婴幼儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

目的减少和减轻婴幼儿气管插管拔除后喉头水肿的发生，并总结26例患儿预防和护理措施。方法插管选择合适，拔管前激素应用，避免多次插管，有效湿化气道，拔管后给育氧气吸入及雾化吸入。结果23例患儿在拔管后4小时症状缓解，12小时内症状完全消失，3例采取上述措施后呼吸困难无缓解，二次插管，26例患儿均顺利转出ICU。     

婴幼儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

目的减少和减轻婴幼儿气管插管拔除后喉头水肿的发生，并总结26例患儿预防和护理措施。方法插管选择合适，拔管前激素应用，避免多次插管，有效湿化气道，拔管后给育氧气吸入及雾化吸入。结果23例患儿在拔管后4小时症状缓解，12小时内症状完全消失，3例采取上述措施后呼吸困难无缓解，二次插管，26例患儿均顺利转出ICU。     

肾上腺素雾化吸入对气管插管拔管后的临床观察

气管插管是解除呼吸梗阻，保持呼吸道畅通，抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助通气的有效方法。然而气管插管术后患儿常发生咽喉疼痛、水肿、痰液难以咳出 ，有效预防和救治措施以减少和减轻喉头水肿的发生、发展，缓解患儿呼吸道不适症状是治疗护理的关键之一。两年来，我科对小儿气管插管拔管后遵医嘱采用两种不同的雾化液雾化吸入。现将结果报道如下。     

新生儿气管导管拔管后的观察和护理

气管插管术是抢救新生儿窒息、吸入综合症的急救方法之一，当患儿经过急救，呼吸状况改善，拔出气管导管后，常因插管而造成损伤，出现各种症状。这时，做好拔管后的观察和护理至关重要。现将我科住院的38例气管插管拔管后的护理及观察报告如下。     

普米克令舒雾化吸入防治小儿气管插管拔管后气道炎症的效果观察

目的探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治儿科重症患儿气管插管拔管后气道炎症的效果。方法选择笔者所在医院儿科NICU和PICU因呼吸衰竭行气管插管患儿42例,按拔管的先后顺序随机分为两组,对照组拔管前给予地塞米松注射液静脉注射1次,剂量1～5mg,观察组拔管前30min给予普米克令舒雾化吸入,拔管后即刻吸入1次,然后每30min吸入1次,共3次,0.5～1mg/次,比较两组拔管后气道炎症发生率及持续时间。结果两组患儿气道炎症发生率及持续时间差异无统计学意义(P0.05)。结论普米克令舒氧气驱动雾化吸入能替代传统的地塞米松注射防治气管插管拔管后的气道炎症反应。     

4例急性喉头水肿患儿的护理

目的 对5年来发生的4例小儿拔管后喉头水肿的原因加以分析，并总结了预防及护理措施。方法 插管选择合适，气囊定时放气，避免多次插管，有效湿化气道，肾上腺皮质激素的应用，拔管后给氧气及雾化吸入，麻黄素溶液喷喉。结果 4例患儿均痊愈出院。结论 有效的预防和救治措施可以减少和减轻喉头水肿的发生。     

新生儿气管导管拔管后的观察和护理

气管插管术是抢救新生儿窒息、吸入综合症的急救方法之一 ,当患儿经过急救 ,呼吸状况改善 ,拔出气管导管后 ,常因插管而造成损伤 ,出现各种症状。这时 ,做好拔管后的观察和护理至关重要。现将我科住院的 38例气管插管拔管后的护理及观察报告如下。1　临床资料　　 38例均为 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月入住我科新生儿室的患儿 ,其中新生儿轻度窒息 8例 ,重度窒息 2 1例 ,新生儿吸入综合症 9例。男 2 7例 ,女 11例 ;患儿最小为出生后 30分钟 ,最大 2天 ;孕 40周以上 3例 ,37周以下 2例 ;体重大于 40 0 0克的 3例 ,小于 2 5 0 0克的 2例 ;新生…     

超声雾化吸入在气管内插管术后的应用

经口腔或鼻腔行气管插管过程中,可能损伤口、鼻、咽喉粘膜,导致出血或喉痉挛,加之插管后气管插管长时间压迫呼吸道粘膜,拔管后病人往往有不同程度的咽喉粘膜充血水肿,表现为咽喉部疼痛,呼吸不畅及吞咽困难,严重者可发生喉梗阻及肺部感染。为了防止上述情况发生,我科自1993年始在全麻病人清醒拔管后3小时就开始给予超声雾化吸入,经30例临床观察,其缓解咽喉部症状效果明显,现介绍如下。1　临床资料　　本组男18例,女12例,年龄3～60岁,平均32岁。其中上颌正颌手术1例,下颌正颌手术7例,下颌骨半侧切除加肋骨移植术5例,颌面颈联合根治术2例,颈淋…     

