超声诊断胎儿内脏外翻1例

1病例报告 孕妇，27岁，孕1产0，住院号是101623。因孕28^＋4周来我院常规孕检。该孕妇既往月经规律，否认有传染病史及遗传病史，怀孕期间曾有感冒病史，未服药自愈。超声检查所见：单胎，双顶径7．1cm，股骨长5．0cm，羊水最大暗区前后径8．8cm，胎儿腹壁回声缺如，横切及纵切面均未探及胎儿该处的腹壁回声，腹腔内全部脏器均漂浮于羊水之中（图1、2）。胎儿胸壁缺损，胎儿心脏外翻于羊水池之中（图3）。超声提示：（1）胎儿裂腹畸形，内脏外翻；（2）羊水偏多；（3）单活胎头位。     

胎儿腹壁缺损畸形的超声诊断

我们自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月由超声诊断胎儿腹壁缺损畸形 12例 ,均经引产后证实。报告如下。资料与方法12例均为常规产前检查 ,检查时间为孕 18～ 39周。除 2例分别为第 2及第 3次超声检查外 ,余均为首次超声检查时发现。使用美国ＨＰ～ 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,常规扫查。结　　果本组 12例中脐疝 5例、裂腹畸形 7例。 5例脐疝中 ,2例伴有羊水过多。 7例裂腹畸形中 ,5例伴有羊水过多 ,1例伴心脏外翻 ,1例伴无脑及、脊柱裂 ,1例伴脑积水。讨　　论胎儿腹壁缺损畸形发病率较低 ,缺损大小不等 ,除合并羊水过多外 ,多无临…     

超声诊断胎儿裂腹畸形一例

孕妇 2 7岁 ,孕 35周 ,产科常规体检正常。超声所见 :单胎头位 ,ＢＰＤ 85ｍｍ ,颅骨光环完整 ,胎心 160次 分 ,律齐 ,脊柱排列整齐 ,胎盘位于子宫后壁 ,成熟度二级 ,羊水最大深度 5 0ｍｍ ,透声较差。胎儿腹前壁回声中断 32ｍｍ ,于该处可见管形、圆形肠管回声及— 35ｍｍ大小的圆形暗区漂浮在羊水中 (图 1)。超声诊断 :①单胎妊娠 ,活胎。②胎儿裂腹畸形———肠外翻、膀胱外翻。引产一男婴 ,胎儿腹中线右侧缺损 35ｍｍ ,肠管膀胱外翻。讨论 :裂腹畸形是一种严重的胎儿畸形 ,发病率极低 ,死亡率高。裂腹畸形分内脏膨出和内脏外翻两种 ,如…     

超声诊断胎儿裂腹畸形

患者女 ,2 3岁 ,停经 36周 ,产前常规超声检查。超声所见 :胎儿头位 ,双顶径约 7.9ｃｍ ,侧脑室对称无扩大 ,脊柱连续完整 ,股骨长径 7.4ｃｍ ,胎心率 14 7次 /分 ,律齐。腹腔内可见均质的肝脏回声 ,腹壁显示不清 ,羊水指数 2 2。在羊水中漂浮着纡曲、扩张的胃肠结构的管道组织 ,无包膜 (如图 )。彩色多普勒检测无血流显示。超声诊断 :胎儿裂腹畸形 (胃肠道外翻 )。经引产后证实 :胎儿脐带左侧有一裂孔 ,直径约 3ｃｍ ,自裂孔处脱出胃肠道及胆囊组织。　　讨论　胎儿内脏外翻的超声诊断并不困难 ,但在妊娠晚期若胎儿上下肢屈曲于腹前方 ,或…     

超声诊断胎儿心脏、肝脏及小肠外翻1例

患者女,21岁。孕1产0,孕32周,无异常不适。彩超常规检查:单胎妊娠,胎儿双顶径7.7cm,后壁胎盘,胎盘成熟度级,羊水最大暗区6.6cm,胎儿脊柱排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约2.8cm,于腹部外可见节律跳动的心脏,心率152次/min,另可见实质性等回声及扭曲的管道样回声漂浮于羊水中(图1)。超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿裂腹畸形(心脏、肝脏及肠管外翻)。引产后证实超声诊断。讨论胎儿腹裂-内脏脱出近年来并不少见,但本例裂口较大,以致心脏、肝脏及肠管均脱出,较少见。超声早期即可对裂腹畸形作出明确诊断,本例患者未进行妊娠早期常规超声检查,至中后期…     

