PPH手术治疗痔疮167例临床研究

痔疮是肛肠科的常见病,多发病。传统"外剥内扎硬注术"术后疼痛明显;痔核脱落常致术后出血明显;肛门皮肤、黏膜损伤过多,常致肛门狭窄;环状混合痔切除不干净,容易复发。术后并发症多,疗程长,病人痛苦大。"pph"手术,即"痔上黏膜环切吻合术",于直肠下段黏膜行环行切除,切除同时予以吻合,将下移肛垫上提,同时阻断血供。患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、疗效满意,归纳总结如下:     

外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔50例临床观察

<正>痔(hemorrhoid)是临床常见病,多发病。环状混合痔是指肿物在肛缘呈环状或接近环状突起,肛内痔核黏膜亦呈环状或接近环状隆起,痔体间界限消失或基本消失。属于一种特殊类型的混合痔,是痔的晚期阶段。环状混合痔是目前肛肠科的治疗难点之一,既能消除病症又能很好保护肛门功能,同时又最大限度地减少术后并发症的术式是该病的研究方向。自2010年5月始我们采用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔50例,     

外剥内扎加黏膜松解术治疗环状混合痔80例临床观察

目的:观察外剥内扎加黏膜松解术治疗环状混合痔的临床疗效. 方法:将2008年10月～2010年10月采用外剥内扎加黏膜松解术治疗环状混合痔80例,并以传统外剥内扎术治疗的60例患者作为对照组,对比2组患者的疗效及并发症. 结果:2组临床疗效及术后出血无显著性差异(P>0.05),但治疗组术后肛门狭窄及肛门水肿明显低于对照组(P<0.05). 结论:外剥内扎加黏膜松解术治疗环状混合痔明显减少术后肛门狭窄、肛门水肿,避免了术后复发,缩短住院时间,减轻患者负担.     

手术治疗环状混合痔进展

本文主要从外剥内扎术及其改良术式、保留齿线术、保留肛垫术、高野式痔核根治术、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）等综述手术治疗阐述环状混合痔的进展。     

PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔48例

目的探讨采用吻合器痔上黏膜环切钉合术PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法今年来,应用PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔患者48例,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗。结果手术时间为20～40min,平均30min;术后平均住院时间7d。全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论 PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,住院时间短,恢复快,提高手术疗效。     

消痔灵注射配合外剥内扎治疗混合痔的体会

目的:观察消痔灵痔区黏膜下注射对混合痔治疗的影响.方法:消痔灵母痔区黏膜下注射配合外剥、内扎术.结果:①痔核体积变小,降低了手术难度.②术中、术后出血少.③能使脱垂的直肠黏膜、下滑的肛垫提升固定.④能降低术后肛缘水肿发生率.⑤缩短疗程.结论:经过对比证明增加术前注射步骤后总体效果比单纯外剥、内扎有显著差异.     

外剥内扎结合消痔灵注射术细微操作治疗环状混合痔的疗效观察

目的:观察外剥内扎结合消痔灵注射术细微操作治疗环状混合痔的临床疗效。方法:采用外剥内扎结合消痔灵注射术细微操作治疗环状混合痔173例。结果:173例患者均一次手术痊愈出院,术后住院时间12～21天,平均16天,术后无肛管皮肤缺损及黏膜脱垂。出院后12～18个月对173例患者进行随访,有随访结果者156例,无肛管狭窄,无复发。结论:外剥内扎结合消痔灵注射术细微操作治疗环状混合痔疗效满意,无复发,无后遗症。     

∧形皮瓣痔核剥离注射肛垫固定术治疗环状混合痔60例临床观察

目的:观察∧形皮瓣痔核剥离注射肛垫固定术治疗环状混合痔的疗效。方法:120例患者随机分组治疗,治疗组患者60例,采用∧形皮瓣痔核剥离注射肛垫固定术;对照组患者60例,采用外剥内扎注射术。对照观察两组治愈率、愈合时间、术后并发症发生。结果:两组病例全部治愈,随访12个月无复发。切口愈合时间治疗组优于对照组(P0.05);24h后疼痛程度治疗组优于对照组(P0.05)、出血症状、排便困难、水肿、新生赘皮等情况治疗组明显优于对照组(P0.01)。结论:∧形皮瓣痔核剥离注射肛垫固定术是安全、有效、并发症低的环状混合痔手术方式,值得推广使用。     

直肠黏膜结扎加内扎外切术治疗环状混合痔55例

临床上我们发现严重的环状混合痔患者均有不同程度的直肠黏膜脱垂。为了解决环状混合痔治疗不彻底及术后水肿的问题,根据肛垫下移学说,我科从1999年至2008年采用直肠黏膜结扎术加改良后混合痔内扎外切术治疗重度环状混合痔,疗效满意。结扎松弛的直肠黏膜可以有效地使下移的肛垫上移固定,痔动脉贯穿缝扎可阻断肛垫血供,有效地防止痔疮复发。且与PPH相比有价格低廉的优点。     

