9例二期梅毒被误诊分析

近年来梅毒在全球有逐年上升趋势 ,在我国也以2 3 0 6 %的速度递增 ,但由于医务人员对此病警惕性不高 ,临床仍有误诊漏诊现象发生。本文将作者 1997— 2 0 0 0年门诊工作期间 (1997年 1— 8月在北京协和医院皮肤科进修 )遇到的 9例临床资料较完整的二期梅毒误诊病例做一归纳总结 ,试分析如下 :1　临床资料 .9例患者均为门诊病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄为 2 5～ 4 2岁 ,平均 35 4岁。职业为个体户、司机、家庭妇女、推销员、发廊服务员等。病程 1周内至 2月余不等。从误诊到确诊时间为五天至三个月不等。按临床症状不同分述如下 :1 1　 4例…     

二期梅毒疹误诊为手足癣1例

1　临床资料　患者女 ,18岁 ,未婚 ,美发工。因双手足皮肤出现红色斑、脱屑、痒 ,在当地以手足癣给予脚癣一次净、达克宁等药物治疗无效。近半年来患者有不洁性交史。体检 :双手掌及足底可见大片椭圆形直径为 1～ 2ｃｍ玫瑰色斑疹 ,不融合 ,表面有少量鳞屑 (图 1、2 )。两侧腋窝下及会阴部有多处直径为1～ 3ｃｍ大小环状扁平、湿润的红斑 ,边缘清楚。躯干、四肢未出现皮疹 ,双侧腋窝及右侧腹股沟淋巴结肿大 ,无压痛 ,无破图 1　手部皮损图 2　足部皮损溃。大阴唇两侧有硬下疳史 ,宫颈无瘢痕。口腔、眼无异常 ,关节活动自如 ,无疼痛 ,神经系…     

二期梅毒误诊1例

1临床资料患者,男,43岁。因阴囊起皮疹半年就诊。半年前发现阴囊红肿、渗液,无明显痒痛,在外院诊断为"阴囊湿疹",内服抗组胺药物,外用"派瑞松软膏"、"冰黄肤乐软膏"等治疗半年余,皮疹未见好转,红斑范围扩大。两周前,手掌、足底也出现了红斑,为进一步诊治来我院就诊。查体:一般情况较好,各系统查体未见异常。皮肤科情况:头皮、面部、躯干、     

原发性梅毒性白斑1例

1　临床资料　患者女 ,3 4岁。 2 0 0 1年 6月初躯干部不明原因出现减色斑 ,渐增多 ,无痛痒症状。未经特殊治疗。体检 :颈、双上臂、前胸部、背肩部及腰臀部可见甲盖大小的圆形或椭圆形边缘不清之减色斑。数目较多 ,密集分布 ,表面无鳞屑附着 ,肤色较暗部位皮损明显 ,颈后部白斑有融合 ,呈不规则形。外阴及全身其他部位未见皮疹 ,未见脱发。患者否认非婚性交史 ,既往无外阴溃疡史及可疑皮疹史。不能肯定丈夫可疑皮疹史及其他可疑病史。实验室检查 :ＲＰＲ 1∶8阳性 ,ＴＰＨＡ阳性 ;皮疹真菌镜检阴性。诊断 :二期梅毒 ,原发性梅毒性白斑。2　…     

二期梅毒误诊为白塞病1例报告

患者，男，４３岁，８个月前阴囊部出现环状红色损害２～３个。曾外用药膏（药名不详）疗效不佳，未再作治疗。随之舌尖左侧出现黄豆大小粉红色丘疹，继之溃烂５个月，自觉疼痛，舌活动困难，唾液分泌增多，１天约４００mL，粘稠，有霉臭味。舌缘、口角及鼻腔粘膜红肿，糜烂加重，舌苔厚腻，不能正常进食。曾在外诊断为“口腔溃疡”，口服“消炎灵”５０mg每日３次，VitB１１０mg每日３次，VitB１２０．５mg肌肉注射，每日１次，治疗７天疗效不显著。怀疑“白塞病”。查ANA（－）ENA（－），给予泼尼松４５mg每日１次，复合维生素B２片…     

二期梅毒误诊为股癣1例

患者，男，５０岁，退休工人，２０００年４月下旬因“肛门臀间沟及两侧臀部出现半环形、环形皮疹伴剧痒１月”，在我科诊为“股癣”，当时鳞屑真菌镜检加培养均为阴性，但仍按股癣给予孚琪、皮康王外用等治疗半月，均无明显疗效，且皮疹逐渐增大，患者首诊时否认有婚外性生活史。查体：系统检查未见异常。专科情况：肛门臀间沟两侧及臀面两侧可见花边形、半环形及环形皮损，边缘呈堤状，由红色水肿性丘疹组成，部分上有少许灰色鳞屑，基底无浸润（见照片１），身体其它部分未见皮损，两侧腹股沟淋巴结花生米大小。实验室检查：血：RPR１…     

