从“肾-髓-脑”论体质调理与老年性痴呆的防治

本文从阐述痴呆病的中医病机入手,建立以"肾-髓-脑"为轴线的模式图,以期阐明老年性痴呆发生发展的中医机理。老年性痴呆发病的根本在肾精亏虚,阴阳不调,髓减脑消,神机失用。肾精亏,则五脏皆虚,功能衰退,痰、瘀等有形实邪乃生,日久可化火化热,再有情志不畅等病因,多成虚实夹杂之证。老年人肾虚是其体质特点,是与年龄相关的,肾虚则致阳虚、气虚、痰湿、血瘀。老年性痴呆的防治应以调理体质,延缓衰老为基础。调理体质当以补肾填精益髓为主,根据个人不同体质特点,辅以健脾化痰、活血通络、益气补血、疏肝解郁等治法,延缓衰老,防治痴呆。     

理顺病-证关系是发展中医的前提

中医的病是机体在正邪相互作用下所产生的特异性病理反应,有一定的发生、发展和传变规律,机体患病后因人、因时、因地、因治等不同而出现不同的表现形式.从<内经>开始,中医常采用"类病"分类方式,即临床选取"一组反映基本病理特征的特异性主症"作为分类、识病的"纲症"并冠以病名,如"太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒"等.证是能够证明当前病人具体病机性质的证据和诊断的凭证.证候是证的外候,病机为其内涵特征.病机信息不同,则证型不同.病-证-类病的关系表现为:证候 = n个类病信息 + 病机信息 + 兼症信息;类病信息 + 病机信息 = 当前病信息.辨证除了要辨病性、病位等病机信息,还要了解"类病"信息(即基本病理特征).     

制备体质-病-证三位一体动物模型的构想

中医证候动物模型是中医药现代化的关键环节。现有证候模型实现了中医病因病机层面研究的突破,但忽略了体质与病证的相关性,导致了病证的多样化,难以体现中医证候的内涵。本课题组构想体质-病-证三位一体动物模型,通过体质因素和量表的引入,可纯化造模因素、控制病证多样化、量化诊断和评价体系,为中医证侯模型的科学化和标准化开创新的思路和方法。     

循证病机-证治体系工作假说构建

本研究在阐释循证病机-证治体系概念基础上,立足于证据与理论间的因果关系、病机与证治间的标本关系、方法与证据间的体用关系,提出了"遵循疗效证据可构建切合现代中医临床的病机-证治体系"的工作假说,并进一步论述了假说的检验步骤,即建立研究模式、构建理论体系、评价应用效果,为建立循证病机-证治体系、发展中医理论奠定了工作基础。     

“病-证-型”结合研究思路及临床运用

中医学需要在创新中传承和发展。在"临界状态"理论的指导下,从"病-证-型"结合的角度探索了中医证候研究的思路和方法,有助于把握证候发展的内在规律,提高临床诊治的准确性。     

老年性痴呆肾虚髓空的病因病机探讨

老年性痴呆,是一种以记忆力进行性减退为症状的疾病,属于中医"痴呆"或智能减退的范畴.中医药学很早就对与痴呆相关的症状进行了分析和总结.本文对老年性痴呆肾虚髓空的病因病机进行探讨.     

应用因子分析法探讨排卵障碍性不孕“病-证-症”关系的研究

目的:探讨排卵障碍性不孕中医证候分布规律,研究排卵障碍性不孕"病-证-症"三者之间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法:该研究通过240例排卵障碍性不孕患者的临床资料分析,运用因子分析方法,分析其"病-证-症"分布规律,归纳排卵障碍性不孕"病-证-症"关系。结果:排卵障碍性不孕的疾病分布为:多囊卵巢综合征>卵巢早衰>黄体功能缺陷>黄素化卵泡未破裂综合征>高泌乳素血症>无排卵型功血;中医证候分布为:肾阳虚兼血瘀证>肾阳虚证>肾阴虚兼血瘀证>肾阴虚兼肝气郁结证>肾阳虚兼痰湿壅滞证>肾阴虚证。症状积分较高的症状有临经前少腹疼痛、经色黯、小腹冷、失眠多梦、眼眶黯、面部黯或环唇黯、行经前后乳房胀、胸闷急躁、情志失畅、经行少腹胀痛等。结论:该研究认为多囊卵巢综合征、卵巢早衰在排卵障碍性不孕中最多见,且其发病率呈明显上升趋势。排卵障碍性不孕以肾虚证为主,肾阳虚证较肾阴虚证所占的比重大,血瘀是病机演变过程中的重要因素。排卵障碍性不孕疾病症状分布总体趋势大致相同,同一症状在不同疾病中的轻重程度不同,对临床治疗用药有参考意义。     

