颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物1例

1病例资料27岁男性,因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院,无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;左眼睑肿胀明显,左眼球损毁,无法观察瞳孔;右侧瞳孔直径约3.0 mm,直接光反射灵敏;四肢肌力5级,肌张力正常。头颅CT示:第三脑室见类圆形致密金属影,自左眼眶至第三脑室有穿通道形成,穿通道内有出血,左眼球破裂出血。请眼科会诊后不建议眼球摘除。给予头孢曲松钠(2g/次,2次/d)+奥硝唑(100 ml/次,2次/d)静脉滴注预防感染,苯巴比妥(0.1 g/次,2次/d)肌肉注射预防癫痫。     

雷击致脑挫裂伤、心肌损伤、鼓膜穿孔一例

患者女,49岁。因头部、胸腹部、背部及右上肢雷击伤后昏迷4h入院。杏体:T:37℃,P:120次/min,R:25次/min,BP:105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识处于浅昏迷状态,GCS评分:6分,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝。双耳戴金耳环,右耳烧灼伤,左鼓膜有一针孔大小穿孔,右鼓膜紧张部穿孔约4mm。右额颞顶头发部     

伴有精神症状的桥脑出血3例报告

桥脑出血因CT的问世可及时作出准确诊断,同时也使临床表现日趋复杂。我院收治的桥脑出血中,有3例出现精神症状,报告如下: 例1 男性,46岁。两天前突然摔倒,哭闹喊叫,伴呕吐。住院体检;T 38.5℃,P92次/分,R20次/分,BP25.27/13.3kpa(190/100mmHg)。嗜睡状,时而烦躁,大哭大闹。瞳孔左2mm,右3mm,,光反射存在。双眼向左凝视。左鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅳ～Ⅴ级。病理征(一)。无脑膜刺激征。头部CT见桥脑右基底部有斑状高密度阴影。     

以脑出血起病的嗜铬细胞瘤1例报告及文献复习

韩××,男,36岁.住院号 02084.人院日期:1999年3月3日,以性生活后剧烈头痛,左侧肢体活动失灵2 h来就诊.体检:血压26.5/16kPa,脉搏104次/分,昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右为2.0:3.0 mm瞳孔光反射丧失,左侧肢体不完全性瘫痪,锥体束征阳性.     

多发性脑出血并急性硬膜下血肿1例报告

男,64岁,1985年10月24日因头部外伤,呕吐二小时入院。患者在24日上午9时左右,饮白酒2两,30多分钟去厕所时跌倒,左枕部撞伤,20分钟后头痛,呕吐胃内物,喷射性。查体:体温35.5℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg,神志清楚,言语流利、左枕部皮肤有2Cm长伤口,皮下血肿2×3cm。颅神经无异常。右下肢肌力略弱,颈强(+)。无其它神经系统体征。入院后喷射性呕吐2次。夜间24时,意识不清,右瞳孔直径4mm,左瞳孔直径2mm,光反射消失,双下肢巴彬斯基征阳性。25日上午头颅     

持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,52岁,以"右侧肢体活动不灵4年,加重1周"为主诉入院。查体:T:36.5℃;BP:1 1 0/7 0 mm Hg(右侧),BP:1 3 0/8 0 mm Hg(左侧);P:7 4次/分;R:1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体:右下肢肌力5级弱,轻     

同时发生的小脑及内囊后肢出血1例报告

患者女性,62岁,病人于入院前做饭时突然自觉头晕,头痛伴恶心频繁呕吐,呕吐物为胃内容,量约200毫升。同时出现右侧肢体活动不灵。于90年10月22日来门诊就诊。既往有高血压病史7年。检查:血压26.7/16kPa,脉搏96次/分,体温37.8℃。肥胖体质,颜面潮红,神清,语言流畅,视乳头边界清楚,动脉反光强,动静脉交叉征( )。双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双眼球向右共同偏视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右。右上、下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低。左指鼻及跟膝胫试验欠稳准,深浅感觉正常,右上、下肢腱反射减弱,右 Babinski 氏征( ),脑膜刺激征(-)。来诊即行头颅 CT 检查,5mm 及15mm 层面显示:左小脑半球有42×36mm 高密度区,35mm层面显示,左内囊后肢有8×9mm 高密度区,中线结构居中。诊断:1、左小脑半球出血(量5.5ml),2、左内囊后肢出血(量0.6ml)。病人住院后行脱水,地塞米松及细胞活化剂等治疗20天后,右侧肢体偏瘫恢复。     

