兰州市22个职业从业人员颈椎病的流行病学调查

目的 调查兰州市22个不同职业工作人员中颈椎病的流行病学现状及高危因素.方法 用自行设计的调查表,分层抽样22个职业的兰州市居民6 600人进行访问式调查,对有可疑症状者再进行相关的筛选检查,并将结果进行统计学分析.结果 兰州市居民中颈椎病的发病率为13.7%,男性发病率为13.9%,女性发病率为13.6%,男、女性别间的差异无统计学意义(X2=0.098,P=0.754);颈椎病的发生与职业关系密切,不同职业问的差异有统计学意义(X2=138.072,P=0.000);在30～60岁之间,颈椎病的发病率随着年龄的增加而增高,以30～50岁为高发人群,不同年龄段发病率的差异有统计学意义(X2=47.833,P=0.000).单因素分析结果显示,颈椎病发生的相关危险因素为:职业、睡眠习惯、精神紧张度、颈椎发育性因素、颈部外伤,颈部受凉、颈部锻炼、年龄.多因素非条件logistic回归分析显示,颈椎病发生的高危因素为:职业、睡眠习惯、颈部外伤、颈部锻炼、颈部受凉、颈椎发育性因素.与精神紧张度、环境中的潮湿度、年龄有关,与性别无关.结论 了解颈椎病的高危因素,在重点人群中进行适当的干预,可降低颈椎病的患病率.     

兰州市452份不同年龄段颈椎病患者调查问卷多因素Logistic回归分析

目的:颈椎病的发生呈现低龄化的趋势,为了探讨有效的预防措施,调查分析了兰州市不同年龄段颈椎病患者的发病原因.方法:采用自行设计的调查表,由甘肃省中医院等4个医疗机构中的相关专业人员负责收集资料,对2004-02/2005-02年到上述医院就诊的颈椎病患者500人进行了详细的登记(性别、年龄、职业、确诊时间、颈椎病诱发和加重的主要原因、检查结果).共收集到完整调查表452份,按年龄分为＜30岁组96人、30～50岁组200人、＞50岁组156人.采用等级相关、x2检验以及Logistic回归方法分析各种诱因与各年龄段间的相关性.结果:①对引发颈椎病的10种主要诱因经单因素分析后,按相关度大小依次为:长期低头工作、自然退变、颈部外伤、颈部受凉、高枕睡眠、潮湿的环境、颈椎发育性因素、精神紧张、过度疲劳、咽喉炎.②颈椎发育性因素和颈部外伤,＜30岁的颈椎病患者与其他两个年龄段相比,差异有显著性意义(P＜0.01).③长期低头工作、高枕睡眠、精神紧张,30～50岁的颈椎病患者与其他两个年龄段相比,差异有显著性意义(P＜0.01).④自然退变、颈部受凉,＞50岁的颈椎病患者与其他两个年龄段相比,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:外伤和颈椎发育性因素、工作行为因素、自然退变因素分别是青、中、老年颈椎病患者的主要诱因.     

深圳田厦社区高血压患病率及其相关因素分析

目的:探讨深圳田厦社区高血压的患病率,分析其发病的相关因素。方法:选择田厦社区20岁以上已建立个人健康档案的常住居民2646人,通过健康普查,家访体检,慢性病筛查活动及20岁以上人群首诊测血压等方式,开展对年龄、性别、职业、体质量和家族史等因素的调查,进行对照统计学分析。结果:各年龄组(20～80岁,每10岁为1个年龄段)高血压患病率依次为0.3%,0.4%,2.8%,5.7%,13.4%,20.0%,39.0%。提示随年龄增加高血压患病率呈明显上升趋势。各组间有显著差异(P<0.01)。男女性别组高血压患病率无可比性(P>0.05)。单亲或双亲家族中高血压患病人群明显增高(P<0.01)。体质量指数越大,高血压患病率增高,两者呈正相关。从事脑力劳动的科技人和干部高血压患病率明显高于体力劳动者。两组差异有显著性意义(χ2=387.11,P<0.01)。结论:影响田厦社区高血压患病率的重要因素有年龄,职业,家族史,体质量和精神神经紧张等。     

