男男性行为人群现状及艾滋病高危行为干预

近年来我国艾滋病经性传播比例逐年上升,在2007年发现的新发艾滋病病毒感染者中异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,HIV经过男同性性行为之间的传播是不可忽视的重要途径之一.因此,预防HIV在男男性行为人群中传播和通过男男性行为人群向普通人群扩散具有重要的公共卫生意义.     

泉州市男男性行为人群艾滋病流行状态分析

目的了解泉州市男男性行为人群艾滋病流行状况。方法以国家艾滋病综合防治信息系统网报数据为依据,汇总分析现住址为泉州市且通过同性传播途径感染HIV/AIDS的资料。结果泉州市2006年报告首例同性传播的AIDS病例,截至2012年12月31日,全市累计报告111例,同性传播比例总体呈上升趋势,年报告病例数也呈上升趋势;感染者集中在21~40岁,高中及以上文化程度比例较高。结论泉州市艾滋病同性传播比例总体呈上升趋势,应结合现阶段的流行特点,摸索出一条适合的干预方法。     

男男性行为人群预防控制艾滋病同伴综合干预模式研究

目的 探讨男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)预防控制艾滋病同伴综合干预对提高MSM安全套使用和促进艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测的可行性与有效性.方法 采用流行病学现场干预试验方法,在四川省选择相距较远、具有相似社会文化背景的绵阳市和官宾市作为研究现场,两市在此之前均未开展过MSM人群艾滋病预防干预工作,两市都能招募到MSM志愿者.宜宾市为对照城市,开展常规艾滋病预防干预工作;绵阳市为干预城市,实施MSM同伴综合干预活动,包括通过招募和培训MSM志愿者40名作为同伴宣传员,使其掌握艾滋病预防干预的相关知识和技能,通过MSM活动场所、同伴网络在MSM人群中进行艾滋病预防宣传、安全性行为倡导、HIV检测促进和性病诊疗服务转介,干预6个月后进行干预效果评估.结果 绵阳中MSM性病艾滋病知识得分干预后比干预前的(12.42±0.232)分,平均分提高1.293分(95%CI=0.657～1.292,P<0.05),而宜宾市评估调杳为(10.40±0.412)分,平均分提高0.577分(95%CI=-0.173～1.327,P>0.05);安全套使用效能评分,绵阳市干预后比干预前的(10.25±0.327)分,平均分提高1.556分(95%CI=0.656～2.456,P<0.05),宜宾市评估调查比基线的(9.86±0.547)分,平均分降低0.362分(95%CI=-1.458～0.534,P>0.05).最近6个月中最近3次与男性偶然性伴无保护性行为报告率,绵阳市由干预前19.5%(39/200)降低为干预后的11.0%(22/200)(OR_(调整)=0.472,95%CI=0.265～0.841,P<0.05),而宜宾市由基线调查时17.5%(35/200)上升到评估调查的19.0%(38/200)(OR_(调整)=1.153,95%CI=0.660～2.014,P>0.05);最近6个月中最近1次与男性发生无保护商业性行为报告率,绵阳市由下预前6.5%(13/200)降低到干预后1.5%(13/200)(OR_(调整)=0.190,95%CI=0.053～0.689,P<0.05),而宜宾市由基线调查11.0%(22/200)降低到评估调查的7.5%(15/200)(OR_(调整)=0.821,95%CI=0.371～1.817,P>0.05).最近6个月HIV检测率,绵阳市由干预前9.0%(18/200)提高至干预后22.0%(44/200)(OR=2.852,95%CI=1.583～5.138,P<0.05),而宜宾市基线调查为24.5%(29/200),评估调查为24.0%(28/200)(OR=0.960,95%CI=0.548～1.682,P>0.05);干预对最近6个月性伴数未见明确的影响.结论 同伴综合干预模式是能够被MSM人群接受的干预方法,可提高艾滋病相关知识和安全套使用自我效能,并可促进安全套使用和HIV检测.     

绵阳市男男性行为人群艾滋病感染现状及影响因素

目的了解男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染和筛查阳性追踪现状,分析HIV感染影响因素。方法2015-04/10,以四川省绵阳市辖9个县(市、区)MSM为对象,在知情同意下,用滚雪球抽样法,对调查对象进行行为学调查及血清学检测。结果共检测1 286例,HIV确证阳性率5.7%(73/1 286),地区间差异有统计学意义(P=0.000)。筛查阳性追踪到位率77.3%(68/88),其中45.0%(9/20)外出/外地、35.0%7电话不通(7/20)、20.0%(4/20)不愿意复查而未追踪到位。多因素分析结果,文化程度高中/中专、大专及以上,接受预防服务,认识当地MSM朋友数≥5人是HIV感染的保护因素,压力感受较大/很大、梅毒现症感染是危险因素(OR分别为0.276、0.181、0.206、0.318、3.385和5.814,P均0.05)。结论绵阳市MSM HIV感染处于较高水平,地区差异明显,人群流动和联系方式失真降低了筛查阳性有效追踪。低文化程度、社会活动网络小、压力感受大及梅毒感染增大了HIV感染风险。     

