临床输血技术规范——自身输血指南

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制 ,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法 :贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ＡＮＨ)及回收式自身输血。1　贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存 ,在手术期间输用。( 1 )只要患者身体一般情况好 ,血红蛋白 >1 1 0ｇ/Ｌ或红细胞压积 >0 .33,行择期手术 ,患者签字同意 ,都适合贮存式自身输血。( 2 )按相应的血液储存条件 ,手术前 3天完成采集血液。( 3)每次采血不超过 50 0ｍｌ(或自身血容量的1 0 % ) ,两次采血间隔不少于 3天。( 4)在采血前后可给患者铁…     

贮存式自身输血在骨科手术中的应用

贮存式自身输血是在手术前根据患者术中预输血量采集患者自身血液,以CPD-A液贮存于4℃冷藏箱中。术后将血液回输给患者的一种输血疗法。采用自身输血技术,不但可以节约血液资源,减少同种异体输血,还可以避免输血传染病和同种异体免疫性输血反应,是一种经济、科学、安全、有效的输血。2002年辽宁省血液中心与沈阳市骨科医院合作,在骨科手术中推广贮存式自身输血,效果良好,现报告如下。     

贮血式自身输血的临床应用

自身输血作为一种安全的输血疗法已是众所周知 ,它可以避免同种异体输血引起的感染疾病、血型抗体副作用、移植物抗宿主病及抑制免疫功能等不良后果 ,而且对于稀有血型、曾因输同种血产生异型抗体者和疾病导致的配血困难的患者不失为一种解决办法 [1 ] 。自身输血的方法有三种 :贮血式、稀释式、回输式。由于后两种为术中进行 ,需要丰富的经验和敏锐的观察力 ,不易为手术人员所接受 ,而贮血式自身输血为术前进行 ,操作简便 ,易于掌握。我院从1 998年 8月开始至今 ,已对 1 0例外科择期手术的病人进行了术前贮血 ,取得了良好效果。现报告如下…     

自身免疫性溶血性贫血伴同种抗—E的检测分析

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的患者在每次输血刺激后可产生同种抗体 ,同种抗体在其自身抗体掩盖下不易被发现 ,如再次输血后 ,可引起溶血性输血反应 ,新近我们遇到一例ＡＩＨＡ伴同种抗 Ｅ报道如下。患者 ,女 ,84岁 ,患难治性骨髓异常综合症(ＭＤＳ) ,多次输血支持治疗 ,于 2 0 0 0年 4月出院。同年 8月中旬又感头晕乏力加剧 ,胃纳减退 ,实验室检查 :Ｈｂ 4 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.0 4× 10 12 /Ｌ ,总胆红素 33 4μｍｏｌ/Ｌ ,要求输血而住院。1　血清学检查1 1　患者红细胞与广谱抗人球蛋白 (Ｉｍｍｕｃｏｒ公司产品 )直接试验 (ＤＡＴ)…     

类C3d物质引起的疑难交叉配血1例

正临床输血前交叉配血不合的主要原因是由于患者血液中存在血型相关同种不规则抗体或/和自身抗体。通常血型相关同种不规则抗体可以通过输血前特异性的抗体筛查实验检出。另外,患者自身红细胞由于某种因素可被自身抗体或补体成份致敏,引起主侧或/和次侧交叉配血不合[1]。通常自身抗体可分为温抗体型和冷抗体型两种,如患者血中出现模拟抗-Ig E的抗体,导致直接抗人球蛋白阳性[2]。本文报道1例多次输血患者,由于类C3d物质所致主侧配血不     

术前预存血回输在骨科择期手术中的应用

随着外科技术的发展 ,大中型骨科手术的开展日益广泛。本院自 1997年开始 ,在骨科择期手术中采用术前预存血回输技术 ,有效减少了同种异体间输血的用量及并发症的发生。1　材料与方法1997年～ 2 0 0 1年 12月共有 136名患者在择期手术前结合具体术式及预计失血量分 1次或多次预存自体血 ,待术中或术后回输。其中男性 82名 ,女性 5 4名 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 6 0 .8岁 ,预存血前血色素 12～ 16 .3g ,平均 14 .1g ,红细胞压积 30 .1%～ 4 7.9%,平均 4 2 .75 %。病例选择标准 :①择期骨科手术 ;②预计失血量 (术中及术后 )达 80 0ml以上…     

贮血式自身输血在骨科的应用

贮血式自身输血在骨科的应用顺天堂大学医学部输血学研究室潘伟军，汤浅晋治骨科中的髓关节手术、脊椎侧凸症手术等，由于不能使用止血带，术中出血较多，常常需要输血。自身贮血式输血能有效地避免因同种输血所致的各种输血后疾病，同时又可以确保稀有血型患者的血源。本...     

