ROC曲线评价IL-6对重症感染患者预后的评估价值

目的研究发现正常人血中IL-6水平很低,然而重症病人感染时其水平急剧升高.方法为了给该类病人预后的正确评估提供科学依据,本研究采用ROC曲线对此类病人IL-6的预后价值进行评价.结果40例重症合并感染的病人血清IL-6水平均数为(152.02±55.77)pg/mL,重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为(130.98±50.72)pg/mL,二者均升高,但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05),它们与正常对照组IL-6(85.79±30.96)pg/mL比较均有显著性差异(P<0.01).IL-6水平的ROC曲线下面积值为0.885;APACHEⅡ评分ROC曲线下的面积值为0.766.结论血清IL-6水平和A-PACHEⅡ评分相比,对于重症合并感染病人预后的预测,血清IL-6水平是较好的预测因子.     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

脓毒症患者血清白细胞介素-6的检测及意义

目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平与疾病危重程度的关系。方法选取31例脓毒症患者为研究对象,在进入ICU 24 h内对其进行APACHEⅡ评分,同时检测血清IL-6、总胆红素(TBiL)和肌酐(Cr),并根据IL-6浓度的低(<50 ng/L)、中(50～100 ng/L)、高(>100 ng/L)将患者分为IL-6低组、IL-6中组和IL-6高组3组,分析血清IL-6水平与患者APACHEⅡ评分及肝肾损伤的相关性。结果 IL-6低、中、高3组的APACHEⅡ评分分别为(14.60±4.22)、(16.89±6.43)和(22.92±5.75)分,3组差异有统计学意义(P=0.004);3组血清Cr浓度分别为(86.00±29.07)、(101.22±45.29)和(202.25±93.03)μmol/L,3组差异有统计学意义(P=0.003)。3组血TBiL浓度分别为(25.00±30.13)、(19.36±11.61)和(86.40±112.46)μmol/L,3组差异无统计学意义(P=0.074)。相关性分析显示,IL-6水平与APACHEⅡ评分及肝肾损伤程度均呈显著线性正相关(r=0.59,P=0.001;r=0.62,P=0.000;r=0.39,P=0.029)。结论脓毒症患者血清IL-6浓度与疾病的危重程度及器官损伤均呈显著正相关,可以作为反映病情变化的标志物。     

心源性休克患者血清白介素-6水平监测及其临床意义

目的评价血清白介素-6(IL-6)水平与心源性休克的关系.方法检测33例心源性休克患者的血清IL-6水平,并与健康对照组比较.结果血清IL-6水平心源性休克合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者为(389.46±56.21)pg/ml、单纯心源性休克组患者(93.65±19.21)pg/ml与健康对照组(5.46±2.79)pg/ml比较差别均有显著性意义(t=2.667、2.574,均P＜0.01),合并MODS患者较单纯心源性休克患者明显增高(t=2.582,P＜0.01).血清IL-6水平＞257.32pg/ml的患者易并发MODS.结论心源性休克患者血清IL-6水平升高,IL-6水平与心源性休克严重程度呈正相关(r=0.759,P＜0.01),血清IL-6水平＞257.32pg/ml的患者易并发MODS.     

