安定外敷宫颈用于胎盘早剥阴道分娩1例

患者，32岁，因孕33^ 4周，血压增高4d，腹痛伴阴道出血4^ h于2002年10月26日20：30入院。平素月经3／30d，末次月经2002年3月3日。停经后无明显早孕反应，孕5’月始觉胎动。4d前测血压180／140～150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，在当地诊所所静点硫酸镁治疗3d后血压降至140／110mmHg,，感头晕2d，无头痛及视物不清，无胎动半天，4^ h前     

巨大卵巢巧克力囊肿1例

患者，39岁，因“下腹部憋胀1月，伴疼痛1天”天2002年6月25日入院。患者月经14(4-5)／(34-38)天，量少，无痛经，末次月经6月6日，G2P1，人流一次，育一子已12岁。近一月自觉下腹部憋胀。6月24日因下腹部疼痛行彩超检查示：盆腔囊实性占位病变—巨大卵巢囊肿可能。病程中，患者无下腹部撕裂样剧痛，无肛门下坠感，无高热、寒战，无头晕、眼花等，伴便秘、尿频。     

2岁10月低钾性麻痹1例报告

患儿男性，住院号20873，主因四肢瘫痪4小时于2004-5-16-16：20入院。忠儿于今日十午玩水后突然全身无力，手不能持物，双腿不能行走，说话抬头困难，无发热，无呕吐，无腹泻，无抽搐，在家未经治疗故，急诊来院。门诊查血钾2、18mmol／L，心电图示P—R间期和Q—T间期延长，S—T段低平，血常规正常。入院查体：T37．0℃P132次／分，     

感染性多器官功能障碍综合征病案

聂某某，女，82岁。主因“乏力、恶心反复发作半年，加重伴左上腹疼痛1周”，于2004年8月13日入院。患者半年前因外感后出现乏力、恶心等症状，至本院住院治疗，查尿常规：蛋白0．25g／L，尿糖3．0g／L、红细胞1～2个／HP、白细胞5～7个／HP，24小时尿蛋白定量1564mg。血生化：肌酐491μmol／L，内生肌酐清除率9．2ml／min，血尿素氮23．8mmol／L。诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全衰竭期；慢性泌尿系感染。经补肾健脾、活血利湿中药口服及控制血糖、血压、纠正贫血等治疗，症状明显缓解出院，出院后一直门诊中西医结合治疗，病情平稳。1周前再次因外感后出现恶心、呕吐，伴左上腹疼痛由急诊转入病房。     

Caroli氏病1例误诊分析

1病历介绍 患者，男，25岁，因发热20d于1998年7月9日入院。既往体健。查体：T39℃，P10次／min，R21次／min，BP16／10kPa。皮肤、黏膜及浅表淋巴结无异常；心肺(一)；腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下可触及2cm，质韧，无触痛，未触及结节，脾肋下4cm，质软，无触痛。入院检查：血、尿、便常规，肝功能，肾功能，抗“O”，类风湿因子及心电图均无异常；     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

延迟性羊水栓塞致产妇死亡1例

1病例介绍患者，女性，26岁，因孕3产2孕33( 5)周，阴道大出血伴腹阵痛2小时，晕厥1次于1995年8月27日23：30时车送人院。患者未次月经1994年11月27日（农历），预产期1995年9月11日（农历）。孕期无特殊，入院前2小时突然出现阴道大出血，量较月经量多数倍，有血块，昏厥1次，并伴下腹阵痛，无阴道流水，由家人陪送入院。既往史、个人史、月经史无特殊。23岁结婚，孕3产2，1992年1月剖宫产一婴，存活，1994年足月顺产一女婴，现存活，无人流史。入院时一般情况好，T36℃，R20次／min，P80次／min，BP12／8kPa，心肺听诊未见异常，有规律…     

盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

七次电击联合胺碘酮除颤 成功抢救急性心梗并发室颤1例

患者甲，因饮酒及生气致胸闷胸痛阵作2小时，于2006年3月10日21：40入院，伴大汗、恶心呕吐，含服速效救心丸无效，当时测血压150／100mmHg，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，心率85次／分，律齐，心音低钝，无病理性杂音。心电图提示下后壁、右心室sT段弓背上抬0．4-0．6mv、高侧壁ST段下移0．2-0．4mV。心肌酶示CK2924u／l，CKMB286u／1，LDH62lu／l。     

常用量654-2致窦性心动过速1例

患者，女性，46岁．因尿频、尿急、尿痛1周入院，查周围血象于正常范围，尿常规检查：白细胞（＋＋＋），脓球0～3／HP，患者一般情况良好，神志清，心率80次／min，律齐，双肺无异常，诊断下尿路感染，予以庆大霉素24万4＋5％葡萄糖500ml及654－2注射液10mg＋5％葡萄糖200ml分步静脉点滴，于注射完毕后4小时患者自诉心慌、胸闷、烦躁不安，查双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，心率F0次／min，律开，查心电图示窦性心动过速F0次／min，即给10％葡萄糖500ml＋维生素C3g及安定10mg分别静点和肌注后约1小时心率逐渐降至正常。讨论：654…     

