抗结核FDC与板式组合药间歇疗法临床对比观察

目的对抗结核固定剂量复合剂FDC与板式组合药间歇疗法进行临床对比观察,为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法将符合病例纳入条件的初治肺结核患者分为治疗组和对照组,治疗组用抗结核FDC,对照组用板式组合药,两组均采用隔日间歇疗法方案（2H3R3Z3E3/4H3R3）。用对照研究的方法观察两组2、3、6月末痰菌阴转、疗程末X线改变及不良反应发生等情况。结果新涂阳患者2、3、6月末痰菌阴转率2组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;疗程末X线实变阴影显著吸收率及空洞闭合率2组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;不良反应诸症状发生率和实验室检测血常规异常、肝功能异常及肾功能异常2组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在结核病防治规划中,国产抗结核FDC替代传统板式组合药是可行的,应进一步推广使用。     

四川省抗结核固定剂量复合制剂与板式组合药治疗效果分析

目的评价抗结核固定复合制剂(FDC)与板式组合药(板式药)在四川省结核病防治规划中治疗肺结核患者的效果,为完善全省抗结核药品管理及为FDC在全省推广使用提供科学依据。方法以2014年在全省10个县区开展不良反应监测数据为基础,采用对照研究的方法,将使用FDC的5个县区与使用板式药的5个县区分组进行分析研究,对纳入的初治肺结核患者进行对比观察,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行治疗管理,对两组患者的用药剂量、临床表现、治疗效果及不良反应进行分析比较,采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果纳入患者1 261例,其中FDC组707例,板式药组554例。2个月和3个月末痰涂片阴转率,FDC组分别为92.38%和93.81%,板式药组分别为97.24%和98.62%。2组患者3个月末痰涂片阴转率差异有统计学意义(P0.05)。治愈率,FDC组97.62%,板式药组97.24%,2组差异无统计学意义(P0.05)。在不良反应发生病例数中,FDC组362例(51.20%);板式药组341例(61.55%),经统计学分析,使用板式药和FDC不良反应率差异有统计学意义(χ2=13.488,P0.05),板式药不良反应率高于FDC。按照两种制剂用量方法计算患者口服药片数,1 261例初治肺结核患者全疗程下来FDC组比板式组减少了24.28%。结论 FDC与板式药的治疗效果相当,但FDC不良反应发生低于板式药,且用药剂量少,规模化推广应用FDC是可行的。     

初治涂阳肺结核患者肺泰胶囊联合2HRZE/4HR化疗疗效观察

目的观察初治涂阳肺结核患者肺泰胶囊联合2HRZE/4HR化疗治疗的效果。方法选取某医院126例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予常规抗结核药物治疗,治疗方案为2HRZE/4HR;治疗组在此基础上加服肺泰胶囊,比较两组患者在治疗不同时期的痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞关闭率、临床症状缓解率及不良反应发生率差异。结果共纳入113例患者,治疗组58例,对照组55例。治疗组治疗2、5、6个月末的痰菌阴转率分别为75.86%、94.83%和100.00%,均高于同期对照组的52.73%、81.82%和90.91%(P0.05)。治疗2个月末、6个月末治疗组病灶吸收总有效率分别为81.03%和98.28%,均高于对照组的43.64%和70.91%(P0.01);治疗组空洞闭合及缩小的总有效率分别为70.00%和95.00%,均高于对照组的27.03%和70.27%(P0.01)。治疗1个月后,治疗组患者咳嗽、咳痰、咯血等临床症状缓解率均高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组患者药物不良反应发生率分别为24.14%和29.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺泰胶囊联合2HRZE/4HR化疗对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转,肺部病灶的吸收,空洞的缩小、闭合和咳嗽、咳痰等临床症状缓解有明显效果。     

