老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因[1-2].1990年全球髋部骨折病例中近一半发生于欧洲、北美及大洋洲,预计到2050年,随着亚洲、拉丁美洲等地区老龄人口比重的加大,这些地区髋部骨折患者数将占据世界总病例数大部分[3].中国目前60岁以上老人有一亿两千万,到2050年将达到四亿五千万[4],髋部骨折发生率可能也会呈现进一步增长趋势.     

老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展

综述了老年髋部骨折患者功能恢复现状、影响因素、测评指标及康复护理干预模式和措施。认为老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复是一个漫长的过程,术后持续性护理干预对积极有效地减少并发症、恢复肌力及其协调性、达到患者髋部最佳状态起着关键作用。建议住院期间康复医生介入骨科病房,指导循序渐进功能锻炼;出院康复期,以家庭为主要场所,根据患者个体情况制定训练计划,给予持续性康复护理干预、家庭访视、电话指导,消除其顾虑,使患者在康复训练过程中以积极配合的态度,促进老年髋部骨折患者术后身心功能恢复。     

老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据,为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时,结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。     

老年髋部骨折患者术后家庭康复的研究进展

髋部骨折通常是指股骨颈及粗隆间骨折,是影响老年人健康的重要疾病。老年髋部骨折的发生率呈上升趋势,Kim等报道,2008年美国髋部骨折患者341 000人,其中90%为60岁以上老人;英国超过60岁的髋部骨折老年患者有7万,并以每年2%的速度递增。手术治疗因可以固定患者的骨折部位,缩短卧床时间,有助于尽快恢复患者的活动能力,已在临床上广泛使用。然而,仍有56%以上的老年髋部骨折患者术后仍然存在持续性的功能障碍,出现关节僵硬、肺部感染等并发症。这将严重影响患者的日常生活能力以及生活质量,并且增加社会负担。因此,我们需要掌握老年髋部骨折患者家庭康复的现状、影响因素,予以个体化的家庭康复策略,从而利于促进患者的康复。现综述如下。     

家庭护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响

目的：探讨家庭护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响。方法将40例老年髋部骨折患者随机分为干预组和对照组各20例。干预组分别于出院后1周、2周、4周、3个月、6个月、1年给予上门家庭护理,指导其患肢功能锻炼;对照组出院后常规门诊随诊复查。结果采用老年髋关节术后肢体功能评定表进行评分,干预组在髋关节总评分、疼痛、活动度、步行能力、日常生活活动（上楼、穿脱鞋袜、坐）等五个方面评分均高于对照组。结论家庭护理不仅可以减轻患者外出就医诊治的负担,还可以及时纠正其错误的锻炼方法,指导其进行有效的、循序渐进的功能锻炼,促进老年患者的康复,提高其生活质量。     

老年髋部骨折术后家庭康复情况及影响因素的研究

目的描述老年髋部骨折术后患者家庭康复情况及探讨影响因素。方法应用方便抽样方法随访82例患者,测量工具有 SF-36问卷、Harris 髋关节功能评分表、功能独立性测评表和家庭康复需求调查表等。结果部分评分较国内外同类研究报道的水平低。影响因素有：治疗情况、抑郁程度、社会支持和对家庭康复的需求程度等,其中抑郁程度对康复的影响最大。结论老年髋部骨折术后患者的家庭康复水平较低,其康复情况受生理、心理、社会和需求满足程度等因素影响；提示出院后尽旱进行个体化的康复指导,将促进功能恢复。     

心理干预和康复指导对老年髋部骨折患者术后的影响

目的:探讨老年人全髋关节置换术(THA)围手术期心理干预和康复指导的疗效.方法:高龄髋部骨折患者120例,随机分为2组各60例,均进行全髋关节置换术(THA)治疗,观察组配合术前心理干预及康复指导,术后进行股四头肌训练、髋屈膝训练、坐位及站立训练等.结果:术后2组均无并发症发生,患侧髋关节功能评分(H HS)均较术前提...     

延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法:将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例,对照组患者出院时给予健康指导,观察组患者给予建立出院家庭访视档案,分别于出院后1周和出院后1,2,3个月进行家庭访视,给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导,3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果:观察组患者焦虑发生率低于对照组(P0.05),下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组(P均0.05)。结论:对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导,能延伸健康教育及提供优质护理服务,提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力,减少并发症,从而促进患者康复。     

髋部骨折术后家庭康复进展

随着社会老龄化,骨质疏松引起髋部骨折的发生率增高,髋部骨折制动所引起的并发症是老人致残和死亡的主要原因。由于住院时间的缩短及住院费用等问题,患者更多的康复是在家中完成的,其家庭康复和生存质量已引起医学界的重视,并进行了相应的研究。     

随访髋部骨折术后患者及对出院康复护理的思考

目的 随访髋部骨折术后患者家庭康复的现状.方法 采用Harrris和FIM评分量表,评定82例老年髋部骨折术后患者康复情况.结果 Harrris评分中等以上为47.56%;主要并发症有跛行、踝部肿胀和疼痛等(27.00%、26.00%、20.00%);术后并发症导致Harrris和FIM评分低(P<0.01),伤后手术时间对FIM评分有影响(P<0.01).结论 医务人员应根据不同的术后时间及时给予患者康复指导,减少因活动不当而造成的并发症;普及骨折保健知识,提高手术效果,减少术后合并症,促进行走功能和提高生活质量.     

