罕见的QRS电交替现象

患者男,70岁。因患肺癌、糖尿病酮症酸中毒而入院治疗。入院后患者憋喘严重,不能平卧,呈端坐位。上午10点心电图示：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置,P-P间距0．50s,P-R间期0．11～0．12s,QRS间期0．09s,Q-T间期0．32s,频率为120次／min。QRS波呈两种形态,在肢体导联振幅一大一小交替出现,在胸导联V3、V4主波一上一     

成对型QRS波电交替

患者男,76岁。有多年高血压史,因肺部感染来院,输液过程中出现急性左心衰竭。心电图分析:附图为V4～6同步记录,P波按序出现,心率103次/min,P R间期0.20s,超过成人103次/min的最高值0.19s,QRS宽0.12s。V1呈rS型(未示),V4呈rS型,S波呈成对深浅交替,V5呈rsR′s′与rsr′s′成对交替。V6中心室波呈RS与rS成对交替,未测V7～8导联。心电图诊断:一度房室传导阻滞,不完全左束支传导阻滞可能,成对QRS电交替。图1成对型QRS波电交替讨论本症心电图示成对心室波交替变化,可能存在不完全左束支传导阻滞,且R R间期固定为0.58s,P R间期恒为0.20…     

心脏电交替现象

心脏电交替现象简称电交替(electl4cal alternans)，是指来自同一起搏点的心搏的心电图形态和／或电压甚至极性呈交替性变化。心房、心室除极和复极的各波段如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等均可能发生电交替。出现于单个或数个波(或段)的分别称为单纯性或复合性电交替，如出现于全部波(或段)的称为完全性电交替。最常见的电交替比例为2：1，少数还有3：1、4：1，甚至更为复杂的情况。     

食物中毒致QRS电交替及房室分离1例

患者男性,48岁。因食用在冰箱内放置二周的蘑菇后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻,伴冷汗、心悸、无晕厥、意识丧失来院急诊。体检：BP80／50mmHg,HR80次／分,律齐,颈静脉怒张、肝肿大。观察期间出现源自右心室的室速,经电击除颤复律。心超示：右房、右室中至重度扩大。临床诊断为致心律失常性右室心肌病（ARVC）、右室衰竭。心电图（图1）示：P-P间距0．85s,房率为70次／分;R-R间距1．44s,室率为138次／分。P与QRS无固定关系。在V5导联QRS宽度为0．12s,呈CRBBB;RS与rs型交替出现。心电图诊断：①窦性心律;②完全性右束支传导阻滞;③加速性交接性逸搏心律;④完全性房室分离;⑤QRS波电交替。     

房性心动过速出现QRS波电交替

房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替包玉倩，金惠根，金立仁，陈万春作者单位：上海第六人民医院内科（２００２３３）少见的心电交替可单独见于ＱＲＳ波群、Ｔ、Ｐ和Ｕ波，或合并出现。最近，我们遇到１例房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替，报道如下。患者男，４７岁。因阵发...     

窦性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,2 4岁。因在家自然平产后发热不退 ,来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ,心界不扩大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :Ｐ -Ｐ规则 ,间期为 0 .5 5ｓ,频率为 110次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期固定为 0 .14ｓ ,ＱＲＳ波形态正常。Ｖ1 导联可见ＱＲＳ波每搏振幅之差 1ｍｍ ,电交替 (见图 1)。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②ＱＲＳ波电交替图 1　窦性心动过速伴ＱＲＳ波电交替讨论　心电交替是 1种少见的心…     

QRS波、ST段电交替及T波切迹与交替一例

心电交替可单独见于ＱＲＳ波群 ,Ｔ波 ,Ｐ波及Ｕ波或合并出现 ,然而各自出现的机理不同。大量心包积液时的ＱＲＳ波交替是因心脏在大量积液中旋转与摆动而致。Ｔ波交替被认为是右侧心脏交感神经节占优势的缘故。至于ＳＴ段交替则是心脏缺血所致。Ｔ波切迹多见于右室占优势的各种先天性心脏病 ,某些药物的影响 :诸如乙胺碘呋酮、阿霉素、酚噻嗪等 ,以及其它左心室肥厚的情况[1、2 ] 。本文报告一例原发性高血压、左室肥厚、心肌缺血的患者 ,在心力衰竭时出现ＱＲＳ波、ＳＴ段电交替及Ｔ波切迹与交替 ,并对心电各个成分出现的交替试作一解释。…     

心脏电交替现象

心脏电交替现象(the heart electricalphenemenon)是指来自同一起搏点的心搏,其心电图上波形和/或振幅每搏呈交替性变化,即为常见的2∶1电交替现象,倘若每第3个或第4个心搏发生变化则称为3∶1或4∶1电交替,甚至更为复杂情况诸如5∶2电交替现象。心脏电交替可单独出现,亦可同时伴有心肌机械性活动交替。     

复合性心脏电交替

心电图的各波、段均可发生电交替,系指同一导联上任何波段电压交替性相差〉lmm（0．1mV）者。两种以上波段同时发生的电交替,称为心脏复合性电交替。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