正常妊娠被误诊为二期梅毒1例

近年,梅毒的发病率呈逐年上升的趋势,因其临床表现多种多样,与很多皮肤病的皮损相似,以及抗生素、免疫抑制剂等药物的频繁使用,使其不典型病例越来越多,临床误诊率也逐年上升,将二期梅毒误诊为银屑病、玫瑰糠疹、过敏性皮炎、多形性红斑、手足癣、脓疱疹、尖锐湿疣等疾病的报道,罹见于各种杂志,但将其他疾病、甚至健康者误诊为梅毒者,经查阅相关文献尚未见报告,现将近期遇到的1例报告如下：     

银屑病样二期梅毒误诊体会（附3例报告）

我科于1997年发现3例银屑病样二期梅毒误诊为银屑病,现报告如下。1 典型病例 例1女,23岁,工人,未婚。全身皮肤出现丘疹、斑丘疹4个月。无自觉症状,有时皮损可自行消退。1月前皮损数量增多并双     

二期梅毒误诊为脓疱疮1例报告

报告 1例二期梅毒误诊为脓疱疮。患者，男，42岁，头部脓疱疮1月余，阴囊部环形损害10多天，无自觉症状，皮肤科检查；头部散在大小不等的脓疱，结黄色脓痂，阴囊部红色环状损害，边缘隆起，双侧腹股沟Men及肿大的淋巴结。梅毒血清试验TPPA阳性。TRUST1：16阳性，确诊为二期梅毒，给予苄星青霉素治疗。     

二期梅毒3例误诊报告

二期梅毒的皮疹复杂多样 ,几年来 ,我科遇见多例临床表现不同的二期梅毒疹 ,其中 3例皮疹颇具代表性 ,但在外院及我院其他科室均被误诊 ,现报告如下。例 1女 ,2 1岁 ,未婚。因肛周皮损 1月 ,先后到本院妇科、外科就诊 ,拟诊“皮肤溃疡”、“肉芽肿” ,口服“复方新诺明” ,局部搽“绿药膏”治疗 1周无效转入我科。患者皮损处无痒痛感 ,9个月前右侧大小阴唇分别有一 2分币和 1分币大无痛性溃疡 ;未经治疗而愈 ,此后不足 3个月躯干出现红斑样皮疹 ,无症状 ,未治疗 2个月内消退。追忆患者男友 1年前包皮部曾有无痛性溃疡。体检 :系统检查未见异…     

二期梅毒误诊为寻常型银屑病1例报告

1病例 患者李某,男,38岁,已婚。因双侧腋下、胸、腹部及两大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,曾到本区多家医院就诊,诊断为“寻常型银屑病”,但治疗无效。患者本人否认非婚性接触史,其妻无性病史。自诉在腋下、胸、腹部及两大腿内侧出现黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,伴轻微痒感,未破溃。检查：双侧腋下、胸腹部及大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹,伴少量磷屑,呈对称分布,边界清楚,无融合,无薄膜现象及点状出血。详细追问病史,病人自述双手掌曾出现过类似丘疹,但不治自愈。     

伪梅毒性白斑1例

1、病历摘要 患者，女25岁。3年前无明确诱因于躯干，颈部及四肢近心端逐渐出现较多白斑，无任何自觉症状。白斑逐渐增多、扩大、无明显季节性加重或减轻，未接受系统治疗患者既往体健、未婚，有性接触史，无特殊化学品接触史，无特殊家族史，     

二期梅毒误诊为类银屑病1例

患者,女,31岁,以“躯干、四肢红斑、丘疹、脱屑一月”,于2002年4月来我院就诊。患者自述1个月前发现胸背部出淡红色丘疹,后逐渐发展至四肢,无瘙痒,患者承认3月前有两次婚外性交史,皮疹出现前2个月,外阴部曾有一硬结,此后未经注意而消退。皮肤科情况：躯干、四肢可见黄豆大小的淡红色丘疹,表面被覆粘着性白色鳞屑,刮除鳞屑无薄膜现象及点状出血,双足跖部亦可见散在的环状脱屑斑片,外阴、     

老年二期梅毒误诊为银屑病1例

患者,男,78岁,已婚,离休老干部,已与老伴分居数年,但常喜外出旅游、交友、健谈,否认非婚性性活史.因全身丘疹、红斑,脱屑伴瘙痒疼痛,双小腿下1/3水肿半年.曾到当地及周边市、县医院诊治,诊断为"银屑病",治疗无效.皮疹继续增多加重,泛发至全身,并出现头发脱落,逐于2000年8月2日到广西皮肤病防治研究所就治.门诊拟"银屑病"收入院.     

