影响Blom-Singer发音管发声质量的原因分析

目的了解影响Blom-Singer发音管发声障碍的各种相关因素。方法回顾性分析1996年4月~2006年10月108例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料,其中施行Ⅰ期Blom-Singer发声重建术96例,Ⅱ期Blom-Singer发声重建术12例,并对其发声效果进行追踪观察。结果96例行Ⅰ期发音管重建术中,22例发声质量差（22/96,23%）;12例行Ⅱ期发音管重建术中,8例发声质量差（8/12,67%）。两种术式的总失败率为（30/108,28%）。结论Ⅰ期Blom-Singer发声重建术较Ⅱ期Blom-Singer发声重建术成功率高。术后发声质量的效果与环咽肌的处理、气管食管壁的完整性、气管造瘘口的大小、咽瘘、食管下咽腔狭窄及肺功能等因素密切相关。     

喉全切除发音重建术的探讨

目的　分析２４ 例全喉切除瓣膜式气管食管分流发音重建术的临床资料帮助患者恢复发音功能。方法　对１９８２～１９９８ 年作喉全切除瓣膜式气管食管分流发音重建术２４ 例,采用全喉切除后,在气管后壁距断端约１ｃｍ 处,切透气管食管粘膜全层,缝合三角形粘膜组织瓣,形成帽状,发声时以此阻挡气流,使空气经气管食管瘘孔冲入食管内。结果　２２ 例发音功能良好,２ 例因咽瘘缝合瘘口改食管发音,收到满意效果。结论　无喉瓣膜式气管食管分流发音,吐字清晰,语言连贯性好,保持了患者原来语言特点,而且有效防止了术后唾液漏,值得在临床中推广。     

喉全切除气管食管裂隙状瘘发音重建术疗效观察

目的回顾性研究喉全切除一期气管食管裂隙状瘘发音重建术后发音功能恢复的效果和术后误咽的预防处理。方法对252例喉全切除患者同期行气管食管裂隙状瘘发音重建术,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 252例气管食管裂隙状瘘发音重建术后患者中发音优良者占89.7%（226/252）。24.6%（62/252）患者存在不同程度的误咽,中、重度误咽占3.2%（8/252）,中重度误咽患者中有2例患者放弃发音,利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔。1例通过放置发音钮既保留发音功能又防止了误咽。结论气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后恢复言语功能的有效术式,操作简便。术后误咽是最常见的并发症,经过简单干预多可基本控制,必要时也可通过手术以封闭气管食管瘘孔。     

食管气管造瘘在全喉切除发音重建术中的应用

全喉切除发音重建术又称无喉发音重建术,在喉癌患者术后康复过程中占有很重要的地位。近年来,随着喉外科的迅速发展,全喉切除发音重建已成为现实。1992～1994年,我们采用食管气管造瘘粘膜瓣法对4例喉癌患者施行全喉切除发音重建,取得了较好的效果,现报告如下。     

喉全切除后Blom-Singer法发音重建术的临床应用

目的:研究喉全切除后Blom-Singer法发音重建术的安全性和疗效.方法:应用Blom-Singer发音管,为51例喉全切除患者进行了喉发声功能重建术.结果:成功43例,Ⅰ期术中切断一侧中下咽缩肌及环咽肌组32例成功29例,双侧咽丛神经切断术组12例成功10例;Ⅱ期手术7例成功4例.结论:喉全切除后Blom-Singer法发音重建术安全且取得良好的临床效果,具有推广价值.     

全喉切除发音重建术14例临床分析

目的探讨全喉切除发音重建的手术方法.方法采用改进后的发音孔制作方法,对14名患者分别施行了Ⅰ期和Ⅱ期发音重建术.结果14名患者术后全部恢复了发音功能.结论改进的发音重建术手术时间短,方法简单,效果可靠.     

全喉切除发音重建术14例临床分析

目的：探讨全喉切除发音重建的手术方法。方法：采用改进后的发音孔制作方法，对14名患者分别施行了Ⅰ期和Ⅱ期发音重建术。结果：14名患者术后全部恢复了发音功能。结果：改进的发音重建术手术时间短，方法简单，效果可靠。     

气管——食管音的言语评价及声学测试

本文对9例全喉切除术后行气管－食管造瘘术并应用发音管发音的患者进行言语评价及声学测试。言语评价结果表明，气管－食管言语能为一般听众及患者的家属所接受。Ⅱ期手术患者其言语可接受度及言语可懂术后有显著提高。声学测试包括频率、强度、气流率、声时等，其结果与国外报道相似，接近正常喉音。我们认为，气管－食管造瘘术并应用发音管所建立的气管－食管言语基本满足了日常生活对话需要，是全喉切除后言语重建的一种有效的方法。     

气管—食管音的言语评价及声学测试

本文对9例全喉切除术后行气管—食管造瘘术并应用发音管发音的患者进行言语评价及声学测试。言语评价结果表明,气管—食管言语能为一般听众及患者的家属所接受。Ⅱ期手术患者其言语可接受度及言语可懂度术后有显著提高。声学测试包括频率、强度、气流率、声时等,其结果与国外报道相似,接近正常喉音。我们认为,气管—食管造瘘术并应用发音管所建立的气管—食管言语基本满足了日常生活对话需要,是全喉切除后言语重建的一种有效的方法。     

