吻合血管节段性腓骨移植修复邻近关节巨大腔性骨缺损

目的：邻近关节骨肿瘤或肿瘤样病变切除后的修复。方法：仿据排骨血供的特性,设计吻合血管腓骨多节段移植,修复胫骨上端、股骨下端及股骨近端骨缺损。结果：临床应用10例,经术后3个月随访,移植骨愈合良好,关节功能恢复令人满意。结论：采用该方法,修复邻近关节骨肿瘤切除后巨大腔性骨缺损,远优于吻合血管或单纯松质骨植入,从根本上避免或替代了异体半关节移植。     

采用吻合血管节段性腓骨移植重建邻近关节腔性骨缺损

对发生在胫骨上端、股骨下端范围广泛的低度恶性肿瘤或肿瘤样变,经手术切除后一般采用自体髂骨或异体半关节移植予以修复,然而该二种术式并非十分理想,前者取骨量大,愈合时间长,易吸收,后者排异反应重,愈合率低。针对以上情况,从1995年～1998年3月,对发生以上部位肿瘤,经手术彻底切除并保留关节面软骨前提下,采用吻合血管腓骨多节段植入方法予以修复。经术后3～6个月随访,效果佳,报道如下。临床资料本组男8例,女3例。年龄最大55岁,最小14岁,平均23岁。肿瘤部位与性质,胫骨上端骨巨细胞瘤6例,骨囊肿2例,股骨远端骨巨细胞瘤1例,股骨近端2例,均…     

吻合血管腓骨移植的新术式及其疗效分析

目的 探索扩大吻合血管腓骨移植修复骨缺损的范围。方法 应用吻合血管节段性腓骨移植,修复骨肿瘤切除后腔性骨缺损;吻合血管双节段腓骨移植或复合组织瓣移植一期修复尺、桡骨缺损;对于Ⅲ度胫骨粉碎性骨折,采用带血管或吻合血管腓骨移植修复,起到内夹板固定作用,并加速该类型骨折的愈合。结果 所有被修复骨缺损均获良好愈合,其功能与外形均令人满意。结论 以上几种手术方式开展,扩大了吻合血管腓骨移植范围,也为腓骨移植     

吻合血管的腓骨移植治疗长段骨缺损

随着显微外科的发展，吻合血管的腓骨移植已成为修复长段骨缺损的良好方法，我院自1998～2002年应用吻合血管的腓骨移植修复长段骨缺损8例，获得满意效果，报道如下。     

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损季爱玉，邹云文，夏精武腓骨为长管状骨，其上、中段仅为肌肉附着部，无承重作用；腓血管位置恒定，口径粗，适宜于显微外科吻合手术，故临床上腓骨移植发展很快。我院自１９８５年以来，利用吻合血管的腓骨移植修复四肢长管状骨缺损２...     

吻合血管的游离腓骨移植修复长段骨缺损

目的探讨吻合血管的游离腓骨移植(VFG)在骨科疾病中的应用。方法本组1例胫骨多发骨样骨瘤并病理骨折,行病灶边缘切除+对侧VFG+外固定架固定;1例桡骨远端骨巨细胞瘤并病理骨折,行瘤段广泛切除+同侧VFC+腕关节重建术;3例创伤性胫骨缺损,采用对侧VFG+外固定架固定。2例股骨近端骨肿瘤合并病理性骨折,采用病灶囊内刮除+对侧带血管折叠腓骨移植+95°角钢板桥接固定。术后随诊1～3年,依据Enneking肢体评分系统进行疗效评价。结果7例病人均获骨性愈合,全部病例供区功能正常,X线显示无踝关节外翻及关节炎改变。结论利用VFG治疗各种原因所致大段骨缺损,疗效良好,是临床治疗大段骨缺损的理想手术方法。     

吻合血管的腓骨移植修复尺桡骨严重骨缺损

随着显微外科技术的不断发展，吻合血管的腓骨移植技术越见成熟，我院自1990～2003年收治22例因创伤或肿瘤致尺桡骨骨缺损的患者，通过带血管的腓骨移植获得了满意效果，现报告如下。     