白银市男男性行为人群行为特征及艾滋病流行趋势分析

目的 了解2009-2013年白银市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)知识、行为变化趋势,分析艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)和梅毒流行趋势,为干预策略和措施制定提供科学依据.方法 采用滚雪球的方法招募调查对象,并进行问卷调查和血清学检测.结果 白银市MSM艾滋病知识知晓率呈上升趋势(X2trnd=25.51,P＜0.001).最近6个月同性肛交性行为发生率为76.27％,最近1次安全套使用率为63.79％,最近6个月安全套坚持使用率为30.33％;最近6个月同性商业性行为发生率为12.94％,最近6个月安全套坚持使用率为41.41％,最近1次安全套使用率为65.66％;最近6个月异性性行为发生率29.11％,最近6个月安全套坚持使用率为27.05％,最近1次安全套使用率为51.71％;近年来,AIDS和梅毒感染率无明显变化趋势.结论 白银市MSM人群艾滋病AIDS知识知晓率上升趋势明显,性行为及安全套使用率无明显变化,AIDS、梅毒感染率保持在较高水平.     

男男性接触人群预防艾滋病健康教育现状及影响因素

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致,目前尚缺乏有效的药物和疫苗等医疗手段,健康教育和行为干预便成为预防艾滋病的重要策略。男男性接触（men who have sex with men,MSM）人群普遍存在多性伴侣、无保护性的肛交等高危行为,易造成艾滋病病毒感染,是STD/AIDS三大核心人群之一[1],是中国艾滋病（AIDS）和性病（STD）防治工作的重点人群之一,因此MSM高危行为干预已纳入艾滋病/性病干预的重要工作内容[2]。该文从MSM人群的基本概念、人群规模估计及其HIV流行状况、结合目前已开展的健康教育以及行为干预等方面进行综述。     

昆明市男男性行为人群艾滋病高危行为调查

目的了解云南省昆明市男男性接触人群中艾滋病行为状况及变化趋势。方法每年以面对面访问的方式对昆明市经常到公园、酒吧、浴室,以及通过志愿者网络对较少到公共场所活动的男男性行为者（MSM）进行艾滋病行为监测调查。结果MSM的性伴中位数从1.2人上升到2.2人,艾滋病知识的知晓率由2004年的75.3%上升到2006年的86.2%。6个月内付费肛交中每次都使用安全套的比例逐年上升,由2004年的32.3%上升到2006年的73.8%,上升幅度高于非付费性肛交安全套的使用情况,由30.5%上升到51.1%。50%以上的MSM与女性有过性行为,但每次安全套的使用率仅从2004年的24.4%上升到26.6%。结论MSM的艾滋病防治知识知晓率及安全性行为的采纳率逐年上升,但目前的行为监测难以作为行为改变影响因素的判别分析。MSM仍然是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的高危险人群,并存在通过与女性的性接触而传递到女性及相关人群的危险。     

雨山区男男性行为人群艾滋病知识行为调查

为了解马鞍山市雨山区男男性行为人群(Menwho havesex with men,MSM)中艾滋病流行状况及相关行为信息,获得马鞍山市雨山区艾滋病/性传播疾病(AIDS/STD)流行趋势,并为AIDS/STD的预防与控制提供科学依据,现将2009年马鞍山市MSM专题调查情况报告如下。     

大连市男男性行为人群艾滋病危险行为调查

目的 了解辽宁省大连市男男性行为人群(MSM)行为学特征及艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎(HCV)和梅毒感染率,探索HIV感染的影响因素。方法采用定向抽样方法招募MSM,进行面对面的问卷调查,并采血样进行HIV、梅毒和HCV检测。结果 共招募932名MSM,HIV抗体阳性率3.43%(32/932),梅毒血清学阳性率12.12%(113/932),HCV抗体阳性率1.07%(10/932);最近6个月,88.73%(827/932)的调查对象曾经与男性发生过肛交;其中每次使用安全套的占52.18%;多因素Logistic回归模型提示,受教育程度低、外地户籍、最近6个月为男性提供商业性服务的男性、梅毒抗体阳性的MSM其HIV感染的风险高;最近1年接受过HIV抗体检测是HIV感染的保护因素。结论 大连市MSM HIV感染率高,高危行为普遍存在。     

