Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的初步研究

目的:比较适形调强放射治疗(IMRT)联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)方案同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法:采用前瞻、随机对照研究,138例经病理学证实的Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为PF组、TP组、DDP组,分别行PF、TP、每周顺铂方案同期放化疗。三组均采用IMRT放疗技术。结果:三组各入组46例,138例患者全部按计划完成治疗。至中位随访时间28(5～37)个月,PF组、TP组、DDP组1年、2年无瘤累积生存率分别为95.65%、91.30%、97.83%;91.30%、73.52%、97.83%。1年、2年累积生存率分别为97.83%、93.48%、100%;93.14%、78.68%、97.83%。三组无瘤生存曲线和生存曲线比较P<0.05。两两比较,TP组与PF组、TP组与DDP组P<0.05,PF组与DDP组P>0.05。三组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度口腔粘膜炎分别为34.78%vs 30.43%vs 8.70%、23.91%vs 21.74%vs 34.78%、60.87%vs 65.22%vs 52.17%。对三组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少反应发生率进行两两比较,PF组与DDP组、TP组与DDP组P<0.01,PF组与TP组P>0.05。对三组Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率进行两两比较,P>0.05,三组无差异。结论:IMRT同期联合PF、TP、DDP方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,近期疗效DDP、PF方案优于TP方案,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降发生率DDP方案优于PF、TP方案,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应和口腔粘膜炎的发生率三种方案无差别。远期疗效仍有待进一步随访观察比较。     

单纯调强放射治疗或结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨单纯调强放射治疗或者结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效和相关毒副作用.方法 收集2001年9月至2009年10月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型初治鼻咽癌患者226例,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组(RT组)67例;顺铂同期放化疗组(CRT组)82例;顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗联合顺铂同期放化疗组(PF+CRT组)77例.调强放疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副作用.结果 3组患者中位随访期为70个月,各组患者5年总生存率为67.6％、74.0％、71.1％(P=0.664),无进展生存率为66.9％、72.6％、75.6％ (P=0.410),无局部复发率为82.4％、86.4％、86.8％ (P=0.447),无远地转移生存率为83.8％、83.8％、85.8％ (P =0.827).化疗组生存率高于单纯放疗组,但生存差异无统计学意义.化疗组3～4级急性毒性反应高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P =0.002).多因素分析结果显示总生存率与临床分期及N分期相关.结论 顺铂同期放化疗或联合PF诱导化疗对比单纯调强放射治疗不能显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的生存率,而3～4级急性毒性反应有所增加.     

调强放疗联合TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌研究的中期报告

目的:观察调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:将96例局部晚期鼻咽癌调强放疗的患者随机分为同期TP化疗组和PF化疗组。结果:TP组鼻咽部及颈部淋巴结CR率和PR率分别为较PF组高;TP组急性口腔黏膜炎轻于PF组,但白细胞下降重于PF组。结论:同期调强放疗联合TP方案化疗是局部晚期鼻咽癌有效方法。     

Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗疗效比较

目的探讨具有中高危因素Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗的不良反应及远期疗效。方法回顾性分析128例Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人,其中40例接受手术+辅助放疗+顺铂(DDP)周化疗(放疗+DDP组),88例接受手术+辅助放疗+紫杉醇联合顺铂(TP)方案(放疗+TP组)。对比2组病人的不良反应及远期疗效。结果与放疗+TP组比较,放疗+DDP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降(P < 0.01);Ⅲ~Ⅳ度血色素下降,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降,Ⅲ~Ⅳ度呕吐发生率低,Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎发生率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有中高危因素的Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人术后补充放疗+顺铂周疗不良反应小、远期疗效好。     

多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:比较多西他赛联合顺铂(TP)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:共收集63例入组条件符合的鼻咽癌患者。随机分成两组,TP组31例,PF组32例。两组患者分别接受TP或PF方案诱导化疗2个周期,同期给予顺铂30mg每周化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:患者放化疗期间TP组和PF组发生3级以上急性毒性反应分别为64.5%(20/31)与34.4%(11/32),P=0.003。两组的近期疗效相似且TP组和PF组2年总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为96.7%与96.3%,P>0.05、90.3%与81.3%,P>0.05和83.5%与78.1%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:TP方案诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的安全有效方案,近期疗效与PF方案相似,其远期疗效仍有待进一步研究。     

PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响

目的:研究PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析。方法:将我院收治的30例鼻咽癌患者治疗情况,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组患者给予PF诱导化疗联合调强放疗治疗,对照组给予PF诱导化疗联合二维放疗治疗。比较两组临床疗效,随访近、远期毒副反应等情况。结果:观察总缓解率93.33%与对照组60.00%比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组Ⅲ-Ⅳ级胃肠道反应26.67%及黏膜炎13.33%发生率与对照组比较显著较少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PF诱导化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌患者,近远期临床疗效好,毒副反应少。     

PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析

目的研究PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析。方法回顾性分析2008年1月—2008年12月中山大学附属肿瘤医院收治的101例鼻咽癌患者治疗情况,按照治疗方案技术分为调强组(n=42)和二维组(n=59)。比较两组患者临床疗效,近期毒副反应及生存情况。结果放疗结束时调强组患者总缓解率92.86%与二维组77.97%比较差异有统计学意义(P<0.05)。调强组Ⅲ-Ⅳ级胃肠道反应26.19%及黏膜炎14.29%发生率与二维组比较显著较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者远期毒副反应及生存率比较无显著差异(P>0.05)。结论 PF诱导化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌患者,近远期临床疗效好,毒副反应少。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性。方法 48例晚期NPC患者分别采用TP方案（紫杉醇脂质体＋顺铂）和PF方案化疗（顺铂＋氟尿嘧啶）,2周期后评价两组疗效及不良反应。结果试验组（TP）和对照组（PF）总有效率分别为70.83%和54.17%;两组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率相近,但口腔黏膜炎的发生率试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应较轻。     

局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗及同期放化疗初步观察

目的:观察局部晚期鼻咽癌诱导化疗及不同化疗方案的依从性及不良反应。方法:将60例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组TP诱导化疗+同期顺铂放化疗,B组顺铂同期放化疗,C组TP同期放化疗。放疗为调强放疗,GTVnx 68~72 Gy,GTVnd 65~70 Gy。观察三组治疗依从性及不良反应情况。结果:三组完成化疗数比例分别为80.0%、95.0%、90.0%,放疗全部足量完成,依从性均好,最常见反应为胃肠道反应、口咽黏膜炎、骨髓抑制、皮肤损伤,三组比较差异均无统计学意义(P0.05)。但同时中重度不良反应发生率A组最高,B组最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期放化疗及顺铂同期放化疗、TP同期放化疗依从性均良好,前者同时中重度不良反应发生率较高,顺铂同期放化疗最轻。     

调强适形放疗联合顺铂化疗治疗鼻咽癌的效果观察

目的:探讨在鼻咽癌患者中调强适形放疗联合顺铂化疗的效果。方法:回顾性分析144例单纯实施调强适形放疗的鼻咽癌患者和144例实施调强适形放疗联合顺铂化疗的鼻咽癌患者的资料,分别记为放疗组和联合组。对比2组近期疗效、不良反应发生率。结果:放疗组完全缓解、部分缓解、稳定和进展分布情况与联合组对比差异有统计学意义(P <0. 05),且联合组临床获益率及总有效率均高于放疗组(P <0. 05);联合组不良反应发生率远高于放疗组(P <0. 05)。结论:对鼻咽癌患者采用调强适形放疗联合顺铂化疗能够有效改善效果,但是会明显增加不良反应的发生风险,需要临床医生引起高度的重视。     

多西他赛联合顺铂放化疗用于80例食管癌患者疗效分析

目的:观察多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗方案用于食管癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择80例食管癌患者,随机分为观察组40例,接受多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗,对照组40例,接受多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放疗,记录两组患者治疗有效率及1年生存率并进行比较。结果:观察组临床有效率及1年生存率分别为95.0%(38/40)和92.5%(37/40),对照组分别为75.0%(30/40)和72.5%(29/40),各指标组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗方案用于食管癌疗效确切,显著改善了患者预后,值得临床推广应用。     

改良PF方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察奈达铂(nedaplatin,NDP)和替加氟(tegafur,FT-207)联合化疗方案在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的近期疗效和毒副反应。方法采用回顾性分析方法,收集我科60例初治的局部晚期鼻咽癌病例,归为改良PF方案组和常规PF方案组,每组30例,分别接受NDP+FT-207方案(NDP 30 mg/m2,d1~3;FT-207 600 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)和常规DDP+5-FU方案(DDP30 mg/m2,d1~3;5-FU500 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)诱导化疗,2周期化疗结束后行鼻咽部及颈部淋巴结常规放疗,观察各组的疗效和毒副反应,并进行统计学分析。结果改良PF方案组完全缓解率(complete remission rate,CR)为83.3%,部分缓解率(partial remission rate,PR)为13.3%;常规PF方案组CR率为70%,PR率为30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为6.6%,常规PF方案组为3.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为6.7%,而常规PF方案组为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合替加氟治疗局部晚期鼻咽癌有较好疗效,毒副反应较轻,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广运用。     

调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌疗效分析

[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周;诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.     