Ritleng泪道插管术治疗儿童结膜炎继发泪道阻塞60例临床疗效探讨

目的 分析及探索对儿童结膜炎继发泪道阻塞患儿采用Ritleng泪道插管术进行治疗的临床效果.方法 方便收集该院眼科2012年12月—2015年1月间接诊的由结膜炎引发的60例继发性泪道阻塞患儿进行临床研究,均行Ritleng泪道插管术进行治疗,术后3~6个月拔管,对两组患儿进行为期1个月的随访观察.通过泪道冲洗检查与泪道荧光染料排泄试验(DDT)对60例患儿治疗后的临床疗效进行评估分析.结果 该组60例患儿拔管后均获1个月的随访,通过泪道冲洗检查与DDT试验评估疗效,痊愈45眼,占71.43%,患儿拔管后临床症状显著缓解,泪道冲洗检查均为通常,DDT试验显示为阴性;好转7眼,占11.11%,患儿拔管后偶尔出现流泪症状,泪道冲洗检查稍有阻力,出现少量冲洗液返流情况;无效11眼,占17.46%,患儿拔管后泪道冲洗检查不够通畅,临床症状无明显变化或恶化,DDT试验显示为阳性.其中单纯性阻塞患眼的痊愈率显著高于复杂性阻塞,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对儿童结膜炎继发泪道阻塞患儿采用Ritleng泪道插管术进行治疗具有良好的效果,值得临床进一步推广.     

普米克令舒雾化吸入防治全麻拔管后气道炎症的效果观察

目的探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治全麻拔管后局部气道炎症性并发症的效果。方法选择我科全麻术后患者286例,按拔管的先后顺序随机分为两组,对照组拔管前给予地塞米松注射液10mg静脉注射一次,观察组拔管前30min给予普米克令舒1mg雾化吸入,拔管后即刻吸入一次,然后每隔30min吸入一次,共3次,比较两组患者拔管后气道炎症发生率及症状体征持续时间。结果两组患者气道炎症发生率及症状体征持续时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论普米克令舒氧气驱动雾化吸入能替代传统的地塞米松注射,防治气管插管拔管后的气道炎症反应。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理

目的 探讨在支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理。方法 对23例喉乳头状瘤患儿在支撑喉镜下摘除肿瘤的麻醉管理进行总结分析。结果 所有无喉阻塞患儿中均一次气管插管成功;喉阻塞Ⅰ度患儿5例一次气管插管成功,另1例二次气管插管成功;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ患儿中2例一次气管插管成功,1例二次气管插管成功,另1例在麻醉诱导过程中出现吸气性呼吸困难并出现缺氧症状,经及时面罩加压供氧,缺氧症状缓解,即喉镜暴露声门以2%利多卡因喷喉充分表面麻醉快速气管插管且一次成功。23例患儿中无一须要气管切开,所有患儿麻醉诱导均平稳,麻醉效果满意,术后均拔管返回病房。结论 小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉管理要点在于麻醉诱导期的气管插管,术中气道保护和术后拔除气管导管 时机的掌握。     

新生儿气管插管术后布地奈德短期吸入的安全性探讨

目的：观察短期氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液辅助治疗新生儿气管插管术后的安全性。方法：接受气管插管时间超过48小时的新生儿共104例,在拔管后即刻开始予以氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液（普米克令舒）0．25mg／kg·次,每8h一次,连续3d（研究结点一）。监测患儿血压、脉搏、血糖和血清钾、钠、氯等电解质变化,并记录患儿一般情况、口腔粘膜变化。随访患儿生后第3月、6月时的头围、身长、体重变化（研究结点二）。结果：在研究结点一,有96例符合入选标准的患儿入选（男64,女32）,拔管后患儿口腔黏膜等常规体检无明显异常变化,拔管后每日血压,血糖,电解质等测量结果无统计学差异（P〈0．05）,拔管后平均血压、血糖和电解质结果与拔管前比较无统计学差异（P〈0．05）;在符合随访标准的71例患儿中（男49,女22）,男、女婴儿在第3、6个月龄时的体重和身高均超过同性别、同年龄正常人群标准参考值（P〈0．05）,而头围发育指标和同性别、同年龄组别正常人群标准参考值比较无统计学差异（P〉O．05）。结论：布地奈德短期雾化治疗新生儿喉头水肿,未引起患儿口腔黏膜改变,不影响患儿的血压、血糖和血清电解质;患儿在第3、第6个月龄时,体格发育不受影响,在新生儿应用较安全。     

