改善病情抗风湿药周期联合治疗类风湿关节炎的疗效研究

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种高度致残性自身免疫病,其最佳治疗策略是早期诊断、早期给予改善病情抗风湿药(DMARDs)的联合治疗,以有效控制骨关节破坏,降低疾病活动度。国际上甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是有效治疗RA的药物,对于难治性RA也把MTX作为联合用药的基础,最常用的联合治疗方案是以MTX联合来氟米特(LEF)为代表~([1])。近年来却有不少报道证实MTX联合LEF治     

探析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 选择活动期RA患者64例,随机均分为MTX+ LEF组和单用MTX组各32例.两组给予治疗24周后.对两组治疗的疗效和安全性进行观察和对比分析.结果MTX+LEF组治疗的总有效率高于MTX组,差异有统计学意义(P＜0.0...     

来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎的疗效

目的评价来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GCs)治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法活动期RA老年患者68例,随机分为LEF治疗(LEF组,34例)和LEF联合小剂量GCs治疗(联合组,34例),治疗0、4、8、12周用美国风湿病协会(ACR)20标准评价疗效,记录不良反应。结果与LEF组比较,联合组治疗4周,晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、疼痛VAS、医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、DAS28、C反应蛋白(CRP)均有更大改善(P<0.05),治疗后12周医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、血沉(ESR)均显著好转(P<0.05);皮疹、肝损害较少(P<0.05)。结论 LEF联合小剂量GCs能迅速改善老年RA患者症状、体征和实验室炎性活动指标,不良反应少。     

Outcomes of combined use of leflunomide and low-dose prednisone in the treatment of elder patients with rheumatoid arthritis

目的 评价来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GCs)治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 活动期RA老年患者68例,随机分为LEF治疗(LEF组,34例)和LEF联合小剂量GCs治疗(联合组,34例),治疗0、4、8、12周用美国风湿病协会(ACR) 20标准评价疗效,记录不良反应.结果 与LEF组比较,联合组治疗4周,晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、疼痛VAS、医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、DAS28、C反应蛋白(CRP)均有更大改善(P＜0.05),治疗后12周医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、血沉( ESR)均显著好转(P＜0.05);皮疹、肝损害较少(P＜0.05).结论 LEF联合小剂量GCs能迅速改善老年RA患者症状、体征和实验室炎性活动指标,不良反应少.     

来氟米特与甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的比较

我院自2003年1月至2004年2月在门诊分别用来氟米特(LEF)和甲氨喋呤(MTX)2种药物对53例类风湿关节炎(RA)进行治疗，现总结报道如下。     

来氟米特与甲氨喋呤对照治疗类风湿关节炎160例

目的：观察来氟米特（leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性,并用甲氨蝶(methotrexate,MTX)作对照。方法：160例活动性RA患者随机分为23组,每组各80例,用随机双盲方法分别服用LEF20MG.D^-1,或TMX15mg/周,疗程均为24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：经治疗24周后,LEF组有效率和显效率分别为81．54％和36．92％,MTX组分别为75．81％和35．48％。不良反应发生率LEF组和TMX组分别为15．39％和26．47％。2组疗效和不良反应发生率均无明显判别,但LEF组的不良反应程度明显较MTX组轻,结论：LEF治疗RA的疗效肯定,且具有料好的耐受性。     

小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效和安全性

目的比较小剂量来氟米特（LEF）与甲氨碟呤（MTX）在类风湿关节炎（RA）的长期维持治疗中的疗效与副反应。方法62例活动期RA患者先予小剂量LEF和MTX联合口服治疗24周．再分成两组，分别口服小剂量LEF或MTX维持治疗满2年，比较两组的疗效、副反应。结果小剂量MTX和LEF联合治疗RA24周后。显效率及有效率分别为72．6％和90．3％．副反应率25．8％。治疗满2年时．MTX维持治疗组的显效率和总有效率分别为57．1％和82．1％。LEF维持治疗组的总有效率为89．7％．虽高于MTX组．但无统计学意义（P〉0．05），而显效率却达82．8％．明显高于MTX组，其差异有显著性意义（P〈0．05）。LEF组新出现副反应2仞又6．3％），MTX组新出现副反应5例（16．7％）。结论小剂量LEF与MTX联合短期治疗RA起效快．疗效肯定，且副反应不增加。而小剂量LEF的长期维持治疗可以达到较好的远期疗效．且不良反应较少。     

来氟米特治疗难治性类风湿关节炎临床疗效观察

类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,它可导致软骨和骨的破坏.近年来,新型免疫抑制剂来氟米特(leflunomide,LEF)的问世使RA的治疗有了较大的突破.自2001年6月至2004年9月,本研究对5例难治性RA病人试用来氟米特治疗,取得了较好的疗效.     