660例老年性痴呆患者中医证候学研究

目的 探究老年性痴呆的中医证候学特征。方法 利用多中心横断面流行病学调查方法 收集660例老年性痴呆患者。建立老年性痴呆中医证候信息采集表,对患者的一般资料、病因病机、脉症资料、证型等进行信息收集。对四诊信息出现的所有症状、舌象、脉象、证型进行频数统计,对老年性痴呆出现的主要症状进行因子分析,总结分析老年性痴呆的主要症状及证候分布特点。结果 老年性痴呆痴呆最常见的10个症状是善忘、失算、齿脱、发白、腰膝酸软、反应迟钝、步履迟缓、乏力、转盼遗忘、神情呆滞。老年性痴呆的主要证候要素为精亏、阳虚、阴虚,次要证候要素为瘀、痰,病位主要在肾,亦与心、肝、脾相关。证型以肾虚为主(占86.36%),其次为气滞血瘀证(5.15%)、痰浊阻窍证(3.94%)。结论 老年痴呆发病与肾关系密切,肾虚为老年性痴呆发病的基础,瘀、痰为其发展和加重的关键因素。     

脓毒症证候-病机特点及客观化研究概况

脓毒症(Sepsis)是感染引起的全身性炎症反应综合征,严重脓毒症及脓毒性休克是ICU的最主要死亡原因。根据其证候特征,主要以《伤寒论》和温病学说作为病机研究基础,遵循六经辨证、卫气营血辨证,六经相传、卫气营血相传与脓毒症发展过程相类同。目前对脓毒症中医证候、病机研究是中医重症医学研究重点,尚处于起步阶段,研究样本量尚小,易造成结果偏倚;也需要根据脓毒症不同阶段,探讨脏器功能障碍对中医证候、病机的影响,以及脏腑辨证的应用;证候客观化研究是中医研究热点,有利于诊疗标准建立,脓毒症病理机制复杂,证候规范化研究也需多层面、多靶点,多通过观测血浆一氧化氮(NO)、白细胞计数(WBC)、血栓调节蛋白(soluble thrombo modulin s TM)、E-选择素(E-selection,E-SLT)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、血清胃泌素GAS及血小板PLT,降钙素原PCT浓度等指标,探讨与中医证候、分型的关系。中医药在脓毒症防治中有一定作用,为扩展中医药应用,须规范中医诊疗体系,中医证候病机研究是基础,需规范研究方法,争取大样本多中心研究,为临床提供可靠的依据。     

从八纲辨证浅析老年性痴呆

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD),归属于中医"痴呆病"范畴。本文通过从八纲辨证的角度分析老年性痴呆的本质、邪正盛衰、疾病性质、病位深浅。阴证老年性痴呆临床上常见倦怠乏力、面色?白、畏寒肢冷等症状;阳证临床上常见眩晕头痛,心烦不寐,口干舌燥等症状。老年性痴呆多见里证,与表证无关,病位主要在脑,与心、肝、脾、肺、肾等关系甚为密切。寒证老年性痴呆多从脑髓失养,五脏气血亏耗立论;热证多从肝火、痰热、瘀热立论。老年性痴呆以虚证为多见,多由于其病程发展缓慢,呈进行性加重,病程一般较长,病久则虚,气血亏乏。但并非全无实证,由于老年性痴呆病程长,病机上常发生转化,日久形成瘀、痰、火、气等病理产物,因此疾病中后期常多见虚实夹杂之证。由于目前中医对老年性痴呆的辨证尚不规范、不统一,证候分型复杂多样,在一定程度上影响了对老年性痴呆的诊断及治疗。本文通过从八纲辨证的角度分析老年性痴呆,综合归纳老年性痴呆的常见病因、病位、病性、病机。其基本病机为病初起多属于阴证、虚证、寒证、里证,日久亦可兼夹阳证、热证、实证等标实证候。     

"益气调血扶本培元"针法从气论治老年性痴呆解辨

老年性痴呆属中医老年呆病范畴,中医对痴呆的专论散见于"呆病"、"善忘"、"痴证"、"颠证"、"郁证"、"神呆"等病症中,其病机复杂,包含了中医症状学的多种病症,是脑衰老病机多元化的表现,祖国医学从整体观出发,认为老年呆病病位在脑,却是涉及五脏功能失调的全身性疾病,涉及心、肝、脾、肾诸脏功能衰退和失调."益气调血,扶本培元"针刺法治疗老年性痴呆,取得了较好的临床疗效,现将此针法的组方和立法依据做一简单介绍.     