3％高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿

目的：观察3％高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿疗效。方法：选择2010年1月．2013年5月本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的婴儿60例。随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组用肾上腺素溶于3％高渗盐水进行雾化吸入治疗,对照组用地基米松溶于0．9％生理盐水中雾化吸入治疗。比较2组患儿喉头水肿症状持续时间、呼吸频率和心率。结果：治疗组喉头水肿持续时间为20．10±7．14小时,对照组为27．70±4．89小时,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。雾化吸入后第1个小时治疗组呼吸频率为35．86±7．92次／min,对照组为40．40±8．70次／min,治疗组呼吸频率较对照组低,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组心率为146．93±9．67次／min,对照组为143．03±11．73次／rnin,2组差异无统计学意义（P〉0,05）。结论：3％高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿疗效显著。     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的:观察七氟醚与丙泊酚在小儿烧伤手术中的麻醉维持效果。方法:将我院收录的46例烧伤患儿随机的分为两组,A组23例患儿手术中给予七氟醚进行麻醉维持,而B组23例患儿在手术中给予丙泊酚进行麻醉维持,观察两组患儿在入室后、插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况,苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况。结果:通过两组的对比分析,A组患儿的自主呼吸恢复时间和苏醒时间以及定向力恢复时间与拔管时间均明显的低于B组患儿,比较具有明显的差异(P<0.05);A组和B组患儿在插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况比较具有明显的差异(P<0.05);A组患儿苏醒期躁动例数多于B组(P<0.05),两组患儿均无苏醒期呕吐。结论:七氟醚吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于小儿烧伤手术,其不足是苏醒期躁动发生率较高。     

小儿麻醉术后监测及护理

小儿手术大多实施全身麻醉，其呼吸系统解剖、生理特性不同于成人，以及麻醉药和肌松药的残余作用，麻醉后容易发生呼吸道梗阻、缺氧等意外情况。因此，麻醉恢复室的护理人员要认真做好麻醉后患儿的监测工作，及时发现处理各种异常先兆，保障患儿安全。１临床资料 选择５００例手术患儿，男３７０例，女１３０例，年龄最大１５岁，最小１０天，手术包括腹部、泌尿科、眼科、五官科、口腔科。麻醉方法：采用吸入和静脉全身麻醉，行面罩通气或气管内插管。吸入麻醉患儿手术完毕，停止吸入送恢复室，插管患儿拔管后送恢复室。２监测方法及评分 …     

地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用

目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前10分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地佐辛(D组)、生理盐水(B组)。观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP变化和术后苏醒情况。结果:2组均能顺利完成手术麻醉,D组HR、MAP在插管前后、拔管前后变化均较T组小(P<0.05),2组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒期躁动较B组少(P<0.05)。结论:地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒。     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1mg/kg维持麻醉。B组患儿用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间。结果B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P<0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的。     

52例经鼻气管插管患儿的护理体会

对52例经鼻气管插管患儿的护理措施进行总结。探讨气管插管患儿心理护理,呼吸机和管道护理,气道插管护理,基础护理以及拔管护理等方面的护理体会。     

尿毒症病人气管插管后发生急性喉头水肿的护理

对１６例尿毒症病人拔管后喉头水肿的原因进行分析，并总结出预防及护理措施：１）插管选择适合；２）气囊定时放气；３）避免多次插管；４）有效湿化气道；５）肾上腺皮质激素应用；６）拔管后给氧化雾化吸入；７）麻黄素溶液喷喉。     

喉罩麻醉在婴儿麻醉中的临床应用探讨

目的:探讨喉罩麻醉在婴儿麻醉中的临床应用效果。方法:选择78例患儿为研究对象。随机将78例患儿分为喉罩麻醉组39例和气管插管麻醉组39例,分别采用这两种不同的麻醉方法。监测记录两组患儿入室后、麻醉插管后、手术后10 min、手术结束时以及拔管后的HR、MAP值,同时记录两组的拔管时间、清醒时间以及拔管后并发症情况。结果:使用喉罩麻醉的患儿拔管前后心率和血压无明显变化,且术中及拔管后HR、MAP值显著低于气管插管麻醉(P<0.05)。在拔管时间与清醒时间比较上,喉罩组拔管时间和清醒时间较气管组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且喉罩组患儿并发症也少于气管插管组。结论:喉罩麻醉具有保证患儿呼吸顺畅、缩短拔管时间和清醒时间、并发症少的明显优势,值得临床推广应用。