GEDVI在脓毒症休克中的应用价值

目的:探讨全心舒张末期容量指数(GEDVI)在脓毒症休克中的应用价值。方法:对我院收治的21例脓毒症休克的病人在感染性休克确认后立即留置动脉轮廓法(PICCO)导管,进行PICCO监测,每6个小时通过注冰盐水测全心舒张未容积(GEDV)及GEDVI,每博量(SV)及指数(SI),并同时通过中心静脉导管进行了中心静脉压(CVP)的监测,记录每次监测的数据。结果:经过线性回归分析,GEDVI的值与SI的值有较好的相关性,r=0.735,CVP与SI的相关性较差,r=0.546;△GEDVI与△SI的相关性为r=0.779;△CVP与△SI的相关性为r=0.258。结论:GEDVI更能反映病人的前负荷,容量的指标比压力的指标更能反映病人的前负荷,以GEDVI指导早期液体复苏治疗(EGDT)的更有效。     

PICCO监测指标与严重心力衰竭病人预后的相关性分析

【】目的：探讨PICCO监测指标与严重心力衰竭患者预后的相关性。方法：56例ICU收治的严重心力衰竭患者分为死亡组(n=20)和存活组(n=36).记录患者的一般情况及急性生理和慢性健康评分;利用PICCO监护仪监测心排血量(CO)、心排指数(CI),每搏输出量指数(SI),左室每搏做功指数(LVSWI),全心射血分数(GEF),中心静脉压(CVP),心功能指数(CFI),血管外肺水指数(EVLWI),肺血管通透性指数(PVPI),全心舒张末器容积指数(GEDVI)等。评价PICCO监测指标与病人预后的关系。结果：死亡组CO、CI、SI、LVSWI、GEF、CFI均明显低于存活组(P<0.01),差异有统计学意义;CVP、EVLWI、PVPI、GEDVI,两组相仿(P>0.05),差异无统计学意义。结论：部分PICCO监测指标如CI等可能是影响严重心力衰竭患者预后的危险因素。     

PICCO技术在严重脓毒症输液管理中的应用与护理

目的探讨PICCO监测技术对严重脓毒症患者输液管理与护理。方法通过PICCO（pulseindicatedconitinuouscardiacoutput）技术（PULSION公司,德国）,即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法,对28例因严重脓毒症入住ICU的患者,监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。结果复苏前与复苏终点（感染发生后6～10小时内）相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,P〈0.01;HR与SI似呈负相关,P〉0.05;CVP、MAP与SI相关性较差,P〉0.05;复苏后的胸腔内血容量变化（ΔITBVI）与每搏输出量指数变化（ΔSI）有显著相关性,P〈0.01;全心舒张末期总容量指数变化（ΔGEDVI）与ΔSI显著正相关,P〈0.05;而ΔCVP、ΔHR、ΔMAP与ΔSI相关性较差P〉0.05。结论 ITBVI、GEDVI及容量复苏后的变化可以准确、可靠地评估患者容量状况,指导严重脓毒症患者的液体治疗。     

脉搏指示连续心排血量监测技术在重型颅脑损伤合并NPE患者救治中的应用

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿(NPE)患者救治中的应用价值.方法 将该院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤合并NPE患者分为观察组和对照组,每组各26例.对照组采取常规神经科治疗措施,通过中心静脉压(CVP)指导补液,观察组在对照组基础上通过PICCO监测血流动力学,根据心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等指导液体管理,比较两组临床治疗效果、血流动力学指标、颅内压(ICP)、平均每日输液量、机械通气时间、住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)评定.结果 观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、ICP等指标改善较对照组更明显(P＜0.05);对照组CVP上升更明显(P＜0.05),观察组CI、EVLWI、PVPI、GEDVI、ITBVI等好转稳定;观察组的平均每日输液量、机械通气时间、住院时间均要少于对照组(P＜0.05);但两组预后良好率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PIC-CO可以更好地进行液体管理、改善临床症状、缩短上机及住院时间,但并未明显改善预后及降低病死率.     

