外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效.方法 回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果 全部病例安全出院.16例术后随访1-5 a,血小板、免疫球蛋白,脾脏B超、CT检查等均无异常.结论 只要掌握好手术指征,对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行.     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

外伤性脾破裂脾部分切除术探讨

目的探讨外伤性脾破裂Gall3级和Gall4级的脾部分切除术的治疗效果。方法通过回顾分析1998年4月至2003年9月行8例Gall3级和1例Gall4级的脾破裂脾部分切除术的手术方法和治疗效果。结果8例Gall3级和1例Gau4级的脾破裂脾部分切除术,术后恢复顺利,保留脾存活好。结论Gall3级的脾破裂在掌握适应症下行脾部分切除术是安全可行的。     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术保脾治疗方法的选择及其治疗效果.方法 对2000年10月至2007年10月对19例外伤性脾破裂采用手术保睥治疗的临床资料进行回顾性分析.19例中脾损伤Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中6例伴有不同程度休克.结果 19例均痊愈出院.其中2例为非手术保脾治疗期间因活动性出血而中转行脾切除后脾组织...     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂

目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性. 方法 2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例. 结果 7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功.手术时间150～200 min,平均180 min.术中出血量600～5 500 ml,平均2 200 ml.Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症. 结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行.     

Proximal Splenic Artery Embolization In Blunt Splenic Trauma

Abstract Background:   Proximal embolization of the splenic artery (PSAE) has recently been reported for traumatic splenic injury. The suggested mechanism of action entails a decrease in the splenic blood pressure without ischemia due to collateral blood supply. The main complications of selective embolization are continuous bleeding, splenic infarcts and splenic abscesses. The main complications of observation alone are continuous bleeding and formation of splenic pseudoaneurysms. Our aim was to assess the efficacy of PSAE in the cessation of bleeding without formation of pseudoaneurysms, and the outcome of the spleen after such intervention. Methods:   A prospective observational study of all patients undergoing PSAE for traumatic splenic injury in our institution over a 33-month period. Clinical and Doppler sonographic examinations were performed to assess cessation of bleeding, splenic blood flow, and formation of splenic pseudoaneurysms, infarcts or abscesses. Results:   During 33 months, 11 patients with blunt abdominal trauma and tomographic evidence of either high grade or actively bleeding splenic injuries were treated by PSAE. During follow-up, no patient underwent surgery or repeated embolization. Preserved blood flow was found on Doppler sonography in 82% of the patients and no pseudoaneurysms were demonstrated. A perisplenic collection was found in one patient and responded well to percutaneous drainage. Conclusions:   Proximal embolization of the splenic artery for severe splenic injury is highly successful in cessation of bleeding while preserving splenic architecture. There were minimal complications in this series demonstrated by clinical and Doppler examinations.     

Splenic abscess

Splenic abscess is an unusual disease and may be present either as a localized area of infection in the spleen or as a part of generalized sepsis. There are no specific clinical findings for a splenic abscess; the symptoms and signs of sepsis should arouse a suspicion of splenic abscess. Computerized axial tomography (CAT) scan probably offers the most direct way of evaluating the spleen and making an early diagnosis. Although gram-positive cocci are most frequently reported in splenic abscesses, there is enough variation of organisms that specific combination of antibiotics cannot be recommended. Antibiotic selection should be based on positive blood cultures and intraoperative cultures. The preferred treatment is splenectomy, although occasionally external drainage may be required. A successful outcome is dependent on an early diagnosis and prompt treatment by splenectomy. When splenic abscess is part of an overall septic process, the prognosis is generally very poor.

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Resumen bsceso esplénico es una entidad rara y puede estar presente bien como un área localizada de infección en el bazo o como parte de una sepsis generalizada. No existen manifestaciones clínicas específicas en el absceso esplénico; los síntomas y signos de sepsis deben provocar la sospecha de un absceso esplénico. El examen con el escáner (TAC) probablemente provee la manera más directa de evaluar el bazo y de lograr un diagnóstico temprano. Aunque los cocos Gram positivos son informados con máxima frecuencia en los abscesos esplénicos, existe suficiente variedad de organismos en tal forma que no es posible recomendar una combination específica de antibióticos. La selection del antibiótico debe fundamentarse en hemocultivos positivos y en el resultado de los cultivos intraoperatorios. El tratamiento de electión es la esplenectomía, aunque ocasionalmente el drenaje externo puede ser requerido. El resultado exitoso del manejo depende del diagnóstico precoz y de pronto tratamiento mediante esplenectomía. Cuando el absceso esplénico hace parte de un proceso séptico general, el pronóstico generalmente es muy pobre.

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Résumé Les abcès de la rate représentent une affection rare; ils peuvent être isolés ou accompagnés d'une infection générale. L'abcès de la rate ne présente pas de symptômes ou de signes particuliers. On doit simplement l'envisager en présence de toute infection dont l'étiologie n'est pas reconnue. La tomodensitométrie représente la meilleure méthode d'exploration de la rate. Elle permet un diagnostic précoce. Bien que les cocci gram + soit le plus souvent à l'origine des abcès spléniques, le grand nombre de bactéries en cause ne permet pas l'emploi d'une combinaison d'antibiotiques spécifiques. L'antibiothérapie doit être sélective en se basant sur les germes découverts dans le sang ou au niveau de l'abcès.Le meilleur traitement est la splénectomie bien que parfois on doive se contenter d'un drainage externe. L'évolution de l'affection dépend de la précocité du diagnostic et de la promptitude de la splénectomie. Lorsque l'abcès splénique est constaté au cours d'une infection généralée, le pronostic est généralement très grave.

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Supported in part by the Veterans Administration.     

脾脓肿

目的　介绍脾脓肿的病因 ,发病机理 ,临床表现及诊治方法。方法　根据作者收治的 9例脾脓肿的临床资料 ,结合文献复习。结果　脾脓肿可分为尸检型和临床型。尸检发现率为 0 4%～0 7%。临床型以单发巨大脾脓肿多见。脾脓肿主要为血源性感染所致。早期临床表现无特殊性。血培养阳性率为 1 5 %～ 70 % ,影像学检查对诊断有帮助。本病误诊率高达 2 2 2 %～ 50 %。脾脓肿手术治疗效果好。结论　脾脓肿临床少见 ,术前诊断率低 ,易误诊漏诊。一经确诊 ,应及时手术治疗。