盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效观察

目的：观察盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效。方法：将60例中度癌痛爆发痛患者随机分为两组,对照组30例,使用盐酸曲马多注射液,研究组30例,给予盐酸布桂嗪注射液,比较两组疼痛缓解率及缓解时间。结果：对照组和研究组的疼痛缓解率分别为80%（24/30）和96.7%（29/30）,疼痛缓解时间分别为（21.37±4.48）min和（13.57±3.43）min,两组疼痛缓解率及缓解时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸布桂嗪具有起效快、效果佳、耐受好的特点,是一种理想的治疗中度癌痛爆发痛的解救药物。     

持续吗啡皮下泵注治疗老年中重度癌痛42例临床分析

目的 探讨持续吗啡皮下泵注治疗老年癌性疼痛(癌痛)的止痛效果.方法 共收治42例中重度癌痛患者,吗啡的初始剂量为30～60 mg/d,予以微量控制泵24 h持续皮下泵注,观察1～2 d疼痛无缓解即进行个体剂量调整,按30%～50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解.结果 42例中重度癌痛患者,显效35例(83.3%),有效6例(14.3%),无效1例(2.4%),总有效率97.6%.药物最小剂量为40 mg/d,最大剂量为120 mg/d,不良反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现.结论 吗啡皮下泵注治疗癌痛,镇痛效果满意,不良反应较轻,适合于口服吗啡效果不佳的中重度癌痛患者.     

家居晚期癌痛病人的姑息性镇静治疗

目的分析对晚期癌痛患者的痛苦症状进行家居镇静治疗的可行性和有效性。方法选择我院收治的家居晚期癌痛患者240例,将研究对象随机分为2组,Ⅰ组118例,Ⅱ组122例。Ⅰ组采用基础吗啡剂量加口服吗啡剂量30mg/kg,Ⅱ组采用基础吗啡加口服吗啡剂量30mg/kg+阿普唑仑0.4mg。1周后评价疼痛评分值及MDASI评分值改变情况。结果①两组病例基本特征分布情况是均衡分布的,具有良好的可比性;②两组间疼痛评分差值的差异有统计学意义(P﹤0.001)。两组间综合评分差值的差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论①吗啡联合镇静药对家居癌痛患者的镇痛效果明显优于单用吗啡。②吗啡联合镇静药能较好的控制癌症患者的痛苦症状。③家居癌痛患者短期镇静治疗具有较好的可行性及有效性。     

PDCA循环用于癌痛患者规范化治疗的护理干预效果观察

目的探讨PDCA循环对于癌痛患者规范化治疗的护理干预的效果。方法将60例伴有疼痛的癌症患者按随机数字表法分为观察组和对照组。两组均按照癌痛示范病房要求采取相应的护理干预措施,观察组在此基础上采用PDCA循环模式对影响有效控制疼痛的原因实施护理干预。干预2周后分别对两组规范化治疗的依从性、疼痛控制效果进行评价。结果观察组对规范化治疗的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组的NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对癌痛患者实行PDCA循环护理干预,可明显提高其治疗依从性,保证癌痛规范化治疗的顺利进行,降低癌症患者NRS疼痛评分,提高其治疗效果。     

羟考酮缓释片20mg起始剂量在重度癌痛滴定治疗中的疗效观察

目的探讨起始剂量20 mg盐酸羟考酮缓释片在重度癌性疼痛滴定治疗中的效果和安全性。方法选择我院2013年1月至2014年12月收治的重度癌痛患者98例(NRS评分7~10分)分为两组各49例,观察组进行起始剂量20 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗,对照组进行起始剂量10 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗,比较两组给药1 h、24 h的疼痛缓解率、滴定周期数及不良反应发生情况。结果观察组给药1 h的疼痛缓解率为73.5%,显著高于对照组的53.1%(P<0.05);两组给药24 h的疼痛缓解率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者平均(1.4±0.9)周期完成滴定治疗,对照组患者平均(3.2±1.5)周期完成滴定治疗,两组比较具有统计学差异(t=7.203,P<0.05);两组滴定过程中出现的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度癌痛患者中运用起始剂量20 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定缩短了滴定周期,可在短时间内有效缓解患者的疼痛症状,且不良反应可以耐受。     

