血液灌流吸附炎症因子治疗脓毒症的疗效分析

目的 评价血液灌流吸附炎症因子治疗对脓毒症患者的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年6月—2021年12月入住我院重症医学科的患者60例,均符合脓毒症的诊断,采用随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),两组患者均按照脓毒症治疗指南进行常规的治疗,包括液体复苏、机械通气、抗感染以及血管活性药物的应用,对于合并肾衰竭的患者使用肾脏替代治疗(renal eplacement therapy,RRT),并且进行常规的生命体征监测以及抽血进行血清降钙素原(procalcitonin,PCT)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子测定。研究组在入组后0 h和24 h分别给予2次血液灌流吸附炎症因子。治疗后24 h、48 h再次记录患者的生命体征及相关理化指标：去甲肾上腺素剂量、氧合指数、PCT、IL-6以及血乳酸。比较两组理化指标的变化以及28天生存率。结果 两组患者的入组时的一般情况无显著差异(P>0.05)。研究组在治疗后24 h及48 h后去甲肾上腺素用量[(0.77±0.48)μg·kg–1·min–1比(0.92±0.6...     

血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响

［摘要］目的　观察血液灌流治疗脓毒症时炎症因子及各项临床指标的变化,探讨血液灌流在脓毒症治疗中的应用．方法　选择西安交通大学第一附属医院重症医学科重症医学科收治的脓毒症患者43例,随机分为血液灌流组（25例）和对照组（18例）,治疗组除进行常规治疗外,入ICU后1 h内立即给予血液灌流治疗,每隔24 h 治疗1 次,连续治疗3 次．检测治疗组在治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h时肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）及血小板活化因子（PAF）的浓度．比较两组患者在治疗72 h后,TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等炎症因子浓度的变化以及白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血乳酸水平等临床指标的变化．结果　脓毒症早期各种炎症因子的浓度均明显升高,血液灌流治疗过程中随治疗次数增多TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等各种炎症因子浓度均较前明显下降（P＜0.01）．72 h后治疗组患者TNF-α、IL-6及PAF浓度较对照组明显降低,CRP、PCT及血乳酸水平也明显低于对照组,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　血液灌流能够清除脓毒症患者的炎症因子,改善临床症状．     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的观察血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响。方法将38l例符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组(26例)和对照组(12例)。检测并比较两组治疗前及治疗后6、24h血清中肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-1(IL-1)、-干扰素(IFN-)、白细胞介素-4(IL-4)水平。结果治疗前,两组TNF-、IL-1、IFN-、IL-4水平差异均无统计学意义(均>0.05);治疗6 h,治疗组TNF-、IL-1水平较对照组低(均<0.01),IFN-、IL-4水平亦较对照组低(均<0.05);治疗24 h,治疗组TNF-、IL-1水平较对照组低(均<0.05)。结论血液灌流可通过对炎症介质的清除作用,起到有效防治急性有机磷农药中毒的作用。     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的：探究急性重度有机磷农药中毒行血液灌流治疗对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者80例的临床资料,按治疗方法的不同将其分为2组,对照组行常规治疗,观察组在其基础上行血液灌流治疗,对比2组治疗效果。结果2组患者治疗后炎症因子（IL-10、IL-6、TNF-α）水平均明显改善,但观察组改善幅度更显著（P<0.05）。结论急性重度有机磷农药中毒者行血液灌流治疗的效果显著。     

血液灌流联合血液透析对急性中毒患者炎症因子影响

[目的]探讨急性重症中毒患者的有效治疗途径。[方法]采用血液灌流(HP)加透析(HD)抢救30例急性重症中毒患者,监测治疗前后炎症因子。[结果]治愈27例,死亡3例。患者血清TNF-α,IL-6,IL-8,较治疗前明显下降(P0.01)。[结论]血液灌流(HP)串联血液透析(HD)是抢救重症药物过敏、毒物中毒综合治疗有效安全的病因治疗手段。     

不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响

目的：分析不同时期连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月黔东南州人民医院急诊ICU和肾内科收治的72例脓毒症合并AKI患者,按照进入AKI 2期后行CBP的时间分为早期组（n=32,<24 h）和非早期组（n=40,24～48 h）。收集两组治疗前及治疗7 d后的肾功能指标、炎症因子指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分,收集两组入住ICU时间和3个月内死亡情况。结果：治疗7 d后,早期组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）均低于非早期组,估算肾小球滤过率（eGFR）高于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组APACHEⅡ评分低于非早期组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组入住ICU时间短于非早期组,差异有统计学意义（P<0.0...     

血液净化不同滤器治疗脓毒症所致急性肾损伤对患者肾功能和血清炎症因子水平及预后的影响

目的 探讨血液净化不同滤器治疗脓毒症所致急性肾损伤(AKI)对患者肾功能和炎症因子水平及预后的影响。方法 选取重症监护病房(ICU)收治的120例脓毒症所致AKI患者作为研究对象,均接受连续肾脏替代治疗(CRRT治疗),依据采用的过滤器不同分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用oXiris滤器,对照组采用M150滤器。比较2组患者疗效指标,包括尿量恢复时间、ICU治疗时间及器官支持时间;比较2组患者治疗前后肾功能指标,包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR);比较2组患者治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ);比较2组患者治疗前后血清炎症因子,包括血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;比较2组患者随访28 d生存情况。结果 观察组患者尿量恢复时间、ICU治疗时间及器官支持时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后肾功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后Scr、BUN均低于同组治疗前,GFR...     

