环枢椎半脱位迟发性高位截瘫死亡1例

患者 ,男 ,33岁 ,农民。因搬抬重物时扭伤致枕颈部疼痛 ,活动障碍 2个月入院。检查见头颈部僵硬 ,略向右侧倾斜 ,枕颈部压痛 (+) ,四肢未见神经损害体征。摄环枢椎张口位片 ,示齿状突与两侧块距离明显不等 ,侧位片示环齿间距尚正常(3m m) ,未见明显骨折。 CT示齿状突向左侧旋转移位 ,未见骨折及骨质破坏。诊断为环枢椎半脱位。予 Glisson颌枕带牵引。住院期间 ,两次检查 ESR、ASO及 RF,均阴性。 3周后摄片复查 ,示复位 ,予头颈胸石膏外固定 ,但患者觉头颈部已无僵硬不适 ,执意不从 ,遂签字出院。出院后在家颈围制动 ,但夜间仍高枕 ,第 …     

创伤性迟发性肠破裂7例报告

本文总结 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月外伤性迟发性肠破裂 7例临床资料 ,结合有关文献报告如下。临床资料　　 1.一般资料　　 7例中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 36岁 ;车祸伤6例 ,脚踩伤 1例 ;其中 2例合并骨盆骨折 ,2例合并肺挫伤、血气胸 ,1例合并左肾挫裂伤。创伤后 2 4ｈ内均无明显急腹症表现 ,腹穿阴性 ,腹部立位平片及腹部ＣＴ均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现。　　 2 .诊治情况　　本组病例确诊时间最早于创伤后 36ｈ,最晚于创伤后 2 2ｄ。在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹…     

电击伤致迟发性眼盲一例

患者男 ,31岁 ,380Ｖ电压烧伤 ,伤后 1ｄ入院。查体见左颈、左前臂内侧各有一约 4ｃｍ× 8ｃｍ的创面 ,呈皮革样 ,可见树枝状血管栓塞征 ,其余未见异常。临床诊断 :左颈、左前臂电烧伤 ,1%ＴＢＳＡⅢ度。入院以后行清创 ,创面涂碘溶液 ,于伤后 3ｄ行左颈左前臂焦痂切除拉拢缝合术 ,术后 7ｄ愈合。伤后 1月 ,患者出现左眼视物模糊 ,且 1ｄ后左眼仅有光感。眼科检查见左眼瞳孔散大 ,圆形 ,直径约 0 .5ｃｍ ,对光反射消失。角膜、晶状体、玻璃体无异常 ,视神经萎缩明显 ,诊断为电击伤后视神经萎缩。应用 6 5 4- 2、复方丹参、ＡＴＰ等扩血管药…     

创伤性心脏迟发性出血22例

我科自 1985年至 2 0 0 1年收治心脏创伤后迟发性出血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 4 8岁。炮弹、地雷爆炸致心肌切线伤 7例 ,刀伤 5例 ,胸部挤压致心脏挫伤 9例 ,心内膜活检误伤致左心室迟发性穿孔 1例。从受伤到出血时间为 3～ 4 0天。其中 5例心包积血达 5 0 0～ 6 0 0 ml才出现心脏压塞症状 ,无急性心脏压塞典型症状和体征。本组心源性休克 8例 ,心脏压塞 9例 ,缩窄性心包炎 5例。剑突下小切口心包引流 5例 ,心包穿刺减压 5例 ,胸腔镜下破裂口修补 5例 ,开胸心包腔清创裂口修补 2例 ,…     

骨盆骨折致迟发性坐骨神经损伤7例报告

骨盆骨折致迟发性坐骨神经损伤７例报告汤宁王宝琛孙冲作者单位：２５６４００山东淄博市桓台县人民医院骨科骨盆骨折折伴有坐骨柱或髋臼后壁明显后移位时，易造成坐骨神经出口扭曲、变形。若非急性起病，极易与骨盆出口综合征相互混淆，造成误诊、漏诊。本文报导７例，经...     

低分子右旋糖酐迟发性过敏反应致断指再植失败一例

患者　男性 ,34岁 ,因左手示、中、环指被裁纸刀切伤 ,诊断为左手示指不全离断 ,右手中、环指完全离断而急诊入院。即行断指再植术 ,术中示指修复指动、静脉各 1支 ,中、环指均修复两侧指动脉和掌、背侧皮下静脉各 1～ 2支 ,动脉∶静脉数为 1∶1 5～ 2。断指 1次通血成功 ,给予“三抗”等治疗 ,低分子右旋糖酐用量 5 0 0ｍｌ ,2次 /日 ;次日患者感腹痛、皮肤搔痒、口唇发绀、腹部及双上肢斑疹 ,诊断低分子右旋糖酐迟发性过敏 ,给予抗过敏处理 ,症状缓解 ;第 3ｄ ,患指暗紫 ,毛细血管反应消失 ,探查见指动脉管壁增厚、质脆 ,重新吻合动脉后远…     

