清热利湿法联合关节镜微创术治疗膝关节急性痛风性关节炎的疗效及对血清炎症因子、尿酸、血沉的影响

目的:观察清热利湿法联合关节镜微创术治疗膝关节急性痛风性关节炎的疗效及对血清炎症因子、尿酸、血沉水平的影响。方法:将86例急性膝关节痛风性关节炎患者抽签随机分为治疗组(45例)和对照组(41例),对照组给予关节镜微创术,治疗组在对照组的基础上术后给予依清热利湿法所拟中药治疗10d。观察两组疼痛、关节功能恢复情况及血清炎症因子、尿酸、血沉水平变化。结果:手术后,两组VAS、Lysholm评分均持续下降,术后3d、7d与本组术前比较差异均有统计学意义,且治疗组下降速度大于对照组,两组术后3d、7d同期比较差异均有统计学意义;手术后10d,两组CRP、IL-6、IL-8、ESR、BUN水平均较本组治疗前均明显下降,且治疗组降幅更大,两组治疗后同期比较差异有统计学意义。结论:本法治疗膝关节急性痛风性关节炎的术后恢复,应与其抑制炎症反应、降低尿酸水平有关。     

针刀镜治疗膝痛风性关节炎32例

目的:观察针刀镜治疗膝痛风性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析32例经针刀镜治疗的膝痛风性关节炎患者的临床资料,对比治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和VAS疼痛评分,血尿酸及血沉和C反应蛋白等指标变化。结果:患者Lysholm膝关节功能评分由术前的(43.15±4.35)分上升到术后2周的(82.31±3.06)分,VAS疼痛评分由术前的(8.12±1.35)分下降到术后(2.78±0.57)分,术后血尿酸明显下降,血沉和C反应蛋白也明显下降。结论:微创针刀镜技术对膝关节痛风性关节炎有较好的辅助诊断价值,并且近期疗效较好,并发症少,有利于血尿酸的控制及急性期炎症的控制,值得临床推广应用。     

四妙散加减联合关节镜清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效观察

目的:探讨四妙散加减联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性膝关节炎的临床价值。方法:对38例42膝痛风性膝关节炎患者应用关节镜对膝关节进行清理的同时使用四妙散加减口服,在术后3天、1周、2周、1个月、3个月、12个月,分别观察患者膝关节疼痛、肿胀、血尿酸及膝关节活动度(ROM)。结果:患者术后膝关节疼痛、肿胀、血尿酸值、膝关节活动度(ROM)评分等较术前明显改善。结论:四妙散加减联合关节镜治疗膝关节痛风,近期疗效满意,值得进一步研究及推广。     

关节镜微创技术在急性膝关节痛风性关节炎诊治中的应用

目的:探讨关节镜微创技术在急性膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的应用价值.方法:应用关节镜微创技术对33例(35个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,术后配以药物治疗.结果:29例关节镜下表现为关节内不同程度滑膜增生,滑膜、韧带、软骨和半月板上均有白垩状物的尿酸盐结晶,严重者关节软骨和软骨下骨破坏、缺损.经6～36个月(平均18个月)随访,患者术后肿痛症状明显缓解.结论:应用关节镜微创技术治疗急性膝关节痛风性关节炎,具有诊断明确、创伤小、方法简单的优点,疗效满意.     

节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性节炎临床研究

目的:探讨关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法:选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4个疗程（7d为1个疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4个疗程的临床疗效和随访1年的复发情况.结果:两组治疗4个疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组(P＜0.05),且两组治疗后1年随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组(P＜0.05).结论:关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床应用.     

关节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性关节炎38例

目的：观察关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4疗程（7 d为1疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4疗程的临床疗效和随访1 a的复发情况。结果：两组治疗4疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗后1 a随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

关节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：探讨关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4个疗程（7d为1个疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4个疗程的临床疗效和随访1年的复发情况。结果：两组治疗4个疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组（P〈0．05）,且两组治疗后1年随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床应用。     

关节镜探查诊治膝关节痛风性关节炎的近中期疗效观察

目的：探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊治中近中期的疗效作用和观察。方法：1998年9月至2008年6月,通过关节镜检查诊治膝关节痛风性关节炎共32例进行回顾性研究,左膝28个,右膝13个,共41个膝。结果：32例病人中有术前诊断“滑膜炎14例、类风湿关节炎6例、疑似痛风性关节炎5例;”明确诊断痛风性关节炎7例,术中发现并诊断痛风,所有的病例在关节镜下行清理术,术后予以药物治疗,随访6～36个月,疗效满意。结论：以膝关节起病的急性痛风性关节炎应用关节镜技术具有重要的诊断与治疗价值。     

