指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤72例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,作者采用伤指的指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深浅屈肌腱同时损伤 72例 ,随访6 5例 ,其中 5 8例手指活动正常或接近正常 ,7例出现肌腱粘连 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例 ,男 6 3例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,其中切割伤 4 5例 4 7指 ,电锯伤 2 0例 2 5指 ,机器挤压伤 7例 1 2指 ,该 72例中 ,均无指骨骨折 ,并且均为指深、浅屈肌腱在Ⅱ区同时损伤。1 .2　手术方法　臂丛麻醉后 ,上气压止血带 ,常规消毒后辅巾 ,彻底清创伤指 ,并将伤口向手指远端锯齿状切开延长 ,找出指深…     

Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后橡皮筋康复训练

随着工业生产的发展以及社会治安等问题,手外伤者越来越多。而手部的组织结构复杂、精细、功能要求较多。指屈肌腱损伤术后为防止肌腱粘连,如何进行锻炼促进功能恢复一直是肌腱外科研究的重点。我科自1995年1月至2003年12月对42例Ⅱ区指屈肌腱修补术后患者进行了系统的康复训练,疗效满意,报告如下。1临床资料本组42例中男38例,女4例,年龄14~57岁,伴骨折3例。损伤至就诊时间为0.5~13h,损伤平面均为Ⅱ区,全部急诊修复。2方法指屈肌腱修复术后康复训练时间分为:早期(术后2d至2周)、早中期(术后2~3周)、中期(术后4~5周)、后期(术后6周以后)。2.1…     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

外伤性心包填塞的抢救与护理体会

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治因外伤所致心包填塞 5例 ,均能及时明确诊断 ,早期手术治疗 ,并经过精心护理 ,全部治愈出院 ,抢救成功率达 10 0 % ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者 5例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 45岁。闭合性损伤2例 ,其中车祸致伤胸前区 1例 ,铁棒打伤左胸心前区 1例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤左前胸壁所致。伤后至入院时间 :30分钟 1例 ,1小时 2例。 2小时 1例 ,15小时 1例。入院至手术时间 :30分钟 1例 ,1小时 2例 ,2小时 1例 ,2 8小时 1例。住院天数 12～ 30天。2　抢救与护理体会2 .1…     

改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果

目的探讨改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果。方法自2017年8月至2019年2月,我科收治37例45指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者,给予改良津下(Tsuge)缝合法修复。术后根据总主动活动(Total active movement,TAM)系统评定法评定治疗效果。结果本组患者伤口Ⅰ期愈合24例33指,Ⅱ期愈合2例2指。共随访21例29指,随访时间为术后8～12个月,平均9.2个月。根据TAM系统法评定:优29指,良5指,可1指,优良率为97.14%。结论用改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的损伤,可早期进行功能练习,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法。     

手指屈肌腱损伤的显微外科修复体会

在手外伤中,屈指肌腱的损伤比较常见,术后肌腱粘连功能差,一直是个难题。我科自1995年至2004年对182例312条肌腱进行显微修复,并在术后早期进行保护下功能锻炼,取得了满意的疗效。1资料与方法1·1一般资料本组共有182例312条屈指肌腱损伤,均为切割伤。其中男103例,女79例。合并指神经损伤102例,合并指骨骨折52例。损伤部位:左手104例,右手78例,均为Ⅱ区损伤。均为急诊手术,伤后至手术时间最短1h,最长7 h。1·2手术方法及术后处理(1)选择臂丛麻醉或全麻,在止血带下彻底清创,并根据手术需要将原创口做锯齿状延长,有骨折则先行骨折复位内固定,…     

屈指肌腱Ⅱ区断裂23例一期修复治疗分析

肌腱断裂是比较常见的损伤。以往对屈指肌腱Ⅱ区断裂均做Ⅱ期修复 ,但修复结果一直不令人满意。我们自 1996年以来应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ方法行肌腱断裂一期修复 ,术后用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ氏牵引石膏支具固定及早期功能锻炼 ,收治 2 3例患者 ,随访结果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34 6岁。损伤原因均为锐器伤 ,如玻璃、电锯和刀等。损伤部位均在屈指肌腱Ⅱ区。1 2　治疗方法 :行伤指侧方延长切口 ,找到肌腱断端后修齐 ,用 3- 0尼龙线贯穿缝合 ,距边缘 1ｃｍ ,然…     

生物膜在手指屈肌腱损伤11例修复中的应用

屈指肌腱损伤术后粘连是肌腱外科的难题之一 ,而生物膜形成的假鞘能防止肌腱与周围组织的粘连 ,为防止肌腱粘连开创了新的途径。我院骨科于 1991年 1月～ 1992年 10月为 11例 ( 15指 )屈指肌腱损伤患者应用生物膜防止术后肌腱粘连 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ( 15指 ) ,其中男 10例 ,女 1例。年龄 5～ 4 1岁。新鲜伤损伤 6例 ( 9指 )。按Ｅａｔｏｎ -Ｗｅｉｌｂｙ氏法分区 ,本组屈指肌腱损伤均在Ⅱ区。伤指为拇指 2个 ,食指 5个 ,中指 1个 ,环指 4个 ,小指 3个。肌腱端端缝合 12指 ,肌腱移位缝合 1…     