产前超声诊断泄殖腔外翻及产后病理对照分析

目的探讨胎儿泄殖腔外翻综合征（OEIS）产前超声声像图特征。 方法对2009年1月至2015年8月在湖北省妇幼保健院产前超声及产后病理检查证实为OEIS的19例胎儿（1例双胎的2个胎儿均为OEIS）超声声像图表现和病理特点进行分析。 结果19例OEIS胎儿中单胎13例,多胎妊娠5例,试管婴儿1例。产前超声正确显示19例OEIS胎儿多种共有畸形：（1）无膀胱18例（误诊为小膀胱1例）,1例有膀胱、无膀胱颈。（2）前腹壁缺损脏器外翻17例。（3）脊柱畸形18例。（4）外生殖器显示不清或异常18例。（5）合并肾脏畸形7例,合并肢体畸形9例;合并脑积水、腹腔积液、肺动脉狭窄各1例;合并胎儿附属结构异常包括单脐动脉10例,羊水量过少3例。 结论OEIS是累及胎儿泌尿生殖、脊椎、消化、骨骼等多系统的严重畸形,超声检查时无膀胱显示、前腹壁缺损脏器外翻、脊柱畸形、外生殖器显示不清是产前超声诊断OEIS的特征性表现,产前系统超声检查和完整的病理解剖具有最终确诊OEIS的价值。     

应用三维超声透明模式诊断胎儿脊柱裂

脊柱裂是胎儿神经管畸形病变 ,发病率较高 ,产前早期诊断非常重要。本研究旨在通过三维超声透明模式重建 ,探讨三维超声诊断胎儿脊柱裂的方法及临床应用的可行性。资料与方法一、研究对象9例脊柱裂胎儿 ,胎龄为 15～ 3 4周 ,孕妇年龄 2 2～ 3 7岁。胎儿同时合并无脑畸形 2例 ,脑积水 1例 ,内脏外翻 1例 ,羊水过多 6例 ,此 9例脊柱裂胎儿均经引产后证实。 8例 15～ 3 6周正常胎儿作为对照。二、仪器与方法应用Ｖｏｌｕｓｏｎ 5 3 0Ｄ三维超声显像仪 ,容积探头频率3 .5 /5 .0ＭＨｚ ,经阴道三维超声容积探头频率 6.5ＭＨｚ。采集中探头置于病…     

中孕早期胎儿梅干腹综合征超声图像分析

目的探讨中孕早期梅干腹综合征(PBS)胎儿超声声像图特征。方法对2014年1月至2017年3月在中国医科大学附属盛京医院产前超声诊断提示为PBS的16例单胎妊娠胎儿超声声像图特征及尸检结果进行对照分析。结果 16例PBS胎儿产前超声均表现为腹壁菲薄,膀胱巨大,其中5例合并其他系统畸形,包括单脐动脉2例,骶尾部畸胎瘤1例,脊柱裂1例,足内翻1例。超声检查后16例孕妇均选择终止妊娠,胎儿尸检标本及镜下均显示腹壁发育不良,表现为腹壁菲薄,腹壁肌纤维部分或全部缺失,胶原纤维增加;腹腔内巨大囊性包块均为增大的膀胱;其中1例PBS合并肛门闭锁,产前超声漏诊合并畸形。结论中孕早期羊水尚未明显减少,此期超声对PBS胎儿及合并畸形显示较清楚,因此诊断较准确。     

孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值

目的探讨孕11～13~(+6)周行超声检查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值。方法 9 608例孕11～13~(+6)周孕妇,均行超声检查,对检出胎儿前腹壁畸形者行染色体核型分析,随访观察超声检出正确率。结果超声检出胎儿前腹壁畸形57例(0.59%),其中脐膨出34例、腹裂3例、体蒂异常9例、Cantrell五联征6例、梅干腹综合征4例、泄殖腔外翻综合征1例;52例终止妊娠(脐膨出胎儿31例、腹裂胎儿1例、体蒂异常胎儿9例、Cantrell五联征胎儿6例、梅干腹综合征胎儿4例、泄殖腔外翻综合征胎儿1例),5例(脐膨出胎儿3例、腹裂胎儿2例)继续妊娠;随访结果示9 556例继续妊娠者超声漏诊6例,误诊2例,检出准确率为90.1%。结论孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形有较高的检出正确率。     

无下颌并耳畸形产前超声诊断并文献回顾

目的探讨无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。方法产前应用二维及三维超声对3例无下颌并耳畸形胎儿进行检查,并与引产或尸检所见进行对比分析,总结无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。结果3例无下颌并耳畸形胎儿产前超声表现及引产后外观检查示：（1）无胃泡、羊水过多为最初最直观的超声表现。其中1例（孕中期）羊水过多;1例（孕中期）羊水正常,1例（孕晚期）羊水极多,并无胃泡。（2）3例均存在无下颌、并耳（双耳向中线移位）和小口畸形。（3）3例均合并其他系统畸形（2例合并唇腭裂,且均为在小口基础上的裂隙状唇裂,1例合并肢体畸形,1例合并心脏畸形、内脏反位）。（4）引产后检查或尸检所见均与产前超声检查结果相符合。结论产前超声检查是诊断胎儿无下颌并耳畸形有效、可行的检测方法。当仅出现无胃泡和羊水过多超声表现时应注意对胎儿下颌及耳的扫查,使单独存在的无下颌并耳畸形在产前得以明确诊断。     

