妊娠期急性胰腺炎43例诊治体会

正妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是指特发于妊娠女性的急性胰腺炎(AP),其发病急、进展迅速、病程复杂、并发症多、临床处理棘手,严重地威胁了母婴健康,是妊娠合并的主要外科急腹症之一~([1])。本研究通过回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院1999年4月至2015年6月收治的43例APIP病人的临床资料,总结、归纳诊治经验供临床参考。现报告如下。     

老年急性胰腺炎的诊断和治疗

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)的临床特点及治疗。方法回顾性分析78例老年急性胰腺炎的病例临床资料。结果78例老年AP中合并其他内科疾病59例,其中合并2种者23例,3种及以上者6例;有胆道病史者47例。发病前有饮酒史者14例,暴饮暴食者12例,其他原因者5例。以腹痛为首发症状69例,以其他症状为首发表现者9例。轻型急性胰腺炎67例,重症急性胰腺炎(SAP)11例;SAP中手术治疗7例,4例行胆道引流术和胰周引流术,3例单纯行胰周引流术。死亡3例,2例因术后分别发生严重肺部感染和上消化道大出血,1例因家属拒绝手术最后死亡。结论老年急性胰腺炎患者合并内科疾病多,临床表现复杂、并发症多;老年AP要严格掌握手术适应症和及时采取适当的手术方式。     

急性胰腺炎合并妊娠36例

目的：探讨急性胰腺炎合并妊娠的诊治特点。方法：回顾分析1998年12月—2008年12月收治的36例急性胰腺炎合并妊娠临床资料。结果：6例妊娠大于37周,急诊终止妊娠;8例妊娠35～37周,经积极保守治疗后,剖宫产终止妊娠;7例胎儿已经在子宫内死亡,予引产;4例妊娠刚过27周,发生难免流产;3例手术重型胰腺炎均为死胎,2例行剖宫产术,1例行毁胎术;8例重型胰腺炎中4例并发MOF死亡,3例死亡于呼吸循环衰竭,1例死于消化道出血,均为死胎。28例轻型胰腺炎产妇顺利出院。结论：及时迅速诊断急性胰腺炎合并妊娠并合理地治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

妊娠合并急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因及临床诊治经验.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、治疗方法及结局.结果 15例产妇均治愈,无严重并发症发生,孕妇无流产及死亡.终止妊娠5例,其中2例妊娠合并轻症急性胰腺炎者1例实施了引产,1例行剖宫产术;3例妊娠合并重症急性胰腺炎患者实施了剖宫产.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎患者尽量选择保守治疗,病情加重时,可以终止妊娠;对于妊娠合并重症急性胰腺炎患者,若病情能够控制,且胎儿宫内情况良好,可尽量延长孕周至32～34周,若孕妇病情加重或无缓解则应尽早终止妊娠.     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床预后影响因素.方法 选取2017年1月至2020年12月期间于我院就诊的58例AP合并DKA患者为研究对象,根据预后分为死亡组与存活组.比较两组临床资料,采用多因素logis...     

妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床表现及母儿结局。方法选取郑州大学第一附属医院2012-01—2017-12间收治的73例妊娠合并急性胰腺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果以妊娠合并急性胰腺炎发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例,孕晚期52例,产褥期8例。以妊娠合并急性胰腺炎不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例,中重症急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎5例。以病因学分析,胆源性急性胰腺炎11例,高甘油三酯血症急性胰腺炎19例。高脂血症患者更易发生中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,差异有统计学意义(P0.001)。妊娠合并急性胰腺炎不同时期患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、白蛋白、总胆固醇比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并急性胰腺炎不同程度患者血清脂肪酶、随机血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期,胆源性和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因。     

妊娠期急性胰腺炎的诊断和治疗：附48例报告

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点和诊断与处理原则.方法 回顾性分析8年收治的妊娠期急性胰腺炎48例的临床资料.38例行非手术治疗(治愈36例);10例手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主.结果 全组以单纯性胰腺炎居多,占64.58%(31/48).孕妇死亡5例(10.42%).胎儿死亡3例(6.25%),均为重症胰腺炎患者.孕妇合并重症胰腺炎的病死率为29.41%.结论 妊娠期急性胰腺炎属于发病率不高,但病死率较高的严重疾患,是妊娠合并外科急腹症死亡的首位因素.该病治疗以非手术治疗为主,病情严重者应及时手术治疗,并不因妊娠而改变手术指征.治疗中同时需顾及孕妇和胎儿的安全.     