二期梅毒误诊为手足癣2例

例 1　女 ,3 6岁 ,已婚 ,农民。因手足红斑、脱屑微痒 1月就诊。 1月前曾因类似症状在某医院诊为“手足癣” (未做化验 ) ,用足光粉浸泡半月无效。体检 :双手掌、足底可见数个红褐色、花生米大红斑 ,上覆少量鳞屑 ,左手中、环指之间可见一个类似红斑 ,足趾间皮肤正常。肛周及会阴周围有 10余个豌豆大、扁平、粗糙、污灰色赘生物 ,表面潮湿。实验室检查 :手足皮损真菌镜检及培养阴性 ,肛周皮损暗视野梅毒螺旋体镜检阳性 ,血清ＲＰＲ1∶3 2阳性 ,ＴＰＨＡ1∶160阳性。诊断 :二期梅毒。同时追踪配偶为隐性梅毒患者 ,均予苄星青霉素 480万ｕ分两…     

以皮肤白斑为首发症状的二期梅毒1例

临床资料　患者,男,2 1岁,未婚。因颈左侧出现无自觉症状白斑10天就诊。10天前患者无明显原因在颈左侧出现白斑,3天前,患者躯干、双上肢出现大小不一的红色斑疹,无自觉症状。患者2个半月前有不洁性接触史。皮肤科所见:颈左侧有一分硬币大小的浅白色斑疹,形态不规则,近似圆形,边缘清晰,皮肤纹理正常,无鳞屑。在躯干、上肢近端散在分布一百余个大小不一的红色斑疹,呈圆形或卵圆形,压之退色,表面覆有少量细薄鳞屑,鳞屑易剥离,Auspitz征阴性,无糜烂渗出。颈部淋巴结触之无异常。实验室检查:白斑、红色斑疹镜检真菌:阴性,血RT :WBC 9.8×10 9 …     

二期梅毒误诊误治3例

1999年 5～ 8月我院门诊接诊了院外误诊误治二期梅毒病人 3例 ,报告如下。临床资料　例 1,男 ,2 6岁 ,已婚 ,因全身皮肤发生红色斑疹 2个月 ,来我院就诊 ,患者因胸背皮肤起红斑 ,微痒 ,在某医院诊为“玫瑰糠疹” ,给予口服及外用药物等治疗 ,无效。皮疹增多遍及全身 ,自觉发热 ,全身不适。查体 :全身一般情况好 ,体温37.8℃ ,躯干、四肢、外阴皮肤可见大小不一圆形或椭圆形红色斑片及散在斑点 ,压之退色 ,无鳞屑等。右侧腹股沟淋巴结约黄豆样大小 ,无压痛。梅毒血清试验阳性 ,给予青霉素等治疗。例 2 ,男 ,38岁 ,已婚 ,患者因外阴发生皮疹 3…     

二期梅毒2例误诊分析

二期梅毒２例误诊分析陈曙光（解放军２５２医院皮肤科河北，保定０７１０００）例１，患者女性，３８岁。已婚，工人，因周身皮疹一月，会阴皮疹１０天，无明显不适就诊，日前曾在两家医院就诊，按银屑病治疗无效。查体：周身散在圆形及椭圆形斑疹，指盖大小，暗红色，对...     

二期梅毒疹3例报告

二期梅毒皮疹复杂多样 ,易被误诊。现报告 3例如下。例 1　男 ,5 0岁 ,已婚。因咽痛、左侧口角出现环状皮损 2月就诊。无痒痛感 ,张口受限。无不洁性交史及外阴溃疡史。既往因患“血友病”分别于 1985年、1987年 2次输血。 2 0 0 1年3月又因“胃出血”在基层医院输全血 80 0ml。 2月后左口角处起绿豆大红色丘疹 ,渐扩展成半环状 ,同时发现头枕部左侧起红色结节。皮肤科情况 :左侧口角半环状隆起性斑块 ,呈肉红色 ,直径 2 .0cm ,境界清楚 ,质地较硬 ,触之有深在性浸润。鼻中隔两侧、鼻前庭底部多个浸润性红色结节 ,较湿润 (图 1)。左侧头枕部…     

二期梅毒硬性浮肿1例

二期梅毒硬性浮肿临床少见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,35岁 ,农民。包皮逐渐浮肿 15天 ,伴发硬不能回缩 8天。患者自述 ,15天前 ,包皮逐渐水肿 ,无畏寒、发热、痒及疼痛 ,7天后包皮不能回缩。患者 3个月前有多次无防护性嫖宿史 ,2个月前包皮有一个溃疡面 ,后自愈 ,否认药物过敏史。查体 :系统检查无特殊。皮肤科情况 :包皮过长 ,肿胀呈环状套住龟头 ,外观充血 ,有少许分泌物 ,无糜烂面 ,皮损处不透明 ,非凹陷性水肿 ,触之硬如象皮 ,无触痛及波动感 ,包皮不能回缩。躯干前面 ,四肢近端内侧见大小不等呈圆形、椭圆形玫瑰色斑疹 ,直…