超声诊断胎儿裂腹畸形1例

患者,2 2岁。孕1产0 ,孕3 2周,无任何不适。产前常规超声检查:单胎妊娠,胎儿双顶径75mm ,股骨长5 1mm ,心率15 0次/min ,律齐,胎儿后颈部见“U”形压迹。彩色多普勒显示红蓝双色螺旋状管形绕于胎儿颈部。左后壁胎盘,胎盘Ⅱ 级,羊水最深处约44mm ,其内充满细小点状回声,于胎儿外生殖器部位见一团不规则的扭曲的管道样回声(图1) ,在羊水中漂动。反复纵横探测胎儿腹部,横切面于胎儿脐部见一约17mm的腹壁连续中断,于中断处可见一条索状物由此穿出(图2 )。超声诊断:①单胎头位,胎儿存活,脐带绕颈一圈;②胎儿裂腹畸形(小肠外翻)合并羊水浑浊。图…     

超声诊断胎儿肝脏及小肠外翻1例

患者女，23岁，孕1产0，孕22周，无忏何不适。常规超声检查：单胎妊娠．胎儿双顶径5．5cm．心率l50次／min，津齐，后壁胎盘，胎盘成熟度Ⅰ级，羊水最大暗区6．5cm，胎儿脊拄排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约3．0cm，于腹部外见实质性等心声及团状扭曲的管道样回声漂浮于羊水中（图1）。超声诊断：（1）单活胎；（2）胎儿裂腹畸形（肝脏及小肠外翻）。引产后经引产证实超声诊断．     

三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的探讨实时动态三维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法应用GE Voluson 730 Expert三维超声对830例妊娠14～40周胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果830例胎儿中共检出胎儿畸形32例,其中唇裂畸形8例（2例合并腭裂）,腹全裂2例（肠膨出）,心脏外翻1例（合并单心房单心室）,脑积水4例,脊柱裂2例,心脏畸形5例（3例室缺,1例右室双出口,1例主动脉弓离断）,淋巴管瘤3例,多囊肾1例,肾积水3例,胸、腹水3例。结论三维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,直观显示胎儿头面、体表结构及先天畸形,提高了胎儿畸形的产前诊断率,具有重要的应用价值。     

B超诊断胎儿畸形2例

<正>1病例报告1.1 胎儿裂腹畸形 孕妇谭某某,26岁,第2胎,妊娠30周,腹大于正常妊娠月份,宫底于耻骨联合上41cm,腹围102cm,妇产科诊断为羊水过多.B超声像(见图1)见胎儿呈头位,颅骨环状强回声清晰,完整.双顶径7.4cm,脊柱排列整齐,胎心率124次/分.心率齐,探不清完整的腹围.在羊水中,可探及完整的肝、肾、脾及肠回声.羊水最大深度为11cm,超声诊断为胎儿裂腹畸形伴羊水过多,建议终止妊娠.3天后孕妇在我院引产娩出一名男婴,脐以下无腹膜及皮肤复盖,腹腔内脏全部外逸.     

泄殖腔外翻综合征前腹壁异常的产前超声诊断

目的总结胎儿泄殖腔外翻（OEIS）综合征前腹壁畸形产前超声声像图特征。 方法回顾性分析2008年1月至2017年3月湖北省妇幼保健院产前超声诊断的45例（46胎）OEIS综合征前腹壁异常胎儿超声声像图表现,并与引产胎儿标本尸检结果对比分析。 结果46胎OEIS综合征均经产后随访证实,26胎有详细的病理检查资料。OEIS综合征胎儿前腹壁畸形产前超声共同特点：胎儿膀胱未显影、低位的腹壁脐带插入处、胎儿下腹壁膨出物向胎儿两股骨间突起。根据膨出物特征46胎OEIS综合征胎儿产前超声声像图表现为5类畸形：（1）以囊性为主的混合性膨出物12胎。（2）脐下腹壁膨出物伴外翻22胎,伴象鼻征13胎。（3）下腹壁脐带根部膨出6胎。（4）大的腹裂畸形3胎。（5）脐膨出伴外翻3胎。 结论OEIS综合征胎儿前腹壁异常超声声像图表现复杂、多样,以囊性为主的混合性膨出物为OEIS综合征早期特有的超声表现,脐下腹壁膨出物伴外翻是OEIS综合征产前特征性表现。     

