急性颈髓损伤的扩散张量成像表现与神经功能改变的相关性

目的 探讨急性颈髓损伤的扩散张量成像(DTI)表现及其与神经功能改变的相关性。方法 对32例急性期颈髓损伤患者,于伤后72 h内行神经功能检查和MR扫描,观察不同神经功能改变与DTI特征性参数节段各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值的相关性。结果 急性颈髓损伤的FA值、ADC值与其神经功能改变有相关性(FA值:r=－0.75,P＜0.05;ADC值:r=0.69,P＜0.05)。结论 DTI特征性FA值、ADC值与其神经功能改变有相关性,能客观定量地反映颈髓损伤的程度和评价颈髓传导功能的完整性,且较常规MRI更敏感。     

脊髓型颈椎病患者小视野扩散张量成像参数与临床评价的相关性

目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者颈脊髓的扩散张量参数变化特点及与临床评分的相关性。 方法 收集39例临床诊断明确的CSM患者(病例组),以21名无脊髓功能损害的志愿者作为对照组,行常规颈椎MR检查及小FOV DTI,分别测量病例组C_2~3水平、病变水平及对照组C_2~3、C_3~7水平FA值及平均扩散系数(MD)值,并对CSM患者进行JOA问卷调查。 结果 病例组脊髓受压水平FA值明显低于对照组C_3~7水平FA值(P<0.05),C_3~7各水平FA值组间比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组病变水平MD值明显高于对照组C_3~7水平MD值(P<0.05)。病例组C_3~4和C_4~5水平FA值与JOA评分呈明显正相关(r=0.633,P=0.003;r=0.446,P<0.05)。 结论 CSM患者病变水平FA值明显减低,C_3~5水平FA值随CSM患者临床症状的加重而减低。     

DWI诊断小儿幕下脑肿瘤

目的 评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)值诊断及鉴别诊断小儿幕下脑肿瘤的价值。方法 58例经病理证实的幕下脑肿瘤患儿均接受常规MR平扫、增强和DWI扫描,并测量实质病变的ADC值。结果 髓母细胞瘤25例,ADC均值(6.73±1.55)×10^-4 mm²/s;星形细胞瘤(Ⅰ~Ⅱ级)24例,ADC均值(14.80±2.61)×10^-4 mm²/s;室管膜瘤8例,ADC均值(11.08±1.60)×10^-4 mm²/s;少突胶质瘤1例,ADC均值(15.10±2.73)×10^-4 mm²/s。对前三种肿瘤实质部分ADC值进行方差分析(F检验)和t检验,其ADC值差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DWI及ADC值可评估小儿幕下脑肿瘤实质病变,是术前诊断及鉴别诊断后颅窝肿瘤的简单可靠的检查方法,对鉴别诊断髓母细胞瘤与星形细胞瘤有明显优势。     

3.0T MRS对前列腺外周带癌的诊断价值及其与前列腺特异性抗原的相关性研究

目的 应用3.0T磁共振成像系统扩散张量成像(DTI)鉴别前列腺外周带癌和前列腺外周带良性病变,并确定正常前列腺的标准各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)。方法 收集接受前列腺DTI检查并经穿刺活检证实的20例患者(其中前列腺癌10例,良性前列腺病变10例),共获得10个外周带癌灶和15个外周带炎症或BPH 病灶。DTI均在Philips3.0T MR仪上完成,采用8通道心脏线圈,扫描序列包括轴位TSE T2WI及SS-EPIDTI序列,b值采用0 和700s/mm²。并对10名平均年龄30岁(25~35岁)的健康志愿者行DTI。采集数据后,利用Philips提供的FiberTrak后处理软件对图像进行后处理。测量各外周带病灶以及正常腺体外周带和中央腺体的ADC和FA值,对正常前列腺外周带、前列腺外周带良性病变及前列腺外周带癌灶的ADC和FA值行方差分析,并对外周带良性病变及外周带癌灶的ADC和FA值行ROC曲线分析以确定它们区分前列腺外周带良恶性病变的效能。同时评估正常前列腺外周带和中央腺体参数值是否存在不同。结果 前列腺外周带癌、前列腺外周带良性病变及正常前列腺外周带的ADC值分别为(0.972±0.116)×10^-3 mm²/s、(1.326±0.151)×10^-3 mm²/s和(1.696±0.104)×10^-3 mm²/s;FA 值分别为0.396±0.067、0.280±0.063和0.196±0.065,三组间差异均有统计学意义。ADC和FA区分前列腺外周带癌和前列腺外周带良性病变的ROC曲线下面积分别为0.903和0.862。ROC曲线ADC和FA值临界点分别取1.185×10^-3 mm²/s和0.341时,诊断的敏感度、特异度分别为90.9%、85.7%和85.7%、81.8%。正常前列腺中央腺体的ADC值[(1.181±0.048)×10^-3mm²/s]显著低于外周带[(1.696±0.104)×10^-3 mm²/s],中央区的FA值(0.368±0.046)显著高于外周带(0.196±0.065),差异有统计学意义。结论 利用3.0T MR系统进行前列腺DTI具有可行性,所得FA 和ADC值与前列腺的组织结构性质一致。DTI可能有助于鉴别前列腺良、恶性病变。     

