急性心肌梗死早期心电图有关指标对近期预后的评价

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期心电图(ECG)有关指标与患者近期预后的关系。方法回顾分析152例AMI患者早期ECG变化。结果152例AMI患者早期ECG有关指标89例,存活56例,死亡33例;ECG一般改变者63例,存活59例,死亡4例。结论AMI早期ECG出现墓碑型ST段抬高,Ptfv1异常,对应导联ST段压低,Qtd增大,梗死部位涉及多导联数字有关改变是近期预后不良的指标。     

少见的超急性心肌梗死3例

在急性心肌梗死(AMI)的诊断中,心电图(ECG)是最可靠的诊断手段和最有价值的依据。而当AMI早期未出现异常Q波时,ECG较难诊断。1975年Shamorth提出了诊断超急性期AMI的3条标准,多年来我们临床观察大多数早期AMI病人符合这一标准。现将少见的AMl极早期3例报道如下。 病例介绍 例1:患者男性,71岁。因左下颌区疼痛逐渐加重半天,于1994年7月22日晚6时来我院急诊。体检:BP7.3/5.3kPa,T36.7℃。神志清,急性重病容。心音     

心肌梗死的特殊心电图改变与诊断

随着心电图(ECG)及动态心电图(DCG)广泛应用于临床,急性心肌梗死的典型ECG表现,已为广大心电图工作者及临床医师所掌握,但在实际工作中往往遇到呈不典型ECG改变的心肌梗死(AMI).这些具有特殊ECG改变的AMI容易漏、误诊.为提高AMI的诊治水平,本文对我院于2001年到2003年收治的具有特殊ECG改变的AMI患者50例,结合文献做一综合分析.     

急性心肌梗死心电图诊断的若干现代观点

1 心电图(ECG)诊断急性心肌梗(AMI)的价值 根据sandes等对369例疑有AMI患者ECG分析,ECG对 AMl的诊断的敏感性和特异性分别是81%和69%.     

急性心肌梗死的院前和急诊心电图诊断

应用O’Rourke等［1］提出的急性心肌梗死(AMI)院前ECG诊断标准,分析发病6小时内AMI患者的首次ECG,探讨该标准在AMI早期诊断中的价值。 材料与方法 1.一般资料：1993年3月～1997年12月发病6小时内经急诊或院前抢救收治、符合WHO诊断标准的53例AMI患者首次ECG,其中男性46例,女性7例,平均年龄58.4±12.3岁。发病至首次ECG时间为5分钟～6小时,中位数时间为120分钟。心肌梗死部位：单壁39例(下壁27例,前间壁7例,前壁2例,广泛前壁3例),多壁13例,心内膜下1例。 2.ECG判读：对每份ECG逐一导联测量、记录QRS波形态、Q波宽度(ms)和深度(mm)以及ST段抬高和/或降低幅度(mm)。AMI判定标准：①相邻的ECG导联ST段抬高≥1mm(V1～V3≥2mm);②至少一个导联有对应性的ST段压低≥0.5mm;③坏死性Q波。 3.统计学处理：统计ECG各项诊断标准的阳性率以及各诊断标准联用诊断AMI的敏感性,采用χ2检验。     

心电图联合脑钠肽前体、肌钙蛋白T对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的 探究心电图（ECG）联合N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTnT）对早期急性心肌梗死（AMI的诊断价值。方法 选择2018年1月至2019年9月安徽省安庆市第一人民医院收治的132例因胸痛入院、疑似早期AMI患者作为研究对象。根据冠状动脉造影检查结果将其分为AMI组（85例）和非AMI组（47例）。所有患者均接受ECG检查,并对其血清NT-proBNP、cTnT水平进行测定。比较两组ECG检查结果和NT-proBNP、cTnT水平。绘制ECG+NT-proBNP、ECG+cTnT、ECG+NT-proBNP+cTnT在早期诊断AMI上的受试者工作特征曲线,并比较其诊断效能。结果 两组ECG检查符合率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。AMI组NT-proBNP、cTnT水平均高于非AMI组,差异有统计学意义（P <0.05）。ECG+NT-proBNP+cTnT诊断早期AMI的曲线下面积（0.874）,明显高于ECG+NT-proBNP、ECG+cTnT的曲线下面积（分别为0.817、0.821）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ...     

