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患者 男．31岁。1年前无诱因出现腰部隐痛不适,劳累后加重。1周前因扭伤腰部后症状加重而来院就诊。既往体健,精神．睡眠,饮食可,大小便正常,无畏冷、发热．双下肢无麻木感。否认肝炎、结核等传染病史实验室检查阴性。     

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患者 男,52岁.于2周前进"冷食"后反酸,当地医院行CT检查提示右肾上腺占位.实验室及体格检查无阳性发现.     

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患者女,54岁.间断性咳嗽1个月,为轻咳,不伴发热、咳痰及痰中带血.叩诊:纵隔右侧增宽.实验室检查无异常.     

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患者女,40岁。因反复咯血4年,加重2周就诊。患者诉月经来潮时即咯血(量约10~20ml/次),经期后自行缓解,无发热、盗汗、胸痛、气急等伴随症状。6个月前出现咯血量增多,外院拟诊为“肺结核”,并接受正规抗痨治疗。2周前出现大咯血(量约300ml),伴乏力、食欲不振。实验室检查:红细胞     

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患者男,35岁。16年前无明显诱因出现右髋部疼痛,无畏寒、发热,无肢体麻木及活动受限。经抗感染治疗后好转。2006年8月右髋部再次疼痛,呈进行性加重,活动时疼痛加剧。体检：右髋部无畸形,局部无红肿,皮温不高,右髋关节4字试验（＋）、托马斯征（＋）,右膝、踝关节及足趾活动正常。     

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患儿 女,12岁。颈部肿块4年余。体检：颈部可触发多个大小不等肿块,质硬,无压痛,可随吞咽上下移动。实验室检查：周围白细胞计数9.4×10^9／L,淋巴细胞0.53,中性粒细胞0.4,血沉21mm／h.     

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患者 女,11岁.左侧腰背部皮下肿物1年余.1年前无诱因出现左侧腰背部小面积皮肤色素沉着,其下可触及一肿物,大小约6 cm×4 cm,无疼痛、皮肤瘙痒等症状.1年来,皮肤色素沉着面积不断增大,相应皮下肿物体积也随之增大,达20 cm×30 cm.否认家族中有类似患者.专科检查:颈部、胸部、背部、腰部皮肤可见斑片状咖啡色色素沉着,大小不等,约0.5 cm×0.8 cm.左侧腰背部可见一大小约20 cm×30 cm皮下隆起,肿物质地中等,活动尚可,轻微触痛.实验室检查及胸片报告均未见异常.     

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患者女,24岁。无明显临床症状,体检发现“右腹膜后区包块”。体检:腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛。实验室检查无异常。静脉肾盂造影(IVP)示右中腹部相当第3、4腰椎水平可见一椭圆形斑片样致密影,密度不均,大小约7.5cm×5.0cm(图1)。右肾旋转不良。CT检查:平扫示胰头钩突右前方、十二指肠环内可见一“花环”状高密度钙化灶(图2),CT值31～609HU,环内实性成分密度不均,CT值31～47HU,可见斑片样更低密度灶,CT值约10HU。肿块大小4.0cm×4.0cm。增强扫描示病灶内实质成分无明显强化(图3)。MRI检查:胰头钩突区见一类圆形占位性病变,大小4.…     

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患者男,48岁。因间断性发热10d,体温最高达39.5℃,咳嗽2d而入院。3年前有消化道出血史。体检:轻度贫血貌,左上腹部可触及质硬固定包块,压痛。实验室检查:WBC18.1×109/L,GR82.2%,RBC3.33×109/L,HGB84g/L。ESR:第1h为60mm,第2h为75mm。钡餐透视显示胃、十二指肠、小肠未见器质性病变,未见肠梗阻改变。内镜提示慢性浅表胃炎、慢性结肠炎。MRI:肝内见多个大小不等、边缘不清的异常信号,最大者直径约1.8cm。T1WI呈稍低信号,T2WI及SPIR像呈稍高信号。左侧腹腔内见一不规则形混杂信号,大小约9.5cm×7.5cm。其内可见气体及液体信号,并…     

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患者 男．41岁．3个月前出现胸背痛，偶尔发作，可自行缓解，余无异常．近5天来上述症状加重就诊。既往体健，无结核、肝炎病史。体检：发育正常．营养中等．神志清楚，自动体位。皮肤光黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，肝牌肋下未触及．实验室检查无特殊。     

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患者 男,18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛）,呈渐进性加重。体检：被动体位,左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块,质硬,固定,局部皮肤无红、肿、热、痛,未触及波动感,托马征（＋）。实验室检查：白细胞9.3×10^9/L,红细胞3.41×10^12/L,血红蛋白113g,血小板102×10^9/L,淋巴细胞0.115,中性粒细胞0.82。     

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患儿女,2.5岁.发现左侧颈背部肿块5天.体检:左颈背部扪及一质中肿块,大小约为4 cm×4 cm,境界清,活动度小,无压痛,表面皮肤未见静脉曲张,颈软,活动自如.实验室检查无特殊.     

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患者女,50岁。右上腹隐痛不适1周。体检：右上腹区轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阳性。无肝炎病史,实验室检查：甲胎蛋白（AFP）无异常,血、便常规及肝功能正常。     

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患者男,14岁。间断腹痛1个月伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。腹痛以上腹为重,阵发性绞痛难以忍受。无发热。体检:神清合作,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦、柔软,上腹压痛、反跳痛,未触及包块。肝脾未及,无移动性浊音。实验室检查:WBC11.5×109/L,RBC2.09×1012/L,Hb64.2g/L,PCT122×109/L。血淀粉酶不高,尿淀粉酶升高(600~700U/L,正常<400U/L)。CT表现:左上腹胰腺前方见大小约14cm×7.8cm×8.0cm不规则偏实性肿块,与胰尾部及脾脏分界不清楚(图1、2),增强扫描示轻度强化,密度较均匀(图3、4)。请分析病变性质。…     

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患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.     

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患者女,65岁.无明显诱因下腹部疼痛10个月余,间断加重,无周期性,近日明显加重,以"腹痛待查"入院.体检:腹部膨隆,下腹正中脐下3 cm压痛明显,无反跳痛,可触及一肿块,质硬,活动差,三合诊未见宫颈举痛,未触及肿物底部,直肠内未触及肿物.实验室检查无异常.