关节镜清理术联合蠲痹历节清方治疗湿热蕴结型急性痛风性膝关节炎34例

目的:探讨关节镜清理术联合蠲痹历节清方治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法:将65例急性痛风性膝关节炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),对照组行关节镜微创术,治疗组在对照组治疗的基础上于术后口服蠲痹历节清方。两组均治疗2周。观察两组患者膝关节功能Lysholm评分及相关血清炎症因子、血尿酸(UA)的表达水平变化。结果:术后2周、3个月两组Lysholm评分、UA与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后2周、3个月比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后2周,血沉(ESR)、UA、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水均明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且术后2周,治疗组各指标较对照组下降显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜清理术联合蠲痹历节清方能够改善患者膝关节功能,降低血尿酸、血沉及炎症因子水平,具有较好的临床疗效。     

关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎

目的：考察关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术在治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法：我科25例化脓性膝关节炎,采用关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗,术前、术后采用Lysholm膝关节功能评分进行疗效评估。结果：所有患者平均术后Lysholm膝关节功能评分较术前显著提高（P〈0．01）．结论：关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎具有微创,损伤小,引流彻底,堵管率低,术后关节功能恢复快。     

中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎

目的:探讨中药联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性关节炎的价值。方法:对16例持续性痛风性关节炎患者在使用复方豨莶草胶囊同时,应用关节镜对膝关节进行清理,并进行12～24个月随访。比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果:术后切口甲级愈合,患者症状均较术前明显缓解,术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异(t=20.14,P<0.01)。结论:对持续性痛风性关节炎患者服用复方豨莶草胶囊联合关节镜下关节清理术治疗,近期疗效满意,并且关节镜下关节清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

中西结合治疗膝骨性关节炎40例临床观察

目的:观察关节镜清理术并中药熏洗治疗骨性关节炎的疗效.方法:对40例(42膝)骨性关节炎患者,采用选择性、有限性关节镜清理术,术后中药熏洗等.结果:40例平均随访10个月,按膝关节综合评分表进行评分,优15例,良17例,可6例,差2例,优良率为80%.结论:关节镜下微创清理术加中药熏洗治疗骨性关节炎,可有效缓解临床症状,改善关节功能,提高患者生活质量.     

微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎临床观察

目的观察微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法将42例痛风性膝关节炎患者随机分为对照组20例和治疗组22例,对照组采用常规药物治疗(秋水仙碱、西乐葆、碳酸氢钠等);治疗组在药物治疗基础上加用微创序贯疗法治疗。比较治疗前后两组患者的临床疗效,膝关节评分(Lysholm评分、VAS评分),生化指标(血沉、C反应蛋白、血尿酸)等。结果治疗组总有效率为95.45%,高于同期对照组65%,差异具有统计学意义(P0.05);膝关节评分方面,治疗组Lysholm评分、VAS评分降低程度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);生化指标改善方面,治疗后治疗组血沉、CRP、血尿酸均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎较常规药物治疗效果更为理想,值得临床推广应用。     

微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎临床研究

目的:观察微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎的近期疗效和远期疗效。方法:选取42例急性痛风性膝关节炎患者为研究对象,根据其是否同意接受微创针刀镜治疗分为治疗组和对照组,每组21例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行微创针刀镜。分别于治疗前、治疗后7天和14天记录患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值,计算2组随访半年内复发人次。结果:治疗后,2组肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分均较治疗前改善(P 0.05)。治疗后7天,治疗组肿胀关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分改善情况均优于对照组(P 0.05)。治疗后14天,治疗组关节疼痛VAS评分优于对照组(P0.05)。治疗后7天及14天,2组ESR、CRP及UA水平均较治疗前降低(P 0.05)。与对照组比较,治疗组CRP水平治疗后7天下降更明显(P 0.05)。治疗后14天,治疗组ESR及CRP水平均比对照组下降更明显(P 0.05)。2组UA水平治疗后同期比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。随访半年,治疗组有1例患者复发1次,对照组共有4例患者7次复发,2组复发人次比较,差异有统计学意义(RR=0.143,χ2=4.500,P 0.05)。结论:在常规治疗基础上开展微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎可提高近期疗效和远期疗效。     

清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

目的探讨清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效。方法将84例痛风性关节炎患者分为研究组和对照组,每组42例。全部患者采用关节镜下关节清理术治疗。对照组口服秋水仙碱片,每日2次,每次0.5 mg。研究组给予自拟清痹活血汤剂口服。治疗14天,对比两组患者的疗效。检测两组实验室指标(C-反应蛋白、血沉、血尿酸)的变化。随访6个月,对比两组膝关节功能评分变化(lysholm评分)。结果研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后C-反应蛋白、血沉、血尿酸显著降低(P0.05);治疗后,研究组的C-反应蛋白、血沉、血尿酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后6个月的lysholm评分显著升高,差异有统计学意义(P0.05);研究组lysholm评分升高的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效确切,能显著减轻炎症反应,改善膝关节功能。     