针灸对老年重症肺炎患者胃肠功能及胃肠激素的影响

目的评价针灸对老年重症肺炎患者胃肠功能恢复及胃肠激素的调节作用及其可能机制。方法选择本院重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者64例,按随机数字表法分为对照组(31例)和针灸组(33例),两组均给予抗感染常规治疗,针灸组在常规治疗基础上行针灸,1天1次,疗程5天。于治疗前、治疗后3天、7天观察两组患者临床症状、血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平、胃残留量(GRV)、腹腔内压力(IAP)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并进行胃肠功能障碍疗效评价。结果针灸组患者临床胃肠道症状较对照组明显改善(P0.05);两组血清MOT水平增高,GAS水平下降,胃残余量明显减少,腹腔内压力、APACHEⅡ评分均明显降低,针灸组上述指标改善明显优于对照组,以治疗后7天变化更显著[MOT:(378.40±130.55)pg/m L比(306.51±121.36)pg/m L;GAS:(70.23±33.16)pg/m L比(110.98±47.43)pg/m L;GRV:(79.70±70.02)m L比(118.06±114.96)m L;IAP:(9.36±4.34)mm Hg比(12.39±5.77)mm Hg;APACHEⅡ评分:(16.88±4.71)分比(19.61±4.53)分;P0.05或P0.01)。胃肠功能障碍疗效评分显效率(36.4%比19.4%,P0.05);总有效率(63.6%比38.7%,P0.05)均高于对照组。结论针灸能有效改善老年重症肺炎患者的胃肠道症状,显著减少胃储留及腹腔内压力,增加血清MOT,降低GAS,降低APACHEⅡ评分,显著提高疗效。     

连续性血液滤过在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中自介素6(IL-6)含量的变化以及连续性肾脏替代治疗(CRRT)对其影响和临床意义.方法 随机将40例ARDS患者分成常规治疗组(A组20例)和常规治疗+CRRT治疗组(B组20例).B组患者在确诊为ARDS时即给予CRRT治疗.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测两组患者ARDS诊断建立即刻(0 h)和病程中(12、24、48、72 h)血清IL-6的变化,同时采用动态APACHEⅡ评分(0、24、48、72 h)对患者整体病情变化进行评价.比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、重症监护病房(ICU)病死率、机械通气时间和入住ICU时间.结果 ARDS患者血清中IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.01),死亡组血清IL-6水平亦明显高于生存组(P<0.01).无论在生存组还是死亡组,血清IL-6水平和APACHEⅡ评分均呈正相关性(r=0.560、0.518,P=0.008、0.023).在ARDS病程中,相对于A组,B组有持续降低的血清IL-6水平和APACHE Ⅱ评分(均P<0.05).A组与B组VAP发生率分别为80%和45%(P=0.022);ICU病死率分别为55%和40%(P=0.342);机械通气时间分别为(16±5)d和(12±5)d(P=0.027);住ICU时间分别为(19±5)d和(16±5)d(P=0.030).结论 ARDS患者血清中升高的IL-6水平与肺损伤程度有关.早期应用CRRT治疗可以有效降低患者血清中的IL-6水平,缩短机械通气和住ICU时间,降低VAP发生率.     

降钙素原在全身炎症反应综合征鉴别诊断和监测中的作用

目的评价在出现全身炎症反应综合征(SIRS)表现早期,降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)以及传统指标对于感染性和非感染性病因的鉴别作用,及其与病情严重程度的相关性.方法采用前瞻性研究,共有30例非感染性SIRS和27例感染性SIRS患者人选,在出现临床表现24 h内测定血清PCT、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平,同时记录最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及绝对计数等,做急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA).结果感染性SIRS患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT(5.54[1.20,32.74]μg/L vs 0.77[0.22,3.90]μg/L,P=0.001)、IL-6(163.66[33.60,505.26]ng/L vs 37.72[22.52,110.78]ng/L,P=0.004)、CRP([15.28±8.41]g/L vs [9.51±7.65]g/L,P=0.010)和中性粒细胞比例(0.91±0.04 vs 0.88±0.04,P=0.010)水平显著升高.受试者工作特征曲线表明,PCT和IL-6的鉴别力最佳.血清PCT和IL-6水平与患者的APACHEⅡ评分及SOFA评分显著相关,血清PCT水平和住院日呈正相关.结论与传统炎症指标相比,PCT和IL-6有助于鉴别感染性和非感染性SIRS,并且和病情严重程度有一定相关性.     