心脏电交替的心电图分析

对我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 8月期间检查出的 2 4例心脏电交替患者进行综合比较分析 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 7～ 71岁 ,平均 (4 0 0 4± 17 4 7)岁。结果显示心电图波全交替 2例 ,Ｐ波电交替 5例 ,ＱＲＳ波电交替 5例 ,ＳＴ Ｔ波电交替 10例 ,Ｕ波电交替 2例。 2 4例中发生心律失常 16例 (其中室性心律失常 9例 ) ,心率大于 10 0次 /ｍｉｎ的6例 ,小于 10 0次 /ｍｉｎ的 18例。心脏电交替的诊断根据　 (1)全交替 :在心电图上单一心脏节律时同时出现Ｐ波、ＱＲＳ波、Ｔ波伴有或不伴有ＳＴ段的形态、振幅的交替性改变 ;(2 )Ｐ波…     

心肌炎与T波电交替

患者女,2岁。2月前有上感病史,近期咳嗽、哭闹,查心肌酶:AST 54u/L、CK212 u/L、CK—MB 48u/L、LDH 518 u/L,HBDH 478 u/L。以心肌炎收入院。入院后心脏彩色多普勒超声检查:室间隔略变薄(0.24)cm。运动度略减低,左室下壁局部心肌回声增强、变薄、运动度明     

病毒性心肌炎致5：2QRS—T波群电交替1例

患者女,13岁。临床诊断:病毒性心肌炎。住院后两次描记心电图均示QRS-T波群电交替。Ⅱ导联连续记录(附图)示窦性心律,P-P、P-R间期均齐,频率为94次/min,P波形态一致,P-R间期固定为0.16s。可见两种形态不同     

伴有QRS形态改变的电阶梯现象

伴有ＱＲＳ形态改变的电阶梯现象傅路红，祝伦语，贾连旺例１：男性５７岁。反复胸闷气短六年加重二十余天入院。约二十年前发现有风湿性瓣膜病，准备换瓣手术三个月前做冠脉造影示右冠近端重度狭窄和左前降支中度狭窄。彩色超声心动图示二尖瓣，主动脉瓣回声强增粗，中度...     

房扑呈2:1房室传导伴QRS波电交替1例

患者男性,39岁。临床诊断：慢性肾功能不全。图1中P波消失,代之以间距、振幅绝对均齐的锯齿状F波,F-F间无等电位线,频率为320次／分,QRS波呈室上性,房室传导比例为2：1。测量发现F-R问期不固定,有长短两种表现：长者0．20s,出现长R-R 0．44s,心室为136次／分。短者0．16s,出现短R-R 0．40s,心室率为150次／分,两者交替出现,十分有规律。另外,亦可见F-R间期延长,QRS波电压变小。F_R间期缩短,QRS波电压变大。心电图诊断：心房扑动（AF）呈2：1房室传导合并B型房室文氏阻滞致F-R及R-R间距长短交替及QRS波电交替。     

室性早搏呈现电交替现象一例

患者男性 ,45岁。因反复胸闷、心悸 1周入院。患者入院前 1周来无明显诱因下反复出现胸闷、心悸。入院后动态心电监测发现患者多次出现短阵室性心动过速 ,每次持续 1～3 s不等 ,可以自行恢复为窦性心律。常规心电图检查提示患者频繁出现室性早搏 ,并且不同导联室性早搏呈现不同形态的完全性电交替现象 (图 1)。心脏超声心动图检查提示为扩张型心肌病。4个导联 ( 、 、a VR和 )不是一次同步记录的。图示频发的室性早搏形成二联律。室性早搏的 QRS-T形态有两种 ,每隔一个形态不同图 1　室性早搏呈电交替现象　　　讨论　完全性电交替现象…     

慢性持久型左房心律型房性心动过速伴QRS波电交替

患者男性,50岁,因心悸、胸闷半年于1988年8月22日入院。患者入院前半年来反复出现心悸、胸闷,以情绪激动及活动后明显,休息后可稍缓解。体检:BP104/96mmHg,心率108次/min,律不齐,未闻及杂音。胸片、超声心动图均示左室增大,未见心包积液。     

双重性ST-T电交替

双重性ＳＴ－Ｔ电交替庄亚纯刘忠豫庄文燕顾逸敏顾菊康江智文ＳＴ－Ｔ电交替（ＳＴＴＡ）现象一贯受电生理学家及临床医师的重视。由于发现ＳＴＴＡ与心肌缺血、室性心律失常之间有密切关系，更增加了对ＳＴＴＡ研究的兴趣［１～３］。在ＳＴＴＡ中有一种极罕见的形式称双...     

T波电交替现象的临床意义

心脏电交替简称电交替（electricalahernans）指体表心电图上QRS波群、ST段和T波形态和电压甚至极性呈逐搏交替变化，是一种异常的心脏电生理现象。其中来自同一起搏点的T波若呈上述改变，即为T波电交替（Twaveahertans），在心电图上表现为QRS波群末端至T波末端的形态呈现ABABAB…的形式（图1）。最常见的电交替比例为2：1，少数还有3：1、4：1，甚至更为复杂的情况。临床上可见于急性心肌缺血、心力衰竭、长Q-T间期综合征、代谢紊乱、冠脉搭桥术、经皮腔内冠状动脉成形术等情况。