低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察

<正>吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,对患者的饮食营养维持、疾病康复及生存质量都有很大的影响,是脑卒中最常见的并发症之一。研究资料表明,脑卒中患者吞咽障碍的发生率为22%—65%~([1]),并导致脱水、吸入性肺炎等并发症,甚至窒息死亡,严重影响脑卒中患者的康复进程~([2]),增加     

吞咽障碍的康复

吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复以及生活质量具有重大影响 ,近年来越来越受到重视。正常的吞咽运动过程可分口腔期、咽喉期和食道期。任何一期发生障碍均可导致吞咽障碍。由此 ,吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食道期吞咽障碍。脑卒中的吞咽障碍多为混合性吞咽障碍。1吞咽障碍的诊断如患者存在流涎、构音障碍、湿性罗音、进食呛咳、反复肺部感染、体重下降、口腔失用 ,同时伴有神经病学检查异常 ,即可诊断吞咽障碍。吞咽障碍的原因可分为真性延髓麻痹或假性延髓麻痹 ,两者的康复治疗的预后有所不同。附表　真性延髓…     

脑卒中患者吞咽障碍的康复

脑卒中患者中有 71%的患者存在吞咽障碍。因此 ,对脑卒中患者除了积极开展言语治疗和肢体的运动等康复措施外 ,还应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗 ,以利于患者的全面康复。1吞咽障碍的类型和特点吞咽障碍包括吞咽前口腔准备时期 (口腔相 )的障碍和食物从口腔送入胃过程 (咽相 )中的障碍。根据病变部位 ,吞咽障碍主要有 3种类型 :①伴假性球麻痹引起的吞咽障碍 ;②伴球麻痹引起的吞咽障碍 ;③一侧大脑半球病变引起的吞咽障碍1.1假性球麻痹吞咽障碍的特点　与吞咽有关肌肉功能低下 ,协调性差 ;用口唇进食差 ,食物易从口唇掉落 ;咀…     

间歇经口管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及情绪状态的影响

目的:探讨应用间歇经口置管至食道管饲法干预脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况及情绪状态的影响.方法:将符合要求的42例脑卒中后吞咽障碍患者随机分成对照组和观察组,其中对照组22例,观察组20例,对照组给予长期留置鼻饲,观察组予间歇经口置管至食道管饲.治疗前及治疗4周后分别观察2组患者的营养状况及情绪状态,营养状况采用血清总...     

脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一,是指食物经口腔、咽部、食管到达胃部过程中发生的障碍,主要表现为食物通过咽部困难,进食时呛咳、构音障碍.脑卒中急性期患者30% ～ 65% 有吞咽障碍,慢性期患者16%[1].吞咽障碍可导致患者营养不良、脱水和吸入性肺炎.早期给予康复护理可改善脑卒中患者的吞咽障碍,提高生活质量.现将脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展综述如下.     

脑卒中患者摄食—吞咽障碍的评价与训练

脑卒中患者摄食－吞咽障碍的评价与训练大西幸子１孙启良２摄食－吞咽障碍可由多种原因引起，一般将其分为器质性、功能性和心理性３个类型。在脑卒中患者的康复治疗中，经常会遇到摄食－吞咽障碍的问题，其发生率因统计数字是否包括急性期一过性吞咽障碍而高低不一。合并...     

品管圈活动在脑卒中患者吞咽障碍康复训练中的应用

目的运用品管圈活动提高脑卒中患者吞咽障碍康复训练的效率。方法开展以"提高脑卒中患者吞咽障碍康复训练有效率"为主题的品管圈活动,运用PDCA循环的方法对本科室脑卒中吞咽障碍患者情况进行统计,分析脑卒中患者吞咽障碍康复训练有效率低的原因,设定改进目标,拟定对策并实施,比较并分析改进效果。结果品管圈活动实施后,本科室脑卒中患者吞咽障碍康复训练有效率由32.25%提高至66.67%,目标达成率为90%。结论品管圈活动在提高脑卒中患者吞咽障碍康复训练有效率中的效果显著,能提高护士参与质量管理的意识和能力。     

PHYSIOMED vocaSTIM-Master电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍

吞咽困难是脑卒中后的常见症状,其发生率较高,国外文献报道,37%～78%急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[1];国内报道,患者存在不同程度的吞咽障碍,少于5d的急性脑卒中患者吞咽障碍的发生率高达50%,2周后脑卒中吞咽障碍的发生率只有10%～28%[2]。吞咽障碍作为脑卒中患者的常见并发症,由它所致的吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息以及心理障碍等并发症,严重影响患者的生存质量,增加了致残率和病死率,并且长     

功能性近红外光谱成像技术在脑卒中后非运动功能障碍康复中的应用研究进展

功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）可作为脑卒中患者治疗过程中的神经反馈工具、辅助诊断和疗效评估工具,本文旨在通过总结fNIRS在脑卒中后伴有抑郁、认知障碍、吞咽障碍和失语症的相关研究,以期为脑卒中后非运动障碍的康复提供借鉴和参考。     