老年痴呆病经方治验

老年呆病属于中医“癫证”、“狂证”、“健忘”、“文痴”、“呆病”等范畴。1990年中国中医药学会老年医学会制定了《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》,明确了老年痴呆病范畴包括老年性痴呆、血管性痴呆及混合性痴呆。     

中医对老年性痴呆病因病机的认识

中医对老年性痴呆病因病机从脏腑相关理论有深刻的认识,文章通过对大量中医文献的研究,结合作者的临床体会,总结了老年性痴呆常见的的5种病因病机。     

“以证为主、证病结合”的临床与科研思路

"以证为主、证病结合"是以辨证论治为主,适当结合患者所患疾病立法选方、择药论治的证病结合方式,是古今中医临床最常用、最能体现中医特色的方式。"以证为主、证病结合"的临床诊疗和科研设计,应立足于证、病的概念及其相互关系,临证知常达变,既强调治病求本,又能灵活运用标本治则。临床科研设计和总结分析必须以目标主治证候为核心,从不同层次、不同方面设计、观测、总结分析纳入疾病与证候有效性、安全性及其相关性。掌握运用这种证病结合模式,有助于保持和发扬中医临证特色,保证理、法、方、药丝丝入扣,对于完善中医临床科研设计和证候实质研究思路亦不无裨益。     

从“动-定序贯”学术思想谈中风病病机证候及组方研究

"动-定序贯"学术思想是一套简便可行且行之有效的新的中医临证思想。深入分析其思想精髓,把握"证候-核心症状-核心病机-药串"诊疗链,提高临证疗效。从"动-定序贯"学术思想角度探讨中风病病机证候及组方现状,剖析当下研究成果,认为中风病各阶段的核心病机以及针对各核心病机选择合适的中药,是当下需要深入研究的命题,亦为以核心病机为治疗导向的新思维提供依据。     

基于“肺-脾-大肠”相关理论探讨新型冠状病毒肺炎的证候病机

在总结了现有关于新型冠状病毒肺炎治疗现状及病机概况的基础上,发现新型冠状病毒肺炎与藏象理论中的"肺-脾-大肠"之间的病机特点高度吻合,进而从此角度剖析了新型冠状病毒肺炎各证候阶段的病机,切合中医"辨证论治"的特点和基本要求,也希望为中医药临床研发更有效的治疗方剂提供新的思路。     

2型糖尿病早期“新病入络”病机探微

近年来发现,中医通络疗法不仅对2型糖尿病后期并发症阶段有效,在疾病早期亦展现良好疗效。通过分析"新病入络"与2型糖尿病早期病机的相关性,并结合现代医学研究中早期高血糖即存在胰腺微血管病变的认识,提出"新病入络"是2型糖尿病早期病机之一。认为在2型糖尿病早期治疗中以"通络"为总则,应对证灵活选用补益通络、清热通络、活血开郁通络、祛湿通络之法。     

基于“病-证-症-势”辨治特发性膜性肾病

基于"病-证-症-势"辨治特发性膜性肾病,指出辨病治疗特发性膜性肾病时可将"风邪-风药"作为中西医汇通辨病治疗的结合点,总结出青风藤、僵蚕、蝉蜕的辨病靶药;认为特发性膜性肾病的基本证型为脾肾亏虚、风湿瘀内蕴证,以健脾益肾、祛风通络为治疗大法,基于此总结出临床常用的基本方。临床中又在辨病、辨证治疗的基本方基础上随症治疗;同时在治疗过程中时刻把握疾病病势的发展,方可取得良好的临床疗效。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

以证统病——中医临床思维的回归与创新

病证结合、以病统证是目前主要的中医研究模式,而以证统病传承了方证辨证、病机辨证、病因辨证等辨证思想,体现了中医学在动态时空下的诊治特点实质是据象辨证、据证言病、病证结合思路的凝练和总结,体现了中医学认知和实践特点。以证统病思路为中医临床研究设计、中医辨治复杂疾病、建立中医特色的临床管理模式提供了一种并行的思路与方法。