颞骨内面神经麻痹失神经支配程度测试的意义

目的：探讨面神经失神经支配程度与预后的关系及其机理。方法：应用神经兴奋性测试仪测试失神经支配程度。制作豚鼠颞骨内面神经麻痹（ＦＰ）模型,观察面肌功能恢复时间。透射电镜观察面神经的病理改变。结果：１９０例ＦＰ由恢复到临床治愈,失神经支配阴性组需（３３．１±２１．３）ｄ;失神经支配Ⅰ度组需（６３．３±１２．４）ｄ;失神经支配Ⅱ度组需（９０．１±１１．７）ｄ;失神经支配Ⅲ度组需（２１０．２±３７．５）ｄ;４组间差异显著。压迫面神经５ｓ,神经兴奋性传导恢复时间和瞬目反射恢复时间都是（６０．７±４５．３）ｈ;１５ｓ组神经兴奋性传导恢复时间（９８２．６±３６．６）ｈ,瞬目反射恢复需（４６±１２）ｄ;３０ｓ组神经兴奋性传导和瞬目反射无１只恢复到正常。电镜观察５ｓ和１５ｓ组髓鞘板层开离,３０ｓ组髓鞘融解轴突破坏。结论：失神经支配程度是预后诊断的指标,并与髓鞘和轴突破坏程度有关。     

可逆性颞骨内面神经麻痹实验模型

目的：探讨可逆性颞骨内面神经麻痹模型制作条件,观察不同损伤程度的面神经和支配肌的病理改变。方法：应用豚鼠经听泡磨开面神经骨管,用微型钳压榨面神经,制作不同损伤程度的面神经麻痹模型。通过神经电图、透射电镜观察。结果：压榨５ｓ组神经传导抑制时间平均（３２．３±１５．１）ｍｉｎ,只见髓鞘板层间开离,肌纤维无病理变化;１５ｓ组神经传导抑制时间（４６±１２）ｄ,大部分髓鞘重度板层间开离,轴突轻度变性,口轮匝肌纤维的Ｚ带轻度变形。结论：可逆性面神经麻痹的制作条件是,必须给予面神经适度损伤,以不引起面神经和支配肌重度病理变化     

面神经失神经支配面肌间酶活性差异的实验研究

目的:观察豚鼠面神经失神经支配眼轮匝肌(眼肌)和口轮匝肌(口肌)有氧代谢能力、神经递质传递及运动终板变化的差异,为判定面瘫程度的“局部评价系统”提供科学依据。方法:制造颞骨内面瘫模型分为压榨面神经15s组、30s组,再分为观察1周组、1月组。应用光学显微镜及计算机图像分析技术,观察面神经失神经支配后各组间眼肌和口肌琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)活性变化的差异。结果:正常组眼肌SDH、AchE酶活性比口肌高(P<0.01);15s1周组、30s1周组、30s1月组眼肌SDH、AchE酶活性损失程度均比口肌大(P<0.01)。结论:眼肌和口肌具有SDH、AchE酶活性不同的组织学特点,又具有面神经失神经支配眼肌SDH、AchE酶活性损失程度比口肌大的特点,这些特点支持了面瘫程度判定的“局部评价系统”的合理性。     

豚鼠面神经失神经支配后口轮匝肌琥珀酸脱氢酶、乙酰胆碱酯酶酶活性观察

目的：观察豚鼠面神经失神经支配后口轮匝肌有氧代谢能力、神经递质传递及运动终板变化。方法：应用光学显微镜及计算机图像分析技术观察面神经损伤后口轮匝肌琥珀酸脱氢酶（SDH）和乙酰胆碱酯酶（AchE）的变化。结果：面神经失神经支配后口肌SDH和AchE酶活性减弱,其 损伤程度:断组＞压榨30秒组＞压榨15秒组。结论：面神经损伤后口肌SDH和AchE酶活性减弱,面神经损伤越重口肌损伤越重。     

实验性面神经麻痹面肌Ca^2＋—ATP酶活性观察

目的：探讨面瘫时眼轮匝肌（眼肌）和口轮匝肌（口肌）损伤程度差异（损伤差）的机制。方法：应用酶组织化学及图象分析技术观察眼肌和口肌失神经支配后Ca^2 -ATP酶的活化变化。结果：眼肌和口肌均由Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维构成,肌眼以Ⅰ型肌纤维为主,口肌以Ⅱ型肌纤维为主。失神经支配后,眼肌酶活性减弱程度大于口肌。结论：眼肌酶活性损失大于口肌,判定面瘫程度用局部评价系统是合理的。     