皮下自控镇痛用于晚期癌痛镇痛的效果观察

目的探讨应用微量泵皮下自控镇痛术对晚期癌痛的止痛效果。方法选择60例晚期癌症病人,随机分成两组,分别采用传统的肌肉注射镇痛药度冷丁1mg/kg或吗啡0.1~0.2mg/kg镇痛和微量泵自控皮下注入吗啡40mg+咪唑安定20mg+生理盐水至50ml镇痛。采用视觉模拟评分法评价两组镇痛效果,调查病人对镇痛方法的满意度。结果两组比较,皮下自控镇痛在治疗后评分和病人满意度优于传统方法(P<0.01)。结论皮下自控镇痛用于癌性晚期疼痛镇痛效果好,病人满意度高。     

疼痛教育干预用于恶性肿瘤癌性疼痛患者护理中的效果观察

目的:探讨疼痛教育干预用于恶性肿瘤癌性疼痛患者护理中的效果观察。方法:选取我院收治的恶性肿瘤癌性疼痛患者110例进行研究,分组方式以随机数字表法为依据,55例为对照组,行常规护理,55例为观察组,在对照组干预的基础上行疼痛教育干预,对比两组的干预效果。结果:干预前,组间在NRS、爆发痛次数方面比较均无较大差异性(P0.05),干预后,观察组NRS评分明显低于对照组,爆发痛次数明显少于对照组(P0.05);且干预后观察组患者睡眠质量(PSQI)评分及生活质量各指标评分(WHOQOL-BREF)均明显优于对照组(P0.05)。结论:针对恶性肿瘤癌性疼痛患者实施疼痛教育干预可显著缓解患者疼痛感,改善患者睡眠质量及生活质量,可推广应用。     

门诊癌痛患者护理中自我效能干预的应用效果及对疼痛、生活质量的影响分析

目的 研究门诊癌痛患者护理中自我效能干预的应用效果及对疼痛、生活质量的影响。方法 以2020年1月-2021年1月深圳福田区第二人民医院收治的82例门诊癌痛患者为研究对象,随机分为对照组(41例)与研究组(41例);对照组行常规癌痛治疗及护理,研究组基于常规癌痛治疗及护理行自我效能干预;比较两组干预前后疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、疼痛程度及生活质量评分。结果 干预前,两组NRS评分、疼痛程度及生活质量评分无差异(P>0.05);干预后,两组NRS评分与轻度疼痛率更低,重度疼痛率与生活质量评分更高(P<0.05);干预后,研究组较对照组NRS评分与轻度疼痛率更低,重度疼痛率与生活质量评分更高(P<0.05)。结论 门诊癌痛患者护理中自我效能干预的应用效果显著,可有效减轻患者疼痛,提升其生活质量。     

微信平台健康宣教联合规范化癌痛管理对肿瘤癌痛患者疼痛程度及生命质量的影响

目的 探讨微信平台健康宣教联合规范化癌痛管理对肿瘤癌痛患者疼痛程度及生命质量的影响。方法 选取2020年7月至2021年12月医院收治的78例肿瘤癌痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组接受规范化癌痛管理,观察组采取微信平台健康宣教联合规范化癌痛管理,均干预1个月,比较两组疼痛程度[数字分级评分法（NRS）评分]及生命质量[癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评分]。结果 干预前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预1个月时,两组NRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预1个月时,两组QLQ-C30评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）结论 微信平台健康宣教联合规范化癌痛管理可减轻肿瘤癌痛患者的疼痛程度,提高其生命质量。     

