内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的:评估内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法:对经内科胸腔镜检查并明确诊断的31例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:结核性胸膜炎镜下病变形态主要有4种改变:①急性渗出性改变;②增生性改变;③胸膜肥厚粘连并纤维素沉积样改变;④胸膜粘连肥厚伴结节样改变。主要并发症为胸部穿刺部位疼痛,对症治疗可缓解,仅有1例高龄患者发生复张后肺水肿,未发生其他严重并发症。结论:内科腔镜检查安全、有效,在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。     

单项和多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的预测价值

目的 探讨γ干扰素(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、腺苷脱氨酶(ADA)单项指标及多项指标联合在诊断结核性胸腔积液中的预测价值.方法 分别用酶联免疫吸附法、免疫比浊法、酶法测定结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平.结果 ①结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平分别为(608.36±231.53)ng/L,(61.76±31.27)mg/L,(63.32±2.32)U/L,恶性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP、ADA水平分别为(96.26±40.77)ng/L,(10.09±10.09)mg/L,(10.72±8.77)U/L.两组比较结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ水平升高(P＜0.01),胸水hsCRP水平升高(P＜0.01),胸水ADA水平升高(P＜0.01).②ROC曲线分析结果:IFN-γ的诊断临界值为169.35ng/L,敏感性和特异性分别为92.7%,100%;hsCRP的诊断临界值为30.3mg/L,敏感性和特异性分别为90.2%,96.0%;ADA的诊断临界值为41.5U/L,其敏感性和特异性分别为85.4%,96.0%.三项指标联合检测灵敏度和特异性分别为85.4%,100.0%.结论 结核性胸腔积液患者IFN-γ水平升高,胸水hsCRP水平升高,胸水ADA水平升高.IFN-γ,hsCRP和ADA联合测定可以作为结核性胸腔积液的诊断依据.     

胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

对结核性和癌性胸水中腺苷脱氨酶活力（ＡＤＡ）及其病人血清中ＡＤＡ活力进行测定，结果结核性胸水中ＡＤＡ活力明显高于癌性胸水中ＡＤＡ活力（Ｐ＜０．０１），８７％结核性胸水的ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，９０％癌性胸水ＡＤＡ值小于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，而两者血清ＡＤＡ值相近。另外结核性胞水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１，而癌性胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值小于１。因此以胸水ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１可作为诊断结核性胸水的一种标志。本实验对结核性胸水的诊断率为８７％，特异性为９０％。     

多指标联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值

应用放射免疫分析法及光电比色法对３４例恶性胸液及４９例结核性胸液患者测定胸液与血清中癌胚抗的（ＣＥＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和铁蛋白（ＦＴ）的含量，结果表明多指标联合检测较单项指标检测的诊断效果更好，胸水、血清中ＣＥＡ、ＬＤＨ、ＦＴ６项指标中，以３项或３项以上结果符合诊断标准时确定诊断为宜。对临床上难以鉴别的病例应行我指标联合检测、综合判断。     

结核性胸膜炎诊断要点

1在胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊。 2具有典型的胸膜炎症状及体征,同时符合以下辅助检查指标中至少一项者或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液,可诊断为结核性干性或渗出性胸膜炎。     

胸水腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎诊断中的作用

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法：对50例结核性胸腔积液和55例恶性胸腔积液标本进行ADA测定,同时与自身血清ADA活性作比较。结果：结核性胸腔积液ADA活性明显增高,恶性胸腔积液ADA活性无异常变化,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,而血清ADA活性两组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液具有一定的临床诊断价值。     

多项生化指标联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的应用

本文检测了２８例良性胸水和３１例恶性胸水的癌胚抗原（ＣＥＡ）、β２微球蛋白（β２ＭＧ）、乳酸倍氢酶（ＬＤＨ）、铁蛋白值。恶性胸水的ＣＥＡ、ＬＤＨ显著高于良性胸水。但两组间的β２ＭＧ、铁蛋白差异无显著性。故联合检测胸水多项生化指标，在良、恶性胸水鉴别中有价值，尤以ＣＥＡ价值最高。     