兔咬肌原位移植状态下面神经吻合与植入的比较研究

目的探讨失神经支配的咬肌瓣获得面神经再支配后的生理和结构特性变化。方法取24只新西兰大白兔,平均分为两组:A组行面神经———咬肌神经端端移植吻合;B组行面神经咬肌内植入。术后分别在第1、3、6个月进行大体观察及肌湿重测定、电生理检查、酶组织化学检查及超微结构观察。结果失神经咬肌可重获面神经再支配,并在面神经支配下行使收缩功能,肌纤维的组化型别发生改变,从而使咬肌的肌纤维类似于表情肌。两种方法在术后3个月时肌肉传导速度的恢复率有显著差异(P<0.01);术后6个月时两者无显著差异(P>0.05)。结论两种方法结果相似,均能使移植肌重获神经支配,恢复收缩功能。一期手术时,神经肌内植入法与吻合法无显著差异(P>0.05),但该方法简单、损伤小,对临床手术治疗面瘫有一定的借鉴作用。     

神经电图在口轮匝肌双侧同时记录意义的探讨

为探讨口轮匝肌受双侧面神经支配及面神经麻痹患者测试口轮匝肌双侧神经电图（ＥＮ０Ｇ）的病理生理学意义，应用肌电图仪同时记录口轮匝肌双侧ＥＮ０一个求了非刺激侧以刺激侧的振幅百分比。同时测试口轮匝肌运动点时间－强度的曲线阈值。结果表明，正常组及失神经支配组、各组间振幅百分比差异均有显著性，失神经支配程度越重，振幅百分比值越大，提示口轮 匝肌受双侧面神经支配，振幅百分比值越大，面神经损伤程度越重 。     

颞骨内面瘫面神经电诊断的意义

应用日本ＳＥＭ－４２０１型电神经兴奋性测试仪对正常人和２２０例面瘫患者进行面神经兴奋性和面肌运动点阈值测定，得出双侧阈值差值的正常范围，并行失神经支配程度判断，失神经支配程度及麻痹程度和预后正相关。同时探讨判定预后的意义。     

实验性面神经麻痹次级突触间隙扫描电镜观察

目的：探讨面神经麻痹面肌运动点的兴奋性与运动科板次级突触间隙的关系方法岙神经麻痹模型,应用盐酸消化法制作口轮匝肌招揽世镜标本者观察。结果：压１０ｓ组镒级突触间隙隙沟数量比对照侧减少而变浅。压榨３０ｓ组次级突触间隙隙沟明显减少平坦。结论：运动点失神经支配程度表明次级突触间隙病变程度,也表明面神经受损伤程度。     

不同程度失神经支配后眼轮匝肌和口轮匝肌的形态学研究

目的:探讨不同程度失神经支配后,眼轮匝肌和口轮匝肌的形态学变化。方法:制作豚鼠面神经总干压榨15s、30s和切断的动物模型,分别于术后1周和1个月取眼轮匝肌和口轮匝肌,应用琥珀酸脱氢酶(SDH)染色,光镜和透射电镜下观察肌肉的形态和超微结构。结果:正常状态下,眼肌中I型纤维占29.51%,II型纤维占70.49%;口肌中只有II型纤维占100%。神经损伤后眼肌的I型纤维向II型纤维转化,当神经功能恢复时,I型纤维百分比又逐渐恢复。同时,SDH含量随损伤加重逐渐减少,随着神经功能恢复SDH含量又逐渐恢复。结论:面肌失神经和恢复神经支配时,肌纤维分型的转化提示肌肉功能的变化;面肌与面神经之间有一致性的变化趋势,提示面肌的病理改变可以成为判断面神经功能状态的科学标准。     

实验性面神经麻痹面神经病理学的探讨

本文应用透射电镜观察豚鼠面神经不同程度压榨性损伤后的面神经纤维髓鞘的病理变化。结果表明：改变面神经兴奋性不能单纯用轴突病理学变化来解释；单纯髓鞘病理变化也可改变神经兴奋性，影响面神经麻痹的预后。     

CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDIES OF LARGE AMPLITUDE ACTION POTENTIAL OF THE SUFFERED FACIAL MUSCLES IN INTRATEMPORAL FACIAL NERVE PARALYSIS