吞钡造影评估30例脑卒中吞咽障碍患者吞咽各期的功能状态

目的观察吞钡造影对脑卒中吞咽障碍患者吞咽各期的功能状态的评估效果。方法选择邢台市第三医院2000-01/2005-02收治的吞咽障碍患者30例,其中,延髓麻痹9例,假性延髓麻痹21例。在胃肠造影机下,按半流食-软食-流食顺序令其吞咽,评估吞钡各期吞咽障碍发生情况。结果30例患者全部完成测试进入结果分析。延髓麻痹吞咽障碍主要在咽喉期,占82%,其中梨状隐窝滞留发生率为100%,误咽发生率为89%;假性延髓麻痹以口腔吞咽障碍为主占77%,其中口唇闭合差占90%,舌运动差占95%,两种麻痹食道期功能障碍均较轻。吞咽食物浓度从易到难依次为:半流食-软食-流食-水。结论吞钡造影可以了解吞咽各期的功能状态,了解吞咽障碍的部位、程度、进食时体位和食物浓度的关系。     

帮助脑血管意外患者改善吞咽障碍

中风引起的麻痹性吞咽障碍在急性期是多发的症状。这是由假性球麻痹和脑干下部的病变,即舌、口唇及咽喉麻痹所引起的。所以,根据吞咽障碍的部位不同,可分为口腔障碍、咽喉障碍和食道障碍。吞咽障碍中最值得注意的是误咽。帮助患者改善吞咽障碍在护理上是至关重要的。下面就改善吞咽障碍护理方法的最新进展做一介绍。一、确定有无吞咽障碍的时期中风发作后,护士根据医嘱收集有关患者的吞     

脑卒中吞咽障碍患者的护理管理流程设计及应用

目的探讨护理管理流程在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取本科2015年9月～2016年9月收治的脑卒中吞咽障碍患者70例为对照组,按康复科常规护理;选取2016年10月～2017年10月收治的脑卒中吞咽障碍患者70例作为观察组,采用护理流程管理方法,干预时间为1月,使用功能性经口摄食量表(FOIS)比较2组患者吞咽功能改善情况,以及吸入性肺炎发生率。结果 2组患者的吞咽功能较入院时均有所改善(P=0. 000),但观察组改善更明显,差异有统计学意义(Z=-4. 102,P=0. 000);观察组吸入性肺炎发生率(14. 29%)明显低于对照组(31. 43%),差异有统计学意义(χ~2=5. 833,P=0. 013)。结论应用护理管理流程对改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和降低吸入性肺炎具有良好效果,值得临床推广。     

康复教育计划对吞咽障碍患者出院后康复效果的影响

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数脑卒中患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流。据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为30%～45%,脑干卒中吞咽障碍发生率为67%[1]。由于吞咽困难易导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症,甚至可造成生命危险,影响脑     

脑卒中后吞咽障碍患者针刺与康复训练的时机选择

目的比较不同时机针刺和康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法选择80例缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为2组,每组40例。2组均给予针刺和吞咽功能康复训练,其中观察组在急性期(发病2周以内)即介入干预,对照组则在恢复期(发病2周～半年)进行干预。比较2组患者的临床疗效,采用功能性经口摄食量表(FOIS)评分、视频透视吞咽检查(VFSS)评分评价患者吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表评价患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为90. 0%,高于对照组的72. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者FOIS评分、VFSS评分和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且观察组各评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者可取得较好的疗效,在急性期介入可以更好地改善患者的吞咽功能,提高疗效。     

脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练的护理体会

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理方法和效果。方法对46例脑卒中吞咽障碍患者进行早期系统的康复训练。结果显效30例（65.2%）,有效12例（26.1%）,无效4例（8.7%）,总有效率为91.3%。结论对脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练,使患者恢复了经口吞咽进食,促进了疾病的整体康复,提高了患者的生活质量。     

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的 评价中国人吞咽安全有效性测试（CSSET）指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。 方法 将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性（呛咳及声音异常发生率）、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。 结果 治疗后,观察组FOIS评分均值为（5.10±0.51）分、吞咽障碍评价标准评定评分为（9.12±0.86）分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后［（3.56±0.65) 和(3.21±1.51)分及26.67%］。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组（35.56%、15.56%）,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。     

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍,吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素,若不及时进行正确的处理,将严重的影响患者的功能恢复,甚至会威胁到患者的生存,脑卒中后吞咽障碍的评估和康复护理已成为当前脑卒中治疗与护理研究的重点.2005～2008年,本科对60例脑卒中吞咽障碍患者进行治疗与康复护理,效果满意.现报道如下.     

脑卒中吞咽障碍的康复护理进展

脑卒中是多发病、常见病,也是目前世界上首位的致残原因,致残率高达75%[1]。吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一,急性期吞咽障碍发生率达30%~65%,患者常因吞咽障碍发生误吸引起呛咳、肺部感染,严重者引起窒息甚至死亡[2],也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足,影     

早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的观察早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法对56例急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期吞咽能力康复训练,治疗4周后,观察治疗的效果及吞咽困难改善情况。结果显效34例,占60.7%,有效9例,占16.1%,无效13例,占23.2%,总有效率为76.8%。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显改善患者吞咽困难程度,提高疗效。     

延续护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用进展

随着脑卒中发病率和致残率的升高,脑卒中后吞咽障碍患者越来越多,严重影响其生存质量.延续护理对促进脑卒中吞咽障碍患者康复有积极作用.本文对脑卒中吞咽障碍患者延续护理的干预模式、随访环节及应用效果方面进行综述,以期为今后脑卒中吞咽障碍延续护理的研究提供依据.