类孟买型Bh及输血1例报告

类孟买型是一种罕见的血型 ,国内外较少报道 ,其输血更少见。我院于 2 0 0 2年 2月在交叉配血中发现 1例类孟买型Ｂｈ 并施行输血 ,取得满意效果。现报告如下。1　病例简介患者 ,胡某 ,男 ,4 7岁 ,安徽无为县人。临床诊断 :胃窦癌。实验室检查 :ＷＢＣ 8 6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 9ｇ/Ｌ。患者术前需输血 ,血型鉴定为类孟买型Ｂｈ。给患者分 3次输入交叉反应较弱的Ｂ型去白细胞的红细胞悬液 80 0ｍｌ,输注前将血液置 37℃水浴 10ｍｉｎ ,输注时输血导管用温热水袋孵育 ,室内放置取暖器等方法保持 37℃左右的输血环…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

同种输血对食管癌患者体液免疫影响的实验研究

自从人们认识到同种输血具有输血介导的免疫调节作用后 ,关于癌肿手术患者同种输血与术后肿瘤复发率有关的临床研究报告陆续发表 [1,2 ] 。一般认为同种输血引起受血者免疫功能改变的主要原因与受血者免疫系统转向 Th2型有关。为了研究围手术期同种输血对食管癌患者体液免疫的影响 ,笔者检测了患者同种输血前后血清中免疫球蛋白和补体的水平 ,现报告如下。材料与方法1　临床资料　食管癌患者 34例 ,为本院行经胸食管癌根治手术患者 ,均经手术后病理确诊。年龄43～ 77岁 ,其中男性 2 7例 ,女性 7例。随机分为输注 40 0 ml全血和 2单位红细胞…     

单采自体红细胞在骨关节手术中的应用

正贮存式自体输血是指在术前采集患者的血液,并将血液预存起来,术中或术后回输给患者以满足输血需求的一种输血疗法[1]。自体血的采集使骨髓细胞增生加速,刺激造血功能,提高患者手术耐受能力[2],同时也避免了输血不良反应及经输血传染疾病的风险。有报道自体输血可以降低关节置换术后血栓发生率[3]。我科对关节手术备血量在3U以上     

尿毒症患者血液透析时和透析结束后的输血观察

尿毒症患者输血 ,即使是缓慢输注 ,也随时可能发生循环超负荷。为此 ,输血时机的选择和血液制品种类的选用非常重要。结合病情及贫血情况 ,笔者在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月期间为 2 5名尿毒症患者进行血液透析时输血 4 8次和在血液透析结束后输血 15次 ,无一例发生输血后循环超负荷 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　输血的尿毒症患者共 2 5名 ,其中男 16名 ,女 9名 ,年龄 15～ 70岁。入院时血肌酐 5 71～ 70 6 99μmol/L2例 (8%)、70 7～ 883 99μmol/L 6例 (2 4 %)、884～ 344 0 μmol/L 17例 (6 8%)。输血前Hb(38～ 77…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

急性DIC的药物治疗进展

随着对ＤＩＣ发病机制更深入的认识 ,急性ＤＩＣ的药物治疗近年来取得了一定进展。1　冷沉淀、血小板及ＦＦＰ输注合并出血或有出血并发症危险或须进行侵袭性操作的急性ＤＩＣ患者可输注冷沉淀及血小板[1,2 ] 。当纤维蛋白原 <0 8ｇ/Ｌ、血小板 <5 0× 10 9/Ｌ为输注相应血产品的指征[1,3 ] ,因此时高水平的ＦＤＰ抑制血小板功能及凝血酶的活化产生获得性血小板贮存池缺陷[1] 。脑膜炎球菌感染引起的急性ＤＩＣ ,由于纤溶酶原激活物抑制物 - 1(ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｙｐｅ 1,ＰＡＩ- 1)水平明显升…     