不含链霉素的固定复合制剂在初治涂阳肺结核病人中的应用研究

[目的]研究不加链霉素的固定复合制剂(FDC)在治疗初治涂阳肺结核病人中应用的效果,为FDC的应用推广提供参考。[方法]选择2个市5个县结防机构登记的390例初治涂阳肺结核患者,按照奇偶流水号分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ和对照组。使用统一调查表对治疗的效果和不良反应等进行观察。[结果]观察组和对照组在年龄、性别、体质量、病灶吸收、空洞变化等方面类似(P值均>0.05)。治疗2、3个月末痰菌阴转率观察组Ⅰ、观察组Ⅱ和对照组分别为91.7%、82.9%、85.7%和99.2%、94.3%、96.4%,两组比较类似(P>0.05)。治愈率分别为97.5%、94.5%和96.4%,治疗效果类似(P>0.05)。除因链霉素引起的耳鸣(P>0.05)外,其他不良反应均类似(P值均>0.05)。[结论]不加链霉素的FDC在治疗初治涂阳肺结核病人与加链霉素的FDC、组合板式药具有同样的效果,且不良反应少。     

天津市试点推行抗结核固定剂量复合制剂(FDC)应用效果分析

目的了解天津市试点推行FDC的治疗管理效果、不良反应发生情况。方法回顾分析使用FDC的培阳肺结核患者216例、使用散药的培阳肺结核患者249例,比较2组患者治疗管理转归及不良反应发生情况。结果散药组和FDC组在2月痰培养阴转率分别为85.1%和90.1%,在疗程末痰培养阴转率分别为89.1%和96.4%,差异均无统计学意义(P0.05)。散药组的丢失或迁出率21.7%,高于FDC组的11.1%(P0.05)。在完成治疗的病例中,散药组的治疗成功率为90.8%,FDC组为91.7%,差异无统计学意义(P0.05)。导致方案更改的不良反应发生率在散药组为10.4%,FDC组为11.6%,差异无统计学意义(P0.05)。FDC组尿酸异常发生率低于散药组(P0.05),其余不良反应2组间差异无统计学意义。FDC组患者,其异福酰胺、异福片、RFP、INH、PZA、EMB的使用量(月*人)比为1︰1.2︰0.4︰0.4︰0.3︰1.6。结论抗结核FDC的治疗效果和不良反应与散药相比无差异,但在管理上优于散药;在推行FDC时,仍然还需注意散药的储备。     

国产抗结核固定剂量复合剂与板式组合药的运用研究

目的比较国产抗结核固定四/二药复合剂(FDC)与板式组合药在抗结核治疗中的优劣。方法将湖州市吴兴、南浔区登记的初治痰涂片阳性(涂阳)肺结核病人随机分为研究(FDC)组和对照(板式组合药)组,每组100例,对两组病人的治疗效果、药物不良反应、病人对药物的抱怨度等进行比较。结果 (1)两组患者1月末相关临床症状的好转率,2月末及3月末痰菌阴转率,满疗程治愈率差异均无统计学意义;(2)研究组与对照组患者用药后严重不良反应率分别为4.2%和5.3%,总不良反应发生率分别为13.5%和22.1%,差异均无统计学意义;(3)病人对药物抱怨度,研究组小于对照组,分别为10.4%和21.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)国产FDC与板式组合药的治疗效果、不良反应率相近,病人的治愈率差异无统计学意义。(2)FDC用药简单,病人较愿意接受,且对不同体重的病人更能体现个体化的服药剂量。(3)在出现不良反应时,板式药较FDC更能鉴别是何药物引起。     