关节镜下清理术治疗痛风性膝关节炎35例疗效观察

目的:探讨关节镜在痛风性膝关节炎诊断和治疗中的临床价值,方法:对35例痛风性膝关节炎患者行关节镜下检查确诊,并行关节镜下清理术,术后接受药物系统治疗,早期开始膝关节功能练习。结果:随访9~24月,优25例,良8例,可2例,差0例,优良率为94.2%。结论:关节镜可以早期确诊痛风性膝关节炎,关节镜下清理术治疗痛风性膝关节炎创伤小,操作较为简单,疗效肯定     

中药外敷联合膝关节镜清理术治疗湿热内蕴型痛风性膝关节炎临床观察

目的观察中药外敷配合关节镜清理术治疗湿热痹阻型痛风性膝关节炎的临床疗效,从而为该病的治疗提供有效的方法。方法在骨科住院并接受关节镜微创手术的患者中,选取符合纳入标准和排除标准的90例患者,按照就诊顺序编号为1～90号,按照随机化原则,分为A、B、C 3组,每组30例。A组采用膝关节镜清理术治疗;B组在采用膝关节镜清理术治疗的基础上外敷中药;C组为对照组单纯的中药外敷。术前、术后1个月、3个月从Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)2个方面评估,而后将数据导入SPSS 17.0软件行统计学分析,从而评估其疗效。结果术前3组Lysholm膝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,P0.05,差异无统计学意义,术后1个月、3个月3组Lysholm膝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,P0.05,进而3组间两两比较,结果提示其差异有统计学意义(P0.016 7)。结论中药外敷联合关节镜清理术治疗湿热内蕴型膝痛风性关节炎有较好的疗效,且其临床疗效优于单纯关节镜清理术和单纯中药外敷治疗。     

关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染

目的:探讨关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染的临床疗效和安全性。方法:采用关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染患者12例,男8例,女4例;年龄59~76岁,中位数67岁;左侧3例,右侧9例;膝骨关节炎9例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎1例;合并糖尿病4例。感染发生于术后5~14 d,中位数10 d。观察感染控制、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者,关节液细菌培养阳性7例,其中金黄色葡萄球菌感染5例、溶血链球菌感染1例、表皮葡萄球菌感染1例。治疗3周后,患膝疼痛、红肿减轻,引流液变清且细菌培养结果连续3次均为阴性,外周血白细胞计数、血沉和血清C反应蛋白水平下降,感染均控制。12例患者均获随访,随访时间1~5年,中位数18个月。参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价患膝功能,术前28~67分,中位数47分;术后67分~90分,中位数78分;治疗3周后54~87分,中位数74分;末次随访时12~87分,中位数61分。并发亚急性期感染2例、晚期感染1例,其中1例亚急性期感染患者和1例晚期感染患者出现假体松动,均行切开清创旷置术及抗感染药物治疗,感染控制,半年后行翻修术,膝关节功能恢复;另1例亚急性期感染患者,经行关节镜下有限切开清创置管引流术及抗感染药物治疗,感染控制。并发外伤性假体松动1例,行翻修术后,膝关节功能恢复。结论:采用关节镜下彻底清创、持续灌洗、足量使用敏感抗生素,联合具有清热解毒功效的五味消毒饮和清利燥热功效的四妙散口服,可有效控制全膝关节置换术后急性期感染,有利于患膝功能恢复,安全可靠。     

瑶医药饼外敷联合茵陈宣痹汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的 观察瑶医药饼外敷联合加味茵陈宣痹汤内服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 60例患者随机分为两组,治疗组30例采用瑶医药饼外敷联合加味茵陈宣痹汤内服治疗,对照组30例给予秋水仙碱片治疗,1周后对两组患者治疗前后关节疼痛评分、关节压痛评分、关节红肿评分、关节活动障碍评分、血尿酸和血沉的指标变化和综合疗效进行比较分析.结果 治疗组患者的关节疼痛及压痛、关节红肿及关节活动障碍的减轻程度及血尿酸值和血沉值的下降程度均优于对照组(P＜0.05),且不良反应低于对照组(P＜0.05).结论 瑶医药饼外敷联合加味茵陈宣痹汤治疗急性痛风性关节炎有明显的临床疗效,优于西药治疗,且无明显毒副作用,安全可靠,是一种治疗急性痛风性关节炎较好的方法.     

中西结合治疗膝关节急性滑膜炎42例观察

目的：观察关节镜下清理及配合中药治疗膝关节急性滑膜炎的临床疗效。方法：36例膝关节急性滑膜炎行关节镜下清理,配合中药内服,同时结合术后康复训练。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。术后2周伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90o。Neer等功能评分为优29例,良5例,无效2例。结论：关节镜技术配合中药治疗膝关节急性滑膜炎效果较好,清创彻底,创伤小,可及时控制滑膜炎加重,最大限度保持膝关节功能。