护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨穴位治疗联合针对性护理干预对胃肠肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法按随机数字表法将80例胃肠肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组术前1 d对患者及其家属做手术前后一般护理常规宣教,于术后第1天起采用维生素B1100 mg行双侧足三里穴位注射每天1次,及足三里、内庭升白仪穴位电疗每天2次;干预组在对照组基础上增加针对性护理干预。比较两组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间及腹胀发生率。结果干预组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间分别为（47．90±6．16）,（58．90±10．68）,（24．52±8．45）h;均短于对照组的（52．62±9．46）,（65．46±13．56）,（31．38±9．50）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．64,2．40,3．41;P＜0．05）;干预组腹胀发生率为5．0％低于对照组20．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11,P＜0．05）。结论穴位治疗联合针对性护理干预能有效促进胃肠肿瘤患者术后胃肠功能早日恢复。     

老年髋部骨折50例术后专项护理干预

目的:探讨老年髋部骨折患者术后专项护理干预方法及效果。方法:将100例老年髋部骨折患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予术后专项护理干预,比较两组护理效果。结果:两组行全髋置换术患者出院1、3个月Harris髋关节评分高于行内固定手术患者(P0.05),干预组患者出院1、3个月Harris髋关节评分高于对照组(P0.05);干预组出院时、出院3个月疼痛评分高于对照组(P0.05),出院3个月功能评分高于对照组(P0.05),出院时及出院1、3个月关节活动度高于对照组(P0.01);干预组出院3个月GDS评分低于对照组(P0.05)。结论:术后专项护理干预可改善老年髋部骨折患者的髋关节功能,缓解其抑郁状态。     

微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及护理

[目的]探讨微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及并发症和不良反应的护理。[方法]观察120例老年髋部骨折术后使用微量镇痛泵病人镇痛效果、镇痛满意度、药物相关不良反应以及其他异常情况。[结果]全组病人术后镇痛效果良好,疼痛评分为(2.50±1.55)分;镇痛总满意率为89.2%;25例出现了恶心,5例出现呕吐,发生尿潴留6例,嗜睡5例,腹胀便秘10例。[结论]老年髋部骨折病人术后使用微量镇痛泵镇痛效果良好,但也存在一些不良反应。护理人员应在术前加强相关知识的宣教,术后注意并发症及不良反应,及时采取针对性护理,最大限度地减轻病人的痛苦,促进病人早日康复。     

Physical function and fear of falling after hip fracture rehabilitation in the elderly

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the relationship between physical function and fall-related self-efficacy in older patients with a hip fracture who are undergoing an intensive rehabilitation program. DESIGN: We used a prospective cohort study over 12 mo to determine the effect of a specialized hip fracture rehabilitation program in a geriatric hospital on physical function and fear of falling. Fifty-six patients were admitted consecutively from acute care. Physical function was assessed using the Functional Independence Measure, and fall-related self-efficacy was measured using two scales: the Falls-Efficacy scale and the Activities-Specific Balance Confidence scale. We also used the Vitality scale to measure quality of life. All measures, represented by change scores, were determined at the beginning and end of the patients' rehabilitation programs. RESULTS: Significant improvement in physical function and fall self-efficacy was observed. The Vitality scale was also improved after rehabilitation. The Falls-Efficacy scale appeared to be more sensitive to change than the Activities-Specific Balance Confidence scale, whereas no correlation was found between changes in the fall-related self-efficacy measures and the Functional Independence Measure. CONCLUSIONS: These findings may represent a discrepancy between attention of the rehabilitation program on functional outcomes and less emphasis on confidence building behaviors. Restrictions in function from a fear of falling may negate any gains made through rehabilitation, and this could limit the long-term success of these programs and patient outcomes after hip fracture.     

加速康复外科理念下信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的:探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2018年5—12月北京积水潭医院收治的186例老年髋部脆性骨折患者为对照组,采用ERAS理念下常规延续护理,选择2019年5—12月北京积水潭医院收治的193例老年髋部脆性骨折患者为试验组,采用ER...     

老年髋部骨折患者术后家庭康复与社会支持的关系研究

目的调查髋部骨折术后患者社会支持状况与家庭康复的相关性。方法采用社会支持评定量表,上门随访82名老年髋部骨折术后患者家庭康复现状和社会支持状况,分析其相关性。结果老年髋部骨折术后患者出院后客观支持得分为3.62±0.97,主观支持为19.22±3.79分,支持利用程度为12.78±3.63分。Harris髋关节评分与社会支持总分、主观支持和支持利用二个维度呈正相关;FIM与社会支持总分和主观支持维度呈正相关(P<0.01)。结论良好的家庭关系是促进老年骨折患者康复的重要因素,护士应帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。     

住院老年髋部骨折术后患者康复护理需求的调查分析

目的 了解老年髋部骨折术后患者康复护理及模式需求程度、需求满足度。方法 对我院2012年1月至2012年12月行骨科手术治疗的41位老年髋部骨折患者进行问卷调查。结果 康复需求10 个维度中他人支持、出院后续康复及功能训练指导位居前3 位,护士与治疗师相结合的康复模式,也是患者最需要的。结论 护士早期给予针对性的康复训练指导和健康教育是患者迫切的需求; 康复需求程度高者, 相应需求满足率低, 其生活质量及髋关节功能恢复应成为干预的重点。     

持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果北大核心CSCD

目的探讨持续性护理干预对老年股骨粗隆间骨折股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后肢体功能康复和护理质量的影响。方法2017年2月至2018年11月,本院100例行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),分别采用常规护理干预和持续性护理干预3个月。干预前、后分别用Harris评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评定,比较术后护理效果。结果干预后,两组Harris评分均显著升高(t>45.98,P<0.001),观察组显著高于对照组(t=15.03,P<0.001);两组VAS评分均显著下降(t>16.33,P<0.001),观察组显著低于对照组(t=9.749,P<0.001)。干预后,观察组临床护理优良率高于对照组(Z=-2.272,P=0.023)。结论持续性护理干预可以显著改善老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者患肢功能,提高护理满意度。