PICCO主导下多指标监测在严重烧伤患者休克期治疗中的应用

目的探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)主导下多指标监测在严重烧伤患者休克期治疗中的应用效果。方法选择2012年1月至2016年12月郑州市第一人民医院收治的112例严重烧伤住院患者为研究对象。其中2012年1月至2013年12月入院的56例患者为对照组,接受常规监测方法指导液体管理;2014年10月至2016年12月入院的56例患者为观察组,接受PICCO主导下的多指标监测方法指导液体管理。记录两组患者入院后24、72 h及7 d时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)水平,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住ICU天数及入院72 h、30 d死亡率等;比较观察组患者治疗前后全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)水平。结果治疗24、72 h及7 d后,观察组患者APACHEⅡ、HR、MAP、CVP水平高于对照组,输液量少于对照组,胸腔积液及肾功能不全发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者入住ICU天数及呼吸机使用天数少于对照组,入院72 h、30 d内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。应用PICCO后,观察组患者CI、SVRI、GEDVI、EVLWI等各指标水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO主导下的多指标监测能直接、准确地提供严重烧伤患者血流动力学的重要信息,对严重烧伤患者输液管理有重要的指导意义,可改善患者预后。     

大面积烧伤患者休克期脉搏轮廓血流动力监测参数变化的研究

目的:观察大面积烧伤患者休克期脉搏轮廓血流动力监测(PICCO2)参数的变化。方法:对入院后置入PICCO2监测导管的17例大面积烧伤患者,采用PICCO2监测仪,于入伤后72h内连续监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、胸腔内血容积(ITBV)、全心舒张末期容积(GEDV)、心指数(CI)、每搏量(SV)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩指数(dPmx)、系统血管阻力(SVR)、血管外肺水(EVLW)等PICCO2参数。结果:大面积烧伤患者血流动力学参数呈动态变化,PICCO监测仪有效监测了危重烧伤早期容量前负荷、心肌收缩力、后负荷及肺相关参数的变化,发现在烧伤后24小时和72小时与血流动力学变化相关最为显著。结论:休克期PICCO2血流动力学参数呈动态变化,以脉搏轮廓监测技术指导复苏有重要意义。     

PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用

目的探讨PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用效果。方法对20例低血容量休克患者用PICCO进行血流动力学监测,根据脉搏轮廓心输出量(PCCO)、胸腔内血容积(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数进行液体复苏指导。结果 16例患者好转转出ICU,4例患者因严重感染合并多脏器功能衰竭死亡。结论 PICCO容量监测在指导低血容量休克患者液体复苏治疗有临床治疗意义。     

PICCO 监测指导下液体管理对肺水肿危重患者 CI、EVLWI、GEDVI 的影响

目的：探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（ PICCO）监测指导下液体管理对肺水肿危重患者心排量指数（ CI）、血管外肺水含量指数（ EVLWI）、全心舒张末期容积指数（ GEDVI）的影响。方法将80例肺水肿危重患者随机分为两组,各40例。两组均给予镇静、强心、扩血管等常规治疗。对照组行颈内静脉导管置管监测中心静脉压进行液体管理,观察组行PICCO监测血流动力学变化根据结果进行液体管理。观察两组管理前后CI、EVLWI、GEDVI各指标变化情况。结果两组管理后CI指标均较管理前升高（ P ＜0．01）,观察组升高幅度大于对照组（ P ＜0．01）;观察组管理后EVLWI指标较管理前下降（ P ＜0．01）,GEDVI指标较管理前升高（ P ＜0．01）。结论通过PICCO监测能有效指导肺水肿危重患者早期液体管理,有助于肺水肿危重患者救治。     

PICCO在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎的休克患者脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测在早期液体复苏中的作用。方法：对30例伴有重症急性胰腺炎的休克患者的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组15例、死亡组15例,比较PICCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数,记录每例置管期间每日液体平衡（W）,分析PICCO监测的血流动力学特点及影响患者预后的危险因素。结果：两组置管时血流动力学类型多为低排高阻型、血管外肺水指数（EVLWI）高,置管期间每日液体平衡的量（W）与血管外肺水指数的变化值（△EVLWI）及全心舒张末期容积指数的变化（AOEDI）相关性显著。两组置管第3天死亡组的EVLWI明显高于生存组的EVLWI,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于伴有重症急性胰腺炎的休克病人,PICCO监测的全心舒张末期容积指数（GEDI）较中心静脉压（CVP）更适合反映伴有重症急性胰腺炎的休克患者的容量状态,EvLwI的动态变化可以作为伴有重症急性胰腺炎休克患者预后的独立预测指标,对指导临床复舒、增强复苏效果起到的重要作用,值得推广应用。     

