彩色多普勒技术评估下肢穿静脉曲张患者穿静脉形态与功能的相关性分析

目的基于彩色多普勒技术评估下肢穿静脉曲张患者穿静脉形态与功能变化的相关性。方法选取我院2016年1月-2018年6月临床诊断为下肢穿静脉曲张的65例患者,其中男性39例,女性26例;年龄33～71岁,平均年龄(54.7±4.3)岁。先用灰阶超声扫查穿静脉,探头垂直于所扫查到的穿静脉,测量内径,改用彩超,降低量程,增加彩色增益,挤压肢体远端(足部)并放松,观察穿静脉有无反流(双相血流),同时记录反流穿静脉的反流时间和反流速度。根据反流时间对瓣膜功能不全进行分级评估,分析穿静脉开放情况与穿静脉内径、反流穿静脉与反流穿静脉内径、穿静脉反流程度与穿静脉内径的相关性。结果 65例下肢穿静脉曲张患者中共发现117支穿静脉开放,其中81支穿静脉反流。下肢穿静脉好发于小腿,小腿穿静脉内径比大腿穿静脉内径宽,小腿穿静脉比大腿穿静脉容易形成反流,大腿与小腿之间差异具有统计学意义(P0.05),大腿中部和下部、小腿上部与下部差异无统计学意义(P0.05)。81支反流穿静脉中,有7支大腿中部穿静脉反流、13支大腿下部穿静脉反流、36支小腿上部穿静脉反流和25支小腿下部穿静脉反流。对比大腿与小腿反流穿静脉内径和反流速度发现,大腿穿静脉的内径小于小腿穿静脉内径,大腿穿静脉反流速度低于小腿穿静脉反流速度,大腿反流程度集中于Ⅰ级和Ⅱ级,小腿反流程度集中于Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P0.05)。通过Spearman秩和相关性分析显示,穿静脉开放情况与穿静脉内径呈正相关;反流穿静脉与反流穿静脉内径呈正相关;穿静脉反流程度与穿静脉内径呈正相关,即穿静脉开放数目越多,则穿静脉内径越宽;反流穿静脉与穿静脉内径宽度相关;反流静脉越宽,则反流程度等级越高。结论彩色多普勒检查能够准确地了解穿静脉的部位、穿静脉反流情况及评估穿静脉瓣膜功能不全,下肢穿静脉内径与穿静脉反流情况具有密切的相关性。     

彩色多普勒超声评定下肢穿静脉功能不全的诊断效能研究

目的:探讨彩色多普勒超声评定下肢穿静脉功能不全的诊断效能。方法:选取医院收治的107例下肢浅静脉曲张患者将其作为观察组(根据静脉曲张分级标准再分为C1~C2级组、C3~C4级组和C5~C6级组),同期选择20名健康体检者作为健康对照组。所有受检者均完成多普勒超声检查,观察下肢静脉曲张情况。将超声诊断结果与X射线造影结果进行对照,分析超声对功能不全的穿静脉形态及功能的诊断效能。结果:(1)C5~C6级患者大隐静脉内径宽于C1~C2级、C3~C4级患者,LSD-t检验其差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同分级患者大隐静脉及股静脉反流程度比较差异无统计学意义;(3)C5~C6级患者患肢穿静脉内径均宽于C1~C2级、C3~C4级患者,LSD-t检验其差异有统计学意义(P<0.05),C5-C6级组患者穿静脉瓣膜反流所占比例高于C1~C2级组、C3~C4级组患者,LSDt检验其差异有统计学意义(P<0.05);(4)超声诊断功能不全穿静脉灵敏度、特异度及符合率分别为86.67%、82.35%和85.11%;(5)下肢静脉曲张患者穿静脉开放数目与肢体远端挤压试验反流、穿静脉内径均呈正相关(r=0.276,r=0.367;P<0.05);穿静脉瓣膜功能与大隐静脉瓣膜功能则呈负相关(r=-0.244,P<0.05);大隐静脉瓣膜功能不全患者反流速度与深静脉瓣膜功能不全呈正相关(r=0.295,P<0.05)。结论:超声检查对下肢功能不全的穿静脉诊断与X射线造影一致度高,可作为一种灵敏度及特异度都很高的诊断穿静脉功能不全的检查方法。     

彩色多普勒超声对下肢病理性穿静脉的诊断及定位分析

目的：探讨彩色多普勒超声在下肢病理性穿静脉检测定位中的应用分析。方法：分析42例患者的49条下肢浅静脉曲张的穿静脉超声检查并定位,并与手术结果对比。结果：49条下肢,彩色多普勒共检出86条穿静脉,其中穿静脉扩张15条,穿静脉功能不全69条,穿静脉血栓2条,并经手术证实。结论：彩色多普勒超声是病理性穿静脉诊断和定位的首选方法。     