羊脊髓慢性压迫合并急性压迫的MR扩散张量成像

目的 观察羊脊髓慢性压迫合并急性压迫模型的MR扩散张量成像(DTI)表现。方法 健康山羊24只,随机分为A、B组,每组12只。A组为慢性压迫组,B组为慢性压迫合并急性压迫组。将导管球囊通过左侧C3~4椎间孔缓慢插入硬膜外腔。术后第11天经导管向球囊内注射生理盐水,对脊髓进行持续压迫。术后第62天,对B组再次经导管外口缓慢注射生理盐水。对动物进行运动功能评分、常规MR和DTI检查,测量受压脊髓的表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值。术后第63天对受压脊髓进行光镜、电镜检查。结果 两组动物术前脊髓运动功能评分均为5分,脊髓ADC值为(1.23±0.05)×10^-3 mm²/s ,FA值为0.72±0.05。术后第63天,A组动物评分降低至(3.42±0.43)分,受压脊髓的ADC值升高至(1.43±0.05)×10^-3 mm²/s,FA值降低至0.62±0.07,与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。B组动物评分降低至(1.13±0.35)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);受压脊髓的ADC值为(1.26±0.06)×10^-3 mm²/s,与术前比较差异无统计学意义(P=0.37);FA值为0.68±0.06,较术前降低(P＜0.05)。常规MRI均未见异常。两组病理学改变均有脊髓组织水肿、变性、坏死,白质内髓鞘板层状结构紊乱,B组局部细胞水肿更重,并有局灶出血。结论 脊髓慢性压迫基础上合并急性压迫时,病理学改变加重,ADC值、FA值可反而恢复正常或接近正常。     

扩散张量成像及纤维束示踪成像观察正常脊髓

目的 探讨3.0T MR DTI及脊髓扩散张量纤维束示踪成像(DTT)技术的可行性及临床应用价值。 方法 应用3.0T MR成像系统对49名健康志愿者行脊髓DTI。分别测量颈髓、下段胸髓的ADC和FA值,同时进行各段脊髓DTT研究。采用单因素方差分析进行统计学分析。 结果 在颈髓与下段胸髓之间ADC和FA值差异均无统计学意义(P=0.745、0.196)。在DTT彩色编码图上,正常脊髓纤维束显示为头尾向的一束,存在头尾侧各向异性。 结论 脊髓DTI是描述扩散特征并直观显示脊髓纤维束的有效检查技术,可为脊髓病变提供扩散定量值参考。     

MRI表观弥散系数与腰椎间盘退变分级的相关性

目的 探讨腰椎间盘髓核弥散能力与其退变程度、解剖水平的相关性。方法 收集符合纳入标准的慢性下腰痛患者42例,行腰椎MRI,扫描序列为矢状位T1W、T2W及轴位T2W、DTI,椎间盘按Pfirrmann分级。测量不同退变分级及不同解剖水平各椎间盘髓核相对ADC值并进行比较,分析椎间盘退变分级、解剖水平与ADC值的相关性。结果 210个椎间盘(L_1-2~L₅-S₁各42个),Pfirrmann分级Ⅱ~Ⅴ级分别为73个、95个、38个、4个。所有椎间盘相对ADC值平均为0.45±0.10,Ⅱ~Ⅴ级分别为0.48±0.08、0.45±0.10、0.42±0.09、0.23±0.15;L_1-2~L₅-S₁分别为0.44±0.08、0.45±0.08、0.45±0.10、0.45±0.11、0.45±0.12。不同退变分级椎间盘的ADC值差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,除Ⅲ级与Ⅳ级两组总体无差异(P＞0.05)外,其他各级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间盘ADC值与Pfirrmann退变分级具有相关性(r=-0.25,P<0.05)。结论 DTI可定量评价椎间盘退变。     