绍兴市男男性行为人群艾滋病疫情分析

目的了解绍兴市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行特征,为制定有针对性的防制措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统导出绍兴市报告的MSM人群HIV/AIDS,对三间分布进行描述性分析。结果 2005—2016年绍兴市共报告新发HIV/AIDS 1 590例,其中MSM人群HIV/AIDS 419例,占26.35%。2016年报告MSM人群HIV/AIDS占当年新报告HIV/AIDS的32.52%。MSM人群HIV/AIDS主要集中在经济较发达的越城区(163例,占38.90%)和柯桥区(90例,占21.48%)。MSM人群HIV/AIDS中15~24岁青少年占29.60%,本市户籍占50.36%,大专及以上文化程度占30.07%,未婚/离异/丧偶占62.29%,通过检测咨询和专题调查发现分别占30.07%和28.88%,均高于其他传播途径感染的HIV/AIDS(P0.05)。学生HIV/AIDS 34例,其中MSM人群HIV/AIDS 28例,占82.35%。结论绍兴市MSM人群艾滋病疫情发展较快,病例主要集中在本市户籍、未婚和高学历的青少年人群;同性传播是学生感染艾滋病的主要途径。     

云南省蒙自市男男性行为人群艾滋病及性病流行趋势调查

目的探讨蒙自市男男同性性行为人群(MSM)艾滋病知晓和相关性行为以及性病感染情况,为MSM性病防制工作提供参考。方法 2010-2013年采用滚雪球的方法对云南蒙自市MSM人群中展开艾滋病知识、行为问卷调查,并进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测。结果 MSM艾滋病知识全部知晓率由2010年的77.8%提高至2013年的99.1%(P0.05)。最近6个月中,与同性发生肛交性行为的比例从2010年的75.9%上升到2013年的100.0%,每次都使用安全套的比例从2010年的34.1%上升到2013年的74.8%;发生商业性行为的比例从2010年的9.8%下降到2013年的6.8%;与异性发生性行为时总是使用安全套的比例由2010年的47.6%下降到2013年的14.8%(P值均0.05)。MSM梅毒的检出率从2010年的7.4%下降到2013年的1.9%(P0.05),4年间MSM HIV-1和抗-HCV阳性检出率差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论蒙自市男男性行为者无保护肛交和多性伴行为较普遍,该人群HIV感染率高,亟需开展有针对性的干预活动,预防HIV在该人群中传播。     

青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

行为网络理论在男男性行为者艾滋病预防控制中的应用

HIV在男男性行为者(MSM)中的传播已受到越来越多的关注,能否有效预防和控制HIV在MSM人群中的传播蔓延,将会对我国艾滋病预防和控制工作产生重要影响.由于社会歧视以及MSM人群本身的隐蔽性,针对MSM人群的艾滋病高危行为干预覆盖面低,HIV检测可接受性差、可及性低.行为网络理论是通过行为关系将个体与个体连接起来形成网络,从而研究个体行为变化对网络整体产生的影响及网络整体特征.此文对行为网络理论在MSM人群艾滋病预防控制领域的应用进行了综述.     

男男性行为人群艾滋病危险行为同伴干预研究

目的 探讨"发起人主导和同伴驱动相结合的行为干预"方法对促进我国男男性行为(MSM)人群安全套使用和降低性伴数的可行性和有效性.方法 在安徽省有同性恋酒吧的合肥、芜湖、阜阳3个城市,通过招募在MSM活动场所有影响的12名MSM作为"发起人",采用同伴网络招募MSM同伴的方法,在MSM人群中招募了218名符合研究条件的干预对象,建立12个干预活动小组.通过培训"发起人",由他们组织实施4个主题干预活动,干预活动为期1个月.通过比较干预前和干预活动结束后2个月干预对象艾滋病病毒和(或)性接触性感染(HIV/STDs)知识水平、安全套使用率、近2个月的性伴数等指标,来评估干预方法的有效性.结果 干预结束后第3个月随访到170名MSM,随访率77.9%.170名干预对象干预前HIV/STDs知识得分为(14.71±2.59)分,干预后为(16.95±1.81)分,经配对t检验,差异有统计学意义(t=-10.647,P＜0.01);干预后,最近2个月拥有女性性伴报告率由17.6%降低为11.2%,经配对x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01);最近3次与男性性伴肛交时安全套使用率从干预前的55.3%提高到干预后的65.2%(x2=9.979,P＜0.01);与男性偶然性伴最近3次肛交时安全套使用率从干预前的43.2%提高到干预后的52.2%(x2=5.797,P＜0.05);与男性固定性伴最近3次肛交时安全套使用率从49.1%提高到60.9%(x2=13.082,P＜0.01);干预前,最近1次与男性性伴、男性偶然性伴、男性固定性伴肛交中未使用安全套的报告率分别为41.2%、35.3%和45.3%,干预后分别降低为25.3%、27.1%和31.2%,分别经配对x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).通过群组比较分析的方法,比较干预后随访到的170名干预对象与干预前的218名干预对象的上述指标,除最近2个月有女性性伴报告率、最近3次与男性偶然性伴发生肛交行为中安全套使用率和最近1次与男性偶然性伴发生无保护肛交的报告率3个指标变化差异无统计学意义外,其他指标干预前后变化与上述比较结果基本相似.结论 "发起人主导和同伴驱动相结合行为干预"方法,是可以被我国MSM人群接受并能促进MSM人群肛交性行为中使用安全套.     