航天中心医院周边社区中老年帕金森病患病率现况分析

目的:了解航天中心医院周边社区40岁以上人群帕金森病(PD)的患病率及危险因素。方法:采用分层整群、随机抽样、两阶段调查方法。对航天中心医院周边社区(永定路、田村社区)年龄≥40岁的居民2430例进行问卷调查,分为40~59岁、60~79岁和≥80岁3个年龄段。第一阶段采用国际通用的9个问题PD调查问卷筛查出高危人群,同时收集一般人口学资料、头外伤史、毒物、重金属接触史、饮茶史等;第二阶段由PD专科医师对高危人群进行筛查,分析危险因素。结果:共收集完整资料2326份,筛查出高危人群274例(11.78%);最终临床诊断PD44例,总患病率为1.89%,其中男24例(2.08%),女20例(1.71%),差异无统计学意义(P>0.05);3个年龄段人群的患病率分别为0.46%、2.67%和3.10%(P<0.001)。单因素分析显示家族史、毒物、重金属接触史与PD发生呈正相关,而饮茶与PD发生呈负相关。多因素Logistic多元回归分析,年龄、家族史、毒物接触史及重金属接触史是PD的危险因素,饮茶史是保护因素。结论:航天中心医院周边社区PD患病率稍高于全国平均水平;随年龄增长,PD患病率呈上升趋势;年龄、家族史、毒物及重金属接触史是PD可能的危险因素,饮茶可能是保护因素。     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病(COPD)社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及COPD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11.02%(102/926),男性患病率显著高于女性(分别为14.51%、7.84%,P<0.01),患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与COPD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群(P<0.01)。患者中仅19.60%曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35.29%患者无呼吸系统症状,仅3.92%患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

广州市社区儿童哮喘发病相关因素调查分析

目的:描述广州市城市社区儿童哮喘、过敏性鼻炎及湿疹等过敏性疾病的流行状况,为今后儿童过敏性疾病诊治工作提供科学依据.方法:采用多阶抽样的方法抽取广州市社区0～14岁儿童5 500例,通过过敏性疾病国际间对比调查问卷(ISAAC)对儿童哮喘、过敏性鼻炎及湿疹等过敏性疾病患病情况进行调查.结果:儿童哮喘患病率广州为2.09%,男女患病率之比为1.59∶1,各年龄组患病率比较2～6岁年龄段儿童患病率最高,与2000年全国城区儿童哮喘调查结果相比,广州儿童哮喘患病率均有明显上升.儿童哮喘相关因素应重点关注慢性咳嗽和反复呼吸道感染;过敏性鼻炎患病率为7.81%,3岁后逐渐上升,6～9岁儿童发病率较高;湿疹患病率随儿童年龄增加逐渐降低.结论:儿童过敏性疾病相关临床因素对哮喘诊治有重要意义.     

社区高尿酸血症患病及危险因素分析

本研究采用多阶段分层随机抽样的方法,对社区部分常住人口的高尿酸血症患病情况进行问卷调查,运用统计软件进行数据汇总和单因素及多因素非条件logistic回归分析。结果本社区居民血尿酸的平均值为276.0±67.8mmol/L;符合高尿酸血症诊断标准的患病率为4.1%,其中男性患病率为7.9%,女性患病率为1.8%,平均患病年龄为45.1±11.8岁,女性平均患病年龄高于男性;高甘油三酯、性别、肥胖、高血压、高血脂等是高尿酸血症的主要危险因素。本社区居民高尿酸血症患病率不高,但患病的年龄有提前的趋势,控制饮食、戒除不健康的生活方式可以有效地降低高尿酸血症的患病率。     

上海市徐汇区骨关节病社区康复调研

目的 了解骨关节病社区患病率和相关因素及康复需求情况.方法 采用随机抽样方法对徐汇区徐家汇社区常驻居民发放了调查问卷13579份,收回12419份.结果 颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病的患病率分别为22.74%、31.45%、23.37%;女性明显高于男性(P<0.01).采用康复方法治疗颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病患者比例分别为23.12%、16.59%、20.12%;采用自我锻炼方法治疗的分别为28.08%,36.05%,34.18%.并发高血压者最多,其次为心脑血管疾病及胃病.结论 应加强女性和中老年患者的康复认知、干预及康复宣教,提高上海市社区卫生服务中心康复服务工作,加强对社区慢性病管理的全科服务团队模式的研究.     