成年人胡桃夹现象与精索静脉曲张相关性临床研究

目的 探讨成年人胡桃夹现象(NCP)与精索静脉曲张的相关性及意义.方法 回顾性分析226例以无症状性血尿和(或)直立性蛋白尿(微量白蛋白尿)就诊的并经彩色多普勒超声诊断明确的成年NCP患者的临床特点,以左肾静脉受压前后比值≥2为诊断NCP现象标准,将其中184例男性NCP患者作为研究组,将同期参加体检且与之年龄匹配的男性156例,经彩色多普勒超声检查无NCP作为对照组,检查两组精索静脉曲张发病率,并比较.在研究组,详细检查NCP相关指标,采用Logistic回归分析研究NCP与精索静脉曲张的相关性.结果 研究组左侧亚临床型精索静脉曲张患者22例,精索静脉曲张患者47例,总发病率37.50%(69/184);对照组亚临床型精索静脉曲张患者13例,精索静脉曲张患者8例,总发病率13.46%(21/156).两组比较差异有统计学意义(P=0.000).研究组左侧亚临床型精索静脉曲张患者脊柱左侧肾静脉内径(8.41±0.11)mm,脊柱前肾静脉内径(3.65±0.11)mm,二者比值2.31±0.06.肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角(15.95±0.59)°;左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉内径(3.43±0.08)mm,脊柱左侧肾静脉内径(8.72±0.14)mm,二者比值2.54±0.08,SMA与AA夹角(14.54±0.53)°.在研究组,Logistic回归分析表明SMA与AA夹角越小、脊柱左侧肾静脉内径越大、年龄越大,男性NCP患者越容易并发左侧精索静脉曲张(P=0.001).结论 成年男性NCP患者左侧精索静脉曲张发病率显著高于同年龄段非NCP成年男性,这表明在成年男性中,NCP是精索静脉曲张的一个重要病因,二者密切相关.     

彩色多普勒超声检查在大隐静脉曲张术前的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的应用价值。方法:应用彩超观察68例88条下肢静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉的二维、彩色多普勒及频谱多普勒的特点。结果:68例88条大隐静脉曲张中,单纯大隐静脉曲张22条,占25%,伴深静脉瓣膜功能不全66条,占75%,伴穿静脉瓣膜功能不全15条,占17%,发生深静脉血栓4条,占4.5%。结论:彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者术前检查能够方便准确评价下肢深静脉、浅静脉、穿静脉的血流及瓣膜功能情况,对术前明确病因、确定手术方案、评估疗效有很好的临床价值。     

彩超检测评估大隐静脉曲张患者下肢深静脉状况的临床价值

目的探讨彩超检测大隐静脉曲张患者下肢深静脉血流状况的临床价值。方法采用彩声对我院收治的87例大隐静脉曲张患者(126条患肢)进行下肢深静脉血流状况检测,观察管腔形态、管壁回声、管腔内血流充盈状况、有无血栓形成,并测量管腔内径及静脉管壁、瓣膜厚度。结果本组126条患肢中,单纯大隐静脉曲张而深静脉血流正常30条,占总数的23.81%。其余96条患肢均并发有血流或瓣膜异常,其中伴交通支静脉瓣功能不全29条,占总数的23.02%;伴深静脉瓣膜功能不全84条,占总数的66.67%;伴深静脉血栓6条,占总数的4.76%。所有患肢都存在静脉反流,股浅静脉瓣反流速度显著快于隐-股静脉瓣、腘浅静脉瓣、小腿交通静脉瓣(分别t=6.2576、8.3126、10.7914,均P0.01),股浅静脉瓣反流时间也显著长于隐-股静脉瓣、腘浅静脉瓣、小腿交通静脉瓣(分别t=11.0147、13.0900、15.2640,均P0.01)。结论大隐静脉曲张的下肢深静脉状况复杂,而彩超可以迅速、直观、准确的反映大隐静脉曲张患者的下肢深静脉血流状况及瓣膜功能,对于检测病变性质、选择手术方案、评估治疗效果具有一定的参考价值。     

内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张36例分析

目的 探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效.方法 将36例42条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干.结果 所有患者平均住院时间(6±2)d,平均手术时间(43±5)min.术后症状消失,均未发生并发症;术后1个月复查超声,大隐静脉主干完全闭塞,无血流信号.患者均获随访,随访1-48个月,无复发.结论 内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支,并离断小腿段所有交通支,激光腔内闭塞大隐静脉主干,使大隐静脉与体循环彻底隔绝,不需抽剥大隐静脉,是近年新开展的一种微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法.     