温经活血汤行中药熏蒸治疗腰椎间盘突出疗效及患者体内炎症因子水平变化

目的:观察温经活血汤行中药熏蒸治疗腰椎间盘突出的疗效及对患者体内炎症因子的影响。方法:将2014年4月—2017年3月来本院就诊的135例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为两组,实验组68例,男41例,女27例;年龄24~68岁,平均年龄(42.3±17.6)岁;病程(6.7±3.1)个月。对照组67例,男41例,女26例;年龄23~69岁,平均年龄(44.1±19.2)岁;病程(6.5±3.3)个月。其中L3~4 38例,L4~5 55例,L5~S1 42例。实验组温经活血汤行中药熏蒸治疗,对照组温经活血汤内服联合推拿治疗,观察并记录两组患者临床疗效、疼痛情况及血清TNF-α、PEG2、IL-6、IL-10水平。结果:实验组总有效率为95.5%,对照组总有效率79.1%,实验组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗后疼痛评分(1.15±0.97)分,对照组治疗后疼痛评分(3.35±1.03)分,实验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗前血清TNF-α(18.61±7.75)pg/m L,PEG2(165±12)pg/m L,IL-6(42.45±14.79)pg/m L,IL-10(47.52±6.31)pg/m L,对照组治疗前血清TNF-α(18.26±7.83)pg/m L,PEG2(163±13)pg/m L,IL-6(42.74±15.28)pg/m L,IL-10(48.56±6.44)pg/m L,两组对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后实验组血清TNF-α(6.77±3.35)pg/m L,PEG2(107±10)pg/m L,IL-6(18.11±8.68)pg/m L,IL-10(22.24±3.15)pg/m L,对照组血清TNF-α(9.21±4.93)pg/m L,PEG2(130±11)pg/m L,IL-6(22.46±9.93)pg/m L,IL-10(30.68±4.71)pg/m L,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:温经活血汤行中药熏蒸治疗对比温经活血汤联合推拿治疗腰椎间盘突出,前者可以提高治疗疗效,减轻患者疼痛,降低患者血清TNF-α、PEG2、IL-6、IL-10水平。     

危重病人入科血糖水平与APACHEⅡ评分及预后的关系

目的 探讨重症监护病房(ICU)危重病患者入科血糖水平与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系及其对预后的影响.方法 回顾性分析2007年2月至2008年2月入住ICU的203例患者:(1)比较存活病例与死亡病例入科血糖水平及APACHEⅡ评分的差异;(2)按入科血糖水平分为5组,比较血糖水平与APACHEⅡ评分和病死率的关系.结果 (1)存活组人科血糖水平为(11.05±4.14)mmol/L,APACHE Ⅱ评分为(14.17±7.97)分;死亡组入科血糖水平为(15.15±5.99)mmol/L,APACHE Ⅱ评分为(27.95±7.51)分,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).(2)入科血糖水平增高,APACHE Ⅱ评分随之增高(F=7.42,P＜0.01),入科血糖水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.387,P＜0.01),病死率亦随之增高(χ2=30.88,P＜0.01).结论 危重病患者入科血糖水平与APACHE Ⅱ评分一致,对判断病情及预后有一定指导作用.     

脑出血患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的:探讨脑出血患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与其APACHEⅡ评分的相关性。方法:选择56例脑出血患者作为研究对象,入院当日完善APACHEⅡ评分,并分为轻症组(8例)、中症组(33例)和重症组(15例);另外选取56例门诊体检的健康者作为对照组;分别检测所有研究对象血清中Hcy含量,并评价Hcy含量与APACHEⅡ评分的关系。结果:脑出血患者的Hcy水平(28.75±9.61)μmol/L明显高于对照组(9.86±3.83)μmol/L,P=0.000;其Hcy水平随病情严重程度的加重而升高,轻症组患者(13.78±4.88)μmol/L、中症组患者(24.60±9.41)μmol/L及重症组患者(44.53±8.26)μmol/L,组间比较P<0.01。结论:Hcy水平与脑出血患者APACHEⅡ评分存在相关性。     