化疗联合放疗与单纯放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效观察

目的比较PF+CF方案化疗联合放疗与单纯放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的效果。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌病例,随机分为放疗+化疗(放化)组、单纯放疗(单放)组各30例,放化组在放疗前给予1周期PF+CF方案诱导化疗,单放组给予单纯放疗。结果近期疗效比较,放化组与单放组无明显差异,放化组的3年生存率和无瘤生存率高于单放组。结论PF+CF化疗方案联合放疗对鼻咽癌有一定治疗效果,特别是可提高颈部淋巴结消退率,降低远处转移的发生,提高生存率。     

同期放化疗联合辅助化疗对鼻咽癌的疗效观察

目的探讨鼻咽癌患者同期放化疗联合辅助化疗的疗效和毒副反应。方法将2009年10月—2010年9月间我院肿瘤科收治的50例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗。2组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,d1,每周1次,连续7周;观察组放疗结束1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,d1,5-Fu 800 mg/m2,d1~5,4周为1个疗程,共3~4个疗程。比较2组患者的疗效与不良反应发生情况。结果化疗期间观察组出现3级以上急性治疗毒性反应为64.3%,对照组为33.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗期间的总生存率为74.6%,对照组患者为78.8%,2组比较差异无显著性(P>0.05);2组患者2年无远处转移生存率分别为87.2%和87.9%,比较差异无显著性(P>0.05)。结论同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌在提高Ⅲ期~Ⅳ期患者近期疗效的同时毒性反应亦显著提高,Ⅱ期患者临床获益不大。     

同期放化疗加或不加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:比较同期放化疗加或不加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:2007年6月至2009年9月经本院治疗的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ期-Ⅳa期)患者44例,随机分为同期放化疗组(26例)和同期放化疗+辅助化疗组(18例),同期放化疗中采用单药顺铂40mg/m2每周化疗,持续7周,辅助化疗采用顺铂80mg/m2+氟尿嘧啶800mg/m2/d,持续96h。2组均采取常规放疗,鼻咽部剂量为68~74Gy/7周。结果:放化组+辅助化疗组3年无疾病进展生存率为83.3%,3年总生存率为94.4%,放化组3年无疾病进展生存率为84.6%,3年总生存率为92.6%。结论:同期放化疗加上顺铂联合氟尿嘧啶辅助化疗不能提高1,3年总生存率及无疾病进展生存率。     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

放化疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨放化疗同步治疗晚期鼻咽癌的近期临床有效率、毒副反应及病人的耐受性.方法:63例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌初治患者采用随机法分为实验组和对照组,实验组采用TP方案:紫杉醇和顺铂;对照组采用PF方案:顺铂和氟尿嘧啶;两两组放疗方法相同,同时给予相同剂量照射.结果:两组近期有效率:TP组为97%,PF组为93%,两组比较差异无...     

局部晚期宫颈癌调强放疗联合不同化疗方案近期疗效比较

目的:研究放疗同步联合不同化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效、毒副反应及相关预后因素,为中晚期宫颈癌的治疗提供临床依据.方法:对新疆医科大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月间收治的118例确诊的宫颈鳞癌局部晚期患者(Ⅱb-Ⅲb期)进行临床回顾性研究.分为三组,35例采用三维调强放疗+腔内三维插值放疗+顺铂每周方案,为顺铂周疗组;55例采用三维调强放疗+腔内三维插值放疗+TP每三周方案,为TP组;28例采用三维调强放疗+腔内三维插值放疗+FP每三周方案,为FP组.比较两组近期疗效及毒副反应.结果:根治性放疗结束1月后3组患者的完全缓解率(CR)分别为80%,81.82%,78.58%,部分缓解率(PR)分别20%,16.36%,21.42%,3月后3组患者CR率为:94.28%,98.18%,96.43%差异均无统计学意义,3月后PD率为2.86%,0%,3.57%,FP组较高,t<0.05.主要近期不良反应为白细胞减低、粒细胞减低、低钾血症及呕吐,其中TP组Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制反应(白细胞、粒细胞减少)发生率为:87.27%、81.81%,t<0.05;低钾血症TP组发生率58.18%,<0.05;呕吐反应DDP组、TP组为40%、45.45%,<0.05.其余不良反应如贫血、血小板减少、肝肾功损伤、腹泻、肠梗阻、皮肤反应、膀胱反应等近期反应及远期放疗反应,三组方案差异无统计学意义.结论:中晚期宫颈癌根治性放疗中3种同步化疗方案的近期疗效相似,FP组3月PD率稍高于其他两组,TP组骨髓抑制较其他两组高,FP组在低钾血症及呕吐反应方面优于其他两组.     

长春瑞滨为主联合化疗治疗晚期复发鼻咽癌

目的评价长春瑞滨、顺铂联合化疗方案对晚期复发鼻咽癌的疗效。方法50例Ⅲ~Ⅳ期复治鼻咽癌病人,用长春瑞滨、顺铂联合方案化疗。结果总有效率56.0%,CR 4.0%。主要副作用是骨髓抑制达82.0%,其中Ⅲ~Ⅳ度达26.0%。结论长春瑞滨、顺铂联合治疗晚期复发鼻咽癌为可行二线化疗方案,毒副作用可耐受。