跟师学习矮小症的诊治临床浅悟

本文主要是在临床规培跟随万英老师门诊学习中,对于老师治疗儿童矮小症的思想总结及笔者的临床浅悟。治疗上,要自始至终根据儿童病理生理特点及"脾肾乃人之根本"的思想观念处方,希望以后在临床上对于儿童矮小症的诊断及治疗上更加丰富     

矮身材儿童中医治疗研究进展

本文主要对近10年矮小症相关中医文献进行回顾性分析总结,以期为中医药诊治矮小症提供理论依据。中医对矮小症的治疗有中药内服、针灸、推拿、穴位贴敷等,疗效确切,价格相对低廉,副作用少,值得推广和进一步深入研究。     

儿童矮小症病因的现代文献分析

目的 总结1990-01/2013-10现代医学文献中儿童矮小症病因的特点,为临床和科研提供依据.方法 查阅CNKI中国期刊网全文数据库收集1979-01/2013-10发表在国内医学期刊上有关儿童矮小症病因的文献.制定纳入标准、排除标准,进行文献筛选、计量分析,从而探讨儿童矮小症病因.结果 符合纳入标准且不符合排除标准的文献44篇,分析病例13 499例,有关儿童矮小症病因种类共报道84种,全身性疾病及遗传代谢性疾病占70种.有关儿童矮小病因报道例数（＞5%）,生长激素缺乏症占32.7%、特发性矮小占18.9%、青春期发育迟滞占9.6%、家族性矮小占8.4%、甲状腺功能减低占6.7%.结论 生长激素缺乏症是导致儿童矮小的主因,全身性疾病及遗传代谢性疾病则总类繁多,应注意勿误诊漏诊.     

遗传与染色体疾病

经高危筛查发现的遗传性代谢病15例分析；婴儿神经轴索营养不良l临床与分子遗传学研究；X连锁少汗性外胚层发育不良一家系EDA基因的突变；小儿Dent病临床特征和基因突变分析；儿童矮小症268例病因分析；1038例矮小症病因及治疗的研究     

关于中医学“矮小症”的定义思考

目前中医学尚无可以准确概括＂身材矮小＂特征的定义。因此,有必要提出＂矮小症＂的中医学定义。此定义对于中医学应具有较强的可操作性,可以发挥中医辨证诊治特点,符合中医＂治未病＂的思想。提出此定义有助于中医学开展对＂矮小症＂的诊治研究,发挥中医药治疗特点,有助于制定规范的治疗方案的出台。     

内分泌疾病

生长激素缺乏症患儿的IGFBP-3检测的价值；哈尔滨地区应用重组人生长激素治疗儿童矮小的病因学调查；甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症57例临床分析；固原市6～10岁儿童碘缺乏病防治效果分析；68例先天性甲状腺功能减低症的早期临床表现及治疗分析；先天性甲状腺功能减低症汉族儿童的促甲状腺素受体基因失活突变。     

马丙祥教授辨治小儿多发性抽动症经验

马丙祥教授在治疗小儿多发性抽动症方面经验丰富,平肝熄风之外,注重辩证论治,将其分为风邪犯肺型、肝肾不足型、痰湿阻窍型、痰热动风型、G脾两虚型、脾虚肝亢型、肝火亢盛型七型,效果显著。     

儿童性早熟病因病机探讨

结合古、现代文献报道及儿童生理病理特点纳入现代环境饮食因素,分析儿童性早熟病因病机。儿童性早熟病因主要包括:先天禀赋不足,后天失养,生活社会环境。主要病机概括为:本病源于肝肾,病理基础为阴虚火旺,肝郁化火,脾虚痰蕴,胃热炽盛。性早熟病位在肝肾脾胃,肾阴阳失衡为本,脾运失健,肝郁化火,胃火炽盛为标,标本常常互为因果,相互影响,甚至几种因素交织共同推进了本病的发生、发展与变化。     

内分泌疾病

生长激素促分泌素受体-1a基因在3T3-L1脂肪细胞诱导分化过程中的表达，特发性矮小患儿生长激素－胰岛素样生长因子轴变化的研究，儿童特发性矮小临床治疗新进展，矮小儿童309例的常见病因，生长激素缺乏和特发性矮小患儿血浆胃促生长素水平的变化     

用减量的GnRHa(nafarelin)治疗子宫内膜异位症:用低剂量显效剂治疗(反减治疗)的一项试验性研究

为评价用低剂量GnRHa(显效剂)治疗子宫内膜异位症(内异症)的效果和副反应,选择有症状而经腹腔镜检查和开腹术证实为内异症,月经规则(25～28天),肝肾功能正常,无慢性病,最近未进行药物治疗和未用过已知影响骨代谢的药物者的内异症患者15例为研究对象,接受6个月GnRHa治疗。7例接受全量nafarelin200μg2次/d鼻内治疗共24周为     

重组人生长激素治疗特发性矮小疗效观察

目的:目的:探讨基因重组人生长激素治疗对特发性矮小患儿身高的影响。方法:24例特发性矮小患儿接受基因重组人生长激素治疗,平均年龄(9.47±2.03)岁,剂量0.15～0.17U/(kg.d),睡前皮下注射,疗程3～14个月。结果:基因重组人生长激素治疗可使特发性矮小患儿身高、身高的标准差积分、生长速率明显提高。结论:基因重组人生长激素治疗对特发性矮小患儿身高增长有明显疗效。     