固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口结核病防治中的效果比较

目的 研究国产固定剂量复合剂(FDC)在流动人口和户籍人口中的结核病防治效果.方法 将2008年3月1日-2009月3月1日发现的肺结核患者,按户口类型分为流动人口和户籍人口两组,在强化期和继续期分别使用HRZE(H 75 mg、R 150 mg、Z 400mg及E 275 mg)和HR(H 100 mg、R 150 rag/H75 mg、R 150 mg)进行治疗,观察两组治疗转归、痰菌阴转率及服药后血常规的变化和药物的可接受性等情况.结果 在流动人口组和户籍人口组中,涂阳肺结核患者治愈率分别为79.17%和83.52%,第2、3、5和6个月末痰菌阴转率流动人口组分别为85.42%、93.75%、93.75%和95.83%,户籍人口组分别为90.11%、92.31%、97.80%和95.60%,差异无统计学意义(P>0.05).不良反应率分别为9.47%和19.88%,差异有统计学意义(x2=4.85,P=0.027 7);在药物的可接受性上,流动人口组高于户籍人口组.在药物口感、药片数量和药片粘喉等问题上两组患者回答结果差异均无统计学意义.结论 FDC在流动人口与户籍人口中的治疗效果相同,但在流动人口中不良反应率低,更易被患者接受,应该进一步在流动人口中推广应用.     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

国产固定复合制剂肺宁／肺安治疗肺结核近期临床分析

目的评价国产固定剂量复合制剂临床效果和安全性。方法选取2003年6~12月登记的深圳市新发涂阳肺结核病人474例,其中试验组232例(使用FDC),对照组243例(使用板式组合药),对照两组的临床效果。结果FDC制剂组和对照组2月末痰菌阴转率分别达91.4%和92.9%(P>0.05);治愈率分别为97.7%与92.0%,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01);胸部X线改变,FDC制剂组有效率92.3%,组合药组为87.1%(P>0.05);两组分别有62.3%和45.7%的空洞闭合(P>0.05);两组因药物不良反应停药率分别为9.3%与5.8%(P>0.05)。结论国产FDC制剂是一种疗效高、毒副反应小的抗结核药物。     

应用抗结核固定剂量复合剂治疗初治肺结核效果分析

[目的]比较国产抗结核固定剂量复合剂FDC(费宁/费安)和国家肺结核标准治疗方案的组合包装板式药(2H3R3Z3E3/4H3R3)治疗初治肺结核病人的疗效,探讨固定剂量复合剂FDC在DOTS下应用的可行性。[方法]将270例初治活动性肺结核病例随机分配到观察组(136例)和对照组(134例),观察组在强化期(服药的前2月)服用费宁+乙胺丁醇(E),巩固期(服药的后4月)服用费安,均每日用药;对照组服用国家肺结核标准治疗方案的组合包装板式药(2H3R3Z3E3/4H3R3),隔日用药。[结果]观察组和对照组治疗2月末和6月末痰菌转阴率分别为95.2%、97.6%和97.5%、98.7%,两组比较差异无显著性(P值分别为0.7617和0.1836)。疗程结束时,观察组和对照组胸部X线有效率分别为94.3%和95%,差异无统计学意义(P=0.8451);观察组和对照组空洞闭合率分别为63.6%和45.8%,差异无统计学意义(P=0.2310)。总不良反应发生率:观察组15%,对照组25.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.0764)。胃肠道反应发生率观察组低于对照组(P=0.0404)。[结论]国产抗结核复合制剂FDC治疗初治肺结核病与国家肺结核标准治疗方案的组合包装板式药疗效相当,具有一定推广应用价值。     

利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察

目的 观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性.方法 选取2007年12月~2009年12月本所收治的初治涂阳肺结核患者132例,均衡分为治疗组与对照组各66例,治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、98.5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切,不良反应少,安全性高,可以在临床中应用.     

全程间歇短程化疗方案治疗109例肺结核疗效观察

[目的]了解全程间歇短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核临床疗效.[方法]临床观察分两组：初治涂阳肺结核空洞组54例,初治涂阳肺结核无空洞组55例.两组年龄、性别和职业构成基本相同：均采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案;临床医生指导下家庭督导化疗.[结果]肺结核空洞组治愈率77.78%,肺结核无空洞组治愈率92.72%.两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）;组内男女肺结核治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）;组间男性和女性肺结核治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]短程化疗方案全程间歇疗法用于初治涂阳肺结核无空洞病例适宜的,初治涂阳肺结核空洞者以2HRZE/4HR为首选短程化疗方案.     