止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂

手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂［1］在临床较为常见，2003年8月～2012年9月我们对5例手指伸肌腱I区止点断裂患者采用止点远移修复止点断裂，取得良好效果，报告如下。〈br〉 1资料与方法〈br〉 1．1一般资料本组5例5指，男2例2指，女3例3指；年龄7～52岁，其中2例为切割伤，3例为闭合性损伤。中指2例，小指2例，拇指1例。4例受伤至手术时间为3小时，1例受伤至手术时间为20天。     

纤维鞘管区屈肌腱损伤一期修复术

手部纤维鞘行区屈肌腱损伤术后常常发生粘连，严重影响了手功能的恢复。1991年以来．我科收治27例36指纤维路管区屈肌腱损伤．均行一期修复，通过改进手术方法，辅以术后早期活动，随访大部分功能恢复满意，报告如下：一、临床资料男21例，女6例，年龄5～67岁。单指伤20例，双指伤5例．三指伤2例。36指中．小指6根，环指7根，中指7根，食指13根，拇指3根。受伤至手术时间：O．5～9小时。受伤原因；切割伤周例，控压伤6例。受伤部位．皆为纤维鞘管区，I区10指，I区26指。单纯指深＊肌难伤13指，折钱、持深）ill肌位同时断裂23指。合并伤：…     

玻璃酸钠在肌腱损伤修复中应用的临床体会

肌腱损伤以后 ,相应的关节失去活动功能 ,一般都争取早期缝合肌腱 ,但肌腱手术的最大难题是术后肌腱粘连 ,目前尚未有很好的解决方法。我院自 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年1 2月 ,应用玻璃酸钠 (Sodium hyalurohate,SH)于肌腱损伤预防肌腱粘连的临床 5 7例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 5 7例 ,男 34例 ,女 2 3例 ,年龄 1 7～ 4 8岁。新鲜切割伤 4 0例 ,肌腱粘连松解 1 1例 ,肌腱移植 6例。屈肌腱 36例 ,伸肌腱 2 1例。损伤原因 :切割伤 4 9例 ,挤压伤 8例。1 .2　手术方法 :手术采用 Kessler缝合 ,肌腱移植还…     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

手部肌腿开放伤118例处理体会

本文收集我院从 1990～ 1999年处理的手部肌腱开放伤 118例 ,通过回顾总结 ,提出了早期处理手部肌腱开放伤的一些体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 118例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 57ａ ,平均年龄 2 6 .6ａ。刀刃伤 6 2例 ,玻璃伤 2 6例 ,电锯伤18例 ,其它伤 12例 ,均在伤后 0 5～ 4ｈ入院。右手伤 54例 ,左手伤 6 4例。指屈肌腱断裂 56例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 35例 ,Ⅱ区 14例 ,Ⅰ、Ⅲ区 7例。指伸肌腱6 2例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 31例 ,Ⅲ区 2 2例 ,Ⅰ、Ⅱ区 9例。伴尺 ,桡动静断裂 2 7例 ,正中、尺神经断裂 2 2例。腕掌侧不全离断 5例。2　治…     

屈指肌腱鞘管内损伤的治疗

手屈指肌腱纤维鞘管内 (Ⅱ区、无人区 )的损伤修复后易粘连 ,一直为肌腱外科手术失败的主要原因之一[1] 。随着清创、无创技术的改进 ,术后早期有限的功能锻炼的不断尝试 ,使得早日恢复手指功能成为现实。我科 1996— 2 0 0 3年收治32例此类患者 ,均行一期吻合断腱 ,并视情况缝合修复鞘管 ,早期有限制的功能锻炼 ,治疗效果满意 ,总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 32例患者 ,年龄 18～ 5 6岁 ,男 2 5例 ,女 7例 ;共伤 4 3指 (其中拇指 5指、示指 2 0指、中指 12指、环指 3指、小指 3指 ) ;锐器伤 2 0例 ,木刨伤 5例 ,钢缆及…     