ICU患者的血浆炎性指标与血糖波动幅度的相关性

目的:探讨ICU患者的血糖波动幅度(MAGE)与炎症因子水平的关系,及MAGE对预后的影响.方法:选择在ICU接受治疗的患者55例及30名健康受试者,将ICU患者分为A组(APACHEⅡ评分＜25分)、B组(APACHEⅡ评分≥25分),比较两组ICU患者及健康受试者MAGE、CRP、TNF-α、IL-6水平,分析ICU患者MAGE与血清CRP、TNF-α、IL-6的关系;比较ICU死亡患者与存活患者MAGE与APACHEⅡ评分的差异.结果:B组患者MAGE高于A组患者(5.09 ±2.38 vs 3.45 ±1.72,P＜0.05);B组患者血清CRP、TNF-α及IL-6均高于A组患者(143.67 ±53.3 vs 98.72 ±34.1,P＜0.01;52.9±9.68 vs 39.51 ±6.91,P＜0.01;132.87 ±51.31 vs105.31 ±43.12,P＜0.05);ICU死亡患者MAGE及APACHEⅡ评分高于存活组患者(5.09±1.87 vs 3.21 ±1.03,P＜0.01:26.01 ±4.09 vs 20.76 ±3.19;P ＜0.01);相关性分析发现ICU患者(A组及B组)MAGE与CRP(r=0.671;P＜0.01)、TNF-α(r =0.621;P ＜0.01)及IL-6(r =0.568;P ＜0.01)均呈正相关.结论:MAGE可以作为一项判断ICU患者预后的指标,并与患者的炎症指标水平呈正相关.     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系

目的:研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平变化及其炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选取2012年6月至2014年6月产检孕妇为妊娠组(n=110例),根据糖耐量的结果将孕妇分为妊娠糖尿病组(n=48例)和非妊娠糖尿病组(n=62例),另选取非妊娠的健康育龄妇女为对照组(n=60例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入选者的APN、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL)-6,应用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并测定所有入选者的空腹胰岛素(Fins)、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)以及甘油三脂水平。结果:妊娠组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins和HOMA-IR分为为(29.1±0.4)pg/m L、(4.3±0.2)ng/m L、(31.3±0.5)pg/m L、(1.8±0.1)mmo L/L、(9.4±0.2)m U/L、(2.1±0.3)均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.792,9.173,9.068,10.026,9.957,9.819,P=0.038,0.027,0.029,0.021,0.023,0.025),APN水平(10.2±0.2)mg/L显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.968,P=0.032);妊娠糖尿病组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a和HOMA-IR分别为(36.1±0.3)pg/m L、(6.9±0.3)ng/m L、(46.7±0.9)pg/m L和(3.0±0.2)显著高于非妊娠糖尿病组,两组比较差异具有统计学意义(t=10.021,9.796,8.935,9.012,P=0.026,0.031,0.034,0.029),APN水平(7.1±0.2)mg/L显著低于非妊娠糖尿病组,比较差异具有统计学意义(t=9.052,P=0.019);APN和IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins、HOMA-IR具有负相关关系(r=-0.389,-0.381,-0.382,-0.402,-0.391,P=0.019,0.023,0.025,0.018,0.031)。结论:妊娠糖尿病患者的APN水平会显著降低,会引起炎症反应失衡,可能是胰岛素抵抗的重要因素。     