Objctive. To testify the phenomenon that large amplitude action potential appears at the early stage oil facial paralysis, and to search for the mechanism through clinical and experimental studies. Patients(aninmls) and methods. The action potentials of the orbicular ocular and oral museles were recorded in 34 normal persons by electromyogram instrtiments. The normal range of amplitude percentage was found out according to the normal distribution, One hundred patients with facial paralysis were also studied. The action potentials of facial muscles were recorded ia 17 guinea pigs before and after the facial nerve was comp~ and the facial nerve was examined under electromicroscope before and after the compression.Results. The amplitude percentage of the suffered side to the healthy side was more than 153 percent in 6 of the 100 patients. Large amplitude action potential occured in 35 per cent guinea pigs which were performed the experiment of facial nerve compression. Electromicroscopic examination revealed separation of the lammae of the facial nerve‘s myelin sheath in the guinea pigs which exhibited large amplitude action potential Conclusion. The facial nerve exhibited a temporary over-excitability at the early stage of facial nerve injury in scane patients and guinea pigs. If the injury was limited in the myelin sheath, the prognods was relatively good.     

外源性神经节苷脂GM1对面神经再生的影响

目的：探讨神经节苷脂GM1对面神经损伤再生的影响。方法：建立兔面神经损伤后再生的实验模型，外源性给予GM1，分别在术后2，4，8周观察面神经的组织学及超微结构变化。结果：实验组术后2，4周光镜下可见大量有髓神经纤维排列整齐，髓鞘厚度增加，雪旺氏细胞多见。术后8周时实验组与对照组无明显差异。术后2，4周时，电镜观察实验组再生神经纤维增多，轴索成熟，可见雪旺氏细胞胞体完整。术后8周时实验组与对照组无明显差异。结论：神经节苷脂GM1对兔面神经损伤的早期康复有明显促进作用。     

睫状神经营养因子对急性面神经损伤端侧吻合后促进再生作用的研究

目的　研究睫状神经营养因子 (CNTF)对急性面神经损伤端侧吻合后促进神经再生的作用。方法　 2 4只成年家兔随机分为 3组 ,兔双侧面神经上颊支切断后与同侧外膜开窗的下颊支作端侧吻合。右侧为实验侧 ,术后局部给予CNTF ,左侧用生理盐水作为对照侧。分别于术后 3、5、1 2周取材 ,进行大体观察和面神经功能评分、神经组织学、电生理、透射电镜等检查。结果　各组实验侧颊支有髓神经数目、运动神经传导速度、面神经功能评分均高于对照侧 (P <0 0 5 )。实验侧颊支神经成熟程度优于对照侧。结论　CNTF在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用。     

兔、豚鼠面神经构成纤维分析

目的：探讨面神经麻痹时眼轮匝肌支配神经(面神经眼支)和口轮匝肌支配神经(面神经口支)受损伤程度差异的解剖学原因。方法：分别取兔5只、豚鼠2只的面神经眼支及口支,经固定、脱水包埋后,行横断面切片,用影像分析器计测构成各切片的有髓神经纤维的圆相当径和纤维数。结果：5只兔和2只豚鼠的眼支构成神经纤维的圆相当径与口支构成神经纤维的圆相当径差异均有显著性意义。结论：面神经眼支和口支具有不同的解剖学特点,支持面神经麻痹程度评价的“部分评价系统”的合理性。     

颞骨内面瘫眼肌和口肌受伤差的临床和实验研究

测试100名正常人和65例面瘫病人的眼轮匝肌和口轮匝肌电刺激强度——时间(S—D)的阈值曲线。结果显示正常组眼轮匝肌阈值低,面瘫组眼轮匝肌除神经外程度重。观察豚鼠眼轮匝肌、口轮匝肌支配神经的运动终板,发现前者的次级突触间隙面积比后者的大,面积大者是其易受损伤的组织学原因。     

针刺结合肌肉能量技术治疗周围性面瘫的临床研究

【目的】观察针刺结合肌肉能量技术治疗周围性面瘫的临床疗效及其对表面肌电图的影响。【方法】将60例周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规疗法联合针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合肌肉能量技术,每周连续治疗6 d,休息1 d,共治疗4周。治疗4周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前及治疗2、4周后House-Brackmann(H-B)面神经功能评分、Portmann面瘫简易评分及表面肌电图的变化情况,并比较2组患者的痊愈时间。【结果】(1)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为83.33%(25/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗2、4周后,2组患者的H-B面神经功能评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善H-B面神经功能评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2、4周后,2组患者的Portmann面瘫简易评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善Portmann面瘫简易评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗2、4周后,2组患者的面肌表面肌电均方根值(包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颧小肌、颧大肌)均明显改善(P<0.05),且观察组在改善面肌表面肌电均方根值方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组痊愈时间为(20.98±3.76)d,对照组为(24.36±4.37)d。观察组痊愈时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺结合肌肉能量技术治疗周围性面瘫,可明显改善患者面神经功能,提高疗效,缩短疗程。