慢性缩窄性心包炎误诊88例临床分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎（CP）长期误诊原因及检查手段。方法选择我院2002～2004年收治2例确诊为慢性缩窄性心包炎的患者并结合国内文献中报道的86例误诊的缩窄性心包炎患者，分析其临床表现、误诊原因。结果患者发病至确诊2月一20年，发病时症状多样，曾误诊渗出性胸膜炎、畸胎瘤、肺吸虫病1例，肝硬化64例、肝癌4例。心肌炎4例，风心病2例，心肌病3例，布加综合征2例，结核性腹膜炎8例。均经过手术病理确诊缩窄性心包炎，术后患者恢复良好。结论临床医师在诊断疾病时，首先应注意基本临床表现，采集病史应全面，不能片面的根据某些症状下结论，对特殊检查要慎重分析，若有不符之处，应当再次复查。对疾病认识缺乏警惕性所致。     

肺外结核53例误诊分析

肺外结核虽不如肺结核多见 ,但其发病的多样性、多脏器性 ,极易在综合医院中误诊而延误治疗。本文将 5 3例肺外结核误诊情况分析如下。1　一般资料　　 5 3例患者均为 1989～ 1999年住院病例 ;其中男性 45例 ,女性 8例。年龄 19～ 47岁 ,中位年龄 33岁。病程最长 2年 ,最短10ｄ。均为外省籍或边远山区打工者 ;均无固定职业和居所。有卡介苗接种史 12例。初中文化 8例 ,小学及文盲者 45例。2　误诊情况　　误诊疾病 :肠结核、结核性腹膜炎 16例中 ,误诊为急性阑尾炎 ,并行阑尾手术者 4例 ;误诊肠梗阻、急性腹膜炎 5例 ,腹痛待查 7例。肝结核…     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

老年血行播散型肺结核病37例误诊

就 198 4年 1月～ 2 0 0 2年 12月被误诊的 37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下。1.本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 .2岁 ;急性 13例 ,亚急性与慢性 2 4例。2 .主要临床表现37例中发热 31例 ,其中高热 8例。咳嗽 2 7例 ,咳痰 2 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,咯血 4例 ,声嘶 3例 ,呕吐 3例 ,乏力 2 2例 ,消瘦 11例 ,盗汗 8例 ,胸痛 9例 ,头痛 4例及关节疼痛 1例。浅表淋巴结肿大 3例 ,肺部湿性罗音 5例 ,有胸水征 10例及脑膜刺激 3例。合并结核性脑膜 7例 ,结核性胸膜炎 10例 ,脊柱结核 1例及肝功能损害 8例 ,心律失常 …     

结核性腹膜炎误诊为肿瘤10例分析

结核性腹膜炎误诊为肿瘤１０例分析解放军第１１８医院（温州，３５００００）陈恩浩１０例结核性腹膜炎误诊为腹部肿瘤，经手术所见及病理检查确诊为结核性腹膜炎。现分析误诊原因及注意事项如下。临床资料：本组１０例病人中男性８例，女性２例。２０～２９岁５例，３０...     

阿米巴肝脓肿26例误诊分析

阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,常易误诊.我们20年来收治阿米巴肝脓肿88例,其中入院时误诊26例,误诊率29.55%,现就其误诊原因加以探讨,以从中吸取教训. 临床资料本组共26例,男21例,女5例。年龄14～70岁,平均35岁.误诊到确诊的时间10天以内9例(34.6%),11～20天8例(30.8%),21天以上9例(34.6%)。26例中右叶肝脓肿22例(84.6%),左叶肝脓肿4例(15.4%)。治愈22例(84.6%),死亡4例(15.45).26例中误诊为胆道疾患7例,肝癌4例,细菌性肝脓肿4例,病毒性肝炎3例,慢性支气管炎、右下肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、白血病、伤寒、急性腹膜炎、急性阑尾炎各1例。26例中经超声波诊断20例(76.9%),剖腹探查确诊5例(19.25),尸检确诊1例(3.9%)。超声波确     

柏-查氏综合征38例误诊原因分析

柏—查氏综合征 (B- CS)为临床少见病 ,较易误诊。 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治 B- CS患者 5 6例 ,其中外院误诊 38例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均46岁。主要临床表现为不同程度的肝大及腹胀 ,伴腹水 36例 ,腹壁腰背静脉曲张 2 8例 ,下肢静脉曲张 16例 ,下肢色素沉着 8例 ,下肢溃疡 1例。其中误诊为肝硬化 2 4例 ,结核性腹膜炎、慢性肝炎、肝癌各 4例 ,心功能不全、肾炎型肾病各 1例。经 B超、下腔静脉造影、肝组织活检等方法 ,确诊为 B- CS单纯肝静脉阻塞型 6例 ,下腔静脉…     