严重脓毒症患者血糖波动与hs-CRP、PCT、IL-6水平的相关性

目的：探讨严重脓毒症患者血糖波动与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的关系。方法选取2013年3月至2015年3月在我院治疗的严重脓毒症患者102例,依据72 h内平均血糖波动幅度(MAGE)分为A组(MAGE<3.9 mmol/L,62例)、B组(MAGE≥3.9 mmol/L,40例)。入组患者24 h内进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、同时监测72 h MAGE,检测第1、3、5天hs-CRP、IL-6及PCT水平。对72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平进行Pearson直线相关分析。结果 B组24 h APACHEⅡ评分为(21.45±3.58)分,显著高于A组的(16.46±2.16)分(P<0.05);B组72 h MAGE水平为(3.06±0.57) mmol/L,显著高于A组的(1.02±0.31) mmol/L (P<0.05)。B组血清hs-CRP、IL-6及PCT水平各时间点均高于A组(P<0.05)。72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平均呈正相关性(rhs-CRP=0.52,rIL-6=0.67,rPCT=0.50,P均<0.05)。结论严重脓毒症患者多存在较大幅度的血糖波动,且血清hs-CRP、IL-6、PCT呈高水平波动,72 h MAGE与血清hs-CRP、IL-6、PCT呈正相关性。因此推测血糖波动可能通过炎症反应介导而对机体产生损伤作用。     

自噬在丹参酮ⅡA减轻内毒素性急性肺损伤中的作用及相关机制研究

目的探讨自噬在丹参酮ⅡA减轻内毒素性急性肺损伤中的作用及相关机制。方法将32只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、丹参酮ⅡA组和3-MA组(自噬抑制组)。通过气管内滴入0.05%内毒素(LPS)溶液0.02m L建立大鼠急性肺损伤模型及腹腔预注射自噬抑制剂3-MA(15mg/kg)或丹参酮ⅡA(1m L/kg·d)后摘取肺组织,免疫组化法检测肺组织病理改变,ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平,Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ及泛素相关蛋白SQSTM1/P62水平。结果免疫组化示模型组肺泡间隔增厚,肺泡腔狭窄,大量炎症细胞渗出;丹参酮IIA组则明显改善;3-MA组抑制自噬后肺泡炎症细胞渗出明显。与对照组比较,模型组LC3-Ⅱ灰度值明显升高(4954.39±433.62比2408.66±250.12,P0.05),SQSTM1/P62灰度值下降(2316.21±274.71比4176.72±422.05,P0.05),炎症因子TNF-α[(11.00±1.43)pg/m L比(3.30±0.75)pg/m L、IL-6(41.89±8.82)pg/m L比(21.89±2.83)pg/m L、IL-10(91.34±16.94)pg/m L比(28.15±6.91)pg/m L]浓度升高(P均0.05);与模型组比较,丹参酮IIA组LC3-Ⅱ灰度值显著升高(6064.37±552.26比4954.39±433.62,P0.05),SQSTM1/P62灰度值下降(1233.33±143.72比2316.21±274.71,P0.05),炎症因子[TNF-α(8.98±1.27)pg/m L比(11.00±1.43)pg/m L、IL-6(33.07±5.15)pg/m L比(41.89±8.82)pg/m L、IL-10(59.76±19.25)pg/m L比(91.34±16.94)pg/m L]浓度下降(P均0.05);与丹参酮IIA比较,3-MA组LC3-Ⅱ灰度值下降(1558.71±177.16比6064.37±552.26,P0.05),SQSTM1/P62升高(4360.06±464.31比1233.33±143.72,P0.05),炎症因子[TNF-α(11.08±1.58pg)/m L比(8.98±1.27)pg/m L、IL-6(39.87±5.13)pg/m L比(33.07±5.15)pg/m L、IL-10(77.52±9.28)pg/m L比(59.76±19.25)pg/m L]浓度升高(P均0.05)。结论丹参酮ⅡA可能通过增强内毒素性急性肺损伤大鼠的自噬水平,减轻内毒素性急性肺损伤。     

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79) pg/mL和(26.88±7.65) pg/mL,明显低于恶化组的(49.77±14.26) pg/mL和(39.73±8.12) pg/mL;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65) pg/mL和(35.17±9.81) pg/mL,明显低于恶化组的(81.52±20.14) pg/mL和(72.17±19.81) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77) pg/mL和(3.63±1.54) pg/mL,明显低于恶化组的(9.76±3.11) pg/mL和(13.16±3.82) pg/mL,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8) pg/mL和(4.13±1.21) pg/mL,明显低于恶化组的(12.17±3.26) pg/mL和(15.82±4.88) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.8118~0.9992,P=0.0018;95%CI=0.9539~0.9998,P=0.0002)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。     

