开胸肺活检对间质性肺病的诊疗价值

间质性肺病 (IL D)为临床常见病 ,但有约 1/ 3病例无法确诊 ,而且经皮肺活检主要用于周围性肺部占位性病变 ,气胸发生率较高 ,活检组织标本过小 ,且不宜反复多次活检以取得较多肺组织 ,经纤支镜肺活检因其创伤小 ,并发症小 ,但所取的活组织标本过小 ,因此 ,必要时临床唯一能确诊的检查仍是开胸肺活检 [1 ] 。我们于 1990～ 2 0 0 1年开胸肺活检 15例 ,均获得确诊 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料　 IL D 15例住院患者 ,男 9例、女 6例 ;年龄2 4～ 6 5岁 ,均龄 4 5 .4岁。开胸前皆经无创或微创检查仍诊断不明 .分别拟诊为 IL D 4例 …     

局麻小切口开胸肺活检对弥漫性肺疾病的诊疗价值

弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease．DPLD）多数需通过病理才能确诊。全麻开胸肺活检（包括胸腔镜）是诊断DPLD的金标准。我们对29例诊断不清的DPLD患施行局麻下小切口开胸肺活检，均获得病理诊断，总结如下。     

开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用

由于可能存在的高风险性和低诊断率 ,开胸肺活检对ARDS的作用受到了怀疑。该项研究的目的是更好地确定开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用。对象和方法　对马萨诸塞州总医院 1989～ 2 0 0 0年间接受过开胸肺活检的符合AECC(American EuropeanConsensusConference)定义标准的ARDS 5 7例患者进行回顾性研究。AECC对ARDS的定义包括双侧肺浸润的急性发作 ,氧合指数 <2 0 0mmHg ,且没有左心房高压。这个定义把ARDS的肺部病理限定在弥漫性肺泡损伤的急性期或纤维化期。查阅并记录各患者的年龄、性别 ,伴发的其它疾病 ,入院、插管、活…     

肺活检诊断肺部弥漫性病变

为了鉴别17例肺部弥漫性病变的诊断,应用局限性开胸作肺组织活检得到确诊。有6例结节病;5例恶性肿瘤肺转移;3例结核;2例特发性肺纤维化和1例肺泡蛋白沉着症。本文讨论手术方式和指征。作者认为在包括TBLB在内各种常规检查失败之后,应作局限性开胸肺活检,这是诊断肺部弥漫性病变的安全可靠的方法。     

外科肺活检在特发性肺纤维化诊断中的作用

历史上的特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)包括 4种不同的间质性肺炎 ,其临床病程和预后各不相同[1] 。目前达成的共识认为 ,ＩＰＦ是特指病理上表现为普通型间质性肺炎 (ＵＩＰ)的特发性间质性肺炎 (ＩＩＰ) ,ＩＰＦ是ＩＩＰ中最常见的一种 ,且预后不良。最近的研究表明[2 ] ,γ 干扰素 1ｂ治疗ＵＩＰ取得了可喜的疗效。因而就更需要对病人做出准确诊断 ,只有这样才能确保每位病人都能得到适宜的治疗 ,同时也有利于确保临床前瞻性治疗的疗效评估。由于经支气管镜肺活检取材小 ,不足以做出诊断 ,因而传统上认为外科肺活检是诊断ＵＩＰ的金标准。但最…     

CT对弥漫性肺疾病的诊断

本文主要介绍近年来 CT 对弥漫性肺疾病的诊断情况,包括肺间质改变的 CT 征象、主要弥漫性肺疾病如结节病、癌性淋巴管炎、外源性过敏性肺泡炎等的 CT 表现,以及 CT 对弥漫性肺疾病其他诊断方法的指导作用.     

急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准:来自开胸肺活检的启示

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因引起的临床危重症,以急性、进行性呼吸困难,顽固性低氧血症及胸部X线显示双肺弥漫性浸润为特征的一种病变~([1-3])。病理基础为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD),以肺泡上皮细胞损伤和肺微血管通透性增高为特征,出现肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿、透明膜形成及炎症细胞浸润。由于引起ARDS的原发病多达100余种,曾出现30多个ARDS的同义词如休克肺、湿肺、肺透明膜病、出血性肺不张、毛细血管渗漏综合征等~([4])。Ashbaugh等~([5])于1967首次提出ARDS的     

BIPAP通气对ARDS病人肺保护性作用的观察

目的 探计对ARDS实施保护性通气方法。方法 对比观察BIPAP（双相气正压通气）和常规容量辅助/控制模式（A/C）通气方法对ARDS病人氧合指数、肺顺性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果 BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比，血氧饱和度和氧合指数明显改善，血液动力不稳定，肺顺应性增加，带机时间缩短，死亡率和并发症减少。结论 BIPAP通气方式可从限压、小潮气量方面实施保护性肺通气；BIPAP通气的另一个重要特点是保持病人在高低压两个水平的自主呼吸，人机配合良好，符合生理要求。     