二维超声及CDFI诊断精索静脉曲张的价值分析

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对精索静脉曲张的诊断价值。方法对临床拟诊精索静脉曲张患者86例进行二维及彩色多普勒血流成像检查,根据返流情况将该组患者分为有返流组和无返流组,并与正常组30例进行对比。诊断结果与手术对照。结果平静呼吸时,精索静脉曲张两组间扩张的静脉内径无显著型差异（P〉0．05）。Valsalva试验时,有返流组血管内径扩张较无返流组更明显,两者有显著差异（P〈0．05）,平静呼吸和Valsalva试验患侧精索静脉内径均大于正常组（P〈0．05）。结论二维超声及彩色多普勒血流显像是诊断精索静脉曲张的首选方法,可以对精索静脉曲张提供重要的诊断依据,对指导临床治疗具有重要意义。     

彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张的价值

目的探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象合并左侧精索静脉曲张诊断价值及意义。方法对12例拟诊为胡桃夹现象的患者,采用彩色多普勒超声检查测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角、左肾静脉受压狭窄段及近肾门扩张段内径及血流峰值,测量左侧精索静脉内径及血液返流情况。结果胡桃夹现象患者其左肾静脉受压狭窄段内径较近肾门扩张段内径明显狭窄,血流峰值速度明显增快。12例患者中10例患者合并Ⅱ～Ⅲ左侧精索静脉曲张。结论彩色多普勒超声检查对于胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张诊断无创、准确率高、可重复,应为首选检查。     

高频彩色多普勒超声对单纯性小腿肌肉静脉血栓的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉血栓中的价值。方法对441例下肢静脉血栓的患者进行彩色多普勒超声检查,超声诊断单纯性小腿肌肉静脉血栓133例,部分经血管造影及临床溶栓治疗后复查得到证实,并观察治疗效果。结果通过观察小腿肌肉静脉二维声像图,包括内径、管壁、管腔内回声,配合探头加压后管腔能否被压闭及血流情况,高频彩色多普勒超声对小腿肌肉静脉血栓诊断符合率达100％。超声可以显示血栓范围、血管阻塞情况、治疗效果等情况。结论高频彩色多普勒超声是诊断小腿肌肉静脉血栓的首选方法,对临床治疗有一定指导意义。     

超声诊断在下肢静脉血栓及后遗症的实用价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对4H4例急性下肢静脉血栓,16例慢性下肢静脉血栓及血栓后遗症患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况。结果急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全。结论左下肢静脉血栓发病率明显高于右下肢。彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感,是诊断下肢静脉血栓的首选方法。     

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断应用

评价彩超对下肢深静脉血栓的诊断意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断35例下肢深静脉血栓,观察血栓形成的位置、形态、受累静脉的管径、血流情况特点。结果：该组资料中诊断血栓35例,其中单侧血栓34例,双下肢血栓l例;左下肢静脉血栓24例,右下肢静脉血栓l0例。结论：彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断有重要的临床价值,为该病的可靠和首选的检查方法。     

Evaluation of calf muscle pump function after subfascial endoscopic perforator dissection

INTRODUCTION: Perforating vein incompetence can be demonstrated in many cases of chronic venous insufficiency. Subfascial endoscopic perforating vein surgery has become an accepted method in the treatment of perforator insufficiency over the past decade. However, what the hemodynamic consequences of perforating vein interruption are, is not clear. OBJECTIVE: To analyse the results of endoscopic perforating vein surgery performed in the authors' department over the past four years. To compare the outcome of the operation in patients with deep venous reflux with those who only had superficial and perforating vein reflux. To analyze the changes in calf muscle pump function with photoplethysmography carried out before and after the operation. METHODS: Subfascial endoscopic perforator dissection was performed on 53 patients who suffered from severe chronic venous insufficiency mainly with active ulcer. With the follow-up of 51 patients, a prospective clinical trial was carried out which consisted of physical examination and Doppler ultrasound, six weeks after the operation and every three months thereafter. The data were analyzed with standard statistical methods. RESULTS: Clinical symptoms improved and proved to be durable in 33 (64%) of 51 patients during the follow-up. The healing rate of 40 patients with venous ulcer was 82% after the operation. 62% of the patients were ulcer-free on a long term. While of the 33 patients with deep venous reflux 17 (52%) showed durable improvement, of the 18 patient who had only superficial and perforating vein insufficiency only 2 patients did not experience improvement. Average venous refilling time of the 33 patients who underwent photoplethysmography increased from 12.5 sec to 14.6 sec after endoscopic perforating vein surgery although significant improvement was demonstrated only on patients who had only superficial venous reflux together with perforating vein insufficiency. CONCLUSIONS: Subfascial endoscopic perforating vein surgery proved to be a successful alternative in the authors' clinical trial in treating patients with severe chronic venous insufficiency. Mid-term evaluation showed excellent results with patients without deep venous reflux and acceptably good outcome with patients with deep venous insufficiency. Improvement of clinical symptoms after endoscopic perforator dissection was followed by significant improvement of calf muscle pump function only on patients without deep venous reflux.     