不同组合治疗类风湿关节炎对肝酶的影响

目的研究不同组合治疗类风湿关节炎（RA）对肝酶的影响。方法40例患者,随机分为两组：甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）组、甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）＋白芍总苷（TGP）组,每组20例。分别于治疗0、4、8、12周比较肝功。结果治疗第12周疗效比较：MTX＋LEF＋TGP组总有效率95%,明显优于MTX＋LEF组（有效率90%）。MTX＋LEF组的肝损害高于MTX＋LEF＋TGP组。肝损害多见于具有危险因素的患者,多发生于用药4周以后。结论联合应用TGP治疗活动期RA,近期疗效显著优于MTX＋LEF组;联合应用TGP后肝损害减少。     

~(99)Tc~m—亚甲基二膦酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床对照研究

<正>本文应用99Tcm-亚甲基膦酸盐(99Tcm-MDP)联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA),并与传统的甲氨蝶呤(MTX)联合柳氮磺吡啶(SASP)方案相对照,探讨这一新型治疗方法的有效性及安全性,现报告如下。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的　比较新型抗炎免疫抑制药来氟米特（leflunomide,　LEF）和阳性对照药甲氨喋呤（methotrexate,　MTX）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法　采用随机、单盲对照方法,选择疾病活动期RA患者95例。来氟米特组用LEF　20　mg     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果观察

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果,探讨提高RA临床疗效的用药方案。方法选择同期RA患者70例,将以上患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,治疗12周后比较两组患者相关指标及治疗期间出现的不良反应情况。结果治疗12周后,两组患者相关临床指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应选择LEF联合MTX治疗RA的用药方案,可提高临床疗效,且安全可靠。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察来氟米特（LEF）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法活动期RA患者90例,随机分为治疗组45例,给予LEF20mg／d;对照组45例,给予甲氨蝶呤15mg,每周1次,24周为1个疗程,观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组患者的症状、体征及实验室指标改善情况均较治疗前差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗组与对照组总有效率分别为93．3％、91．1％（P〉0．05）;两组不良反应发生率分别为13．3％、15．6％（P〉O．05）。结论LEF治疗RA与甲氨蝶呤同样有效,且不良反应小。     

来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎的临床观察

目的研究来氟米特(LEF)联合白芍总苷(TGP)治疗老年类风湿关节炎(EORA)的疗效和不良反应,并用单独应用LEF进行对照。方法选择丰县人民医院门诊EORA患者39例随机分成两组,LEF联合TGP治疗组和单用LEF治疗组,疗程为24周,分别在6周、24周时检查血、尿、大便常规及肝肾功能,红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF),对疗效及不良反应进行评估。结果统计结果显示,LEF联合TGP治疗EORA疗效优于单独应用LEF,不良反应无明显差异。结论 LEF联合TGP治疗EORA起效较快,疗效好,但不良反应无明显降低,应根据EORA患者病情及身体状况合理选择药物。     

来氟米特和甲氨蝶呤治疗幼年大鼠关节炎

目的：对比观察来氟米特(LEF)和甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年大鼠关节炎的疗效及副作用。方法：皮内注射Ⅱ型胶原，复制胶原关节炎大鼠模型。将大鼠模型随机分为3组，每组20只：LEF组，每只给予LEF 0.4 mg·d 1，泼尼松(Pred) 1 mg·d 1，ig，疗程4周；MTX组，每只给予MTX 0.1 mg·d 1，Pred l mg·d 1，ig，疗程4周；对照组，0.9%氯化钠溶液，ig，qd，共4周。观察指标为关节炎指数评分、足掌体积、运动平衡能力、踝关节的X线改变、滑膜及肝脏病理改变、血清IgG、C 反应蛋白。结果：治疗第1周后，LEF组与MTX组比较，大鼠脚掌肿胀减轻、平衡能力增强，两组差异有显著性(P＜0.05)；治疗4周后，LEF与MTX组大鼠脚掌肿胀均完全消失；处死动物，IgG、C 反应蛋白、肾、踝关节组织病理改变，LEF组与MTX组相比，差异无显著性(P＞0.05)；与对照组相比较均差异有显著性(P＜0.05)。肝组织病理检查，MTX组部分大鼠肝脏组织切片苏木精 伊红(HE)染色可见肝细胞玻璃样变性、点状坏死，LEF组与MTX组相比，差异有显著性(P＜0.05)。结论：来氟米特和甲氨蝶呤治疗幼年大鼠关节炎模型均有明显疗效，但LEF起效快，毒性低。     

