外周性原始神经外胚层瘤1例报告

患儿,男,1岁7月,以“右侧颈部包块12天,右眼突出10天”于2004年10月22日入院。患儿于12天前无诱因出现右颈部包块,继而出现右眼球突出伴活动障碍,在当地按“感染”治疗2天,患儿右颈部包块增大,右眼突出渐加重,伴低热和轻度贫血。体温:37.5℃,血压:85/55mmHg,体重:12kg。发育正常,营养一般,轻度贫血貌,巩膜、皮肤无黄染和出血点。右侧颈部可触及2.0cm×3.5cm包块,质硬,边缘清。双侧颌下、腹股沟可触及数个绿豆大小的淋巴结,质软,活动。右眼睑肿胀,右眼球左右活动受限,上下活动消失。左眼正常。唇稍苍白,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣…     

球形细胞脑白质营养不良一例

患儿,男,5岁,因"视物不清及右眼外斜半年、走路不稳4个月"入院.患儿半年前无诱因出现视物不清,右眼外斜视,无眼球震颤、幻视等.4个月前开始出现双腿行走吃力,走路不稳,渐发展至不能独立行走,需家人搀扶,双上肢无力持物,后逐渐表现为不能随意屈曲,智力、语言无明显改变.     

戈谢病1例报告

临床资料 患儿,男,6个月。因咳喘45d,呼吸不规则7h入院。患儿45d来因“吸人性肺炎”,先后在外院住院4次,给予输液治疗,咳喘仍迁延不愈,7h前在喂奶时发生呛咳、窒息,在当地经抢救后,仍呼吸不规则急来我院。既往史：患儿于生后即出现吸气性喉鸣,且生后20d出现哭声无力,眼球运动不灵活,经常向上斜视。渐发现患儿吃奶时吞咽动作不协调。经常呈头后仰体位。查体：T36．7℃,P168次／min,R38次／min,体重7kg。SpO2 76％。生长发育落后,身材矮小,不会独坐,易激惹。头后仰,眼球向上斜视,口唇发绀,鼻扇。三凹征明显,间断喉痉挛发作,喉鸣明显。全身皮肤粗糙,皮下脂肪菲薄,弹性差。     

瑞特综合征1例诊治体会

患儿男,13岁。以发热伴关节肿痛10d来诊。热型呈弛张热,右膝、右踝及右中指关节肿胀、疼痛、活动受限,伴有双眼球结膜充血及尿路刺激症状。无心悸、气短,无皮疹,无不自主运动。于外院诊断“风湿热”,给予联合抗生素及激素治疗8d,停用激素后热退而复升,关节肿痛加重而转入我院。追述病史患儿病前1周有腹泻病史,口服药物治疗后缓解。入院查体:T39.2℃,双眼球结膜充血,无分泌物,口唇无干裂,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝脾不大。尿道口红肿,无脓性分泌物。右中指、右膝、右踝关节肿胀、压痛、活动受限,皮温不高,神经系统无阳性体征。辅助…     

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患儿男,3岁,主因“左耳后突起伴发热2月余”于2004年7月30日入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现左耳后突起,外耳道流脓,伴发热,体温波动于38～39℃,故以“化脓性中耳炎伴骨膜下脓肿”于外院住院治疗。于2004年6月5日至7月12日期间共行4次耳部手术,包括:左乳突凿开术,左乳突凿开引流术,左乳突根治术及左颈内静脉结扎术,乙状窦探查术。期间于第2次手术后即6月24日头颅MRI提示脑内多发异常信号灶,考虑合并脑脓肿。住院期间先后给予青霉素、罗氏芬、马斯平等抗生素控制感染,体温始终未降,最高达40.5℃。患儿于外院作血培养及外耳分泌物培…     

4个月婴儿患麻疹1例

2患儿，女，4个月，因“发热4天，耳后、发际、面颈部斑丘疹5h”于2004年12月3日10am就诊，患儿于发病前1周曾接触过麻疹患儿。就诊前4天开始出现发热，无一定热型，体温波动在38℃～40℃之间。伴喷嚏、流涕、干咳，咳嗽渐加重，呈刺激性咳嗽。眼结膜充血，流泪羞明，精神萎靡、食欲减退。在乡村医务室以“上呼吸道感染”治疗无好转。病程持续3天后，患儿耳后、发际出现玫瑰红色斑丘疹，渐波及额部、面颈部而到我科就诊。     

