快速康复外科在肝脾破裂围手术期应用中的研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)新理念在肝脾创伤性破裂患者救治中的应用价值。 方法 对2011年10月—2014年12月解放军第五十九医院收治的符合入选标准的76例患者,按照自愿及随机原则,分为观察组(48例)和对照组(28例),2组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、致伤原因、入院C反应蛋白(CRP)水平、基本用药及手术方式等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。对照组采用传统的围术期处理方法,观察组采用FTS指导下处理措施,包括尽量不留置各种导管、采用快通道麻醉技术、强化镇痛及保温、采取限制性液体治疗策略、术后早期下床活动、早期进食等;分析比较2组术前、术后第1天及第5天CRP水平,术后苏醒及拔管时间、术后每日VAS疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院天数及诊疗费用,对比分析2组并发症等情况。 结果 76例患者均治愈,与对照组相比,观察组术后第1天及第5天应激水平降低,苏醒及拔管时间提前,日均VAS疼痛评分降低,肛门排气排便时间提前、住院天数减少、诊疗费用明显降低(P＜0.05),术后不良反应及并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 FTS理念在肝脾破裂创伤患者救治中的应用,安全、有效,可缩短救治周期,减少医疗投入,加速此类创伤患者康复进程。      

外伤性肝脾破裂的麻醉处理

肝脾是体内较大的贮血器管 ,由于种种原因造成的破裂 ,轻者可致血压下降 ,心率增加 ,重者往往引起失血性休克。我院自 1996～ 1999年共收治外伤性肝脾破裂 49例 ,现总结如下。1　资料与方法本组 49例 ,男 41例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 5岁。其中伴失血性休克者 2 7例 ,占 5 5 1%。合并多器官损伤如 :胰、胃、十二指肠、下腔静脉等损伤者 8例 ,占 16 3 %。本组 49例均采用静脉吸入复合全麻 ,术前常规下胃管 ,如病情容许 ,作桡动脉直接测压 ,颈内或锁骨下静脉穿刺 ,测定中心静脉压 ,以便于输血补液。常规留置导尿。术前药以抗胆碱类药加镇静药…     

外伤性脾破裂患者围手术期护理

目的探讨外伤性脾破裂患者围术期的综合护理措施.方法回顾性分析我院收治的84例外伤性脾破裂患者的临床资料,所有患者均行脾切除术进行治疗,并在围术期实施良好的综合护理.结果84例患者经过有效的手术治疗及精心护理,均痊愈出院,无一例严重并发症发生,效果显著.结论通过积极开展有效的围术期综合护理,提高了患者的治愈率,降低了并发症的发生,具有重要的临床应用价值.     

肝脾破裂手术的麻醉

目的:对肝脾破裂手术的麻醉方法和麻醉效果进行总结和分析。方法:选取行肝脾破裂手术患者102例,随机分为两组,甲组患者50例采用单纯全身麻醉;乙组患者52例采用连续硬膜外联合全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果:乙组患者的全身麻醉用药总量、术后拔管时间、术后苏醒时间显著优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因麻醉导致严重不良后果发生。结论:对肝脾破裂手术患者采用气管插管全身麻醉联合连续硬膜外麻醉,能够有效地降低全身麻醉用药总量,缩短术后拔管时间和术后苏醒时间,安全性较高,适宜依据患者情况进行应用。     

外伤性脾破裂患者的围手术期护理

目的：探讨外伤性脾破裂患者的救治措施及护理,挽救病人的生命,提高治愈率,促进病人早日康复。方法：通过对38例外伤性脾破裂患者术前迅速建立静脉通道,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,改变休克状态,同时完善术前准备,手术前后严密观察瘸清变化,做好各项护理工作。结果：38例外伤性脾破裂患者均无并发症发生,全部康复出院。结论：做好脾破裂患者的围手术期护理,可提高治愈率,促进病人早日康复。     

外伤性肝脾破裂的手术配合

外伤性肝脾破裂是常见的外科急腹症,常合并失血性休克,病情危急,需要果断采取急救措施,及时进行手术探查。手术室护土术中积极准确配合是决定手术成功的关键。我院于1995～1997年共手术抢救治疗肝脾破裂患者59例,现将我室配合抢救工作的体会报道如下。1临床资料本组男41例,女18例,年龄9～72岁。肝破裂11例．啤破裂44例,肝脾同时破裂4例。腹腔内出血量问00～3000ml,自血回输16例。2手术中的配合2．1建立输液通道患者伴失血性休克时,首先需尽快建立静脉输液通道,以便快速输液输血,维持有效循环血量,纠正休克。可以开放2～3条粗而…     

快速康复理念在腹腔镜脾切除围手术期的应用

目的 探讨快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期的应用效果。方法 将2015-05-01～2016-10-31在我科行腹腔镜脾切除术病人46例随机分为对照组和观察组,每组23例,对照组给予常规围手术期护理,观察组将快速康复理念(FTS)应用于围手术期护理。结果 FTS组在术后胃肠功能恢复时间、疼痛等不适感、并发症的发生率、住院天数、住院费用等方面均低于对照组(P＜0.05)。结论 FTS在腹腔镜脾切除围手术期的应用能有效减轻患者术后疼痛等不适、减少并发症、缩短住院天数、减少住院费用,提高满意度等。     

