鼻窦疾病术前用鼻腔内窥镜检查的重要意义

近10年来功能性鼻内窥镜手术（FESS）渐趋普及，鼻内窥镜在鼻和鼻窦疾病的诊断和治疗过程中起着举足轻重的作用。目前多用鼻内窥镜辅以CT扫描来评估鼻、鼻窦疾病及其手术效果。文章通过100例鼻窦疾病的CT和电鼻内窥镜检查的对比，阐述了鼻窦疾病术前使用鼻腔内窥镜检查的重要意义。100例取自1989年5月至1991年12月间的鼻和鼻窦病患者，平均年龄43．8岁，男性47例，女性53例。有17例曾做过手术并长期有不适主诉，13例做过单侧或双恻上颌窦根治术，10例做过经鼻筛窦切除术，4例做过中隔成形术，2例做过部分鼻甲切除术。在这100例患者中，9…     

传统鼻窦手术与功能性鼻窦手术的临床应用对比

目的：正确认识传统鼻窦手术及正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床的应用。方法;对于在我院所做的４３０例（８１０侧）鼻窦手术,就其手术适应证、手术方式、手术切除范围、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果：功能性内窥镜界窦手术２２０例（占５１％）,传统鼻窦手术２１０例（占４９％）,随访传统筛窦手术组６０例,治愈率８２％,功能性耳窦炎手术组１５４例、治愈率９０％,两组均未发生严重手术并发症。结论：传统的额窦和上颌窦手术在临床应用应严格掌握其手术适应证,传统的额筛切除术在治疗多发性息肉病方面仍是有效…     

内窥镜鼻腔鼻窦手术临床观察

鼻窦内窥镜手术是对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行功能性治疗的一项新手术,已逐步取代上颌窦根治术和鼻内筛窦、蝶窦手术等传统术式。我院于１９９７年７月至２０００年１月开展具窦内窥镜手术治疗上颌窦、筛窦、蝶窦囊肿、鼻息肉患者共１０１例,施行鼻窦内窥镜手术。 结果：本组术中出血量３０ｍｌ至１００ｍｌ,术后第 １～２天仅部分病例少量出血,无大出血病例。术中及术后无并发症发生。全部病例术后随访５～１６个月,鼻息肉患者均诉界通气功能恢复良好,头痛、头晕消失,１例蝶窦炎伴息肉患者经手术摘除息肉,开放阻塞蝶窦口,清除窦内病…     

放疗患者的内窥镜鼻窦手术

放疗后引起粘膜变脆、瘢痕形成及解剖标志改变 ,增加了内窥镜鼻窦手术的难度及发生并发症的危险性。为研究放疗后患者内窥镜鼻窦手术的效果及安全性 ,对 5年间 2 0 0余例因肿瘤行中面部放疗后发生顽固性鼻窦炎的 6例患者 ,进行了内窥镜鼻窦手术。 6例患者的照射剂量为 6 5 5 0～ 80 0 0 c Gy,放疗后均出现低热、流脓涕、鼻阻等明显的鼻窦炎症状 ,CT检查示鼻窦模糊 ,其中 1例发生双侧后鼻孔瘢痕闭锁 ,3例溢泪 ,1例发生严重中耳炎 ,均经内科治疗无效。手术是在放疗结束后 1年以上进行 ,包括至少是单侧全筛窦切除术及上颌窦造口术等内窥镜鼻…     

内窥镜鼻窦手术160例及中药辅佐

采用内窥镜进行具窦手术加中药辅佐治疗160例患者（A组），与单纯行内窥镜鼻窦手术66例患者（B组）进行术后0．5～1年随访及内窥镜检查显示：A组与B组中复发性耳窦炎患者治愈率分别为84．1％与60．0％，鼻窦炎伴鼻息肉患者复发率分别为10．2％与21％，鼻窦囊肿患者复发率分别为0％与16.7％．以上均经x2检验及统计学处理（P＜0．01），差异显著．表明中药对内窥镜鼻窦手术的辅佐，明显减轻患者症状，降低了复发率。并且提示，鼻内窥镜手术时，对气化的中鼻甲有积脓及呈息肉样改变者，则不宜再予保留。     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。     

鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４￣６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３￣２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６     

儿童鼻窦内窥镜手术后鼻窦和面部的发育

功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）用于治疗儿童慢性复发性昌窦炎已越来越普遍，许多儿童在鼻窦和面部发育完成前即接受该手术。为探讨FESS对儿童面顿发育的影响，进行动物实验和临床观察。实验动物为8只刚断奶的小猪，术前鼻窦照片排除先天性发育畸形和急性鼻窦疾病，全麻下随机选择一侧行FESS，包括筛漏斗切开、前筛窦切除、中鼻道造口，直视下用2．7mm30°镜开放前筛房，不干扰额隐窝、后组筛房及蝶窦气房。末手术侧作为对照。术后给予镇痛剂，肌注氯霉素琥珀酸钠25mg／kg，每日三次，用药3周。所有小猪术后经过平稳，出血少，无并发症…     

成人和儿童功能性鼻内鼻窦手术

报道773例慢性或复发性鼻窦炎患者功能性界内鼻窦手术（FESS）。术时年龄14个月～sl岁，成人513例，儿童260例。术后随访＄一48个月（平均20个月）。病人在术前经多种方式治疗3～4周后无效，经CT证实鼻窦病变才作FESS。CT最常发现的是骨性鼻道复合一体阻塞的全鼻窦炎及14物的泡性鼻甲。术前使用血管收缩剂以改善能见度和减少术时出血。以4mm0“远窥镜检查筛窦和蝶窦、30“窥镜见于额隐窝和上颌窦、70”窥镜可为上颌窦提供极好的能见度。尽管年青病人解剖较小，使用4mm内窥镜手术仍易进行。术前用鼻内窥镜检查中隔、中甲、后鼻气道和腺…     

如何理解内窥镜鼻窦手术(与《鼻内窥镜外科技术及其延伸》一文商榷)

作者就“功能性内窥镜鼻窦手术”、“内窥镜鼻窦手术”以及“内窥镜外科技术的延伸”等概念与内涵的理解与《鼻内窥镜外科技术及其延伸》[1] (以下简称《延伸》)一文中所阐述的观点进行商榷。因为每一项技术的更新 ,都必须以原有技术为基础 ,而功能性内窥镜鼻窦手术实质就是筛窦手术[2 ] 。所以对功能性鼻窦手术的认识 ,首先要了解在功能性鼻窦手术创立之前的传统筛窦手术的实用价值。在临床实践中 ,要认真对比 ,恰如其分地评估新技术。过分夸大功能性手术的优越性 ,认为可以代替一切传统鼻窦手术的观点与怀疑功能性内窥镜鼻窦手术的实用价…     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的 正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法 对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果 功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％，随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％，功能性鼻窦     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的体会

目的：为探讨鼻窦霉菌病的合理手术方法。方法：对所遇８例鼻窦霉菌病分别采用不同术式进行了治疗。结果：其中７例为非侵袭型上颌窦曲霉菌病，１例采用上颌窦根治术，６例采用内窥镜鼻窦手术，均获治愈，另１例为侵袭型鼻脑曲霉菌病，采用鼻侧切开术，术后２月死亡。结论：分析认为：１）窦口鼻道复合体在鼻窦霉菌病的发病、转归中起重要作用，也是须手术处理的关键部位。２）治疗非侵袭型鼻窦霉菌病，宜采用内窥镜鼻窦手术。３）取     