深圳田厦社区高血压患病率及其相关因素分析

目的：探讨深圳田厦社区高血压的患病率，分析其发病的相关因素。方法：选择田厦社区20岁以上已建立个人健康档案的常住居民2646人，通过健康普查，家访体检，慢性病筛查活动及20岁以上人群首诊测血压等方式，开展对年龄、性别、职业、体质量和家族史等因素的调查，进行对照统计学分析。结果：各年龄组(20～80岁，每10岁为1个年龄段)高血压患病率依次为0.3％，0.4％，2.8％，5.7％，13.4％，20.0％，39.0％。提示随年龄增加高血压患病率呈明显上升趋势。各组间有显著差异(P&;lt;0.01)。男女性别组高血压患病率无可比性(P&;gt;0.05)。单亲或双亲家族中高血压患病人群明显增高(P&;lt;0.01)。体质量指数越大，高血压患病率增高，两者呈正相关。从事脑力劳动的科技人和干部高血压患病率明显高于体力劳动者。两组差异有显著性意义(X^2=387.11，P&;lt;0.01)。结论：影响田厦社区高血压患病率的重要因素有年龄，职业，家族史，体质量和精神神经紧张等。     

广东省佛山市3所大学成年教职工及其家属颈椎病的流行病学调查并3年随访分析

目的:调查不同性别及年龄段大学教职工和成年家属颈椎病的患病情况,分析其可能的致病因素及生物力学发病机制。方法:于2002-01/02对广东省佛山市3所大学共4785名教职工和家属颈椎病患病情况进行流行病学调查。被调查者每人发调查表1份,表中详细列出颈椎病的症状、体征及患病期,根据收回的表格筛选出可疑颈椎病患者。对有可疑症状者进行系统问诊和相关体格检查。症状、体征阳性者,全部摄颈椎动力位X射线片,261名患者加作颈椎MRI,54名患者加作MRA以观察脊髓和椎动脉情况。严格按1992年全国颈椎病专题会议所订诊断标准确诊颈椎病患者。分析不同性别各年龄组颈椎病患病情况和可能的致病因素及生物力学发病机制。进行3年随访,观察颈椎病的治疗与转归情况。结果:参与调查者4785名全部进入了结果分析,确诊的516名颈椎病患者在3年随访中有1名死于肝癌。①确诊颈椎病患者516名,总患病率为10.78%,女性患病率12.54%,男性9.38%;患者年龄为26～85岁,平均患病年龄53岁,年龄大于40岁的患者共447名,其中有153名“最初症状”出现在30～40岁年龄段,占34.23%(153/447)。②颈椎病以颈型和神经根型为主,分别占58%和36%;脊髓型与其他型颈椎病占6%。③连续3年随访约有3%(15/516)的颈椎病患者非手术治疗无效,病情迁延难愈,严重者导致神经根或/和脊髓功能损害,甚至瘫痪,须及时进行手术治疗。结论:颈椎病已是大学教职工的常见病之一,长期屈颈低头位或颈部固定姿势工作是发病的重要因素之一,颈椎病的发生与椎间盘所受的应力增加有关,应重视并加强对颈椎病的早期综合防治。     

社区颈椎病患者运动康复的疗效研究

目的:观察全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼(定量运动)对社区颈椎病患者的康复疗效。方法:对上海市南京东路街道某社区35—74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的入户问卷调查,检出既往医院有明确诊断的颈椎病患者,由专业医务人员评定患者的临床症状和阳性体征。对其中114名颈椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗,包括中等强度的全身性拳操运动及局部颈椎操,3个月后进行疗效评定。结果:114例颈椎病患者经过3个月运动康复后,治愈44例(38.6%),显效40例(35.1%),有效25例(21.9%),无效5例(4.4%),治愈显效率73.7%,总有效率95.6%。研究发现,颈型和神经根型颈椎病患者的治愈显效率要显著高于椎动脉型、交感神经型和混合型患者(P<0.01),且病程越短疗效越佳,病程在5年以内的颈椎病患者治愈显效率远高于病程在5年以上的患者(P<0.01)。结论:在社区范围内组织颈椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼,可有效治疗颈椎病。     

颈椎病合并颈椎损伤的MRI诊断

目的：分析颈椎病合并颈椎损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现。方法：回顾性分析６２例颈椎病患者与３５例非颈椎病患者颈椎损伤的ＭＲＩ扫描资料与临床资料。结果：颈椎病合并颈椎损伤的ＭＲＩ表现包括椎体骨折与脱位、韧带撕裂,颈髓损伤、椎间盘损伤脱出、推动脉受压扭曲与狭窄、椎前血肿等损伤性表现及椎间盘变性脱出。黄韧带肥厚、椎管狭窄、后纵韧带钙化等颈椎退变表现。颈椎病组颈椎损伤易合并颈髓损伤,且多为无骨折脱位型颈髓损伤,颈髓损伤的位置与范围与颈椎原有病变的位置与范围一致。结论：ＭＲＩ能充分反映颈椎病合并颈椎损伤的表现特征,对治疗和预后有重要意义。     