男男性接触者性病艾滋病现状及预防

世界上首例艾滋病（AIDS）是在男性同性恋人群中发现，并首先在同性恋人群中传播，随着相关研究的深入，艾滋病在该人群的传播已引起了相关部门重视，由于该人群普遍存在多性伴侣和无保护的肛交行为，更加容易传播性病艾滋病，男男性接触者（MSM）传播AIDS的高危人群。而中国MSM人群由于受到家庭和社会的压力，约70％以上的成年MSM与女性结婚，保持着双性性生活。     

三亚市高校学生男男性行为人群艾滋病知识及相关疾病流行现状

了解三亚市高校学生男男性行为(MSM)人群艾滋病感染状况及相关知识行为,为对相应人群采取有效健康教育和预防干预措施提供依据.方法 采用滚雪球抽样方法,对三亚市128名高校学生男男性行为人群开展问卷调查,并采集血样进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测.结果 男男性行为者艾滋病基本知识知晓率为87.5%;最近6个月内有过同性肛交性行为者占64.8%,最近1次同性性行为安全套使用率为61.7%;存在商业性行为、吸毒行为及异性性行为;HIV感染率为1.6%,梅毒阳性率为5.5%.结论 三亚市高校学生MSM人群艾滋病知识知晓率较高,存在知识一行为分离现象无保护高危性行为较为普遍,梅毒感染率高,艾滋病流行形势严峻.应采取有效的健康教育和行为干预措施,控制艾滋病在该人群中的传播.     

河南省2008－2013年男男性行为人群艾滋病流行趋势分析

目的 分析河南省MSM人群HIV感染流行趋势,为河南省艾滋病防治政策与策略制定提供科学依据。方法 分析2008-2013年艾滋病病例报告系统中同性性传播HIV/AIDS病例的变化趋势,利用MSM人群艾滋病综合防治专项调查数据分析该人群HIV感染率及危险行为变化。结果 2008-2013年河南省同性性传播病例构成从1.3%上升到17.1%,呈现快速增长趋势;专项调查数据显示,MSM人群HIV感染率呈现快速上升趋势,从2008年的4.69%增至2013年的8.33%(趋势χ²=39.24,P<0.001).单因素分析结果显示,年龄(χ²=21.03,P<0.001)、文化程度(χ²=31.66,P<0.001)、职业(χ²=14.59,P=0.01)、最近1次肛交行为安全套使用情况(χ²=134.97,P<0.001)、最近6个月同性性行为安全套使用情况(χ²=97.15,P<0.001)、最近1年性病症状(χ²=67.21,P<0.001)以及梅毒感染(χ²=163.60,P<0.001)均为感染HIV的影响因素。多因素分析结果显示,年龄、性病症状史、感染梅毒与艾滋病防治知识不知晓为感染HIV的危险因素。结论 河南省MSM人群中HIV感染呈不断上升趋势,男男同性性传播已经成为主要感染途径,该人群不安全性行为普遍存在,亟需采取有效措施控制HIV在该人群中的传播。     

武汉市男男性行为人群艾滋病干预效果评价

目的评价武汉市开展男男性行为人群艾滋病综合行为干预的近期效果。方法以武汉市11个男男性行为者活动场所的男男性行为者为干预对象,开展为期6个月的艾滋病综合行为干预,干预前后进行2次匿名问卷调查,主要内容包括艾滋病相关知识、态度和行为。结果干预前后分别调查男男性行为者253人和154人。干预后,除“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”外,调查对象各项艾滋病相关知识的知晓率均在85％以上,对于艾滋病的性传播途径、母婴传播途径、非传播途径和预防措施的知晓率均较干预前有明显提高（P〈0．05）。干预后,调查对象“认为自己有感染艾滋病可能性”的比例由22．1％上升到51．3％,“知道在哪儿可以做艾滋病检测”的比例由62．5％上升到86．4％,“为了预防艾滋病性病,今后愿意坚持使用安全套”的比例由66．0％上升到94．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预后,调查对象最后一次肛交性行为使用安全的比例明显上升（P〈0．05）;做过艾滋病检测的比例由33．2％上升为36．4％（P〈0．05）;固定一个男性性伴的比例由48．2％上升为59．1％（P〈0．05）。结论以男男性行为者的活动场所为切入点,取得场所业主支持和配合,遵循干预对象参与原则,依靠同伴教育志愿者,以外展服务、同伴教育的方式开展男男性行为者综合干预措施是有效的。