先天性梅毒一例

患儿 ,男 ,4 5 d,因全身皮疹 1 0 d,面色苍白 2 h入院。患儿于入院前 1 0 d无明显诱因出现颜面、颈部少许黄豆大小皮疹 ,伴低热 ,后皮疹渐延及全身至手足心 ,以会阴部及下肢更密集 ,疹间有正常皮肤 ,边界清 ,无水泡、化脓等。并渐出现烦躁、吃奶差、睡眠不安、哭声嘶哑 ,当地医     

右胸腔占位性病变、反复肺炎、心衰

患儿,男,8个月。因喘憋1周,加重伴咳嗽1d于2003年6月5日以右侧胸腔占位性病变、支气管肺炎并心衰、反复下呼吸道感染入院。入院前1周因受凉出现喘憋,无咳嗽及发热,入院前1d喘憋加重伴阵发性干咳。当地诊断为“肺炎”,静滴头孢提诺、阿洛西林6d无效,遂转入我院。自发病以来饮食、睡眠差,大小便正常。患儿于2个月时因“右下肺炎并肺不张”于当地住院31d治愈出院。其后于4、5个月时2次因“憋喘性肺炎并心衰”住院。否认有异物吸入史。家族史无异常。查体：T37．1℃,P175次／min,R58次／min,体重6kg。发育、营养较差,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,前囟不大。眼睑水肿,咽充血,三凹征阳性。     

结核病

972097小儿右眼球后结核l例/郝艳秋…//哈尔滨医科大学学报一1996,30(5)一413 女,9岁。因右眼红肿,局部发热、疼痛并眼球向外突出20余天入院。曾查CT示球后肿物,炎症可能性大而给予先锋…5号注射液静滴治疗,红、肿、痛有所减轻。查体:T37℃,右眼上下眼睑水肿,发红,局部温度高,压痛( ),球结膜充血,几眼球向外突出。血红蛋白1209/L,红细胞450只101“/L,白细胞13 x 109/L,淋巴细胞0.48,中性粒细胞0.52。OT试验48小时、72小时结果为强阳性(十 ),胸片未见异常。试用抗瘩治疗(雷米封、利福平)后病情明显好转,眼球突出减轻。继续治疗。(王淑娴…     

淋巴管瘤致巨肢畸形一例

患儿 :女 ,9岁。因“右下肢巨肢伴皮肤破溃、发热 2 0ｄ” ,于 1997年 1月17日入院。患儿系 1胎 1产 ,足月剖腹产 ,出生后即发现右膝外侧及足背各有一核桃大小肿物突起 ,皮肤不红 ,触压时患儿无反应。逐渐增大 ,同时右下肢渐粗大 ,皮肤颜色变深 ,有时破溃流血 ,愈合时间较长 ,7岁时右下肢及足粗大变形呈圆桶状 ,影响行走。曾诊断为“血管瘤” ,未予治疗。入院 2 0ｄ前 ,右股后侧破溃、出血 ,伴发热。智力正常 ,身高、体重明显低于同龄儿。体重 19ｋｇ ,痛苦面容 ,消瘦 ,皮肤粘膜苍白。血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺…     

先天性胆囊管闭锁一例

临床资料患儿 :女 ,3岁 5个月。以间断性右上腹痛伴包块 2月余收住院。患儿系一胎一产 ,足月顺产 ,母孕期无异常。生后母乳喂养 ,按时预防接种。生长发育与同龄儿无差别。近 2个月来自述右上腹痛 ,家长发现右上腹隆起并有压痛 ,遂在当地就诊 ,B超发现肝门部囊性包块约6.0cm× 6.0cm× 9.0cm ,胆道结构显示不清 ,抗炎治疗效果不佳 ,病后无明显发热及黄疸 ,尿便颜色基本正常。以“先天性胆总管囊肿”收住本院。体检 :T 3 6.5℃ ,P :110次 /min ,BP :90 / 60mmHg ,体重 :14kg。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。…     

以皮肤浸润为首发症状的急性髓性白血病M2a型一例

患儿，女，2岁，4．5个月前出现左脚背肿痛，不能站立、无皮肤变色，12d后渐好转。间隔2周，又出现右上臂肿痛。活动受限，X线检查考虑软组织炎症，予夹板固定后渐好转。1个月后，又出现左上臂肿痛，伴发热，体温38～39℃，24h后病情加重，四肢明显肿痛，皮肤颜色如常。以“骨髓炎”治疗。四肢肿痛渐消退。2个月后，又出现双手指肿痛，左手背、足背肿痛，间断服用芬必得、托恩治疗，肿痛无缓解，并出现左眼皮肤肿痛，于病后2．5个月，入北京儿童医院。查体：颈部、颌下、双腹股沟可触及绿豆大小淋巴结6～7个，心肺无异常，肝脾无肿大。     