33例胎儿畸形的实时超声诊断分析

目的探讨超声诊断胎儿先天畸形的声像图特征和临床意义。方法对孕期为12～36周的8918名孕妇进行产前检查共检出33例胎儿畸形，对检出结果进行回顾性分析。结果各种不同的胎儿畸形有其各自特异性的超声图像，本组胎儿畸形：无脑儿10例、单纯脑积水8例、胎儿胸腹水4例、胸腹腔内脏外翻4例、骶尾部畸胎瘤3例、枕部脑脊膜膨出2例、单纯四肢成骨发育不全1例、骶尾部脊柱裂合并脑积水1例。结论超声检查是产前检查中最安全、最易被接受的检查方法，已成为胎儿畸形产前检查的主要手段。     

连续顺序追踪超声法在诊断人体鱼序列征中的价值

目的 探讨人体鱼序列征的产前超声影像特征及连续顺序追踪超声法在产前诊断人体鱼序列征中的应用价值.方法 对2004年1月至2010年12月来我院行胎儿系统超声检查及11～13+6周颈项透明层(NT)检查的孕妇运用连续顺序追踪超声法检查胎儿四肢,对疑有人体鱼序列征的胎儿使用高频探头对四肢进行详细扫查,根据胎儿下肢发育不良程度和并腿严重程度进行超声分型(Ⅰ～Ⅶ型).产前超声诊断结果与引产胎儿X线及尸检诊断结果进行对比分析.结果 运用连续顺序追踪超声法产前诊断胎儿人体鱼序列征8例4个类型:双足并腿畸形7例(Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ例2例),无足并腿畸形1例(Ⅵ型),未发现Ⅳ型、Ⅴ型(单足并腿畸形)和Ⅶ型(无足并腿畸形)胎儿;8例均合并肾脏畸形,均伴发单脐动脉起源于高位腹主动脉;其中6例无羊水,1例羊水过少,1例羊水正常.8例引产后X线及胎儿标本外观检查(尸检6例)结果与产前超声诊断结果均符合.结论 中、晚孕期发现胎儿双肾缺如或双肾囊性发育不良导致无羊水时应高度警惕该畸形的发生.单脐动脉起源于高位腹主动脉为该畸形的特异性表现.11～13+6周因羊水量正常为该畸形检出的最佳时机.产前连续顺序追踪超声法是诊断人体鱼序列征准确、可靠的检查方法.     

罕见胎儿心脏及内脏联合外翻畸形1例

孕妇 ,30岁 ,孕 7+月。妇科常规检查 :宫底脐上 3指 ,臀位 ,于右下腹听到胎心音 ,胎儿心率 1 4 8次 ｍｉｎ。超声检查 :单活胎 ,双顶径 7.6ｃｍ ,头位于脐的右上方 ,头颅光环完整 ,脑中线清晰 ,侧脑室对称 ,脊柱短 ,约 8.0ｃｍ ,胸腔狭小 ,其内空虚 ,可见肺组织回声 ,未测及搏动的心脏 ,胸壁缺失。于胎儿胸外可测及搏动的心脏 ,有一粗蒂与胸腔相连 ,在羊水中搏动规律 ,心率1 4 8次 ｍｉｎ。肝脏及肠管全部凸向腹外 ,漂浮于羊水中 ,无腹壁覆盖 (图 1 )。四肢短小 ,手足似外翻。羊水深 9.6ｃｍ。超声提示 :胎儿心脏及内脏联合外翻畸形。引产…     

18三体综合征的产前超声诊断

目的探讨18三体综合征的超声表现及产前超声诊断的临床意义。方法对脐血或羊水染色体核型分析确诊为18三体综合征的8例胎儿超声声像图进行回顾性分析。结果8例18三体综合征胎儿声像图均表现为胎儿结构异常,7例（7／8）超声表现为两个部位以上畸形,5例（5／8）合并心脏畸形,2例（2／8）为全前脑,2例（2／8）为单脐动脉,1例（1／8）为Dandy-walker综合征,其他畸形还有唇腭裂、膈疝、脐膨出、食道闭锁、桡骨发育不良、手畸形、马蹄内翻足、小下颌。4例（4／8）合并羊水过多,3例（3／8）宫内发育迟缓。结论产前超声筛查对诊断18三体综合征具有重要的临床意义。     

B超诊断胎儿腹壁裂肠外翻畸形1例

患者,女性,22岁。G1P0,孕32周,既往身体健康,无产科及妇科异常史。 B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,可见胎心与胎动。胎儿腹壁近脐部见腹壁回声中断,肠管聚集成堆状漂浮于羊水中(图1、2)。经测:双顶径80mm,股骨62mm,羊水90mm,胎盘后壁,分级Ⅱ度。 B超诊断:1.宫内单胎(晚妊,LOA);2.胎儿畸形(腹壁裂,肠管外翻);3.羊水过多。