临产期重型闭合性颅脑损伤一例

患者 女,26岁.孕足月第2胎,自高处坠落伴意识不清1h入院.患者入院前1h在3 m高处行走时不慎摔下,当即昏迷,伴有恶心、喷射性呕吐.体格检查:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸18次/min,血压150/95 mm Hg,双侧瞳孔散大,对光反射消失,刺痛肢体过伸,双侧巴氏征阳性,GCS评分4分;腹部膨隆如孕足月,宫高30 cm,腹围100 cm,胎位左枕前(LOA),胎心率135次/min,规律.颅脑CT平扫提示:右枕骨骨折,左额颞脑挫裂伤,中线结构右偏1.5 cm(图1).产科彩超示:宫内孕单活胎LOA,胎盘Ⅱ级,羊水未见异常,脐带绕颈1周.入院后,予以气管插管,并快速静点20％甘露醇250 ml;先全麻下行剖宫产术(同时准备颅脑手术),胎儿于伤后2h顺利剖出,Apgar评分10分.再行开颅术,术中见左额颞顶硬膜下血肿75ml,左额叶后部及左颞大面积脑挫裂伤,清除血肿及坏死液化脑组织,并去骨瓣减压,同时行气管切开术.     

急性颅脑损伤颅内压正常时发生Cushing反应初步探讨

Cushing反应是颅内压增高的表现之一,即脉搏减慢,呼吸慢加深,血压增高等三联反应。本文就急性颅脑挫伤颅内压正常时发生Cushing反应的机理做一初步探讨。典型病例例一、贾××、男、35岁,术后诊断:颅底骨、左颞骨骨折,左硬膜下积液。术后第4心天率变缓至36次/分,呼吸13次/分,血压16～18/10.8～12KPa,血钾:5.2mmol/L,腰穿测初压1.47KPa,脑脊液,RBC:2272×10~6/L,WRC8×10~6/L。为防止阿斯症,阿托品化后心率在60次/分以上。反复腰穿放液,第七天,腰穿测初压1.57KPa,脑     

脑脓肿破入脑室4例报告

脑脓肿破入脑室者,死亡率甚高。现将我院1973年12月～1975年12月收治的4例报告于下病例摘要例1 男,19岁,1973年12月1日急诊入院。于16天前开始阵发性头痛,伴低热,近6天有呕吐。既往无外耳道流脓史。检查:脉搏60次/分,血压130/90,体温未测,神志清楚。瞳孔右20m,左1.5mm,光反     

原发性桥脑出血的临床及预后(附4例报告)

我院自1985年9月至1986年9月共收治经CT证实为原发性桥脑出血4例,现将其临床及预后报告如下: 例1 男、58岁,于85年10月10日上午8时在拖地板时突然摔倒,口吐白沫,四肢抽搐,约2小时急诊入院。查体:体温36.8℃、脉搏84次/分,血压166/90mmHg,深度昏迷,左侧瞳孔4mm,右侧1.5mm,压眶孔无反应,左鼻唇沟略浅,四肢肌张力增高,右侧上下肢明显。双上肢伸性内旋,双下肢伸性强直,双侧病理征阳性,余心、肺、腹征     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

患者,女,36岁,因左侧胸痛7天,双下肢活动不灵伴二便费力1天入院。病人自7天前始感左胸背疼呈烧灼样,深呼吸或衣物磨擦时更甚,2天后,于疼处出现数簇疱疹,近1天来,病人逐渐出现双下肢无力,以致不能行走,伴尿便费力。半年前曾因左腹部“带状疱疹”后出现双下肢瘫痪诊为“脊髓炎”治疗两个月,痊愈出院。查体,T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:14/9.3kPa,左胸沿第六肋间有三簇疱疹,心、肺(-),左腹部有两处褐色素沉着(疱疹后遗留)。神经系统:     