颈椎病的X线诊断（附1000例X线分析）

目的：探讨颈椎病的Ｘ线表现和评价平片诊断价值。材料与方法：对１０００例颈椎病资料的回顾性分析,找出对诊断有价值的Ｘ线表现。结果：生理曲度异常（６３．１％）、椎间隙狭窄（１００％）、钩椎关节退变（８１．３％）、椎间关节退变（６１．４％）等是颈椎病的主要Ｘ线表现。此外,椎间盘真空征（气征）、正位裂隙征、侧位裂隙正虽具有特征,但出现率不高。结论：常规正、侧位与双斜位平片在颈椎病诊断上不仅有重要价值,也是一种主要的检查方法。     

颈椎病患者145例影像学特征回顾

背景颈椎病各种影像学的征象对于颈椎病的诊断具有重要的参考价值.目的对颈椎病的X线诊断与CT表现进行回顾性分析.设计以诊断为依据的回顾性研究.地点和对象本研究由解放军第四七七医院影像科完成,研究对象为2001/2003本院收治的颈椎病患者145例,男86例,女59例;年龄35～78岁,平均56.5岁.方法收集临床上不同程度颈椎病症状患者145例影像学资料,对其X线和CT表现进行回顾性分析.主要观察指标X线片或CT反映的颈椎骨性改变.结果钩椎关节骨质增生82例,占56.3%;椎间隙狭窄118例,占81.3%;椎间盘突出67例,占46.2%;椎间孔狭窄78例,占53.7%;颈椎骨质增生123例,占84.8%;颈椎生理曲度的改变78例,占53.7%.结论颈椎病在X线与CT表现上具有一定的特征性,同一患者可能存在多种骨性改变.     

夹脊电针治疗对大鼠神经根型颈椎病模型丘脑痛感区FOS蛋白及脊髓背角COX-2蛋白含量的影响

目的观察夹脊电针对神经根型颈椎病模型大鼠丘脑痛感区FOS蛋白及脊髓背角COX-2蛋白含量的影响。方法取成年Wistar大鼠40只,随机分为健康对照组、模型对照组、手针对照组和电针治疗组。采用手术方法将浸有甲醛的定量滤纸片放在颈6-7神经根肩上,导致颈神经根的炎症,从而造成大鼠的神经根型颈椎病模型。电针治疗组予以夹脊电针治疗,治疗3周后处死,检测大鼠丘脑痛感区FOS蛋白及脊髓背角COX-2蛋白的表达,观察夹脊电针对FOS蛋白及COX-2蛋白表达的影响。结果电针治疗组大鼠丘脑痛感区FOS蛋白及脊髓背角COX-2蛋白含量表达较模型对照组相比(0.1581±0.0261vs0.2239±0.0419,0.1859±0.0254vs0.2501±0.0379),具有显著差异(P<0.01)。结论夹脊电针治疗能降低神经根型颈椎病大鼠丘脑痛感区FOS蛋白及脊髓背角COX-2蛋白的表达,对神经根组织具有保护作用。     

乌鲁木齐市3所三级甲等医院手术室护士患病情况调查分析

目的了解乌鲁木齐市综合性三级甲等医院手术室护士的患病状况,并提出相应的干预措施,促进护士健康。方法自设问卷调查表,对乌鲁木齐市3所综合性三级甲等医院的手术室护士进行问卷调查,调查内容包括手术室护士的基本情况和所患疾病情况。结果本组手术室护士下肢静脉曲张的患病率37%,位列第一,其次是颈椎病、腰椎病、胃炎,患病率分别为25%、20%、17%,不同年龄、工龄、婚姻状况、生育状况、月夜班次数、体育运动情况的手术室护士下肢静脉曲张、颈椎病和腰椎病患病率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论下肢静脉曲张在手术室护士中的患病率位列第1,其他疾病患病率依次为颈椎病、腰椎病、胃炎,而这些疾病均与手术室护士的工龄、婚姻状况、生育状况、体育运动情况等相关。手术室护士应增强自我保健意识,加强体育锻炼,有效减少职业相关疾病的发生,确保手术安全、有序、顺利完成。     