下腔静脉直径及其变化率在低血容量患者液体复苏中的价值

目的：研究下腔静脉直径及其变化率在低血容量患者液体复苏中的价值。方法：90例低血容量患者,随机分为3组,每组30例。A组：中心静脉压组（CVP)以传统“2~5”容量负荷试验为复苏标准;B组：脉搏指数连续心排量监测组（PICCO）采用PICCO指导下,根据全心舒张末期容积指数（GEDVI)进行液体复苏;C组:超声组以超声检测下腔静脉直径的呼吸变化率作为液体复苏标准,分别记录复苏前、复苏后 3、4、6 h各时间点的平均动脉压、动脉乳酸值、尿量及复苏中并发症的情况,比较3种复苏方法的有效性及安全性。结果：在到达临床复苏标准时间上：C组在治疗后3 h达标,B组在治疗4 h达标,A组在治疗后6 h达标。C组平均比B组提前1 h、比A组提前3 h达到临床标准,有显著性差异（P<0.05）。在组间MAP、尿量、动脉乳酸清除率的比较中：C组与B组、A组在治疗后3 h值相比较,无显著性差异（P>0.05）;在治疗后4 h及6 h值相比较,有差异显著性（P<0.05）;3组在液体复苏后成功救治率上均为100%,无差异显著性P>0.05）;3组并发症的发生：A组4例因补液过快发生急性肺水肿,6例补液较慢出现急性肾损伤（AKI）,并发症发生率为33.3%;B组2例锁骨下穿刺后出现气胸,4例因股动脉穿刺不顺,置管时间较长,补液较慢发生AKI,并发症发生率为20.0%;C组无1例并发症发生。3组并发症发生率相比较,差异有显著性（P<0.05）。结论：下腔静脉超声检测、CVP及PICCO监测在对低血容量患者的液体复苏上都是有效的,但超声检测在液体复苏过程中较CVP及PICCO监测达标快速,并发症发生率低,具有更好的有效性及安全性。     

连续心排量技术监测全麻联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学的影响

目的 采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势。 方法 将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。采用PICCO技术监测血流动力学指标[心排量指数(CI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)],观察2组常规生理指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及中心静脉压(CVP)],并统计术后并发症情况。 结果 患者常规生理指标和血流动力学指标同时受到组别与时间的影响(P<0.05),组别和时间无交互作用(P>0.05)。T0和T4时,HR、SBP、DBP及CVP的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时,观察组HR、SBP、DBP及CVP水平均低于对照组(P<0.05);T0时,CI、GEDVI、ITBVI及EVLWI的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T4时,观察组CI、GEDVI、ITBVI水平高于对照组,EVLWI低于对照组(P<0.05)。另外,观察组随访期深静脉血栓发生率和认知功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。 结论 全麻联合硬膜外麻醉在维持老年下肢骨科手术患者的血流动力学稳定性方面,优于全身麻醉,更加利于改善患者预后。      

速度时间积分指导慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者液体治疗的临床研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者通常合并右心功能不全,合并感染性休克时应用中心静脉压（CVP）指导液体治疗的价值甚微。随着超声在重症医学科的广泛应用,床边获取患者左心室流出道速度时间积分（VTI）已成为可能,VTI近似于心脏每搏量,用这一参数反映患者的容量反应性较中心静脉压具有明显优势。目的　探讨VTI指导COPD合并感染性休克患者液体治疗的临床效果。方法　选取2017年3月-2018年6月江苏省苏北人民医院重症医学科收治的COPD合并感染性休克患者。采用随机数字表法将患者分为CVP组、全心舒张末期容积指数（GEDVI）组和VTI组。CVP组根据CVP进行液体治疗,使CVP达到15 mm Hg为终点;GEDVI组根据GEDVI进行液体治疗,使GEDVI达到800 ml/m2;VTI组根据液体治疗后VTI增加幅度指导液体治疗,直至VTI增加<15%。收集患者的临床资料〔年龄、性别、入ICU时急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、平均动脉压、CVP、血乳酸水平、氧合指数以及合并肺动脉高压情况〕及液体治疗前后相关数据（患者6 h液体复苏量,6 h、24 h去甲肾上腺素用量,24 h液体复苏量,24 h血乳酸水平,24 h血乳酸清除率,72 h APACHE Ⅱ评分、72 h SOFA评分,肾脏替代治疗率,机械通气时间,ICU住院时间,病死率）并比较。结果　3组患者6 h液体复苏量、6 h去甲肾上腺素用量、24 h血乳酸水平、24 h血乳酸清除率、72 h APACHE Ⅱ评分、72 h SOFA评分、肾脏替代治疗率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。GEDVI组、VTI组24 h液体复苏量多于CVP组（P<0.05）。VTI组24 h去甲肾上腺素用量少于CVP组及GEDVI组（P<0.05）。结论　以VTI指导的COPD合并感染性休克患者的液体治疗,能准确评估患者所需液体治疗量,明显降低患者去甲肾上腺素用量。     