钬激光在功能性鼻窦手术中的应用

我院在功能性鼻窦手术中应用美国Ｃｏｈｅｒｅｎｔ公司生产的钬激光治疗仪治疗慢性鼻窦炎３２例，取得了满意的效果，现报告如下。１　资料与方法１９９７年７月～１１月，我科对３２例慢性鼻窦炎患者使用钬激光进行了功能性鼻窦手术，其中男１８例，女１４例；年龄２０～４８岁。术前均有不同程度的鼻塞、脓涕、头痛等症状。经鼻窦ＣＴ及鼻腔内窥镜检查证实均以前筛、上颌窦炎症为主，部分患者合并额窦、后筛炎症。分型分级（１９９７海口）：Ⅰ型Ⅰ期４例，Ⅰ型Ⅱ期１８例，Ⅱ型Ⅰ期３例，Ⅱ型Ⅱ期７例。手术均在３０°内窥镜下进行，全部…     

鼻窦粘液囊肿的内窥镜手术

鼻窦粘液囊肿的治疗通常采用袋形缝术或鼻窦充填闭塞术,但传统方法的缺点是遗留皮肤瘢痕及局部变形,况且手术并发症多。功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)优点为:手术能在直视下操作,损伤正常粘膜和结构少,能保留骨架,手术失血量和并发症少,术后能直接通过内窥镜观察手术区作精确随访。本文18例鼻     

87例内窥镜鼻窦手术临床分析

８７例内窥镜鼻窦手术临床分析李正贤１江文１冯秀荣１孙正良１近年来，国内开展了功能性内窥镜鼻窦手术，手术损伤小，安全可靠，功能恢复快，收到了较好的临床效果，提高了鼻息肉、鼻窦炎的治愈率。现将我科自１９９４年５月～１９９６年５月间所开展的功能性内窥镜鼻...     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

对48例慢性上颌窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（FESS），单纯钩突切除术6例，约突切除术＋前、中筛房开放术13例，钩突切除术＋全筛切除术18例，钩突切除术＋全筛切除及中鼻甲成形术11例。经观察，术后2个月上颌窦功能恢复正常16例（33．3％），3．5个月恢复正常20例（41．7％），5个月恢复正常9例（18．8％）；累积治愈率为93．8％。表明FESS后，上颌窦粘膜生存条件改善后，具有自我恢复功能的能力。此外，术中尽量避免不必要的创伤，对于上颌窦功能的恢复有促进作用。     

鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４～６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３～２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６）；脓涕完全消失者３５例（３５／５４）；嗅觉完全或部分恢复者２６例（２６／４５）。无严重手术并发症。随访期内鼻息肉残留和复发率为１２．３９％。重点讨论了手术适应证、术前ＣＴ扫描、术中技巧和注意事项等方面的问题     

功能性鼻窦内窥镜手术77例报告

采用鼻窦内窥镜进行鼻窦手术７７例，术式包括筛窦切除，上颌窦窦口扩大术，蝶窦口扩大术主上颌窦下鼻道进路等。术后对其中６０例进行了随访，９１．６％患者术后症状明显改善，６３．３％症状人武部消失。笔者认为此术是开放闭塞鼻窦，改善引流及治愈鼻窦炎的术式。并对鼻窦内窥镜手术并发症，手术有关事项等进行讨论。     

发育迟缓患儿的内窥镜鼻窦手术

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）已广泛应用于儿童的慢性耳窦炎的治疗，手术的目的是恢复鼻窦的生理功能。该文报告对发育迟缓儿童因慢性鼻窦疾病进行FESS的体会。7名发育迟缓患儿因慢性鼻窦炎引起咳嗽、流涕及由于疼痛造成的头部症状，全部病例反复门服及有时静点抗生素，均无明显疗效，发育过程中有CT扫描观察，7名患儿接受FESS，行双侧前组筛窦切除及中鼻道鼻窦开窗，其中4人还做了后组筛窦切除，结果：有3例拔管后发生显著的呼吸困难，其中2例恩施再次插管，另有2例术后发生经口进食困难，故于术后两周给予另外的辅助治疗措施。在儿…     

正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术

正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术许庚，李源内窥镜鼻窦手术或称功能性内窥镜鼻窦手术从它诞生的那天起，就给鼻窦疾病的治疗－－这个长期以来困扰着鼻科医生的难题，带来了光明的前途。进入九十年代，国内外大量的相关研究结果充分展示了它的独特优越性，成为十年来鼻...