新生儿鼻泪管闭塞一例

患儿男,9 d,因右眼内下方肿物进行性肿大4 d就诊.系第一胎第一产,孕39+2周顺产.Apgar评分1 min 8分, 5 min 10分,生后3 d出院.于生后第5天家长发现患儿右眼经常流泪,并且右眼内下方有一黄豆大肿物,不红、无压痛,未介意.2 d后肿物逐渐增大,且使右眼睑缘内侧隆起,肿物约蚕豆大小,柔软、不红,触压不哭,加压后肿物可缩小,但数秒后又渐恢复原状,泪多,无发热.     

首次发作呈癫(间)持续状态一例

患儿　男 ,6岁。因发热 4d、抽搐 0 5h收住院。 4d前患儿出现发热 ,体温 37 5～ 39℃ ,伴声嘶、咳嗽 ,无气促、发绀及抽搐。入院前 0 5h ,出现抽搐 ,伴神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇青紫、右上肢抽动 ,无大小便失禁。既往健康 ,无抽搐史。体查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :1 9次 /min ,体重 :1 8kg。发育正常 ,营养中等 ,浅昏迷状 ,对痛疼刺激无反应。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形 ,双瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,鼻翼无煽动 ,口周青紫 ,牙关紧闭 ,颈抵抗。胸廓对称 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣…     

组织细胞增生症X1例报告

患儿,男,5岁。维吾尔族。因发热伴肝大2月于1982年6月24日入院。患儿于2月前,无明显诱因高热40℃,轻咳,呕吐,当地县医院检查发现肝大,拟诊“肝炎”住院治疗,查Hb 4g%,输血150ml     

急性阑尾炎并药物性血尿1例

患儿男，10岁，因转移性右下腹痛2d，血尿1d入院。患儿于入院前2d无任何诱因出现转移性右下腹痛，当地医院诊断为“阑尾炎”，给予头孢拉定100mg／kg，溶于50ml生理盐水中静滴30min，约1h后患儿出现全程肉眼血尿，呈洗肉水色，无尿频、尿急、尿痛，急转我院治疗。查体：T37．5℃，P98次／     

以皮肤浸润为首发症状的急性髓性白血病M2a型一例

患儿,女,2岁,4·5个月前出现左脚背肿痛,不能站立、无皮肤变色,12 d后渐好转。间隔2周,又出现右上臂肿痛,活动受限,X线检查考虑软组织炎症,予夹板固定后渐好转。1个月后,又出现左上臂肿痛,伴发热,体温38~39℃,24 h后病情加重,四肢明显肿痛,皮肤颜色如常。以“骨髓炎”治疗,四肢肿痛渐消退。2个月后,又出现双手指肿痛,左手背、足背肿痛,间断服用芬必得、托恩治疗,肿痛无缓解,并出现左眼皮肤肿痛,于病后2·5个月,入北京儿童医院。查体:颈部、颌下、双腹股沟可触及绿豆大小淋巴结6~7个,心肺无异常,肝脾无肿大。血常规正常,腹部B超:实质脏器无…     

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患儿男,1岁8个月,因阵发性双眼斜视伴肢体无力10个月,间断抽风3个月于2002-08-12就诊。患儿于10个月前无明显诱因在玩耍时出现双眼向右侧斜视,口角向右偏,表情痛苦,持续约10min。8个月前同样在清醒状态下,出现左侧肢体无力,不能抓物及行走,伴双眼斜视和口角歪斜,持续约1h缓解。     

产伤致膈神经麻痹1例

患儿男，23d，主因咳嗽9d、加重伴呼吸困难5d入院。系孕足月第二胎第二产，臀位，私人诊所出生，有窒息史。其母情况不详。入院的前9d患儿出现咳嗽，渐加重并伴有青紫及明显呼吸困难，在当地就诊，诊断为新生儿肺炎，同时发现右上肢瘫痪，治疗5d无好转转入我院。查体：T37．6℃，P160次／mim，R70次／min，反应差，青紫，前囟张力不     

临床病例（理）讨论第73例──颅骨缺损、病理性骨折、突眼

临床病例（理）讨论第７３例──颅骨缺损、病理性骨折、突眼首都医科大学附属北京儿童医院内科血液组病历摘要患儿女，５岁５个月。主因反复骨组织包块４个月、右眼球突出１个月入院。患儿于入院前４个月，无诱因右时屈侧及颈部各出现一包块，约鸽蛋大小，有触痛，无充血...