全脑室铸形血肿非直视下完全清除1例

<正>患者男性41岁。突发头痛、头晕2 h,加重伴意识不清1.5 h于2014年6月6日入院。13岁时有"脑膜炎"病史,左下肢单瘫,肌力逐渐恢复。来院时查体:GCS 3分,双侧瞳孔散大,直径6 mm,对光反射消失,颈部抵抗3指,气管插管、自主呼吸存在,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心律齐,率62次/min,左下肢肌肉较右侧明显萎缩,四肢肌张力低。急诊CT     

抗凝疗法使缺血性脑梗塞转变为出血性脑梗塞

作者报告2例经脑部CT扫描及复查证实的缺血性脑梗塞,在抗凝治疗中转变为出血性脑梗塞.例1:59岁、男;因患心房扑动——颤动,为复律入院.检查:脉搏90次/分,不规则;心脏扩大;碱性磷酸酶164IU;心电图示心房扑动—颤动,心室率75次/分.胸片示心脏扩大.次日、电转复为窦性心律60～70次/分,偶有停跳和房室交界区逸搏,经过情况好.但第三天早上突然出现构音困难、昏睡、颈软、血压正常;左侧同向偏盲,左角膜反射迟钝,左中枢性面瘫、偏瘫、皮层感觉减退、巴氏征阳性.脑部CT扫描未见异常;脑脊液压力300mmHg,常规及生化正常.以800单位/小时速度静滴肝素,当天病情有好转,但次晨发现患者无反应、呼吸有暂停,脉搏46次/分、不齐,血压     

脑出血手术后合并腹腔间室综合征一例

患者男性,52岁.因左侧肢体活动障碍4h,意识障碍30min,于2008年3月19日入我院治疗.患者入院时体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/100amHg(1mmHg=0.133kPa).浅昏迷,呼之不应;瞳孔左:右:2mm:3mm,对光反射迟钝;左侧鼻唇沟浅.右侧肢体痛觉定位,左侧肢体屈曲;左侧Babinski征阳性;心脏、肺部和腹部无明显异常.     

脑梗死致体像障碍2例报告

脑梗死致体像障碍临床上较少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,6 5岁。因突发头晕、目眩 3天于 1996年 8月19日入院。患者于 3天前在大便时突然头晕 ,眼前发黑 ,继之摔倒在地。当时意识清楚 ,无恶心、呕吐及视物旋转 ,伴左侧上下肢无力。既往发作性眩晕 2年。无高血压、冠心病及糖尿病史。查体 :BP10 2 / 85 mm Hg(13.6 / 11.4k Pa) ,心率 76次 /分 ,律齐 ,双肺 (- ) ,神志清楚 ,语言流利 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,肌张力减低 ,左偏身痛觉减退 ,病理征(- )。患者有体像障碍 ,自觉左上肢位于右上肢内侧 ,紧贴在左上身部…     

鼻窦炎致颅眶感染一例

病例报告 患者 男,39岁.饮酒后有可疑头部外伤史,次晨家人发现左眼睑肿胀伴发热,最高达39℃.后出现头痛、呕吐,病情渐加重,5d后出现意识不清,当地医院行头颅CT检查提示左颞硬膜下薄层新月形低密度影,疑“硬膜下血肿”转入我院.入院时体检:GCS评分13分,意识朦胧,言语不清,左眼球结膜充血水肿,眶周水肿,左眼球稍突出,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颈抵抗,右侧上肢活动较对侧稍差,Babinski征阴性.既往体健,无特殊病史.实验室检查:白细胞24.27×109/L,分类正常,C-反应蛋白＞ 200 mg/L.     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高。2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下。1病例资料54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2 h入院。入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径约2.0 mm;伤道入口位于左侧额部,直径约1.2 cm,持续渗血。     

原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告

原发性阿米巴脑膜脑炎极少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,33岁。因发热、头痛、呕吐 6天于 2 0 0 1年 8月16日入院。查体 :T 38.6℃ ,P 92次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP18.5 / 11k Pa。心肺正常 ,全身检查未见异常。意识清楚 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,颜面潮红。双眼底未见视乳头水肿 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双眼外展露白 3mm,余颅神经正常。左侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力低 ;右上下肢肌力 5级 ,左上下肢腱反射减弱 ,左侧巴氏征 (+) ,腹壁及提睾反射 (- ) ;左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (+)。实验室检查 :血白细胞4 .6× 10 9/ L ,中…