全心舒张末期容积指数在感染性休克致急性肾损伤中的意义

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDVI)在感染性休克合并急性肾损伤患者中的临床意义。方法选取我院2012年1月至2012年12月60例感染性休克患者为研究对象,按照脉搏指示连续心排出量测定的全心舒张末期容积指数分为两组,即高GEDVI组(GEDVI≥700 mL/m3,32例),低GEDVI组(GEDVI<700 mL/m3,28例),观察两组心率(HR)、血压(BP)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)和体循环阻力指数(SVRI)等相关的动力学参数,以及Scr和Lac等参数。结果高GEDVI组患者的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(102.3±22.4)次/min、(2.8±0.7)L/(kg·m2)、(2.8±2.2)mmol/L、(2011.4±646.4)dyn/s·cm5、(78.3±15.6)mmHg、(10.3±4.6)mmHg;低GEDVI组的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(97.5±21.6)次/min、(2.9±0.6)L/(kg·m2)、(2.6±2.3)mmol/L、(1997.3±673.2)dyn/s·cm5、(79.3±14.8)mmHg、(11.2±3.2)mmHg,两组HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);高GEDVI组GEDVI为(813.5±89.6)mL/m2,明显高于低GEDVI组(589.5±79.4)mL/m2,差异有统计学意义(P<0.05)。高GEDVI组感染性休克致急性肾损伤发生率为87.5%(28/32),明显高于低GEDVI组发生率57.1%(16/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全心舒张末期容积指数很容易增加感染性休克致急性肾损伤的发生率,临床中应充分掌握全心舒张末期容积指数变化,降低急性肾损伤的发生率。     

肺手术后中心静脉压与血容量指数、全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的：探讨肺手术患者术后胸腔内血容量指数（ ITBVI）、全心舒张末期容积指数（ GEDVI）与中心静脉压（ CVP）的相关性,研究肺手术后CVP用于评价肺手术后容量负荷的价值。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行肺癌根治术患者23例,术后应用脉搏指示剂心排量连续监测（ PiCCO）技术监测患者脱机后（ T1）、拔管后（ T2）、拔管后2h（T3）、拔管后5 h（T4）、拔管后15 h（T5）的CVP、ITBVI、GEDVI,分析CVP与ITBVI、GEDVI的相关性。结果 CVP与GEDVI的相关系数为r＝-0．138（P＞0．05）; CVP与ITBVI r为-0．153（P＞0．05）。结论CVP不能反映肺手术后机体的容量状态,在容量监测与评估时要根据临床表现或增加其他监测手段。     

PICCO监测技术在心脏术后监测中的应用及护理

目的 探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)在心脏手术术后监测中的应用价值,并探讨其护理措施.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院心血管外科经体外循环进行心脏手术的38例心脏手术患者,对其术后应用PICCO监测,记录PICCO监测指标以及患者病情变化,并进行针对性护理,以保证监测的准确性、导管的通畅,预防并发症发生.结果 ①全心舒张末期容积(GEDVI)与心脏指数(CI)之间无明显相关性(r=-0.03,P>0.05).以GEDVI=850 ml/m2为分界线,当GEDVI≤850 ml/m2时,两者呈明显正相关(r=0.68,P<0.05);当GEDVI>850 ml/m2时,两者呈负相关(r=-0.41,P<0.05);②患者术后CI呈先下降后上升趋势,最低值为术后16 h.结论 心脏术后采用PICCO法监测心脏前负荷、心功能等参数可较准确反映循环功能改变,为术后血流动力学监测提供新的方法,因此对术后PICCO进行护理至关重要.     