静脉留置针封管液对C肽试验结果的影响

Ｃ肽试验是临床应用于糖尿病诊断及其分型的一项化验[1] ,其标本采集需在受检者进餐前后取静脉血 5次 ,以测定胰岛 β细胞Ｃ肽的释放量。为了减少对病人的静脉穿刺次数 ,临床常采用静脉留置针取血 ,而 5次取血间隔必须以生理盐水注入留置针延伸管管腔 ,以使管腔不被血液堵塞。本组采取受试者自身对照的方法 ,对封管液是否影响Ｃ肽试验结果的准确性这一问题进行了观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　选择血红蛋白在 12 0 ｇ/Ｌ～ 16 0ｇ/Ｌ的Ｃ肽试验受检者 30例 ,其中男 17例 ,年龄 30岁～ 72岁 ,平均年龄5 0 .88岁 ;女 13例 ,…     

重型狼疮相关性Evans综合征1例

1997年我院抢救 1例“Ｂ”型重症系统性红斑狼疮合并极重度自身免疫性溶血性贫血的患者 ,由于患者存在自身抗体 ,因此与“Ｂ”型血交叉试验均不能成功 ,后改用多次输注“Ｏ”型洗涤红细胞 ,使患者转危为安。现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,以反复水肿 5年 ,腰酸伴头晕 ,乏力 2周为主诉入院。 2周前无明显诱因出现腰酸水肿加剧 ,入院时面色苍白 ,贫血水肿外观 ,过去曾有颜面红斑史。入院后尿查Ｃ3 0 .2ｇ/Ｌ、Ｃ4 0 .0 8ｇ/Ｌ、纤维蛋白降解产物 0 .192 ｇ/Ｌ。血常规检查 :ＲＢＣ 0 .64× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 46ｇ/Ｌ、血小板 3 9× …     

临床血型变异二例原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,5 6岁。 1997年 8月因贲门癌晚期伴消化道出血入院 ,既往曾经6 0 Ｃｏ放疗。查体 :贫血貌 ,精神萎靡 ,血压 82 / 60ｍｍＨｇ。血常规 :血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 1× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血小板 75×10 9/Ｌ。于入院当日申请配全血 4 0 0ｍｌ。血样正反定型为ＡＢ型Ｒｈ阳性 ,与库存ＡＢ供血者血样作盐水交叉配血主、次侧相合 ,输血后未见不良反应。患者经临床对症治疗后 ,病情好转 ,10日后出院。 3个月后 ,因放疗再次入院。经治医师申请配ＡＢ型全血 4 0 0ｍｌ。输血前与ＡＢ型血常规配血试验…     

贮存式自体输血在手外科手术中的应用

目的 探讨贮存式自体输血在手外科手术患者中的应用效果.方法 外科手术前应用贮存式自体输血者49名,比较其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化差异.结果 49名患者自体血输注后无不良反应,没有发生贮存输血相关并发症,无感染等并发症.术前与术后RBC、Hb、Hct、Plt之间变化均无统计学意义（P〉0.05）.结论 贮存式自身输血安全、有效,有利于术后恢复.     

贮存式自体血利用率影响因素分析

目的分析影响择期手术患者贮存式自体血利用率的因素,探讨其在择期手术贮存式自体血采集中的指导意义。方法 2013年1-11月对本院106名贮存式自体输血(PABD)患者和97名未备自体血患者贮存式自体血的利用进行回顾性分析,分析术前Hb水平、术中预计出血量、自体血回输率、异体血输注及人均输血量等,对PABD的利用效率进行分析讨论。结果 106名PABD患者中有101例(95.3%)自体血得以回输,其中77例患者(72.6%)术中仅输注自体血,26例(24.5%)因术中出血较多而又输注异体血;5例(4.7%)自体血未回输。当患者术前Hb水平125 g/L时,术中实际出血量800 m L时,PABD组总的输血率和输血量均大于对照组(P0.05);出血量800 m L时,2组患者总输血量没有差异,与术前Hb水平无关。结论患者术前Hb水平较高且术中出血量较少时,实施PABD增加了总的输血量和自体血的报废率,对异体血的节约作用有限。     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…