腔镜深筋膜下交通支静脉结扎治疗慢性下肢静脉溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通支静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效.方法:手术治疗26例下肢静脉曲张病人,该26例均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡.手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎术,26例同时行股浅静脉瓣膜外包窄术.结果:术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例静脉性溃疡短期内愈合,16例明显缩小.结论:腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症小,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分.     

术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用

目的：探讨术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用价值。方法：术中自大隐静脉主干置放造影导管,先行髂静脉顺行造影,后短时阻断股静脉,缓慢推注碘佛醇造影剂,透视下观察深静脉瓣膜开放及造影剂逆流程度,深静脉瓣膜功能判定参照Kistner分级标准。结果：本组171例患者中,Kistner逆流分级：0级35例（20.5%）,Ⅰ级33例（19.3%）,Ⅱ级59例（34.5%）,Ⅲ级30例（17.5%）,Ⅳ级14例（8.2%）。临床分级：轻度38例,中度82例,重度51例。合并股总静脉狭窄2例,髂静脉受压综合征7例。结论：术中逆行造影能更客观显示深静脉瓣膜功能,造影显示的逆流程度与静脉曲张病变的轻重程度不呈正比。     

彩色多普勒超声在老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对116例老年骨折患者下肢深静脉进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况。结果老年骨折血栓患者表现为管腔增宽,管腔内低回声或无回声图像,部分血栓可飘动。在老年骨折患者中,小腿内静脉的血栓发生率高,膝部骨折患者血栓发生率亦高。结论彩色多普勒超声检查不仅可迅速诊断老年骨折患者下肢深静脉血栓,同时可动态观察其演变情况,是诊断下肢深静脉血栓的首选方法。     

2型糖尿病患者踝肱指数与下肢动脉彩超检测指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩超检测指标之间的关系。方法对398名T2DM患者采用多普勒血流探测仪测定ABI,并依据ABI分为周围动脉病变(PAD)组(ABI0.9)87例和非PAD组(ABI≥0.9)311例,同时所有患者进行下肢动脉彩超检测,并对检测指标进行线性相关分析及多元线性回归。结果 PAD组左右腘动脉内径、左右胫后动脉内径、左右胫后动脉血流峰值流速(PSV)、左右足背动脉内径、左右足背动脉血流PSV均低于非PAD组,差异均有统计学意义(P0.05)。以左侧肢体为例,Pearson相关分析显示,左ABI与左股动脉内径、左腘动脉内径、左胫后动脉内径、左胫后动脉血流PSV、左足背动脉内径、左足背动脉血流PSV呈正相关(r值分别为0.113、.232、.171、000.237、0.130、0.194,P0.05,P0.01)。多元逐步回归显示,左ABI与年龄、左腘动脉内径、左胫后动脉血流PSV、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左足背动脉血流PSV、体质指数(BMI)相关(R2值分别为0.118、.170、.206、0.223、0.238、.250,000P0.01,P0.05)。结论 T2DM患者周围动脉越狭窄,彩色超声检测显示其血管内径、PSV越低。     

上皮性卵巢癌经阴道超声血流信息与CA125的相关性研究

目的 探讨上皮性卵巢癌经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)血流信息与CA125的相关性.方法 回顾性分析56例确诊为上皮性卵巢癌患者的TVCDU血流信息和CA125水平,将超声血流信号强度、阻力指数、搏动指数、收缩期峰值速度进行分级,分析其与CA125水平的相关性.结果 CA125水平随超声血流信号强度级别的升高而增加,呈中度相关(rs=0.622,P=0.000);CA125水平与阻力指数分级呈高度相关(rs=0.826,P=0.000);CA125水平与搏动指数分级呈低度相关(rs=0.368,P=0.000);CA125水平与收缩期峰值速度分级呈低度相关(rs=0.346,P=0.000).结论 CA125结合TVCDU血流信息中的血流信号强度和阻力指数可能较结合搏动指数和收缩期峰值速度对上皮性卵巢癌严重程度的判定更具特异性.