姑息性心理干预在转移性恶性骨肿瘤患者中的应用

目的：针对转移性恶性骨肿瘤患者,观察姑息性心理干预应用护理效果。方法：选取2020年7月至2021年3月院内收治的转移性恶性骨肿瘤患者84例,将患者随机分为观察组和对照组,各42例。观察组接受姑息性心理干预,对照组接受常规护理干预;比较两组干预前后心理状态,疼痛程度,评价两组干预后生命质量。结果：观察组各项心理状态评分、数字评分量表（NRS）评分以及癌性爆发痛次数低于对照组,生命质量评分高于对照组,P<0.05。结论：以转移性恶性骨肿瘤患者作为研究对象,通过为患者应用姑息性心理干预,有利于帮助患者改善不良情绪,减少疼痛感受,降低癌性爆发痛次数,使患者生命质量得到有效优化,提升患者治疗信心。     

阿片转换在吗啡不耐受的癌痛患者的临床研究

目的 旨在前瞻性地评估晚期癌痛患者对吗啡敏感的个体差异及转换应用另一种阿片类药物止痛治疗的需要、临床获益与不良反应.方法 对238例使用口服吗啡的中重度癌痛患者进行评估,是否存在吗啡不耐受.将评估为吗啡不耐受的60例患者随机分为两组:转换应用口服羟考酮(羟考酮组)或芬太尼透皮贴剂(芬太尼组)各30例.阿片转换10 d后采用疼痛强度数字评分量表评价临床疗效,并比较羟考酮和芬太尼两组的临床疗效与不良反应.结果 发现有74.8％ (178/238)的患者使用吗啡止痛有良好的疗效,25.2％ (60/238)患者对吗啡不耐受.行阿片转换治疗的患者中,76.7％ (46/60)的患者成功控制了疼痛,但羟考酮组与芬太尼组在疗效方面比较无差异(70.0％ vs 83.3％,P=0.222).60例患者阿片转换前后发生便秘(63.3％ vs 18.3％,P=0.000)及恶心呕吐(55.0％ vs 21.7％,P=0.000)等不良反应的差异有统计学意义,但两组比较无差异.结论 对于吗啡不耐受的癌痛患者转换应用口服羟考酮或芬太尼贴剂能显著提高疼痛控制率,改善患者生活质量.     

Cancer inpatients morphine usage: a new England area survey

ABSTRACT: This is a one year study of the use of morphine in cancer patients in 10 inpatient facilities in the New England Area Health Service in the north-west of New South Wales. The study explored 170 admissions relating to 122 patients, most of whom were cared for by their general practitioners. The use of morphine in these cancer patients was compared with the recommendations made by the expert working group of the European Association of Palliative Care.
Those items which matched the recommendations included the initial doses for new users of morphine and the subcutaneous route being the preferred parenteral route.
The data in this study differed from the recommendations in that only half of the patients received the immediate release morphine when first given oral morphine, only 43% had orders for immediate release oral morphine for breakthrough pain (with a variable frequency) and a significant number of orders for parenteral and immediate release oral morphine for breakthrough pain were outside the recommended doses (100% and 86.2%, respectively). Written orders for immediate release oral and parenteral morphine involved a dose range in significant numbers while only 30% of patients had orders for parenteral morphine for breakthrough pain. There was a low use of fixed interval variable dose (FIVD) morphine charts despite these being available in most facilities. (See summary Appendix A.)     

芬太尼贴剂联合盐酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效比较

目的 比较芬太尼贴剂联合盐酸吗啡缓释片治疗癌痛的临床疗效.方法将符合病例入选标准的80例癌痛患者随机分为观察组、对照组,每组40例.2组均给予盐酸吗啡缓释片,观察组给予芬太尼贴剂,每3日更换1次.2组均以服药10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组疼痛缓解程度、生活质量的改善情况及头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难等不良反应的发生情况.结果 CR率观察组为57.50％,对照组为40.00％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05). (CR+PR+MR)率观察组为95.00％,对照组为75.00％,2组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).食欲、睡眠、日常活动、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等方面2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼贴剂联合盐酸吗啡缓释片治疗癌痛临床疗效显著,不良反应小.     

