完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的：比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组（腹腔镜组,46例）和开放式无张力疝修补组（开放组,58例）,比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果：2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后1年均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。     

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

腹腔镜下全腹膜外补片植入术( totally extraperitoneal,TEP)于1993年由McKernan首次报道,其修补原理是利用腹腔镜通过后径路进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术,其特点是无需进入腹腔,直接在腹膜前间隙操作完成手术.如何进入腹膜前间隙并完成套管的置放是手术成功的前提.第一套管的置入一定要采用开放式的方法,在脐孔下0.5～1.0 cm处切开白线,向两侧牵开腹直肌,沿着腹直肌后鞘将套管置入腹膜前间隙.注意不能直接在脐孔处切开白线,因为这里是腹直肌前后鞘的融合部,很容易把后鞘一起切开而穿入腹腔.第二和第三套管可穿刺在中线,也可穿刺在侧腹部,前者方便易行,可在直视下进行,但有时操作角度不够理想;后者需要将手指伸入腹膜前间隙,进行简单的分离后在手指的引导下进行穿刺.     

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗老年腹股沟疝的对比研究

目的探究腹腔镜完全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗老年腹股沟疝的效果对比。方法选择自2016年3月至2019年3月收治我科的45例老年腹股沟疝为研究对象,根据手术方式的选择,分成TAPP组和TEP组,其中TEP组患者20例,TAPP组患者25例,比较两组患者的年龄,性别和BMI等基准资料,比较2组患者的住院时间,手术时间,术后失血量,术后腹痛消失时间和术后下地时间。统计并记录2组患者的术后并发症,比如尿潴留,血清肿,精索损伤,腹壁下动脉损伤和补片感染等指标。结果 TEP组患者的住院时间,手术时间,术后失血量,术后腹痛消失时间和术后下地时间要明显少于TAPP组(P0.05)。TEP组患者尿潴留1例,血清肿1例,精索损伤,腹壁下动脉损伤和补片感染0例;TAPP组患者尿潴留3例,血清肿4例,精索损伤1例,腹壁下动脉损伤1例,补片感染0例;TEP组术后并发症的发生率要明显低于TAPP组(P0.05)。结论针对高龄腹股沟疝的治疗,腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)具有明显的优势。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗老年单侧腹股沟疝疗效观察

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)在老年单侧腹股沟疝患者中的治疗效果。方法选取我院老年单侧腹股沟疝患者72例,依照手术方案不同分为研究组36例、常规组36例。常规组采用开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFH),研究组采用TEP,统计比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率及术后第1、3、7日疼痛数字评价量表(NRS)评分。结果研究组手术时间、住院费用高于常规组,住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);研究组术后1、3、7日NRS评分低于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率5.56%低于常规组22.22%(P<0.05)。结论 TEP应用于老年单侧腹股沟疝患者可减少术中出血量,减轻患者疼痛,且安全性高,但应用腔镜器械手术时间较长、住院费用较高。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的　总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair,TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法　回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料, 其中包括75例补片未固定病例。 结果　手术均获成功,无中转其他术式;手术时间(53.9±47.5)min,术后住院时间(3.0±1.8)d,术中出血量(11.9±7.2)mL,腹膜撕裂率5.94%(39/657),腹股沟血肿发生率2.28%(15/657),术区疼痛率补片固定病例39.18%(228/582),补片未固定病例25.33%(19/657),但均未使用镇痛剂,术后1～15d均自动消失。657例随访2～56个月(中位时间17个月),近期复发率0.46%(3/657), 补片未固定病例未见复发,异物感出现0.76%(5/657),无伤口感染、切口疝、神经痛,患者对切口主观感觉好。结论　TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法;具有术后疼痛轻,恢复快,复发率低,美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发,具有节约费用,简化手术操作等特点。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗老年单侧腹股沟疝患者的临床效果

目的 分析腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗老年单侧腹股沟疝患者的临床效果.方法 选取2018年2月至2019年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的90例老年单侧腹股沟疝患者.依据随机数表法将患者分为开放组(45例)和腹腔镜组(45例).给予开放组患者开放无张力腹股沟疝修补术治疗.给予腹腔镜组患者腹腔镜下完全腹...     

开放式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效

目的：探讨开放式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法将72例腹股沟疝老年患者随机分为两组,A组36例行开放式无张力修补术,B组36例行腹腔镜腹股沟修补术,比较两组患者手术时间、住院时间、疼痛情况、医疗费用、并发症和复发率等情况。结果 A组术后疼痛时间明显长于 B组,疼痛评分高于B组（P〈0.05）;A组下床活动时间、住院时间均明显长于B组（P〈0.05）;A组手术时间明显短于B组（P〈0.05）;A、B组术后腹股沟疼痛、阴囊水肿及血肿、感染、尿潴留等并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均无复发。结论开放式无张力修补术不易产生组织拉力,复发率低,缩短手术时间,减少医疗费用,且有效安全,值得临床推广应用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果比较

目的比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果。方法选取2015年4月至2018年4月南阳胸科医院收治的96例腹股沟斜疝患者,按随机数表法分为开放组和腹腔镜组,每组48例。开放组患者接受开放式无张力疝修补术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗。比较两组手术情况、恢复情况及并发症发生情况。结果与开放组比较,腹腔镜组手术用时较长,术中失血量较少,下床活动时间、疼痛持续时长和住院天数均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率[4.17%(2/48)]与开放组[10.42%(5/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放式无张力疝修补术相比,采取腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟斜疝的手术时间相对较长,但术中失血量较少,患者术后恢复速度较快。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与充填式无张力腹股沟疝修补术疗效对比