5例急性心肌梗死的心电图演变及讨论

<正> 急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现及心电图(ECG)演变者仅占(AMI)总发病率的1/3,而AMI主要猝死原因的心律紊乱,50％发生在发病最初24h内,因此AMI早期诊断至关重要。现将近年来遇到的5例结合临床报道如下。     

急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影相关探讨

随着冠状动脉造影(CAG)技术的不断深入开展,为体表心电图(ECG)判断梗死相关动脉提供了可靠依据.先将我院1997年11月至2001年4月收治的41例急性心肌梗死(AMI)患者的ECG与CAG结果进行对比分析如下.     

急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T检测的临床分析

目的 总结笔者所在医住院部急性心肌梗死(AMI)患者的诊断资料,评价和分析急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测的应用诊断价值.方法 收集住院部急性心肌梗死的临床资料(包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声),对每例的首发症状、起病时间、既往史等进行归类和总结,分析比较cTnT与肌酸肌酶同工酶CK-MB、心电图(ECG)检测结果 ,进行统计学分析.结果 cTnT检测对早期急诊AMI (2～6 h)的阳性率不高(74.42%),在发病时间6 h至8 d内,具有较高特异性和准确性(其阳性率>90.0%),明显高于ECG、CK-MB检测的阳性率,差异具有显著性;cTnT检测对于心内膜微小心肌损伤、心肌毒性物质及机械损伤等原因所致的心脏病患者(9例)不具有明显的特异性.结论 cTnT检测用于急性心肌梗死的诊断具有灵敏度高、特异性强、持续时间长、报告结果 快速准确等特点,效果明显优于ECG、CK-MB检测,是快速确诊AMI较为理想的生化标志物,与其联合检测可以提高早期AMI的检出率及诊断时间窗.     

ECG联合血清IMA、MYO水平检测对AMI早期患者的诊断效果

目的探讨心电图(ECG)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)水平检测对急性心肌梗死(AMI)早期患者阳性检出率的影响。方法选取周口市第六人民医院收治的67例AMI患者作为研究组,另选取同期110例健康体检者作为对照组。检测对比研究组胸痛后2、4、10 h和对照组血清IMA、MYO水平,比较ECG与血清IMA、MYO单独与联合检测AMI阳性检出率。结果研究组胸痛后2、4、10 h血清IMA、MYO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸痛后0～2、2～4、4～10 h ECG与血清IMA、MYO联合检测AMI阳性检出率均高于ECG、IMA、MYO单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用ECG联合血清IMA、MYO水平检测AMI早期患者,能有效提高阳性检出率,为临床病情鉴别及治疗提供可靠依据。     

快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的　评价快速测定血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)对急诊诊断急性心肌梗死 (AMI)的符合率及早期确诊的意义。方法　对 4 1例急诊心电图 (ECG)检查确诊和疑诊AMI患者 ,做血清cTnT及心肌酶测定 ,对照二者早期诊断AMI的符合率及对快速诊断的帮助。结果　对AMI诊断阳性符合率cTnT为 83 3 % ,心肌酶学检查符合率为 93 3 % ,两种检查结果对AMI诊断符合率的比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。而ECG与cTnT、心肌酶测定结果符合率比较有显著性差异 (P <0 0 5和P <0 0 1)。早期诊断所需时间cTnT平均为 4 0分钟 ,心肌酶平均为 15 0分钟。结论　cTnT能对AMI做出早期诊断 ,并具有特异性 ,且灵敏度高。其检测迅速方便 ,与ECG联用有助于提高AMI的诊断     

心电图酷似急性心肌梗死的急腹症患者41例分析

急性心肌梗死(AMI)临床症状复杂多样,心电图(ECG)表现的某些特征在一些急腹症患者中也可出现,极易造成外科急腹症的误诊误治和病情延误,从而导致手术时机丧失,病情加重和医疗纠纷乃至医疗事故的发生.我院自2004年至2008年间共收治普外科急腹症812例,其中有41例依据ECG表现初诊时误诊为AMI.现分析误诊原因,报道如下.     