超声与MRI对Ⅱ型脑裂畸形的诊断价值

目的 应用扩散张量成像(DTI)观察针灸治疗对脑卒中患者梗死灶、远隔部位的影响,评价针灸疗效,指导临床康复治疗。方法 选取急性脑卒中致偏瘫患者20例,随机分为针灸组与非针灸组各10例,两组患者西医治疗情况一致,针灸组于超急性期后行石氏醒脑开窍法针灸治疗;健康志愿者30名,男17名,女13名,年龄19~62岁,平均55岁。患者及志愿者均为右利手,行常规T2WI、FLAIR及DTI,连续追踪复查8周,每周1次,分析梗死病灶表观弥散系数(ADC)值与各向异性分数(FA)值及双侧大脑脚ADC值变化。结果 正常人基底节区ADC值为(763.59±36.07)×10-3 mm²/s,FA 值为0.509±0.037,大脑脚ADC值为(803.81±47.01)×10-3 mm²/s。所有患者梗死灶ADC值急性期低于正常,随病情发展呈逐渐上升趋势,约第4周恢复至正常水平(即为假正常),慢性期高于正常值;所有患者梗死灶FA值随病情发展持续下降;针灸组与非针灸组梗死灶ADC值、FA 值差异有统计学意义(P<0.05),针灸组FA 值大于非针灸组。结论 ADC及FA值变化情况能较早反映脑梗死患者病情变化并提示存在华勒变性。针刺治疗能缓解神经元坏死、华勒变性并促进神经功能重组。     

DWI鉴别诊断实质性肝脏肿瘤的价值

目的 探讨DWI鉴别诊断实质性肝脏良性与恶性肿瘤的价值。 方法 回顾性分析经病理证实的7例肝腺瘤、14例肝局灶性增生(FNH)及32例肝脏恶性肿瘤患者(25例肝癌和7例转移瘤)的DWI定量分析结果,比较肝脏FNH和腺瘤与肝脏恶性肿瘤ADC值的差异。 结果 7例肝腺瘤9个病灶的平均ADC值为(1.05±0.28)×10^-3 mm²/s,14例FNH 18个病灶的平均ADC值为(1.13±0.46)×10^-3 mm²/s,32例肝脏恶性肿瘤49个病灶的平均ADC值为(0.96±0.29)×10^-3 mm²/s(b＝800 s/mm²)。FNH、肝腺瘤与肝脏恶性肿瘤的平均ADC值之间差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 ADC值对实质性肝脏良性肿瘤(FNH和肝腺瘤)与肝脏恶性肿瘤的鉴别无帮助。     

扩散张量成像评估兔坐骨神经挤压伤

目的: 探讨DTI评价坐骨神经挤压伤的价值。方法: 建立32只兔坐骨神经挤压伤模型,并随机分为8组,每组4只,分别于损伤后24 h、4天、8天、2周、4周、6周、8周、10周行DTI及纤维束示踪,并对4只兔在建模前扫描作为损伤前组;测量并比较损伤前及各时间段损伤远端坐骨神经FA值、λ_⊥及λ_//,分析光镜及电镜下损伤远端神经的病理改变。结果: DTI纤维束重建显示挤压伤后远端神经截断,2周后远端纤维束逐渐增多,至10周时接近损伤前。损伤后24 h FA值较损伤前下降(P<0.01),损伤4天后FA值显著降低(P<0.001); 6周后FA值显著回升(P<0.001), 10周FA值仍低于损伤前(P<0.01)。损伤后4天远端λ_⊥显著升高(P<0.001), 6周后显著回落(P=0.007),10周后λ_⊥恢复至损伤前水平。损伤后远端λ_//无显著变化。损伤远端FA值及λ_⊥的变化与病理改变基本一致。结论: DTI能够反映兔坐骨神经挤压伤后神经变性及再生过程。