外剥内扎硬注+肛缘肛管皮瓣整复术治疗环状混合痔207例

环状混合痔为痔病中的重症。用外剥内扎硬注+肛缘肛管皮瓣整复术治疗环状混合痔取得了一定的临床疗效。     

外剥内扎内注保留齿状线治疗混合痔230例

目的:提高手术治疗混合痔的临床疗效。方法:遵循肛门整形原则,采用外剥内扎内注术治疗混合痔230例,尽量保留肛管皮肤,使切口呈线形,减少瘢痕形成及肛管狭窄,且保留齿状线,达到治愈痔核和肛门整形的目的。结果:疗程12~24天,平均18天,230例全部治愈;术后无出血及伤口感染等。结论:外剥内扎内注保留齿状线治疗混合痔可缩短切口愈合时间,减轻病人痛苦。     

分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔30例

目的:观察分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将60例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用传统分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。结果:两组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05);两组创面愈合时间,第1、3天肛门疼痛评分,术后创缘水肿、肛门狭窄及肛门部分失禁等并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔具有较好效果,术后并发症少。     

高位悬吊剥扎切除加后位切开扩肛术治疗环状混合痔

为提高环状混合痔的手术疗效,减轻病人痛苦,我科采用保留肛垫,悬吊结扎外剥修补加后位切开扩肛术治疗环状混合痔79例,显效8例,疗程16至25d,平均19d,随访至今,无复发。结果表明,该术式治疗混合痔可一次完成,且费用低,痛苦小,术后恢复快,肛门外观平整,无肛管移位、黏膜外翻、肛门溢液等并发症和后遗症。     

肛垫上黏膜套扎木合混合痔外剥内扎术治疗混合痔100例疗效观察

目的：探讨肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗混合痔的疗效。方法：选取100例Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔患者,行肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术,观察术后疗效。结果：肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔,近期及远期疗效确切,操作简便,并发症较少,值得-临床推广。     

消痔灵注射配合外剥内扎治疗混合痔的体会

目的：观察消痔灵痔区黏膜下注射对混合痔治疗的影响。方法：消痔灵母痔区黏膜下注射配合外剥、内扎术。结果：①痔核体积变小,降低了手术难度。②术中、术后出血少。③能使脱垂的直肠黏膜、下滑的肛垫提升固定。④能降低术后肛缘水肿发生率。⑤缩短疗程。结论：经过对比证明增加术前注射步骤后总体效果比单纯外剥、内扎有显著差异。     

保护肛垫悬吊缝合治疗环状混合痔30例临床研究

目的：研究保护肛垫悬吊缝合法治疗环状混合痔的临床意义。方法：采用尽可能保护肛垫与肛门上皮并悬吊再结合消痔液注射的方法治疗环状混合痔30例,与30例采用分段齿形结扎切除法治疗的病例进行随机对照研究,主要观察疗效、术后并发症与手术前后的肛管直肠压力变化。结果：本法损伤小,痛苦轻,恢复快,术后并发症少,创面愈合快,无后遗症。术后肛门干涩、刺痛等不适存续时间短。肛管直肠测压表明,本法治疗后肛管直肠的抑制反射功能和肛门应激时的自制功能均得到了改善。结论：保护肛垫悬吊缝合法治疗环状混合痔可提高治疗彻底性,同时更好地保护肛垫及其功能,减少术后并发症。     

外剥内扎术加消痔灵注射治疗环状混合痔124例

目的:观察外剥内扎术加消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法:对124例环状混合痔患者采用外剥内扎术及非结扎部位内痔注射消痔灵治疗,并对其中结缔组织型环状混合痔行肛门括约肌部分松解术。结果:治愈120例(占96.77%),好转4例(占3.23%),总有效率100%。疗程18 d~28 d,平均22 d。术后随访6个月,全部无复发,无肛门狭窄等后遗症。结论:外剥内扎术加非结扎部位内痔消痔灵注射液注射治疗环状混合痔,疗效满意,值得推广。     

中西医结合治疗环状混合痔96例

目的：探讨应用不全外剥内扎加注射中成药制剂治疗混合痔的临床效果。方法：较大痔采用不全外剥内扎,较小外痔切除或剥离,其余内痔及直肠下端松弛黏膜注射芍倍注射液。结果：96例治愈89例,占92．7％;显效7例,占7．3％,全部有效。结论：不全外剥内扎配合注射治疗环状混合痔治愈率高,可有效保留皮桥、保护肛垫,避免术后不良反应。     

痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的：探讨痔上黏膜环切术（TST）与传统外剥内扎手术方法治疗环状混合痔的临床效果。方法：选取 2010 年 6 月至2011 年 6 月期间在我院住院治疗的环状混合痔患者 80 例。随机分为试验组（TST）和对照组（外剥内扎）,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症的发生情况。结果：试验组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;试验组住院时间明显短于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;试验组术后疼痛指数、尿潴留、肛门肿胀及便血率明显少于对照组,两者比较,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）。结论：TST 治疗脱垂性痔病较传统外剥内扎术式有显著优点。     

改良外剥内扎加消痔灵注射治疗环状混合痔56例

回顾性分析分别采用改良外剥内扎加消痔灵注射（观察组56例）与传统外剥内扎加消痔灵注射（对照组56例）治疗的112例环状混合痔患者的疗效,2组资料具有可比性。结果显示,观察组治愈率、愈合时间、术后并发症等观察指标均优于对照组（P〈0.05）。表明改良外剥内扎术式加消痔灵注射可以明显缩短住院时间及愈合时间,减少肛缘水肿及肛门狭窄的发生。