短时与间歇性高容量血液滤过对脓毒症急性肾损伤患者炎症介质及体温的影响

目的比较短时高容量血液滤过(STHVHF)与间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者炎症介质及体温的影响。方法选取脓毒症AKI患者60例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式分为STHVHF组30例和PHVHF组30例。所有患者均按国际脓毒症诊疗指南处理,STHVHF组每天行8 h高容量血液滤过治疗,PHVHF组每天行8 h高容量血液+16 h连续性血液滤过治疗。比较两组患者治疗0、8、16、24 h体温变化;比较第1、3、7天白细胞(WBC)、血肌酐(Scr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分的变化。结果治疗3 d后两组的WBC、Scr、IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);PHVHF组治疗7 d的IL-6、TNF-α及APACHEⅡ评分低于STHVHF组,差异有统计学意义(P<0.05);PHVHF组第16、24 h体温低于STHVHF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PHVHF治疗更有效降低炎症介质水平及体温。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响

目的对连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响进行探讨分析。方法将我院2015年3月至2017年1月接收的44例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者,随机将患者分为对照组和治疗组,各为22例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用连续性血液净化治疗。结果两组患者治疗后IL-6、IL-10水平明显低于对照组,比较具有显著差异性(P0.05);两组患者治疗后治疗组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组(P0.05),比较差异具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤具有很好的效果,对血清炎症因子具有清除作用。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者炎症因子的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者炎性因子的影响。方法选取我院血液透析室进行维持性血液透析的80例肾衰患者,按照数字表随机分组的方案分为治疗组和对照组各40例患者,其中对照组给予血液透析,治疗组在此基础上联合血液灌流,观察治疗前后炎症因子的变化情况。结果治疗后治疗组CRP,PCT明显下降,HB和Alb水平明显升高,与治疗前比较差异有显著的统计学意义(P0.05),两组均未发生明显的不良反应。结论血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者进行治疗可以有效的降低炎症反应,提高HB和Alb水平,值得临床推广应用。     

早期连续性血液净化治疗对重度脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效评估

临床将血流灌注不足或临床感染且伴随身体重要器官功能障碍的情况下,各种病毒经由人体血液循环进而引发全身感染的症状称之为重度脓毒症[1].作为一种因感染引发的全身性、炎性反应综合征,不仅成为各种外科大手术、严重创伤等患者的常见并发症,更是导致部分重症患者死亡的重要原因之一.     

血液灌流联合连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平及并发症的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)通常采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的治疗方式,该方式可有维持水电解质平衡、支持器官功能与缓解炎症反应,而单纯CBP治疗对大分子炎症介质、毒素清除作用差,这使得炎症反应改善不明显,导致相关...     

血液灌流对急性有机磷中毒患者的救治疗效

目的探讨血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的疗效。方法选取2005年5月~2009年12月进行血液灌流的急性重度有机磷中毒患者31例,通过血液灌流治疗前后呼吸、循环状况、肝肾功能各项指标的对比,分析血液灌流治疗的临床效果。结果经血液灌流治疗后,患者肝肾功能、一般状况明显好转。31例患者中,18例气管插管患者,在血液灌流后12.5 h内顺利拔除气管内导管,成功撤机。11例患者在血液灌流前后进行血药浓度检测,血液灌流后明显低于治疗前(P<0.05)。结论对于急性重度有机磷中毒患者,如存在神志异常,应尽早建立人工气道并早期进行血液灌流治疗,能有效改善患者的一般状况。     

血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化,而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）;与对照组相比,观察组生存时间显著延长（P＜0．05）,治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定,以 HP联合HF方案疗效更佳。     

血液灌流联合血液透析对患者炎症因子、瘦素及营养状态的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析(MHD)患者血清炎症因子、瘦素(Leptin)及营养状态的影响。方法选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的维持性血液透析患者40例,随机分为血液灌流联合血液透析组(HP+HD)20例和血液透析组(HD)20例。进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗6个月后患者的血生化指标、瘦素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果①6个月后,HP+HD组患者的血红蛋白(Hb)升高(P<0.05),PA和血Alb升高(P<0.01)。②CRP、IL-6、TNF-α较治疗前明显下降(P<0.01)。③血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP+HD可明显改善MHD患者的营养状态,减轻炎症因子的表达。     

脓毒症合并急性肾损伤患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系

目的:分析脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系。方法:选取120例脓毒症合并AKI患者为研究对象,根据28 d肾小球滤过率(eGFR)水平分为A组(28 d eGFR≥90 mL·min^-1·1.73 m^-2,n=36)、B组(15 mL·min^-1·1.73 m^-2≤28 d eGFR<90mL·min^-1·1.73 m^-2,n=66)、C组(28 d eGFR<15mL·min^-1·1.73 m^-2,n=18),比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)]水平变化,采用Pearson相关性分析脓毒症合并AKI患者炎症因子、血流动力学与肾功能转归的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估炎症因子、血流动力学指标预测脓毒症合并AK...     

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者临床疗效及护理方法

目的:探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的临床疗效及护理方法。方法:选取我院收治的64例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象,将其均分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以血液灌流治疗,比较两组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率。结果:观察组阿托品用量及胆碱酯酶活性恢复时间少于对照组,中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:采用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒可显著缩短胆碱酯酶活性恢复时间,降低死亡率,可在临床上推广应用。     

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者临床疗效及护理方法

目的：探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的临床疗效及护理方法。方法：选取我院收治的64例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象,将其均分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以血液灌流治疗,比较两组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率。结果：观察组阿托品用量及胆碱酯酶活性恢复时间少于对照组,中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率低于对照组,差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒可显著缩短胆碱酯酶活性恢复时间,降低死亡率,可在临床上推广应用。