几丁糖预防肌腱、骨关节术后粘连的疗效分析

肌腱损伤、骨关节术后引起的粘连、关节强直，一直是临床上的难题之一。1996年以来，笔者对20例指屈肌腱损伤及18例骨关节手术，于肌腱缝合口周围、骨折处及关节囊外周，留置几丁糖(上海产)预防粘连，取得满意效果。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组38例，男24例，女14例；年龄10～76岁。(1)指屈肌腱损伤(20例)：切割伤14例，电锯伤4例，碾压伤2例。合并指骨骨折11例。损伤部位：Ⅰ区4指6根肌腱，Ⅱ区18指19根肌腱，Ⅲ区14指16根肌腱，Ⅳ区5指5根肌腱，Ⅴ区23指25根肌腱。受伤至手术时间1.5～10 h。(2)骨关节疾病(18例)：膝关节滑囊炎5例，老年性膝骨关节炎6例，肘关节内侧副韧带损伤1例，膝关节后交叉韧带损伤3例，桡骨远端粉碎性骨折内固定术后3例。病程2周～28个月。 　　1.2　手术方法　20例指屈肌腱损伤者，均在臂丛麻醉、止血带下彻底清创。骨折者，先用克氏针作内固定，其次缝合肌腱断端用改良Kessler法以3-0无创尼龙针线缝合，腱周边以7-0无创尼龙针线缝合4针，保证肌腱缝合口的光滑，同时修复损伤的腱鞘。松止血带彻底止血后，在腱缝合口周围留置2%几丁糖溶液(pH 7.1)0.5 ml，闭合伤口，术后石膏托固定患膝屈腕，手指休息位，3周后去除石膏托进行功能锻炼。 　　18例骨关节疾病，在行滑囊切除术、关节清理、韧带修补术等，术中将2%几丁糖均匀地涂抹在关节间隙表面，同时涂在缝合后的关节囊外周、韧带表面及组织间隙中。但在放置几丁糖前，局部组织必须严格止血，以防因出血引起药物流失。术后用石膏固定或绷带加压包扎，根据不同病例，早期给予系统的康复治疗。     

胶布皮牵引法治疗锤状指15例

“锤状指”是由指伸肌腱损伤引起的。手部的肌腱由于所在部位不同 ,功能不同 ,构造也各有特点。伸指肌腱止于末节指骨的基底部背面 ,该肌腱可因强烈的收缩或锐器切割而断裂 ,并常将其止点所依附的骨骼撕脱 ,造成末节手指下垂屈曲畸形 ,不能自动伸直 ,即“锤状指”。新鲜外伤性锤状指如果早期处理不妥 ,极易造成功能障碍。现在临床上一般用铝片或石膏固定 ,对断裂的伸指肌腱进行手术缝合 ,而本文主要阐述胶布皮牵引固定的方法、优势。1 .临床资料自 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 1月共观察治疗 1 5例 ,年龄 1 0岁 - 1 5岁 ,男 6例 ,女 9例。食…     

音频电疗法治疗屈指肌腱损伤修复术后粘连

屈指肌腱损伤修复术后极易粘连,大大妨碍了手功能的恢复,虽然报道有许多方法预防,但尚无法解决根本的问题,目前仍是手外科需要研究的难题。音频电流疗法常用于治疗肠粘连、瘢痕疙瘩及扭伤,我们于1994年10月至1998年12月收治39例66指屈指肌腱损伤修复术后粘连,采用音频电疗法治疗,随访取得较好效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组病例男25例,女14例;年龄15～41岁;外伤原因:锐器切割伤16例25指,挤压撕裂伤23例41指;损伤平面:Ⅰ区2例3指,Ⅱ区11例16指,Ⅲ区6例12指,Ⅳ区4例6指,Ⅴ区9例20指,多区7例9指;合并症:合并指掌骨骨折13例,…     

冻干异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1998年至今我们用冷冻干燥异体肌腱移植 ,取得满意效果。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :冻干异体肌腱由北京积水潭医院骨库提供 ,共移植各种原因引起的肌腱缺损 6例共 17条肌腱 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 38岁 ,平均 2 6岁 ,肌腱移植修复伸肌腱缺损Ⅱ -Ｖ区 12条 ,屈肌腱缺损Ⅲ -Ⅳ区 5条。随访最长 1年 ,最短 3个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法 :①冻干异体肌腱的水合处理。根据临床需要 ,选择合适的肌腱 ,无菌条件下取出肌腱置入16～ 2 0℃水合液 ,水合液由林格氏液 50 0ｍｌ加庆大霉素 2 4万Ｕ组成 ,水合 2～ 4小时 ,肌腱即恢…     

自体小静脉移植治疗指动脉缺损

我院自 1994年 1月至 1999年 12月采用自体小静脉移植治疗外伤所致指动脉缺损 2 0例 2 0指 ,成活 18指 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 15指 ,女 5例 5指 ,年龄 17～ 46岁。指别 :拇指 6个 ,食指 8个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。完全离断 12指 ,不完全离断 8指。受伤原因 :电锯伤 13例 ,机器压轧伤 7例。指动脉缺损 5～ 2 0 mm。本组2 0例均在伤后 6个小时内进行手术。手术时间 4～ 8小时 ,平均 6小时。1.2　手术方法　臂丛麻醉下进行手术。按清创术、指骨固定、肌腱修复、指背静脉吻合、指背…