微卡治疗老年煤工尘肺复治涂阳肺结核36例疗效观察

目的 观察和评价微卡治疗老年煤工尘肺复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将患者随机分为微卡治疗组（治疗组）与单纯化疗组（对照组）,观察治疗致病菌转阴情况和空洞闭合情况.结果 3个月痰菌阴转率,治疗组与对照组分别为66.7%和42.9%,6个月痰菌阴转率分别为77.8%和48.6%,治疗组均显著高于对照组（P＜0.05）.3个月空洞闭合率,治疗组与对照组分别为47.2%和22.9%,6个月空洞闭合率分别为77.8%和54.3%,治疗组均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 微卡能提高老年煤工尘肺复治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,促进空洞闭合.     

深圳市南山区登记肺结核患者电子服药系统管理下督导服药情况分析

目的了解深圳市南山区抗结核固定剂量复合制剂(FDC)药物服药情况,从而改进对肺结核患者的督导管理。方法从电子服药系统中导出2013年10月1日至2014年9月30日南山区管理的363例肺结核患者的服药数据,用Excel 2007软件建立数据库进行数据整理、分类筛选统计,采用描述性统计方法分析数据。将研究对象按督导方式分为全程督导组及强化期督导组,以督导点不同将研究对象划分为一级督导点组及三级督导点组,以应用电子系统管理时间将患者分为应用前组(n=437)及应用后组(n=363),利用SPSS 13.0软件对构成比或率进行χ2检验。结果首选FDC药物占总管理患者数的82.65%(300/363),其中,首选且全程服用FDC药物占53.99%(196/363),全程督导组中首选全程服用FDC药物的患者比例为48.69%(112/230),强化期督导组中比例为63.16%(84/133),两组间差异有统计学意义(χ2=7.096,P0.05);首选FDC药物中途换药的占28.66%(104/363),换药原因中药物不良反应占换药比例77.88%(81/104);全程服用FDC药物带药患者比例为47.96%(94/196),其中全程督导组带药患者的比例为67.86%(76/112),强化期督导组带药患者的比例为21.43%(18/84),两组间差异有统计学意义(χ2=41.457,P0.05)。2013年10月1日至2014年9月30日,三级督导点组该时段服药总天数占一级与三级督导点组该时段患者总服药天数比例为32.66%(20 523/62 836),一级督导点组患者服药总天数所占比例为67.34%(42 313/62 836),差异有统计学意义(χ2=3 747.59,P0.05);在该时段,三级督导点组累计月管理服药患者数占一级与三级督导点组总累计月管理服药患者数比例为40.15%(931/2 319),一级督导点组累计月管理服药所占比例为59.85%(1 388/2 319),差异有统计学意义(χ2=105.87,P0.05);应用电子服药系统前后患者治愈率或完成治疗率分别为90.10%、91.46%,差异无统计学意义(χ2=0.399,P0.05)。结论电子服药系统不但方便了肺结核患者取药,还有利于医务人员对南山区的督导服药情况进行详尽了解,为进一步加强和改进督导管理工作奠定了基础。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治涂阳肺结核效果观察

目的评价母牛分枝杆菌菌苗作为免疫调节剂治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法采用随机分组,82例复治涂阳肺结核患者分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均采用2HRZES/1HRZE/5HRE方案;治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)每2周1次,共8个月。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状缓解情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显著吸收率分别为83.3%和50.0%(P<0.05);空洞闭合率分别为78.5%和52.5%(P<0.05);治疗2、4、6、8个月末痰菌阴转率治疗组为61.9%、80.9%、90.4%、92.8%;对照组为37.5%、55.0%、67.5%、72.5%(P<0.05);疗程结束时治疗组与对照组临床症状缓解无显著差异(P>0.05)。微卡不良反应:发热1例。结论母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌阴转率,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