骨折内固定后迟发性感染

目的探讨骨折内固定迟发性感染的发生、诊断和治疗。方法临床治疗18例,其中男13例,女5例,平均年龄42岁。平均随访时间4年。结果所有病例术后全部随访,感染控制,骨折痊愈。结论骨折内固定迟发性感染一部分为院内感染,要注意预防。治疗上可以保守治疗、密切观察,严重者可行扩创、持续冲洗等待骨折愈合后再取内固定。     

椎弓根钉误入椎管并隐性感染致迟发性瘫1例

1 临床资料 患者,男,61岁.突发双下肢瘫并二便障碍2周由外院转入.既往史:5年前L1压缩骨折行AF钉内固定治疗术.体格检查:T 36.9℃,P 88次/分,BP 125/80 mmHg,病人留置导尿,脊柱未见畸形,后正中T12～L2纵行手术切口瘢痕,局部无明显异常.     

迟发性脑功能障碍2例

对不合并脑外伤的患者，发生迟发性脑功能障碍，临床少有报道。笔者遇到2例，现将资料报告如下。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

脊柱后路内固定术后迟发性感染是比较少见的晚期并发症之一 ,对其治疗国内尚未形成统一的意见。本文就 12例迟发性感染的治疗经验总结讨论如下。临床资料　自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治胸腰段脊柱骨折后路ＡＦ内固定术后迟发性感染患者 10例 ,腰椎滑脱ＲＦ内固定术后迟发性感染 2例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 32岁。窦道发生的时间距第一次手术的时间为 12～ 34个月 ,平均 16个月 ;窦道出现后距第二次手术的时间为 2 0ｄ～ 2个月 ,平均 1个月。12例患者一般情况良好 ,均无发热 ,原手术切口和窦道处无红、肿、热…     

颅底骨折致迟发性面瘫诊治分析

目的分析颅底骨折致迟发性面瘫的诊断与治疗。方法 16例非手术治疗的迟发性面瘫,应用营养神经、早期予局部理疗、针灸治疗、高压氧治疗,分析疗效。结果本组面瘫完全恢复13例,1例Ⅳ级恢复到Ⅱ级,1例Ⅴ级恢复到Ⅲ级,1例Ⅴ级老年患者治疗无效。结论颅底骨折患者应密切观察病情,早期发现迟发性面瘫的发生,早期积极治疗,疗效好。     

骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。     

假体隆乳术后迟发性血肿伴感染一例报告

乳房假体植入是目前最常见的隆乳方法,术后迟发性血肿伴感染并不多见。我科收治了1例隆乳术后50天出现血肿伴感染的患者,现报道如下。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染(首次感染发生时间≥术后1个月)病例的治疗方法 ,并进行分析总结。方法:自2005年8月~2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例,其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例,腰椎后路减压固定融合术17例,单纯切口深部感染9例(组1),单纯椎间隙感染7例(组2),同时合并切口深部及椎间隙感染2例(组3),分析迟发性感染的特点,比较3组迟发性感染在体温、炎症指标(WBC计数、ESR、CRP)、临床表现等方面的差异,并进行相应治疗。结果:发生迟发性感染的平均间隔时间为术后17个月(1~101个月),三组病例间感染在发病时间、体温、WBC、ESR、CRP中,仅组2与组3间的体温存在统计学差异(P0.05),其余检验均无统计学差异(P0.05);组1中8例患者行清创+对口冲洗引流术,其中4例取出内固定,组2中1例合并局部不稳定行手术治疗,组3中1例因明显的深部感染行手术治疗,其余病例单纯应用抗生素治疗。所有病例均获治愈,平均随访18个月(12~40个月),未见感染复发。结论:对迟发性脊柱后路术后切口深部感染病例,清创+对口冲洗引流术是有效治疗,对于手术节段融合满意的患者,可积极取出内固定;迟发性单纯椎间隙感染,首选抗生素保守治疗,对于合并明显的切口深部感染或存在不稳定的病例,可行手术清创治疗。     

迟发性深部补片感染的研究现状

腹股沟疝是临床常见病和多发病,其发病率呈逐年上升的趋势,我国60岁以下人群发病率为3.6‰,60岁以上发病率高达11.8‰。手术修复是治疗腹股沟疝的主要方式,而传统疝修补术病人恢复慢、并发症多、复发率高[1-3]。1989年,Lichtenstein等[4]首先报道应用无张力修补术治疗腹股沟疝,极大地提高了腹股沟疝的治疗效果,其复发率仅为0.2%。但无论采用何种修补方式,疝修补术后仍会发生感染、复发等并发症,迟发性深部补片感染就是常见的远期并发症之一。其一旦发生,不仅会延长病人的住院时间,造成再次手术困     

术前常规注射鲁米那致迟发性过敏反应1例

鲁米那作为术前常规用药用于缓和焦虑,及保持情绪安静,临床对此发生过敏反应报道不多。本患者在术后第3日发生鲁米那导致的过敏反应更是少见。因此,围术期常规用药不能忽视,以免引起不良反应。