肺炎支原体肺炎患儿HRCT征象与病情严重程度及预后的相关性

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿高分辨率CT(HRCT)征象与病情严重程度及预后的相关性。方法收集2015年1月至2018年1月聊城市第二人民医院收治的218例急性期MPP患者,依据临床肺部感染评分(CPIS)分为重症组(CPIS评分6分)90例,轻症组(CPIS评分≤6分)128例;另选取同期来本院体检的50例健康儿童作为对照组。所有研究对象经HRCT扫描,HRCT征象分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和支气管肺炎,并取血检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。所有患儿经阿奇霉素治疗,评估术后疗效。分析MPP患者HRCT征象与病情严重程度及预后的相关性。结果重症组患儿IL-6、TNF-α水平分别为(94.31±12.60)、(33.71±4.50)pg/mL,均高于轻症组(64.30±9.81)、(22.13±4.11)pg/mL和对照组(11.20±3.51)、(12.52±2.40)pg/mL;而IL-10水平为(8.52±2.50)pg/mL,低于轻症组(14.31±3.81)pg/mL和对照组(23.41±5.30)pg/mL;且轻症组患儿IL-6、TNF-α水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。重症、轻症和对照组间HRCT征象(支气管肺炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎)比较差异亦有统计学意义(P0.05)。重症组患儿治疗后有效率为81.1%,低于轻症组患儿的95.3%,差异有统计学意义(P0.05)。MPP的HRCT征象(支气管肺炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎)与IL-6、TNF-α、CPIS评分呈显著正相关(r=0.62、0.64、0.64,P=0.00、0.01、0.00),与IL-10、预后(无效、进展、显效、痊愈)呈显著负相关(r=-0.47、-0.42,P=0.01、0.00)。结论 MPP的HRCT征象能在一定程度上反映患儿血清炎症因子水平和病情严重程度,并能有效预测预后。     

PCT、BNP联合APACHEⅡ评分对老年重症感染患者预后的预测价值

目的 探究血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对老年重症感染患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年4月至2020年4月西安市长安区医院ICU科室收治的98例重症感染患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组(n=71)和死亡组(n=27),比较两组患者的一般临床资料和实验室指标,多因素Logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素,采用Pearson相关分析法分析PCT、BNP、APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、BNP、APACHEⅡ评分及其联合检测对老年重症感染患者预后的预测价值。结果 死亡组患者的ICU入住时长、感染严重程度、序贯器官衰竭(SOFA)评分和APACHEⅡ评分明显长(高)于对照组,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血乳酸、PCT和BNP水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、PCT和BNP是影响老年重症感染患者预后的独立危险因素(P&l...     

参麦注射液联合左西孟旦治疗脓毒症疗效观察

目的研究参麦注射液联合左西孟旦对脓毒症患者治疗效果。方法选取本院2016年4月-2018年4月收治的脓毒症患者142例为研究对象,按照随机数表法分为联用组和对照组,每组71例。对照组在常规干预的基础上给予左西孟旦静脉注射治疗,联用组在对照组的基础上给予参麦注射液联合处理。治疗前后分别对两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素转化酶(ACE)水平、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)进行收集,评估疾病进程及心肺等功能。结果联用组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(30.65±5.92)pg/mL、(14.73±2.85)pg/mL、(13.98±2.06)pg/mL、(12.47±2.18)pg/mL,显著低于对照组的(52.38±10.43)pg/mL、(26.34±5.51)pg/mL、(15.45±2.22)pg/mL、(19.00±3.73)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05);联用组患者治疗后FS、LVEF水平分别为(40.68±7.95)%、(55.27±11.36)%,显著高于对照组的(29.26±5.82)%、(43.20±8.14)%,差异有统计学意义(P0.05);联用组治疗后ACE水平为(37.67±6.93)U/L,显著低于对照组(46.32±8.81)U/L,差异有统计学意义(P0.05);联用组患者治疗后APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为(13.71±2.42)分、(0.87±0.16)分,显著低于对照组的(18.35±3.61)分、(3.59±0.75)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦可有效控制脓毒症患者疾病进程,改善心肺功能,缓解器官功能障碍,提高治疗效果。     