药物中毒致紫癜性肾炎1例治验

患某，男性，80岁，因皮肤潮红、瘙痒伴头昏、嗜睡2d。于2005年12月29日入院。患者入院前1月余出现全身皮肤瘙痒，未作特殊检查与治疗，11月30日单位体检查肾功能、血／尿常规等均无异常。1周前在游医处取中药粉剂（成分不详）口服，并用中草药（成分不详）煎剂外洗，2d前出现全身皮肤大面积瘙痒性斑丘疹，以胸、背、腹股沟处为甚。患者自感神疲乏力、头昏嗜睡，并出现幻听、幻视、谵语。入院时查体：T36．4℃．P93次／min，R21次／min，Bp133／91mmHg，嗜睡状，唤醒后检查尚合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝；无面瘫，颈软，心肺检查无特殊，腹平柔，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾不大，肾区无叩痛，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。     

大剂量醒脑静注射液抢救病毒性脑炎昏迷1例

1病例杨某，男性，3岁。因发热咳嗽5大．抽搐2天于1996年7月4日急诊入院。患儿入院前5大受凉后出现咳嗽、高热、呕吐．体温在39℃以上。在当地卫生院按上感治疗3大发热未退，渐见嗜睡，继则惊厥．双手足油动。每次抽动持续约2分钟，8～12次/日。又在卫生院治疗2天（服安宫牛黄九1粒．众用药不详）未见疗效。入院当天持续高热抽动频繁，不省人事。发病后无腹泻。同村中有类似病史的患儿。体检：T39”C．P136次／分，R38次／分，llpll／7hP；；。急性病容，神志不清，烦躁不安，四肢时有抽动，双侧瞳孔等圆等大，对光反应尚灵敏。顿强直（＋…     

催产素引产致胎盘早期剥离1例

患者，20岁因未婚孕矿月第一胎要求引产，于1995年11月25日入院。（入院前3天曾口服乙酚2mg一日3次软化宫颈治疗）。平素月经规律，孕1产0末次月经1995年3月16日。预产期1995年12月23日。入院查体：T36．5℃，P80次／min，BP14／10kPa，一般情况好，心脑肝脾未见异常，颜面及双下肢无水肿。产科情况：子宫底高33cm，腹围90cm，胎位LoA，胎心140次／min，无宫缩，子宫张力不高无压痛。妇科情况：外阴阴道无异常，宫颈光，着色质软，宫口未开，颈管近消失，先露头S（－1），无阴道出血及水样物流出。骨盆内外测量均正常。化验室检查：Hb10…     

呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

2型糖尿病并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：探讨2型糖尿病并消化性溃疡患者HP感染状况及三联抗HP治疗效果。方法：2型糖尿病并消化性溃疡患者42例，消化性溃疡患者50例，用14C-尿素呼气试验测定其HP感染状况，对HP阳性者采用奥美拉唑20mg bid，克拉霉素250mg bid，甲硝唑400mg bid 1周疗法，停用抗菌素后4周复查14C-尿素呼气试验，计算其根除率，比较两者差异。结果：糖尿病并消化性溃疡患者的HP感染率为57．1％（24／42），非糖尿病消化性溃疡HP感染率为82．0％（41／50例），两者比较差异显著（P〈0．01）。糖尿病并消化性溃疡患者中21例完成了整个疗程，HP根除率为61．9％（13／21），显著（P〈0．05）低于非糖尿病消化性溃疡HP根除率87．8％（36／41）。结论：糖尿病并消化性溃疡患者的HP感染率低于非糖尿病消化性溃疡，三联抗HP治疗根除率低于非糖尿病消化性溃疡患者。     

加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者，男，36岁，因右上腹部疼痛2d于2006年1月9日入院。患者有胆囊结石史2a，既往无药物过敏史，否认糖尿病史。入院查体：体温38．2℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压16／9．3kPa。神志清，急性病容，营养良好，巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，右上腹部压痛明显，轻度肌卫，无反跳痛，胆囊、肝、脾肋下均未触及，移动性浊音（-）。     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

继发性甲状旁腺机能减退引起阵发性室上性心动过速1例

患者，女性，60岁。因“反复发作性心悸4年，再发2小时”入院。患者4年来无明显诱因反复出现发作性心悸，突发突止，每年发作2～3次，每次持续10余分钟。1年前发作频繁，一月数次，持续时间延长，未予诊治。入院前2小时上述症状再发，门诊心电图提示“室上性心动过速”，收住入院。入院前9年曾行甲状腺次全切除术，术后常感头晕、全身发麻、手足搐搦，诊断为“甲状旁腺机能减退症”，经常“口服钙片”，间断“静推葡萄糖酸钙”缓解症状。查体：Bp90／60mmHg，HR161次／分，律齐，心尖区第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示“室上性心动过速”，查血钙1、6mmol／1。