气管食管共壁的厚度与Blom-Singer发音管长度的关系

晚期喉癌行全喉切除术后 ,患者丧失了发音功能 ,生活质量受到严重影响 ,因此为患者恢复语言功能极为重要。近10多年来 Blom - Singer发音管 [1 ] 发音法疗效较好。全喉切除术后将气管口造瘘于颈部 ,无论是行 期还是行 期 Blom-Singer发音管发音法 ,均需在气管造瘘口的后缘下 0 .5 cm处 ,即第一、第二气管环之间的水平 ,行气管后壁和食管前壁中间插入一个 Blom- Singer发音管进行发音。故有必要对这一水平的气管后壁和食管前壁 ,即我们称之为共壁的厚度进行测量研究 ,计算这一水平气管食管共壁组织的收缩系数 ,更准确地为无喉患者选择 B…     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

喉全切除后嗅功能重建指导的临床意义

喉癌是耳鼻咽喉一头颈外科中发病率较高的恶性肿瘤，占发病率的7．9％～35．0％．且有增高之势，目前治疗喉癌的主要手段之一是手术治疗。喉全切除是治疗喉癌应用最早的手术方式。它的应用显著提高了患者的生存率．但同时也给机体带来了负面影响，随着时间的推移，患者嗅觉减退甚至消失，严重影响患者的生存质量。我科2003年1月-2006年1月对行喉全切除、行气管食管裂隙状瘘发音重建术的30例患者，术后进行嗅觉功能重建指导，现将临床资料及嗅功能指导后的体会总结如下。     

全喉切除应用发音钮获得满意效果

对全喉切除后失去发音能力的病人施行气管食管间造瘘装置发音钮、获得满意的发音效果。本文介绍了全喉切除术中及术后安装发音钮的方法、操作简单、效果良好、此法不失为发音重建的方法之一。     

全喉切除后气管食管瘘发音重建术(附16例报告)

我院于1987年以来,选择晚期喉癌病人行全喉切除的同时,一期完成气管食管瘘发音重建术。前二例术后不能发音,经认真总结经验,潜心研究,从手术方法上进行改进,改进后发音效果良好,达到在日常生活中语言自如要求,现将经治的16例报告如下。     

发音钮术后并发气管食管瘘致误咽2例报告

全喉切除是治疗晚期喉癌的方式之一,患者因术后丧失发音能力,给生活带来诸多不便,经气食管安装发音钮是全喉切除术后发音重建的方法之一。１９９１至１９９７年我们对晚期喉癌７２例施行了全喉切除术,其中１２例安装了发音钮０例１年内发音良好,２例并发气管食管瘘口扩大致严重误咽。现报道如下。１　临床资料　　１２例均为男性,４３～６７岁,平均５２岁,术后随访５个月至２年,２例形成气管食管瘘并致误咽,行手术修补。　　例１,男,６４岁。于１９９１年８月行全喉切除术后安装发音钮重建发音,术后１年发音功能丧失,因故患者…     

全喉切除发音管重建术20例临床总结

全喉切除发音管重建术２０例临床总结附属第一医院耳鼻喉科杨少华［关键词］全喉切除术，发音重建术自１９９２年３月至１９９３年１０月，我院采用食管前壁制管与气管断端吻合的方法，行全喉切除术后的发音管重建术共手术２０例，效果较好，现总结如下：１临床资料１．１...     

全喉切除Ⅰ期T-E分路发音重建术的术后护理

喉癌严重地影响着人们的身体健康.其主要治疗方法仍为手术治疗,根据病情可作全喉切除术和颈淋巴结扩清术、喉部分切除术、喉发音重建术,但术后语音的恢复效果不佳,严重影响了病人恢复期的生活质量.我科自2001年至今开展了全喉切除一期气管食管分路(T-E分路)发音重建术,收到了良好的效果.     

应用单向瓣膜发音管重建无喉语言的初步报道

全喉切除后常用人工或电子喉、食管音等方法恢复语言,但效果不够理想。近年来国外用Blom-Singer发音管,效果较好。为推进国内无喉患者的语言重建工作,而开展本研究。 材料与方法 1988年5月至1989年2月经气-食管造瘘术,用单向瓣膜发音管为10例男性全喉切除患者重建语言。2例经食管膏训练失败。年龄50～75岁。全喉切除时造瘘者(Ⅰ期手术)3例。全喉切除半年至5年后施术者(Ⅱ期手术)7例。用Blom-Singer发音管4例,用国产发音管6例。接受治疗者系有语言重建愿望,肺部无明显病变;无肿瘤残存、复发或转移;气管造口宽、已除套管;咽食管段扩张良好的病例。为了解咽食管段扩张状况,Ⅱ期手术者术前行食管充气试验:将由造口呼出之气流,以橡皮     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

全喉切除发音假体的应用

全喉切除术治疗了喉癌,挽救了许多患者的生命,但是术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果。全喉切除发音重建给外科医生,发音病理学家,语言康复训练师带来了不断的挑战。目前语言康复重建的方法很多,归纳基本有三大类：（1）外科重建：（包括气管食管造瘘发音重建和置放发音钮法）;