多指标检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别意义

目的利用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA-mRNA等多项指标对结核性与恶性胸水进行鉴别。方法结核性胸水(结核组)和恶性胸水(恶性组)各53例,采集胸水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM-IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA、聚合酶链反应(PCP)技术检测TB-DNA和CEA-mRNA。结果LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA的阳性结果分别为:结核组32(60.38%)、38(71.70%)、44(83.02%)、3(5.66%)和4(7.55%),恶性组4(7.55%)、2(3.77%)、8(15.09%)、31(58.49%)和43(81.13%),组间比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论LAM-IgG、TB-DNA在诊断结核胸水方面具有较高的特异性和敏感性,CEA、CEA-mRNA在诊断恶性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水诊断的特异性较低,但敏感性较高,多指标共同应用对鉴别诊断结核性与恶性胸水具有较高的应用价值。     

胸水内皮素检测对鉴别结核性与癌性胸水的价值

采用放射免疫法对４０例良性、恶性胸水中的内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ．ＥＴ）进行检测，其中结核组１９例，癌性组２１例。结核组与癌性组ＥＴ含量（ｘ±ｓ，ｐｇ／Ｌ）分别为：７２．１８±２０．０６，３６．０１±１６．５３，结果显示：结核组胸水ＥＴ含量明显高于癌性胸水组（Ｐ＜０．０１）。若以癌性组胸水（约５３ｐｇ／Ｌ）为界线，则结核组的敏感性为７８．３％，特异性为８２．１７％），同时，通过和其它指标，如ＣＥＡ，ＰＣＲ，ＡＤＡ，ＣＡ－５０进行比较，ＥＴ的敏感性，特异性均比较满意，提示胸水中ＥＴ含量的测定对结核性、癌性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。     

结核性和癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断

分析９１例结核性胸腔积液和２６例癌性胸腔积液患者的临床资料表明：４０岁以上胸腔积液患者，结核性占４２．８６％（３９／９１），癌性占８８．４６％，大量胸腔积液者，结核性占１８．３３％（１７／９１），癌性占５７．７７％（１５／２６）。鉴别诊断困难时可作纤维支气管镜及ＣＴ检查。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的 观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响.方法 将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例.两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20 mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物.结果 观察组胸腔抽液总量为(2 759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组胸膜厚度为( 1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.结论 糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度.     

胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

结核性胸膜炎是临床常见疾病，其细菌学和病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断中具有决定性的意义。本文就我院1996年以来临床诊断的90例结核性胸膜炎病例与胸膜活检之间的价值作相应的探讨。     

胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 对102例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液进行结核抗体检测,并与浓缩涂片、培养法进行比较。结果 三种方法检测的阳性率分别为54．9％、6．9％、27．5％,结核抗体检测结果优于浓缩涂片和培养法（χ^2=27．6、7．9,P〈0．01）。结论 胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。     

胸水多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的 探讨腺苷脱氨酶( ADA) 、癌胚抗原( CEA) 和酸碱度（PH）联合检测在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法 对结核性胸膜炎组47例与非结核性胸膜炎组33例分别检测ADA、CEA和PH,同时行细胞学或组织学检查,并对ADA、CEA和PH在结核性胸膜炎的诊断价值进行Logistic回归分析。结果 结核性胸膜炎组ADA和PH水平明显高于非结核性胸膜炎组,结核性胸膜炎组CEA水平明显低于非结核性胸膜炎组,组间比较有统计学意义( P<0.0 5 );Logistic回归分析示ADA、CEA和PH单项检测的诊断总正确率分别为86.3％、85.0％和80.0％,三项联合检测的诊断总正确率92.5％。结论 ADA 、CEA和PH联合检测可提高对结核性性胸膜炎诊断的准确性。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有 2 0 %左右不能确诊〔1〕。 1978年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉ ｎａｓｅ ,ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道。作者对78例胸腔积液患者检查胸水和血清的ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。1　材料与方法1.1　材料　选择 1997年 7月～ 1999年 5月 ,住院病因诊断明确的胸腔积液患者 78例。结核组 42例 ,其中 13例经胸膜活检确诊 ;12例结核菌素试验强阳性 ,经随访排除其他疾病 ;17…     

胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的临床诊断价值。方法：采用速率法对56例结核性胸腔积液患者和50例恶性胸腔积液患者的胸水ADA进行检测,比较两组胸水ADA活性水平及阳性率。结果：结核性胸腔积液组ADA活性和阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：胸水ADA活性对结核性胸膜...