中医护理对社区老年颈椎病患者干预的效果分析

目的：评价中医护理对社区老年颈椎病患者病情干预的效果。方法：选取本社区门诊老年颈椎病患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组只进行常规颈椎病护理,干预组在对照组基础上进行系统的中医护理干预,评价两组干预前后VDS评分与颈椎病治疗效果。结果 2组患者VDS评分干预后均有显著下降（P均＜0.01）。干预组治疗总有效率为90%,对照组为72.5%,2组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 中医护理干预可明显缓解老年颈椎病疼痛,提高其治疗效果,在颈椎病治疗中具有可行性、高效性及安全性。     

Stance ataxia and delayed leg muscle responses to postural perturbations in cervical spondylotic myelopathy

OBJECTIVE: We studied balance control in patients with cervical spondylosis, on the hypothesis that ataxia and changes in postural responses occur concurrently as a consequence of structural problems in the cervical cord. Subjects and patients: Seventeen patients and 17 healthy subjects were recruited. Based on magnetic resonance imaging, the patients were divided into 2 groups, with (n=9) and without (n=8) signs of myelopathy. METHODS: Body sway was recorded under quiet stance on a force platform. Postural perturbations evoked early and late responses in soleus and tibialis anterior. RESULTS: Most patients showed increased body sway during stance, which was larger in cervical spondylosis with myelopathy than cervical spondylosis. Early postural responses in the soleus were not affected. Late responses in soleus and tibialis anterior were delayed in cervical spondylosis with myelopathy. Across all patients, latency of tibialis anterior late response was correlated with lower limb sensory impairment and amplitude of body sway. CONCLUSION: Abnormal transmission through the cervical cord of proprioceptive input to supraspinal centres and of descending commands to caudal cord levels are accountable for ataxia in cervical spondylosis with myelopathy. Stabilometry may be an economic and easy way in a clinical and rehabilitative setting to distinguish severe from mild forms of cervical spondylosis prior to physical treatment and to help the differential diagnosis from other diseases featuring similar signs.     

心理治疗对颈椎病康复疗效的影响

目的:探讨介入心理治疗对颈椎病康复疗效的影响。方法:将108例颈椎病患者随机分为对照组58例和治疗组50例。对照组病人给予常规的颈椎病非手术治疗方法治疗;治疗组除给予常规的颈椎病非手术治疗方法治疗外,还介入心理治疗。于初诊及治疗1个月后用症状自评量表(SCL-90)评定患者的躯体化症状和心理状况。结果:治疗前两组病人的躯体症状和心理状况没有统计学差异(P>0.05),不良心理状况主要表现为焦虑情绪和抑郁情绪;治疗后,对照组和治疗组病人的躯体症状和心理状况均有改善,但治疗组的改善程度较对照组病人明显(P<0.01)。结论:心理治疗的介入有助于提高颈椎病的康复治疗效果,有助于病人实现全面康复。     

Orion钢板结合钛网植骨在不稳定型颈椎疾病中的应用

目的:总结分析钛网结合Orion钢板内固定治疗不稳定型颈椎疾病的临床效果.方法:由作者检索1990/2008 PubMed数据及万方数据库有关Orion钢板结合钛网植骨治疗不稳定型颈椎疾病方面的文献,英文检索词为"cervical vertebrae,Orion anterior plate,titanium mesh,spinal fusion",中文检索词为"颈椎,Orion前路钢板,钛网,脊柱融合".排除重复性研究.计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留13篇进一步归纳总结.结果:Orion颈椎前路钢板联合钛网植骨在治疗不稳定型颈椎疾病时可以重建颈椎前柱,有效保持颈椎的生理弯曲和椎间隙的高度,防止远期颈椎的不稳定和后凸畸形,提升椎间孔的高度和容量促进神经根症状的恢复,同时避免了自体骨移植时的供骨区的并发症,较传统的自体骨有着突出的优点,而带锁钢板又可有效避免滑脱所造成的后果,弥补了单独应用钛网在颈椎后伸运动时的不稳定现象,使各个方面的稳定性得到了加强,是一种较为理想的颈椎前路内固定方法.结论:应用Orion颈椎前路钢板内固定结合钛网植骨治疗不稳定型颈椎疾病是一种较为理想的颈椎前路内固定方法.