非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响

目的:通过与其他干预方法比较,探讨非营养性吸吮联合抚触缓解新生儿疼痛的效果,为临床提供一种减轻新生儿疼痛、减少新生儿不良影响的有效方法。方法:采用N-PASS量表(neonatal pain,agitation and sedation scale)对1 200例行足底采血的新生儿进行疼痛评分,按随机原则分为6组:非营养性吸吮联合抚触组(A组)、母乳喂养联合抚触组(B组)、抚触组(C组)、非营养性吸吮组(D组)、体位组(E组)和未干预组(F组),每组200例。分别于针刺足跟后1 min、5 min进行疼痛程度评分。结果:在刺激后1 min、5 min,6组新生儿的疼痛评分差异均有统计学意义(F=28.345、76.868,P<0.01);A组与B组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(F=25.794、59.437,P<0.01)。在刺激后1min和5min,6组间轻、中度疼痛的构成差异有统计学意义(χ2=94.422、69.722,P<0.01),A组和B组间疼痛程度的构成差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(χ2=67.932、40.852,P<0.01)。结论:新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感,不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的效果不同,非营养性吸吮联合抚触对新生儿疼痛缓解效果较好,适合临床推广。     

不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响

目的探讨不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选择2019年3月至2020年3月间,于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象,按照不同分娩镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛;观察组给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛。比较两组镇痛前、镇痛后10min和镇痛后60min数字疼痛分级法(NRS),镇痛时间和镇痛泵有效按压次数,不同产程时间,新生儿出生1min和5min的Apgar评分。结果两组镇痛前NRS评分比较无统计学差异(t=0.280,P>0.05);观察组镇痛后10min和镇痛后60min的NRS评分显著低于对照组(t值分别为16.058、8.212,均P<0.05)。观察组镇痛时间显著长于对照组,镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(t值分别为8.977、11.630,均P<0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间比较无统计学差异(t值分别为0.565,0.363、0.639,均P>0.05)。两组新生儿出生1min和5min的Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为0.446、0.942,均P>0.05)。观察组产妇对分娩镇痛总满意率(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(χ²=8.101,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法对分娩产妇镇痛效果优于罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛法,且产妇对瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法的满意度高,且两种方式间的分娩结局无显著差异。     

抗代谢类新药替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2:1分别入选试验组和对照组。试验组122例患者给予替吉奥片40mg/m2,2次/d,连续口服21d;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用;每35天为1个周期,共2～6周期。对照组55例患者给予亚叶酸钙200mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注4～6h,于化疗第1～5天使用;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用;每28天为1个周期,共2～6周期。结果入组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例;符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例;安全性分析试验组122例,对照组55例。作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0周(9.0～33.0周),对照组为9.0周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=0.002)。不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93%,对照组67.27%)、腹泻(试验组19.67%,对照组7.27%)、便秘(试验组13.93%,对照组5.45%)、食欲不振(试验组1.64%,对照组5.45%)等消化道症状及脱发(试验组9.02%,对照组10.91%)、口腔炎(试验组5.74%,对照组7.27%);除试验组腹泻发生率相对高(P=0.0446)外,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20%,对照组10.91%)、腹泻(试验组4.10%,对照组1.82%),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景。     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组)均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制:吗啡10mg+罗哌卡因12.5mg+氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置:背景输注量为1.5ml/h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS﹤1则背景输注量调整为1.0ml/h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的吗啡需求量明显大于VH组(P<0.01);但是VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果,经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大,经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高,需要进一步研究。     

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组（VH组）和经腹全子宫切除术组（AH组）均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制：吗啡10mg＋罗哌卡因12．5mg＋氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置：背景输注量为1．5ml／h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS〈1则背景输注量调整为1．0ml／h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组（P〈0．01）：AH组患者VAS〉3的次数较多：AH组的吗啡需求量明显大于VH组（P〈0．01）;但是VH组的呕吐率明显高于AH组（P〈0．01）;镇静评分VH组高于AH组（P〈0．05）。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果．经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大．经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高．需要进一步研究。