重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察

目的观察重组人生长激素(rhGH)在治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小症(ISS)的临床效果、探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)的价值及安全性。方法选择2016年1月至2017年12月宜兴市人民医院收治的GHD患儿12例、ISS患儿7例为研究对象,按诊断分为GHD组和ISS组。给予rhGH水剂进行治疗,每周6～7d,每晚睡前30min予0.1～0.2U/(kg·d)皮下注射。分别检查治疗前、治疗后3个月、6个月患儿身高、计算生长速度及检测IGF-1、计算IGF-1标准差积分。结果 GHD组患儿身高增值、身高增长速率均值均显著高于ISS组,差异有统计学意义(P0.05);两组IGF-1标准差积分均有明显上升,差异有统计学意义(P0.05),且GHD组上升幅度较ISS组明显增加。结论 rhGH治疗儿童矮小症有明显的促生长效果,尤其是GHD患儿疗效明显,IGF-1有助于疗效及安全性的评估。     

儿童特发性矮小的诊治进展

特发性矮小是儿童矮小中较为常见的病因,但由于其病因复杂、目前又缺乏相关诊断技术等原因,仍有相当部分病因及发病机制不明确,所以迄今仍无统一而有效的治疗方案。近年来随着临床和科研工作的不断深入,已有一些新的发现,现就特发性矮小的病因、诊疗等最新研究进展进行综述。     

孙灵芝教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验

儿童咳嗽变异性哮喘是以刺激性呛咳为主要表现的哮喘特殊类型,发病机制尚不十分清楚,在治疗上仍是难点。孙灵芝教授从小儿生理病理特点出发,在治疗上精于清肺热滋阴、顾护脾胃及调理肝肾,善于抗过敏治疗,并重视日常护理;在选择用药方面从祛邪补虚出发,并结合小儿体质特点进行辨质论治,取得良好疗效。     

王烈教授治疗小儿慢性胃炎验案

随着生活水平提高和饮食结构的变化,近年来小儿慢性胃炎临床发病率逐年升高。王烈教授根据小儿生理病理特点及生活饮食习惯,提出小儿慢性胃炎多属中医食积胃热范畴,病位主要在胃,与肝、脾密切相关,治疗上强调以调肝理脾,升降气机,消积导滞为大法,创立了调胃饮,并随症加味,在临床应用中取得满意的疗效。     

儿童异嗜症的中西医浅析

儿童异嗜症,属中医＂疳症＂＂积滞＂＂厌食症＂范畴,＂疳皆脾胃病,亡津液所作也＂,儿童脏腑柔嫩,脾胃受损则影响生长发育及脏腑功能,以致百病丛生。西医认为儿童异嗜症主要认为与寄生虫病及微量元素锌、铁、维生素等的缺乏及喂养方式、饮食习惯、家庭社会环境、精神心理等因素有关。通过文献回顾及探讨近年来儿童异嗜症病因及病机的研究进展,从而对其病因及病机进行深入了解,为预防儿童异嗜提供依据,并借以指导临床,搞好合理喂养,促进儿童健康成长。     

孙浩教授治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的经验

孙浩教授认为如果原发性血小板减少性紫癜病程延长,反复出血不止,致使营卫大虚,脏腑伤损,则会出现诸多见症。根据多年临床所见,本病属脾气虚弱者十居八九,属肝肾阴虚、脾肾阳虚者十居一二。属脾气虚弱者以治脾为主,常以归脾汤为主;属肝肾阴虚选用知柏地黄丸合大补元煎加减;脾肾阳虚者方取参苓白术散、肾气丸二方加减。常用药物有黑桑椹、五味子、旱莲草、白芍、生地、白茅根、仙鹤草、藕节、牡丹皮、水牛角、当归、生地炭、党参、黄芪。     

南阳地区155例矮身材患儿病因分析

目的分析南阳地区矮身材患儿的病因。方法 2009年10月至2015年2月南阳市中心医院儿科收治矮小症患儿155例,详细记录患儿一般资料及病史,了解患儿父母及其他家族成员身高和生长发育情况,进行体格检查和辅助检查。结果 155例矮身材患儿中生长激素缺乏症72例(46.45%),特发性矮身材50例(32.26%),体质性青春发育期延迟10例(6.45%),小于胎龄儿5例(3.23%),甲状腺功能减低症6例(3.87%),性早熟4例(2.58%),Turner综合征3例(1.94%),软骨发育不全3例(1.94%),黏多糖病2例(1.29%)。结论南阳地区矮身材患儿病因多为生长激素缺乏症和特发性矮身材。     

小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症疗效观察

目的:探讨口服小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效和副作用。方法:对153例子宫腺肌症患者给予口服米非司酮25mg/d,qd×3个月,对照服药前后症状,体征改变和激素水平,肝肾功能改变,B超检查子宫病灶改变情况和子宫内膜改变情况,停药后作定期随访。结果:经口服药物一疗程后,患者症状和体征有明显缓解,超声检查显示子宫病灶明显缩小。服药期间雌、孕激素水平有轻度改变,肝功能可出现轻度异常,停药后自然恢复。停药后检查,部分病例子宫内膜有增生改变。结论:口服米非司酮治疗子宫腺肌症效果良好,可减少手术几率,用药的主要副作用是子宫内膜有增生变化。     

内分泌疾病

重组人生长激素对不同生长激素分泌状态青春期矮小患儿近期疗效分析；不同剂量生长激素治疗生长激素缺乏症患儿的疗效；儿童慢性炎性疾病所致生长迟缓及其治疗；矮小身材儿童全血锌、铜、铁、钙、镁含量分析