全心舒张末期容积指数在感染性休克液体复苏中的临床应用

目的探讨PiCCO全心舒张末期容积指数(GEDI)在感染性休克液体复苏中的临床应用效果。方法选取我院2016-01/2017-07重症监护病房的40例感染性休克患者为研究对象,其中研究组(n=20)采用PiCCO监护仪监测指标全心舒张末期容积指数(GEDI)指导液体复苏,对照组(n=20)采用常规传统液体复苏治疗,分析对比两组复苏效果。结果研究组液体复苏后24h、48h乳酸、中心静脉氧饱和度、尿量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而液体复苏后6h的各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全心舒张末期容积指数(GEDI)在感染性休克中利于容量评估,能精准地指导液体复苏,从而能快速有效的改善循环及组织灌注,具有安全性高、效果好等特点。     

中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较

目的：比较中心静脉压（central venous pressure,CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index,GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验,经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5,经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP,采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index,CI）、GEDVI,将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化,评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者,差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量,发现△CVP 与△CI 无明显相关性,而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816,P ＜0．01）。结论与 CVP 相比,GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷,能够预测液体反应性。     

PICCO技术在多发伤患者指导液体复苏中的临床应用

目的探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）在多发伤患者容量状态评估中的意义。方法选择26例因多发伤入住ICU的患者,通过PICCO（pulse-indicated conitinuous cardiacoutput）技术（PULSION公司,德国）即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。同时,监测复苏前、复苏24h后动脉血气分析,记录每次的乳酸及碱剩余值。结果复苏前与复苏终点相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,r分别为0．783、0．774（P〈0．01）;HR与SI似呈负相关,r=-0．309（P〉O．05）;CVP、MAP与SI相关系数r分别为0．104、-0．025（P〉0．05）,相关性较差;复苏后的胸腔内血容量变化（AITBVI）与每搏输出量指数变化（ASI）有显著相关性,r=0．654（P〈O．01）;全心舒张末期总容量指数变化（AGEDVI）与ASI,显著正相关,r=0．558（P〈0．05）;而ACVP、AHR、AMAP与ASI相关系数r分别为-0．042、-0．382、-0．382（P〉O．05）．相关性较差。存活组与死亡组相比,液体复苏前乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）,液体复苏24h后,死亡组乳酸及碱剩余水平显著高于存活组（P〈0．01）;存活组液体复苏24h后乳酸及碱剩余水平明显低于复苏前（P〈O．01）,死亡组液体复苏前后乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ITBVI、GEDVI及其容量复苏后的变化能准确、可靠地评估患者容量状态,对多发伤患者的液体管理具有重要价值。     

不同监测手段对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗效果的影响

目的 比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义.方法 选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各30例.常规组进行CVP监测指导治疗,观察组进行PICCO监测指导...     

SVV监测在感染性休克患者液体复苏中的应用价值及预后评估作用

目的探讨每搏输出量变异度(SVV)监测在感染性休克患者液体复苏中的应用价值及预后评估作用。方法选择2009年2月至2013年2月在武汉大学人民医院ICU科住院治疗的60例感染性休克患者作为研究对象,根据SVV值将患者分为高SVV组(SVV≥10%)和低SVV组(SVV<10%),评价患者液体复苏治疗前、复苏后6 h时血流动力学及容量指标的变化情况以及SVV、中心静脉压(CVP)与液体负荷后心脏指数(CI)增加值(ΔCI)的相关性;比较两组患者的病死率、ICU住院时间、机械通气时间及血管活性药物停用时间等指标。结果液体复苏前后患者的MAP、CVP、CI、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、SVV、乳酸清除率及碱剩余比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SVV与ΔCI呈正相关(r=0.744,P<0.05),而CVP与ΔCI无相关性(P>0.05);与低SVV组患者相比较,高SVV组患者28 d生存率显著增加,ICU住院时间、机械通气时间及血管活性药物停用时间显著缩短(P<0.05)。结论 SVV能反映感染性休克患者液体复苏时的液体反应性,可作为指导液体治疗和预后预测的指标。