妊娠合并急性胆源性胰腺炎内镜治疗18例临床分析

目的 探讨内镜治疗妊娠合并急性胆源性胰腺炎的价值及其临床意义.方法 回顾性分析2002年4月至2007年4月间收治18例通过内镜治疗的妊娠合并急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 18例经内镜治疗的患者中,16例(88.9%)治愈,1例(5.6%)因并发多器官功能衰竭母婴死亡.1例患者经治疗病情恶化,经手术清创引流后治愈,胎儿共死亡3例(16.7%).结论 妊娠合并急性胆源性胰腺炎内镜早期介入.既解除了胆胰开口的梗阻,又降低了胆胰管内压力,取得良好的治疗效果.     

妊娠合并胰腺炎7例报告

摘要：回顾性分析7例妊娠合并急性胰腺炎（AP）的临床资料。经B超、血淀粉酶、血脂检查各6例， 其中3例合并胆道结石，6例有高脂血症，4例血淀粉酶增高。及时诊断6例，延误诊断1例。非手术治疗5例并继续妊娠，母婴均存活。手术治疗2例，同时终止妊娠，2例患者及1例胎儿存活，1例胎儿死亡。提示胆道结石和高脂血症是妊娠合并AP的重要诱因。酶学及影像学检查是重要的诊断方法。治疗应遵循“个体化”原则。     

IL-22在急性胰腺炎患者血清中的表达及意义

目的探讨白介素22(Interleukin-22,IL-22)在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血清中的表达情况及其与AP严重程度的关系;为AP患者临床诊治提供新的思路。方法选取2015年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院急诊外科及EICU收治的AP患者共70例,按照最新的AP诊疗指南进行分组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定15例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)、18例中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)及37例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者及30例健康对照受试者血清IL-22的水平。结果所有AP患者血清IL-22水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);IL-22与AP病情严重程度有关,分级程度越高,患者血清IL-22水平越高;SAP组、MSAP组、MAP组及对照组各组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-22可能与AP发病发展有关;可能对AP诊治提供辅助参考。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗（附5例报告）

目的　提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识和警惕性 ,降低孕产妇的病死率。方法　对本院 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的妊娠合并急性胰腺炎的 5例进行回顾性分析。结果　本组病例大多发病于妊娠晚期 ,且多为重症急性胰腺炎 ;误诊 2例 ,误诊孕产妇病死率显著增高 ;中止妊娠不能降低孕产妇病死率。结论　妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗是改善病人预后的基础 ,其治疗应遵循“个体化”原则 ,并协同妇产科医生妥善进行胎儿的处置     

妊娠期急性胰腺炎并发肾功能损害的诊治体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺灸并发肾功能损害的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年4月收治的妊娠期急性胰腺炎患者并发肾功能损害的患者13例的临床资料.结果 7例轻型患者中6例治愈,1例进展成为重症后并发急性肾衰竭死亡;6例重症患者中4例并发急性肾衰竭,经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗...     

妊娠并发高血脂性重症胰腺炎的诊治

【摘要】 目的 探讨妊娠并发高血脂性重症胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP）临床诊断与治疗特点。方法 回顾性分析2002年1月一2013年1月广州医学院第三附属医院收治妊娠并发高血脂性重症胰腺炎患者27例临床资料。结果 27例患者,死亡4例,治愈23例,治愈率85．1％。手术治疗17例,应用血液透析滤过治疗21例,存活病例平均住院43天。结论 妊娠并发高血脂性重症胰腺炎的治疗以主要致力于降低TG含量、治疗胰腺炎、保护孕妇和胎儿为主;及时制定适合妊娠期高脂血症性重症胰腺炎的综合性治疗方案,慎重地选择外科手术时机及手术方式,同时多学科协作抢救有利于提高疗效。     

腹腔灌洗术治疗74例重症急性胰腺炎体会

目的总结腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的经验。方法74例重症胰腺炎患中，56例单纯行腹腔灌洗术，18例中转或术后再次开腹行胰包膜切开引流术。合并胆道感染同时行胆总管切开引流术。结果单纯腹腔灌洗死亡4例(7．1％)，中转开腹死亡3例(16．7％)，总死亡率为9．5％。结论腹腔灌洗术治疗重症胰腺炎方法简便、疗效确切，适于基层医院应用。     

