤样扩张更倾向于是一种冠状动脉粥样硬化的特殊类型,而冠状动脉弥漫扩张更倾向于是一种免疫系统疾病。利用血液流体力学分析结果可为临床冠状动脉扩张病患者的治疗提供定量依据。     

疑诊冠心病应用硝酸酯类药物出现头痛症状患者冠脉造影结果分析

临床工作中我们发现,多数应用硝酸酯类药物后出现头痛不良反应的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果正常,而确诊冠心病患者很少发生头痛不良反应。为此,我们对疑诊冠心病应用硝酸酯类药物出现头痛症状患者冠脉造影结果进行分析。     

冠状动脉痉挛引起右室为主的暂时性缺血

本文报告4例变异心绞痛因右冠状动脉痉挛致下壁导联 ST 段抬高伴右室损害。方法:4例均为男性,年龄55～61岁,选择标准为心绞痛发作时限少于5分钟,冠状动脉造影示右冠状动脉显影良好,无心肌梗塞史,麦角新碱激发试验阳性,硝酸酯类能迅速缓解。为观察右室损害,另选择4例,同样符合上述条件但表现为左室损害者作为对比。所有病例均经血流动力学评价、左室造影及左、右冠状动脉造影。非侵入性检查包括~(201)铊扫描、放射性核素造影、首次通过法放射核素造影及两维超声观察心肌灌注及室壁运动。结果:(1)临床及心电图观察:所有病例 Holter监护均显示有缺血发作,缺血发作时下壁导联 ST抬高,心前导联压低,小剂量(0.025毫克～0.05毫     

冠状动脉疾病合并左室功能失调患者口服肼苯哒嗪后休息和运动时的血液动力学变化

阻塞性冠状动脉疾病患者,可因低心排出量和肺充血而使活动受到限制,对于已用洋地黄、利尿剂和硝酸酯药物而仍有心力衰竭症状的患者,推荐应用降低后负荷的药物。肼苯哒嗪对严重心力衰竭患者可产生有益的血液动力学改变,特别是降低左室充盈压,增加每次心搏量及心排出量,本文旨在评价口服肼苯哒嗪对冠状动脉疾病并有左室功能失调患者的血液动力学作用。方法:12例心功能Ⅲ-Ⅳ级的冠状动脉疾病患     

有血液动力学意义的原发性冠状动脉畸形的造影表现

原发性冠状动脉先天畸形是能以孤立病变出现的一类畸形,它可以不伴有其他先天性心脏病变。与血液动力学无关的畸形主要指冠状动脉的异常主动脉起源和分布,在成人冠状动脉造影中的发现率略小于1％,在儿童中可与右位或左位型大动脉转位、法乐氏四联症、右心室双流出道和单心室并存。有血液动力学意义者以心肌灌注异常为其特点,主要可分为四类:(1)冠状动脉瘘;(2)左冠状动脉起源于肺动脉;(3)先天性冠状动脉     

冠状动脉支架术治疗冠心病78例

作为切除粥样硬化斑块的替代方法,血管内支架可保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,可免除管壁发生急性或慢性回缩,支撑破裂的易碎粥样硬化组织,并尽可能减少血液与管壁内膜下的致血栓形成物质接触,改善冠状动脉的血流动力学.现在冠状动脉支架术已广泛应用于临床治疗,对治疗冠状动脉突然闭塞或经皮冠状动脉再通操作后血管造影结果不满意时具有良好的治疗效果[1].     

变异型心绞痛

1959年Prinzmetal首先报告一组心绞痛患者,认为系粥样硬化的冠状动脉发生暂时性痉挛所致,并命名为变异型心绞痛。但限于当时条件,未能证实,近年来,广泛采用冠状动脉造影、动态心电图、血液动力学鉴测以及放射性核素心     

长效硝酸盐在心血管疾病中的应用价值

近年来,许多临床研究重新评价了长效硝酸盐的效用,肯定了这些药物在心脏病患者有较长的生理活性。在许多长效硝酸盐制剂中,有三种制剂示有明确的疗效:二硝酸异山梨醇酯,口服长效酸甘油,以及硝酸甘油油膏。二硝酸异山梨醇酯:(1)运动耐量研究:晚近的三组研究已证实口服二硝酸异山梨醇酯后2～5小时,运动耐量增加,缺血性ST段压低改善,心率和血压出现改变。这些研究应用较大剂量的二硝酸异山梨醇酯(10～30毫     

心肌灌注作为冠状动脉旁路移植术后移植血管通畅度的一种指数

冠状动脉旁路移植术成功与否,主要决定于移植血管的通畅度。以前,术后造影复查是了解通畅度的唯一可靠方法。近来,核心脏病学显像技术的发展,提供了估价心肌灌注的可靠方法。本文报道采用该技术测定术后运动和休息的心肌灌注,结合冠状动脉和移植血管的选择性造影,研究术后心肌灌注和移植血管通畅率之间的关系。     

CIC—1000~(TM)无创血液动力学监测系统的临床应用价值

本文探讨CIC一1000~(TM)无创血液动力学监测系统在临床中的应用价值.应用CIC—1000~(TM)无创血液动力学监测系统连续测定13例施行冠状动脉旁路移植术的病人,同时经Swan—Ganz导管以热稀释法测定心排出量,取得31组资料,两种方法作直线相关性检验.结果表明,两种方法测定的心排出量之间有非常显著的相关性(r=0.518 P<0.005).CIC—1000~(TM)无创血液动力学监测系统是一种安全、简便、有效的测定心排出量的方法,在临床中有着广泛的应用价值.     

步长脑心通胶囊治疗冠状动脉慢血流的研究

目的通过对冠状动脉造影中出现冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床病例资料进行分析,观察步长脑心通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法将40例冠状动脉慢血流患者按完全随机方法分成两组,对照组采用常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗,治疗组在此基础上加用步长脑心通胶囊治疗。观察治疗前后两组临床症状的改善、冠状动脉造影时冠状动脉血流的变化。结果两组患者相比,治疗组病情明显改善,临床症状方面治疗组的有效率为75.0%,对照组的有效率为50.0%(P0.05);冠状动脉造影显示冠状动脉慢血流改善的有效率治疗组为50.0%,对照组为33.3%(P0.05)。结论步长脑心通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象有较好疗效。