目的 比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 回顾性分析2017年12月—2019年12月兴宁市人民医院收治的348例腹股沟疝患者,按手术方式不同分为腹腔镜手术组和开放手术组,每组174例。腹腔镜手术组行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,开放手术组行充填式无张力腹股沟疝修补术,对比2组患者的手术时间、住院费用、住院时间、舒适指数评分（bruggrmann comfort scale,BCS）、术后下床活动时间、并发症发生率等。结果 与开放手术组相比,腹腔镜手术组患者的手术时间短、住院时间短、BCS评分较高、术后下床活动时间快,但住院费用较高,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术组术后并发症发生率低于开放手术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与疝环充填式无张力疝修补术相比,腹腔镜完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝具有并发症发生少、舒适程度高、术后下床活动时间快、住院时间短等优点,值得推广。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床观察

随着对腹股沟解剖结构的深入认识与修补材料 的发展,开放式无张力疝修补术已经成为治疗腹股沟 疝的重要术式[1].笔者对腹腔镜疝修补术与开放式 无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效、效 率与安全性进行比较,结果显示腹腔镜疝修补术具 有疗效好,效率高,副作用少的优势,现报道如下.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）和开放无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年6月TEP 106例及开放无张力腹股沟疝修补术92例临床资料,比较两组平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症、疼痛、复发及治疗费用.结果：TEP组术中平均出血量及平均住院时间为（4.6±1.5）mL和（5.2±1.3）d,开放无张力腹股沟疝修补术为（21.3±5.8）mL与（7.4±2.1）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后并发症TEP组4例（3.77％）,开放无张力腹股沟疝修补术组11例（11.95％）;术后患者使用镇痛药TEP组5例（4.71％）,开放无张力腹股沟疝修补术组为12例（13.04％）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;术后平均随访时间TEP组12个月,开放无张力腹股沟疝修补术为15个月,两组均无复发病例.结论：TEP与开放无张力腹股沟疝修补术均安全有效,但是TEP具有术后恢复快,腹部美观,术后疼痛少且并发症少的优点,值得临床推广应用.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min,开放组平均（72．0±22．6）min;术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d,开放组平均（5．2±2．1）d;TEP组术中撕裂腹膜1例,未中转其他术式,术后发生急性尿潴留2例,无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例,3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式,且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。     

开放式腹股沟疝无张力修补术简介

开放式腹股沟疝修补术的一个明显优势是可以在局部麻醉下进行手术，局麻安全、简单、有效、经济。无恶心、呕吐和尿潴留等并发症，新的局部麻醉技术核心是腹股沟管封闭。采用连续硬膜外麻醉，可以维持需要的足够长的时间，保证手术进行，运动感觉分离技术更适合于日间疝手术的开展。下面简要介绍平片式疝修补术、网塞平片式疝修补术和双层补片疝修补术等几种流行术式的基本要点和注意事项。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较

目的探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床疗效及优缺点。方法对23例腹腔镜疝修补术患者(腹腔镜组)与41例开放式无张力疝修补术患者(开放式组)的临床资料进行比较。结果腹腔镜组创伤小、切口美观、不易产生粘连、不易感染;开放式组采用无张力手术原理,不易产生组织拉力、不易复发,手术时间和费用相对较少。两组术后的并发症、疼痛感、恢复期具有明显差异。结论腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术均是治疗成人腹股沟疝的首选术式,应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果.方法:回顾性分析2017年6月～2019年6月就诊的76例腹股沟疝患者的临床资料,按手术方式分为两组,将40例行开放式无张力疝修补术患者设为对照组,36例行腹腔镜腹膜前疝修补术患者设为观察组.比较两组患者手术相关状况、术后1 d...     

腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的治疗效果研究

目的:分析腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的临床疗效。方法:125例手术治疗的腹股沟疝患者分为观察组(TEP,n=65)及对照组(开放疝无张力疝修补术,n=60)。比较两组手术时间、术后住院日、术后疼痛及术后1年复发率,并对比两组患者手术前后外周血炎症因子水平(CRP、IL-6及IL-10)变化情况。结果:术后24 h,两组患者外周血CRP及IL-6水平均高于术前水平(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后住院时间及术后24 h的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年疝累积复发率比较差异无统计学意义(3.08%vs.5.00%;Log-rankχ~2=0.282,P=0.595)。结论:TEP对成人腹股沟疝的治疗效果理想。     

改良式经腹腔腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术56例

目的 探讨改良式经腹腔腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的可行性和优越性.方法 回顾性分析从2004年7月至2008年11月,56例实施改良式TAPP腹股沟疝患者的临床资料.结果 ①均早期离床活动.手术时间:单侧 40～95 min,平均51.4 min,双侧75～110 min,平均83.5 min;术后住院时间2～7 d,随访6～24个月,无复发.② 术后并发血清肿2例,并发体位性腹痛1例;同期行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术6例,腹腔镜胆囊切除术2例.结论 改良式TAPP比传统式TAPP创面减小,手术时间短,更易于掌握,安全可靠,在重建腹膜腔完善的前提下不加重粘连,更易于为外科医师接受,有利于推广.