吻合血管腓骨移植的新术式

目的 探索扩大吻合血管腓骨移植修复骨缺损的应用范围。方法 应用吻合血管节段性腓骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损;吻合口管双节段腓骨或复合组织瓣移植－期修复尺,桡骨缺损;对于Ⅲ度胫骨粉碎性骨折,采用带血管或吻合血管腓骨移植,起到内夹板固定作用,并加速骨折的愈合。结果 所有被修复骨缺损均获良好愈合,其功能与外形均令人满意。结论 以上术式的开展,扩大了吻合血管腓骨移植的应用范围,为腓骨移植展示了良好的临床应     

吻合血管带腓骨头腓骨移植重建肩腔关节

目的：扩展活腓骨移植在骨肿瘤保肢手术中的应用,特别涉及关节端骨肿瘤保肢治疗的应用。方法：采用吻合血管带腓骨头的腓骨移植重建10例肱骨头周,5例桡骨远端骨肿瘤瘤段切除术后的肩、腕关节。结果：术后6个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好,骨形态替代理想,重建后的肩、腕关节无论从外观或功能方面均获得较好的重建效果。结论：吻合血管带腓骨头的腓骨移植对肩关节肱骨端、腕关节桡骨端骨肿瘤保肢手术的关节重建中起到较好的替代作用。     

带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢骨缺损

目的 观察带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢大块骨缺损中监测皮岛血循环的可靠性与实用性。方法 以源于腓动脉的比目鱼肌肌皮支供血的小腿外侧皮肤设计监测皮岛的吻合血管的腓骨移植修复下肢长骨缺损,通过观察监则皮岛的血运监测移植腓骨的血供情况。结果 临床应用１６例,其中有６例监测皮岛于术后监测过程中准确提示了移植腓骨血循环障碍,并经及时手术处理而恢复血供,１６例腓骨游离移植均达早期骨性愈合。结论 监测皮     

改进法腓骨移植治疗胫骨及周围皮肤软组织缺损

改进切取带血管腓骨及其复合组织瓣方法治疗合并胫前及周围皮肤软组织条件不良的胫骨骨缺损。方法：采用改进法行带血管腓骨及复合组织皮瓣的切取,术中先锯断两端腓骨再行带肌袖腓骨的切取和腓动静脉血管蒂的显露。为保障移植腓骨的血运,腓动脉两断端均与受区胫前动脉吻合。结果：术中无１例损伤腓动静脉,切取腓骨时间在２０～４０ｍｉｎ,１６例腓骨均一期骨愈合。结论：该改进法切取腓骨具有手术出血量少、解剖清晰、手术时间较常规方法极大缩短的优点。腓骨复合组织瓣移植法行植骨的同时可修复胫前皮肤软组织缺损,并可对移植腓骨的血运情况进行监测。     

透明质酸复合自体骨髓移植修复兔桡骨缺损

目的：观察透明质酸（HA）复合自体骨髓（BM）移植后诱导成骨的能力，探讨HA作为骨髓移植的细胞基质的有效性，方法：手术造成新西兰以侧桡骨中段10mm骨缺损，HA0.4ml和BM2.0ml混合后注入实验测，对照组注入BM2ml，术后2、4、6周处死动物，摄X线处观察骨缺损修复情况，并进行组织学观察，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及单克隆抗体的免疫组化染色，结果：实验侧骨缺损的修复优于对照侧，早期在实验侧的bFGF含量明显高于对照侧（P＜0．05）。结论：HA具有良好的生物相容性，是骨髓移植的适宜的细胞外基质。     

牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物修复骨缺损的实验研究

目的探讨牛脱蛋白松质骨、胶原、骨形态发生蛋白(BMP)、自体红骨髓(RBM)复合物修复骨缺损的能力及其作为自体骨移植替代材料的合理性、可行性.方法在42只家兔双侧桡骨中段制备骨缺损模型,分为4组牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物植入组(A1组20侧)、单纯牛脱蛋白松质骨植入组(A2组20侧)、自体骨植入组(B1组20侧)、空白对照(B2组20侧).在2、4、8、12周分别进行大体标本观察、X线检查、病理组织学检查及生物力学测试.结果 12周时,A1组、B1组骨缺损均已完全修复,而A2组、B2组骨缺损未修复;生物力学测试术后4周A1组的最大扭矩和抗扭刚度均高于B1组,而术后8周后则无显著性差异.结论牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物具有较强的成骨能力,可修复骨缺损,并能作为自体骨移植的一种替代材料.     