经纤维支气管镜肺活检对肺部疾病的诊断

我们于 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月间对 10 0例肺部各种疾病患者经纤维支气管镜肺活检 (TBL B) ,现将诊断结果作一分析 ,提高诊断水平。1　临床资料和方法1.1　临床资料本组 10 0例患者中 ,男性 80例 ,女性 2 0例。平均年龄 5 3(2 0～ 80 )岁 ,大于 6 0岁者 39例 (39% )。胸部 X线和 CT显示周围型肿块 32例 ,局限性浸润病变者 2 9例 ,肺不张 14例 ,空洞10例 ,弥漫性肺疾病 9例 ,胸腔积液 6例 (见表 1)。主要症状和体征 :咳嗽 92例 (92 % ) ,咳痰 79例 (79% ) ,气促 2 8例 (2 8% ) ,咯血 2 3例 (2 3% ) ,局部或弥漫性呼吸音减弱 48例 (48…     

肝穿刺针经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值

经皮肺活检在诊断肺部周围性病变具有简便、迅速、并发症少等优点。但由于常规采用的穿刺针较细 ,获得组织细胞甚少 ,故在病理诊断上难度较大。为此我们对 42例肺周围性病变患者采用肝穿刺针经皮肺活检进行检查 ,并结合细胞学涂片 ,取得了较满意的结果。现报告如下。一般资料 :     

经纤维支气管镜肺活检诊断间质性肺病

弥漫性间质性肺部疾病(ILD)是指病变发生于肺间质,同时也可累及肺泡上皮细胞肺毛细血管和肺动、静脉;胸部X线表现为弥漫性肺间质浸润或纤维化为特征的一组疾病。由于病因复杂,确诊困难,为研究有效的诊断方法,1992年～1994年10月间,我们将16例弥漫性间质性肺病患者,采用经纤维支气管镜肺活检(TBLB),取材作病理组织学及细菌学检查,病因确诊12例,报告如下。     

电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例（59.7%）,其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊（72.2%）,26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊（42.3%）。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。     

CT导向经皮切割针肺活检与支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病诊断价值

弥漫性肺疾病(DLD)病因繁多,临床症状、影像学改变类似,故其诊断困难。目前,除开胸活检(OLB)外,尚无有效的诊断方法。1998年4月至2002年12月,我们对68例DLD患者施行支气管镜肺活检(TBLB),并在CT导向下行经皮切割针肺活检(CT-PLB),以对比、分析两种方法对DLD的诊断     

经皮肺穿刺活检和经支气管肺活检对不同周围型肺病诊断价值的评价

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检(TNLB)和支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)两种途径对肺部周围性病变诊断的有效性.方法 268例患者肺部CT表现为周围型肺病,其中108例接受CT引导下TNLB,160例接受TBLB.结果 TNLB和TBLB阳性率分别为65.7%和42.5%,对恶性病变的特异性均为100,0%,...     

外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。 方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。 结果54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9%)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4%)患者根据诊断结果调整了治疗方案。术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96%确诊。按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组。15例(27.8%)患者术后出现并发症,其中9例(16.7%)气胸,5例(9.3%)肺部感染,3例(5.6%)脱机困难,3例(5.6%)呼吸衰竭,1例(1.9%)术后再次插管,1例(1.9%)术后出血,1例(1.9%)进行气管切开。术后30 d病死率为1.9%,死亡原因主要是呼吸衰竭。术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC% pre、FEV₁%pre、DLCO% pre、术前PaO₂、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9%。外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检。     

CT引导下肺穿刺活检对肺周围结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围结节诊断的临床价值。 方法 对2010年1月-2015年12月期间在本院172例肺周围结节住院患者在CT引导下经皮肺穿刺活获取组织标本行病理学、细胞学及细菌学检查。 结果 本组研究共获得172病例标本，包括男性108例，女性63例，年龄21～83岁,平均年46.7龄岁。172例CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌105例（腺癌61例、鳞癌32例、小细胞癌7例、未分型肺癌5例）、炎性假瘤32例、结核球22例、肺脓肿7例、霉菌球2例、机化性肺炎2例、正常肺组织2例。其中26例诊断为肺癌的患者经手术切除（腺癌17例、鳞癌9例）与穿刺病理结果相符。穿刺后并发症气胸8例（4.65%），咯血28例（16.27%）、其中大咯血2例（1.16%）。 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围结节的诊断中阳性率高，相对安全，具有较高临床诊断及应用价值。     

C臂引导下经纤支镜肺活检对周围性肺疾病诊断中的应用

目的探讨C臂引导下经纤维支气管镜肺组织活检术对周围性肺组织的诊断价值。方法通过C臂引导下经纤维支气管镜肺活检术对81例周围性肺疾病患者进行检查。结果阳性75例，阴性6例，诊断率92．6％。结论C臂引导下经纤支镜肺活检是周围性肺疾病定性诊断可靠的非开胸活检方法，且提高肺周围性病变活检的诊断率和安全性。     

肺活检患者的健康教育

肺活组织检查术 (简称肺活检术 ) ,就是采用肺组织活检针 ,穿过胸膜腔钩出肺组织送病检 ,用于多种疾病的诊断及鉴别诊断 ,以明确病变的性质确定诊断。现将有关护理体会总结如下。1　术前教育帮助患者熟悉并适应环境 ,消除检查前的恐惧和焦虑。向患者及家属说明活检的目的及意义