甲氨蝶呤联合阿达木单抗或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果及对炎症因子的影响

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）联合阿达木单抗（ADA）或来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎（RA）的效果及对临床症状改善、炎症因子的影响。方法 选取于我院就诊的类风湿关节炎患者88例,按照随机抽签法将其分为ADA组（n=44）和LEF组（n=44）,ADA组采用MTX联合ADA治疗,LEF组采用MTX联合LEF治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的临床症状[RA患者病情评价（DAS28）]、生化指标[类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）]和炎症因子[C-反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,比较治疗后两组患者的不良反应（恶心呕吐、腹泻、蛋白尿）发生率。结果 治疗前,两组DAS28、GH、RF、ESR、CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后,两组患者的DAS28、RF、ESR、CRP、IL-6、GH和TNF-α较治疗前显著降低（P<0.05）,但两组之间差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组患者的恶心呕吐、腹泻、蛋白尿发生率比较,差异均无统计学意义（P>0....     

来氟米特治疗前后强直性脊柱炎血清IL-12及IL-15水平变化

目的探讨来氟米特(LEF)对强直性脊柱炎(AS)血清白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-15(IL-15)的影响。方法2004-03～2007-03采用LEF治疗活动性AS34例,ELISA方法检测治疗前后血清IL-12、IL-15水平,并进行比较。结果34例AS患者,血清IL-12治疗前后的含量分别为(5.68±0.77)和(5.03±0.62)pg/ml,IL-15治疗前后的含量分别为(11.12±4.68)和(9.32±3.02)pg/ml。结论LEF能够降低AS患者血清IL-12和IL-15的水平,可能是LEF治疗AS的机制之一。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效观察52例

目的观察来氟米特(LEF)治疗狼疮性肾炎(LN)52例的疗效。方法以52例LN患者为研究对象,对所有对象进行口服来氟米特治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月后检查血红蛋白定量、血清白蛋白量、血肌酐水平、24h蛋白尿定量。结果 LEF治疗LN总有效率高达78.9%;在治疗后6个月与治疗前比较,患者发热、关节痛等症状得到控制、浮肿消失或减轻;24h尿蛋白定量、血清肌酐水平明显下降;血清白蛋白水平回升;SLEDAI评分下降,比较结果有显著性差异(P<0.05)。结论来氟米特(LEF)用于LN治疗有良好的疗效和耐受性,可以用于LN的维持治疗,但其长期疗效及安全性有待进一步的考察。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子抑制药治疗类风湿关节炎的研究现状

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为病理特征的自身免疫性疾病，致残率高。近十余年来，靶向药物的发展已经使得RA患者的结局得到显著改善，但尚有相当比例的患者始终无法实现临床缓解。因此，深入研究潜在的治疗靶点与药物的研发的需求仍然十分迫切。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在RA的发生和发展中发挥重要作用，因此通过阻断GM-CSF的信号转导在RA治疗中具有潜在临床意义。本文旨在汇总目前靶向GM-CSF治疗在RA中的临床研究现状，以期为医药工作者提供最新的信息。     

来氟米特治疗类风湿关节炎随机双盲平行对照临床试验

目的 研究来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法 用随机双盲双模拟平行对照多中心临床试验，试验组70例患者每日口服来氟米特（LEF）20mg，1天1次；对照组69例患者口服氨甲喋呤（MTX）15mg，1周1次，疗程12周，部分病例积累用药24周。结果 治疗12，24周，试验组与对照组有效率分别为44．28％（70例），79．36％（63例）；49．27％（69例），74．19％（62例），2组比较无显著性差异。2组均能改善RA患者临床症状、体征和关节功能，降低血沉、C-反应蛋白和类风湿因子水平。2组药物不良反应发生率分别为17．14％（12例）和31．88％（22例）（P〈0．05）。结论 来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效与耐受性均较氨甲喋呤好。