异种脱蛋白皮质骨管复合组织工程骨修复大段骨缺损的实验研究

目的评估异种脱蛋白皮质骨管复合组织工程骨修复大段骨缺损的力学作用及成骨效果。方法 36只成年猪,随机分成3组,实验组植入异种脱蛋白皮质骨管复合骨基质明胶、骨形态发生蛋白及骨膜细胞,对照组植入异种脱蛋白骨皮质骨管复合自体髂骨微粒,空白对照组植入单纯异种脱蛋白骨管,三组均采用锁定钢板及异种皮质骨板固定。通过X线检查、病理组织学、生物力学及灰量测定检查观察骨缺损修复情况。结果术后24周,实验组及对照组骨缺损处新生骨生长良好,骨小梁排列整齐,空白对照组骨缺损新生骨较少,且与断端部分相连。植入后24周实验组与对照组的生物力学及骨矿含量相比无统计学差异,且均明显高于空白对照组。结论异种脱蛋白皮质骨管复合骨基质明胶、骨形态发生蛋白及骨膜细胞修复大段骨缺损具有良好的应力支撑作用,其成骨效果与自体松质骨相当。     

rhBMP-2/卵磷脂复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的实验研究

目的：观察rhBMP-2／卵磷脂复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的能力，检验rhBMP-2的诱导成骨活性，方法：手术造成20mm桡骨中上段骨缺损，实验组植入rhBMP-2／卵磷脂的复合材料片，对照组植入单纯卵磷脂片，通过影像学、组织学观察及骨密度测定，评价rhBMP-2／卵磷脂复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的效果，结果：影像学检查示实验组术12周骨痂桥接缺损，术后24周皮质骨连接；对照组无骨痂形成，组织学检查示实验组术后12周组织和肌组织充填，骨密度测定示术后12周骨痂密度达到正常值的76％，24周达正常值的85％，结论：rhBMP-2具有良好的诱导成骨活性，rhBMP-2／卵磷脂复合材料能够很好的修复犬桡骨20mm的骨缺损。     

PRP/脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP 脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨。于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积。结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组。结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导。     

超长腓骨嵌入植骨治疗小儿长骨腔性骨缺损

探讨小儿骨骨病、肿瘤切除后腔性骨缺损的修复效果。方法：采用吻合血管的超长腓骨嵌入移植术式,修复骨肿瘤,肿瘤样变切除后的骨缺损。结果：经术后１－８年的随访,嵌入大段腓骨与病灶清除后腔性骨床相融一体,未见肿瘤复发;修复骨质的外形与功能均令人满意。     

吻合血管的腓骨移植修复长管状骨大块缺损(附49例报告)

目的：探讨49例游离腓骨移植修复长管状骨大段骨缺损的手术方法和临床疗效。方法：对1983－2000年间行游离腓骨移植修复大块骨缺损的患进行随访。平均随访时间3年2个月（0．5－8年），结果：所有病例骨缺损均获满意修复，骨折端愈合时间最长5个月，最短2个月，平均3．5个月，无手术相关并发症发生。结论：在治疗大块长管状骨骨缺损过程中，吻合游离腓骨移植能早期修复骨缺损及恢复肢体功能。     

应用特殊髋臼钢板结合植骨技术治疗全髋翻修术中髋臼骨缺损

目的 探讨髋臼钢板结合植骨治疗髋臼骨缺损的临床效果.方法 应用髋臼钢板结合植骨治疗20例髋臼骨缺损髋臼骨缺损按AAOS分型,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例.术前髋关节Harris评分平均37.6分,术后根据临床及X线进行评估.结果 所有患者均采用该方法重建髋臼,术后髋部顽固性疼痛1例,原因可能是髋臼周缘发生异位骨化.经服用强效止痛药物1年后好转.其余病例无并发症,平均随访3年,Harris评分平均86.4分.X线片示无一例患者的髋臼骨床、移植骨、重建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带.结论 髋臼钢板结合植骨可为假体提供坚强的初始固定,具有恢复髋关节旋转中心的作用.可有效修复髋臼骨缺损.     

同侧腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损

目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效。方法 38例均为新鲜骨折。其中，开放性骨折29例，闭合性骨折9例，均采用同侧腓骨移植，长约8～13cm，两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内。单臂外固定支架分别在上、中、下三处，在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定。同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围，术后早期活动。结果 38例术后随访6～24个月，骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月，无骨不愈合、骨髓炎感染发现。结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损，采用同侧排骨移植，既有移植骨功能，又可以直到支持和恢复肢体长度作用。骨折愈合快，临床疗效满意。