重症肺部感染患者血清S-ChE、BNP、NLR水平与患者预后的关系

目的探讨重症肺部感染患者血清胆碱酯酶(S-ChE)、脑钠肽(BNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与患者预后的关系。方法选择2017年1月-2020年1月于界首市人民医院进行治疗的重症肺部感染患者80例作为病例组,选取同期本院进行体检的健康人70名作为对照组,比较两组血清S-ChE、BNP、NLR水平变化情况;根据预后情况将重症肺部感染患者分为存活组(n=59)和死亡组(n=21),分析重症肺部感染患者预后的危险因素。结果病例组血清S-ChE水平显著低于对照组,BNP、NLR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。存活组和死亡组患者性别、年龄、合并疾病、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P0.05);死亡组S-ChE、氧合指数显著低于存活组,BNP、NLR、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic分析显示,BNP、NLR、APACHE Ⅱ评分、MODS评分、CURB-65评分均是重症肺部感染患者预后的独立危险因素(P0.05),S-ChE、氧合指数是重症肺部感染患者预后的保护因素(P0.05)。结论血清S-ChE、BNP、NLR水平与重症肺部感染患者预后密切相关,临床上可作为预测患者预后的重要指标。     

CRP、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平对ERCP术后胰腺炎的诊断及与病情程度的相关性

目的探讨C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)患者中的表达及与病情程度的关系。方法收集苏州高新区人民医院2017年3月至2020年3月择期开展ERCP术患者80例,根据血清淀粉酶(术后24 h)水平、胰腺炎影像学特征分为胰腺炎组(淀粉酶420 U/L,n=29)、高淀粉酶组(淀粉酶136~420 U/L,n=25)和正常对照组(淀粉酶35~135 U/L,n=26),比较三组术前,术后6、24 h血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等水平,ROC曲线分析ERCP术后6、24 h血清淀粉酶单独检测及联合CRP、IL-6、IL-8、TNF-α预测诊断PEP的价值。根据PEP患者24 h急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况分为轻度组(n=17)和重度组(n=12),比较两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及APACHEⅡ评分。Pearson相关性分析胰腺炎患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分的相关性。结果胰腺炎组、高淀粉酶组和正常对照组术前血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);各组术后CRP均明显升高,胰腺炎组、高淀粉酶组术后血清淀粉酶、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);胰腺炎组术后6、24 h血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α升高幅度均明显高于高淀粉酶组、正常对照组(P0.05)。基于ERCP术后6 h血清淀粉酶水平绘制ROC工作曲线,单独检测诊断PEP曲线下面积为0.712,准确度73.6%;结合患者ERCP术后6 h CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平联合检测,诊断PEP的曲线下面积为0.856,准确度88.6%,ERCP术后6 h血清淀粉酶单独检测准确度与联合检测比较,差异有统计学意义(P0.05)。重度组和轻度组术前CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);且重度组术后6、24 h CRP、IL-6、IL-8、TNF-α升高幅度明显高于轻度组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,PEP患者ERCP术后3 d内血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.753、0.507、0.593、0.556,P0.05)。结论 ERCP术后并发胰腺炎患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著升高,且表达水平与PEP病情程度呈正相关,ERCP术后6 h血清淀粉酶联合CRP、IL-6、IL-8、TNF-α可预测PEP发生及病情程度评估,对PEP早期防控及风险评估具有重要参考价值。