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目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法 1997年7月至2003年5月收治急性胰腺炎(AP)157例，其中BAP118例，根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型，对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果 轻症非梗阻型38例，发病后2周内非手术治疗均治愈；轻症梗阻型26例，72h内中转急诊手术2例，均治愈；重症非梗阻型25例，行非手术治疗22例，死亡2例，中转手术3例，死亡1例；重症梗阻型29例，非手术治疗19例(死亡1例)，36h内经内镜括约肌乳头切开术(EST)7例(死亡1例)，中转手术3例(死亡1例)。结论 BAP早期(2周内)，一般均可保守治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后应及时手术治疗。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、发病机制、临床特点及诊治方法。 方法回顾性分析2001年1月至2013年12月中山大学附属第一医院22例（25例次）APIP患者的临床资料,其中早期妊娠2例次,中期妊娠7例次,晚期妊娠16例次;轻型急性胰腺炎20例次,重症急性胰腺炎5例次。 结果22例（25例次）APIP患者中,合并胆道疾病9例,合并高脂血症5例,同时合并胆道疾病及高脂血症1例。全部患者均有不同程度腹痛及血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。超声提示符合胰腺炎声像10例次。患者均先予以保守治疗,1例腹膜炎严重者予以手术清创引流,术后多次血浆置换;1例先天性胆管囊性扩张症患者行经皮经肝胆管置管引流术。患者无死亡,共19例中止妊娠,胎儿早产4例（21.1%）,死亡5例（26.3%）。 结论APIP好发于妊娠中、晚期,胆道疾病及高脂血症是主要病因。该病的临床表现往往不典型,淀粉酶检测十分必要。治疗上以保守治疗为主,但胰腺感染坏死严重时也应及时外科干预,符合条件时应及时中止妊娠。     

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??Percutaneous transhepatic gallbladder drainage to treat acute pancreatitis complicated with acute cholecystitis guided by ultrasound: a report of 51 cases LI Gang??TONG Zhi-hui, ZOU Lei, et al. Medicine School of Nanjing University, Institute of General Surgery, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing210002, China
Corresponding author: LI Wei-qin, E-mail??liweiqindr@yahoo.com
Abstract Objective To evaluate the safety and efficacy of percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGD) guided by ultrasound in the treatment of acute pancreatitis complicated with acute cholecystitis. Methods The clinical data of 51 cases of acute pancreatitis complicated with acute cholecystitis performed PTGD from January 2009 to May 2012 in Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command were analyzed retrospectively. Results All the cases were performed PTGD successfully without serious complications in the first try. In 72.5% of cases, the symptoms and signs were relieved after PTGD. The white blood cell count and the percentage of neutrophils were decreased obviously on the 1st day and 7th day after drainage. The incidence of high bilirubin (≥34.2μmol/L) and APACHE?? scores were declined significantly on the 3rd day after drainage. One case died of sepsis shock, and others were cured. In all cases, the catheters were removed in 1 month while no biliary obstruction was certified in gallbladder radiography. Conclusion PTGD is a simple, safe and effective treatment, which can make improvement of prognosis in acute pancreatitis complicated with acute cholecystitis.     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在58例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:58例中有27例在不明确病因的情况下由腹腔镜得到确诊,确诊率为100%,其中24例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;31例病例在已明确病因下用腹腔镜治疗,内2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。31例中有3例死亡,其中1例胃穿孔因延误了手术时机而死于感染性休克,2例死于急性重症胰腺炎并发症,其余均痊愈出院,治疗成功率为90.3%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

高脂血症性胰腺炎的诊治：附46例分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2年余收治的46例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果高脂血症发生急性胰腺炎者为17．6％（46／262）；其中32例（69．6％）为轻型胰腺炎，14例（30．4％）为重型胰腺炎。36例行非手术治疗，10例行手术引流。43例治愈，有效率为93．5％；3例治疗无效死亡者均为重型胰腺炎，占重型胰腺炎的21．4％。结论高脂血症可诱发急性胰腺炎，且有不少为重型胰腺炎。治疗以非手术治疗为主，但应根据不同的病情采用不同的治疗措施。