外伤性脾破裂围手术期护理

脾脏破裂是外科急诊手术中最为常见的一种。本文通过120例脾破裂患者从接诊开始,强调了术前的抢救工作要迅速、及时,有条不紊;术后的观察应严密细心,特别是术后短时间内的血压及引流量的观察尤为重要。同时,应加强术前、术后的心理护理,使患者能正视自己的目前健康状况,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,护理工作,争取早日康复出院。     

外伤性脾破裂围手术期护理

目的 探讨外伤性脾破裂围手术期的病情观察、急救和护理,为患者的康复提供依据.方法 对50例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,对其术前急救和术后护理进行总结.结果 50例患者均治愈出院,随访效果满意.结论 外伤性脾破裂患者的成功救治与术前积极抗休克及术后精心护理有关.     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析２４例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅱ型及Ⅲ型以上者最行全脾切除术及自体脾移植，保脾术式应慎重选择，不可盲目修补。     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析24例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅲ型及Ⅲ型以上者最好行全脾切除术及自体脾移植；保脾术式应慎重选样，不可盲目修补。     

快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用研究

目的:研究快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用效果。方法:按照围术期护理方式不同将100例结肠息肉患者分为观察组和对照组,每组各50例。所有患者均行结肠息肉切除术,对照组围术期行常规护理措施,观察组围术期行快速康复理念指导的护理措施。观察并比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)...     

386例外伤性肝脾破裂的麻醉总结

我院自1980年以来对386例外伤性肝。脾破裂急诊手术,分析报告如下。1临床资料11病例：男308例,女78例,年龄5～78岁,最小5岁。皆因外伤．受伤程度;根据临床体征及失血量估计分为：轻度：失血量约10％,30例;中度：失血量20％～30％,256例;重度：失血量＞30％,100例。肝破裂46例,脾破裂320例,脚破裂、肝破裂20例。1．2手术：术前常规肌注鲁米那、阿托品量目管,尽量排空胃内容物。入手术室快速输入平衡液为主的晶体液,加输血代、右旋糖配和全血等胶体液,如血压仍不能维持,加用血管活性药物等。1．3麻醉方法选择：连续硬膜外麻醉…     

高原地区外伤性肝脾破裂30例麻醉处理

目的:探讨高原地区外伤性肝脾破裂的麻醉处理.方法:分析我院三年来救治的来自海拔2 800m～3 500m外伤性肝脾破裂临床资料,全组30例在入院时即给予扩容抗休克治疗同时,均行气管内插管静吸复合全麻.结果:全组30例外伤性肝脾破裂伤患者采取及早手术止血和采用静吸复合全麻取得了满意效果.结论:对高海拔地区肝脾破裂在麻醉处理和用药方面,应充分考虑环境气候的特点及对人体的影响,必需强调充分供氧,保证通气、保温.药物的应用上选择对循环影响轻,小剂量,低浓度的原则,同时注意保护肝肾功能和预防肺水肿、组织水肿的发生;禁用硬膜外麻醉的方法以防意外的发生.     

快速康复理念在子宫肌瘤患者围手术期的应用

目的探讨快速康复理念在子宫肌瘤患者围手术期的应用。方法选取2018年2月至2019年8月遂平县人民医院收治的92例子宫肌瘤患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者围手术期接受传统护理模式,观察组患者围手术期在对照组基础上接受基于快速康复理念的护理。两组均干预直至出院。干预期间,比较两组并发症、术后恢复情况(肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间)及护理满意度。结果观察组并发症总发生率[6.52%(3/46)]较对照组[21.74%(10/46)]低(P<0.05)。观察组首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度[95.65%(44/46)]较对照组[78.26%(36/46)]高(P<0.05)。结论将快速康复理念用于子宫肌瘤患者围手术期,有助于减少并发症,缩短术后恢复时间,提高护理满意度。     

应用保脾手术治疗外伤性脾破裂

随着对脾脏功能研究的不断深入，应用保脾手术治疗脾破裂是大势所趋，报告６３例应用保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效，表明保脾手术效果可靠，切实可行。结合文献和经验，认为正确掌握手术适应证和选择合理的手术方式是保证疗效的关键。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

我院在 1990～ 2 0 0 0年对 2 4例外伤性脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果。本组 2 4例 ,男性 16例、女性 8例 ,年龄 6～ 4 8岁 ,平均 31.5岁 ;致伤原因 :车祸 14例、坠跌伤 6例、刺伤 2例、撞击伤 2例 ;腹穿阳性 2 4例 ,Ｂ超提示脾破裂 18例。入院距受伤时间 1～ 2 4ｈ ,合并血气胸 1例。根据第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0ｃｍ、深度≤ 1.0ｃｍ ;Ⅱ级脾裂伤长度 >5 .0ｃｍ、深度>1.0ｃｍ ,但脾门未累及或脾段血管受损 ;Ⅲ…