初治菌阳肺结核合并糖尿病67例不同降糖疗法临床分析

[目的]分析初治菌阳肺结核合并糖尿病患者不同降糖疗法与抗结核疗效的关系. [方法]分析67例初治菌阳肺结核合并糖尿病患者的临床资料. [结果]强化期口服降糖组和胰岛素降糖组痰菌阴转率3月末分别为28.1%、54.3%,18个月末为43.8%、74.3%.两组患者痰菌阴转率在3月末、18月末有统计学差异(P<0.05).3月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为21.9%和45.7%,空洞闭合率分别为4.8%和33.3%.18个月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为40.6%和71.4%,空洞闭合率分别为14.3%和45.8%.3月末、18个月末两组患者的X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的疗程结束时临床痊愈率分别为40.6%和71.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]初治菌阳肺结核合并糖尿病的患者使用胰岛素降糖治疗,可以取得更显著的抗结核疗效.     

不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析

目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013);初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.     

采取网络通讯督导管理120例新涂阳肺结核患者的效果分析

目的 探索涂阳肺结核督导管理的新途径.方法 将120例新涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组,干预组在常规督导管理的基础上采取网络通讯督导管理,对照组只采用常规督导管理方式,比较干预组和对照组患者总体服药率、规则治疗率、2和3月末痰菌阴转率、满疗程转归情况.结果 干预组总体服药率为96.7％,对照组总体服药率为85.0％,差异有统计学意义(x2=663.103,P＜0.01).干预组规则治疗率90.0％,对照组规则治疗率75.0％,差异有统计学意义(x2=4.675,P＜0.05).干预组2月末痰菌阴转率93.3％,3月末阴转率95.0％.对照组2月末阴转率80.0％,3月末阴转率83.3％.2和3月末干预组与对照组的阴转率分别相比,差异有统计学意义(x2值分别为4.615和4.227,均P＜0.05).干预组治愈率96.7％,对照组治愈率71.7％,差异有统计学意义(x2=14.070,P＜0.01).结论 在常规督导的基础上开展网络通讯督导工作,是肺结核督导管理的新途径,效果显著,值得推广.     

规范化治疗方案在初治涂阳肺结核治疗中的效果

目的探讨规范化治疗方案在初治涂阳肺结核治疗中的效果。方法选取2015—2017年在本院治疗的初治涂阳肺结核患者302例,根据患者选取的治疗方案分为观察组(n=171)和对照组(n=131),对照组给予常规方案治疗,观察组在对照组基础上加用规范化管理,观察两组痰涂片阴转、病灶吸收、空洞变化等,同时检测治疗前后白细胞介素-17(IL-17)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果观察组治疗3、4、6个月末痰涂片转阴率分别为90.64%、94.74%和98.25%,病灶吸收有效率达100.00%,空洞闭合和缩小比例达到94.74%,以上各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后3个月IL-17为(23.38±3.52)ng/L,低于对照组(P<0.05),而IFN-γ为(46.69±7.22)pg/mL,高于对照组(P<0.05);观察组肝功异常、血常规异常发生比例分别为9.36%和4.68%,均低于对照组(P值均<0.05)。结论在四联方案基础上给予患者加用规范化治疗方案,在初治涂阳肺结核治疗中有较好的效果,值得临床推广。     

利福喷汀临床治疗耐利福平肺结核患者的效果观察

目的了解利福喷汀治疗耐利福平肺结核的的临床疗效。方法 85例耐利福平肺结核患者随机分为对照组(40例)、观察组(45例),在常规治疗基础上,对照组患者给予利福平治疗,观察组给予利福喷汀治疗,对比两组治疗效果。结果治疗3、6、12个月痰菌阴转率观察组分别为4.4%、31.1%、62.2%,对照组分别为10.0%、12.5%、27.5%,除治疗3个月末对照组阴转率高于观察组外,治疗6、12个月末观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。治疗12个月后,观察组X线显著改善率为44.4%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为50.0%,观察组为51.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论耐利福平肺结核患者选择采用利福喷汀治疗临床疗效较好。