56例腹水型结核性腹膜炎的临床分析

近年来结核病有抬头趋势 ,我院收治的结核性腹膜炎较前亦有所增加。结核性腹膜炎一般分为腹水、黏连、干酪三型 ,而以腹水型多见。以下总结我院 1994～ 2 0 0 0年收治的5 6例腹水型结核性腹膜炎 ,探讨其临床诊断、治疗和转归。临床资料一、一般资料本组 5 6例 ,男 16例 ,女 40例 ;年龄为 2 2～ 6 8岁 ,平均30岁。城市居民 15例 (工人 11例 ,学生 3例 ,干部 1例 ) ,农民 41例。二、临床表现发热 5 2例 ,占 92 .8% ;恶心、呕吐 32例 ,占 5 7.1% ;盗汗36例 ,占 6 4.3 % ;腹痛 46例 ,占 82 .1% ;合并胸水 6例 ,占10 .7% ;合并心包积液 4例 ,占 7…     

21例席汉氏综合征误诊分析

我院内科1985年～1989年间共收治席汉氏综合征48例,误诊为其它疾病者21例人(40%).其中误诊为贫血者6例、低糖血症者5例、慢性胃炎者4例、冠心病态窦房结功能不全者4例、结核性腹膜炎者和昏迷原因待查者各1例.误诊时间最长的13年,最短的半年. 误诊原因分析     

结核性腹膜炎34例误诊分析

结核性腹膜炎起病隐匿，临床表现复杂多变，大多数病人确诊前均有误诊、误治的经历，少数病人虽经多方检查、观察治疗后仍难以确诊，给病人带来沉重的经济和心理负担。现将近年来我们收治的34例误诊的结核性腹膜炎误诊原因分析如下。     

小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值：21例临床分析

背景：结核性腹膜炎临床表现常不典型，误诊、漏诊率较高。目的：探讨小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值和安全性。方法：回顾性分析2006年1月～2007年12月于复旦大学附属中山医院行小口径腹腔镜检查，最终诊断为结核性腹膜炎的21例患者的一般情况、腹腔镜表现和实验室、辅助检查结果。结果：1例患者因腹腔严重黏连而终止检查；20例（95．2％）腹腔镜直视可见腹腔内弥漫粟粒样结节，结合临床表现诊断为结核性腹膜炎，其中17例（81．0％）取得活检组织，经病理检查明确诊断。21例患者中，渗出型11例（52．4％），黏连型7例（33．3％），干酪型3例（14.3％）。术后并发症发生率为9．5％，包括穿刺部位出血和皮下气肿各1例。小口径腹腔镜直视诊断阳性率显著高于结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验、腹水乳酸脱氢酶（LDH）、血清和腹水肿瘤相关糖链抗原125（CA125）、腹水腺苷脱氨酶（ADA）检测等（P〈0．05）。结论：小口径腹腔镜检查用于诊断结核性腹膜炎，操作简便、安全，诊断准确性高。     

结核性风湿症12例临床误诊分析

结核性风湿症临床表现酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,易误诊。自 1980年至今我院共收治 15例 ,其中误诊 12例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 42 .3岁 ,男性 2例 ,女性 10例。粟粒型肺结核 1例 ,浸润型肺结核 7例 ,结核性胸膜炎 3例 ,陈旧性肺结核 1例。2 .临床表现 :以关节肿痛为主要症状者 8例 ,关节肿痛与呼吸道症状并存者 4例。大多数受累关节红肿热痛 ,其中呈多发性、游走性四肢大关节病变为主 8例 ,以手指小关节红肿痛为主 3例 ,手指小关节僵硬感伴肿…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

弓形虫病误诊病例的分析

由于弓形虫该病的特殊性 ,误诊和诊断不明是临床不可忽视的问题 ,本文就 4 1例弓形虫病的诊断情况进行讨论和分析。1　综合资料近 2年内 ,我们诊治国内 4 1例弓形虫病 ,男 2 0例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,平均 2 9 4岁 ,继发性不孕症 6例 ,腹膜炎并发腹水 5例 ,胸膜炎并发胸腔积液 ,习惯性流产、慢性眼病各 4例、胎儿畸形 2例 ,心肌炎、心包炎、癫痫、慢性结肠炎、扁桃体炎伴淋巴结肿大 ,单纯淋巴结肿大 ,不明原因长期低热和风湿样弓形虫病各 1例 ,共 14个临床类型。2　典型病例例 1、张某 ,男 5 3岁 ,工人。 1993年开始患虹膜睫状体炎 ,…     