急性心肌梗死心电图表现对近期预后的评估

急性心肌梗死(AMI)，在国内心血管疾病中，其发病率、病死率均较高，ECG检查AMI有其特殊的意义。通过回顾分析7年住院的AMI病人，发现在ECG指标中，ST段明显压低、Q-Tc间期与PtfVl值增大、QRS积分高与病理性Q波、心律失常类型等，对AMI早期诊断、判断近期预后均有实际指导意义。     

老年人不典型急性心梗误诊原因及对策

<正> 老年急性心梗(AMI)是危及老年人生命的常见病。病死率达39.4%,其中老年不典型AMI临床不少见,易误诊。一般资料我院1982年11月至1988年3月共收治87例老年AMI,其中首发症状不典型并ECG早期无Q波者14例,占16.1%。14例中9例被院内外误诊,误诊率为10.3%。分别误诊为“两肺     

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死

目的提高完全性左束传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗死(AMI)的心电图诊断准确性.方法对首次发现CLBBB的40例患者进行追踪观察,急查心肌酶检出10例AMI者,1例为尸检确诊急性心肌梗死.将余下29例单纯性CLBBB患者的心电图与CLBBB合并AMI患者的心电图进行分析对比,分析CLBBB合并AMI的ECG特征性改变.结果完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图表现多样.结论新出现的完全性左束支传导阻滞易发生急性心肌梗死.     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的：总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法：收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果：83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论：部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

不典型心电图表现对早期急性心肌梗死的临床意义

急性心肌梗死 (AMI)的早期急性损伤的理论对于AMI的早期心电图 (ECG)改变有了一致认识。 1991年至 2 0 0 0年 ,我院收治AMI患者 98例 ,其中ECG呈不典型表现 4 0例 ,现分析如下。1　不典型ECG表现1.1　Q波振幅顺序异常　正常V3 V5导联可记录到 q波 ,但 q波从V3 V5应逐渐加深 ,即qv3 4>5的异常顺序 ,或V5呈Rs型 ,则提示表现为心肌梗死。1.2　R波振幅降低　ST T伪性改善 ,常表现为QRS波振幅增高 ,T波增高及斜行ST段抬高 ,但当过渡到出现Q波和T波倒置的充分发展期前 ,有时可见到R波振幅降低及ST T暂时…     

急性心肌梗死22例T波高耸心电图临床意义分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心电图T波高耸的临床意义。方法:对22例AMI患者发病24h内接受体表常规12导联静息心电图或动态心电图检查,以及心电监护,并测定血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)以及肌酸酶同工酶(CK-MB)。结果:心电图检查AMI部位,前间壁12例,下壁8例,正后壁2例,22例T波高耸。心肌酶cTnI及CK、CK-MB均超过正常参考值上限的2~10倍。结论:AMI早期ECG未出现病理性Q波前,T波高耸对AMI早期诊断有重要意义。     

急性心肌梗死患者肌酸磷酸激酶同工酶峰值与心电图异常的关系

目的　了解体表 12导联心电图 (ECG)异常改变的导联数对急性心肌梗死 (AMI)心肌坏死程度或面积的判断价值。方法　对 31例资料完整、透壁性AMI患者 ,计算每例患者有典型ST段异常改变的体表 12导联ECG的导联数 ,与其相应的血清肌酸磷酸激酶的同工酶 (CPK -MB)峰值进行相关性分析。结果　AMI患者的体表 12导联ECG的异常改变导联数与其相应的血清酶CPK -MB峰值之间无相关性(P >0 .0 5 )。结论　仅依据有典型ST段异常改变的体表 12导联ECG的导联数对AMI心肌坏死程度或面积无判断价值。     

早期超急性损伤期心肌梗塞(附三例报告)

心肌梗塞临床一般分为急性心肌梗塞(以下简称为 AMI)和陈旧性心肌梗塞。Schamroth 在研究心肌梗塞的以病理学改变时,发现 AMI 在出现典型心电图(以下简称为 ECG)图形之前,存在着一个短暂的早期超急性损伤期。并将心肌梗塞分为三期:1、早期超急性损伤期(极早期);2急性充分发展期(急性期);3、慢性稳定期(陈旧期)。极早期往往易被忽视,而此期又恰好处于AMI 死亡率最高期。因此,如何正确识别早期超急性损伤期心肌梗塞,对早期诊断、减少并发症、