肺癌误诊的临床分析

肺癌的临床表现和 X线诊象等与其他肺部疾病常相类似 ,特别与肺结核病更易误诊 ,现将我院近几年来发现的 2 1例肺癌误诊分析如下。1.一般资料本组 2 1例男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 38～ 78岁。误诊为肺结核病 12例 ,肺炎 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,结核性胸膜炎 1例。2 .误诊分析(1)误诊为肺结核病 :因浸润性阴影响或团状阴影误诊为肺结核病 ,早期周围型肺癌在 X片上与浸润型肺结核病很相似 ,发展成慢性经过时更易误诊 ,肺结核病与肺癌并存现象。(2 )误诊为肺炎 :因阻塞性肺炎误诊为一般性肺炎 ,在一定部位反复发生肺部炎症 ,胸片上呈肺段状…     

老年慢性硬膜下血肿35例报告

老年慢性硬膜下血肿临床表现不典型 ,容易误诊。近 5年笔者收治本病患者 5 0例 ,其中 3 5例首诊时未确诊 ,现报告如下。临床资料 :3 5例中 ,男 2 8例、女 7例 ,年龄 5 0～ 80岁。血肿为双侧 3例 ,单侧 3 2例。临床表现为昏迷、头痛、头晕、一侧肢体感觉及 (或 )运动障碍、双侧肢体无力、精神症状等。误诊时间 1～ 17天 ,其中 2 4例误诊为腔隙性脑梗死、脑梗死、脑出血 ,误诊为老年性精神病 3例 ,颅内肿瘤 6例 ,椎 -基底动脉供血不足 2例。2 4例有外伤史。3 5例患者中 ,2 6例行手术治疗 ,9例行保守治疗 ,痊愈 3 3例 ,死亡 2例。讨论 :老年人…     

类似进展期卵巢癌的老年女性结核性腹膜炎临床分析(附三例报告)

目的 探讨绝经后老年女性结核性腹膜炎与晚期卵巢癌的临床特点,并对相关文献进行复习.方法 回顾性分析了2003年1月至2009年9月卫生部北京医院收治的60岁以上老年女性被确诊为结核性腹膜炎的3例患者临床资料.并进行文献复习,探讨结核性腹膜炎的误诊原因及诊断方法.结果 3例患者均表现出类似晚期卵巢癌的临床症状:胸水、腹水、盆腹腔包块及腹胀,进行性消瘦,肿瘤抗原125(CA125)升高.其中2例患者接受了剖腹探查术,均未发现恶性肿瘤.3例患者均接受了抗结核治疗.其中2例患者在治疗中胸水、腹水消失.结论 结核性腹膜炎老年女性患者易被误诊为卵巢癌,从而接受手术治疗.腹腔镜活检是诊断结核性腹膜炎安全有效的方法.剖腹探查是不能行腹腔镜手术患者的另一选择.     

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75％,患急性血行播散性肺结核31例占48．4％,有结核病接触史52例占81．2％,其中3岁以下患儿28／52例占53．8％,结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征：颈强直56例占87．5％,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％,瘫痪9例占14．1％,眼斜视6例占9．4％,前卤饱满13例占20．3％,口角歪斜9例占14．1％,视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。     

结核性腹膜炎——附115例探讨

结核性腹膜炎临床表现多样,目前尚无简便的诊断方法,以至常有误诊。本文就我院1956年8月～1985年4月间收治的115例患者,从误诊原因和早期诊断方面进行探讨。     

血清及腹水CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的　探讨糖抗原1 2 5(CA1 2 5)对结核性腹膜炎诊断价值。方法　应用酶微粒子法测定结核性腹膜炎和肝硬化患者的血清、腹水CA1 2 5水平及正常人血清CA1 2 5水平。应用腹膜多功能检查针取腹膜活检。结果　CA1 2 5>60 0kU/L中 ,结核性腹膜炎血清、腹水阳性例数分别为 2 / 2 0、5 / 2 0 ;肝硬化血清、腹水阳性例数分别为 2 /2 0、3 / 2 0。CA1 2 5<60 0kU/L中 ,结核性腹膜炎血清、腹水分别为 (10 3 42± 68 2 8)kU/L、(4 4 4 82± 68 95 )kU/L ;肝硬化血清、腹水分别为 (63 3 8± 3 7 0 0 )kU/L、(2 2 4 60± 79 3 9)kU/L ;正常对照血清为 (2 4 5 1± 8 5 1)kU/L。结论　CA1 2 5可作为结核性腹膜炎诊断参考指标