吸氧对高原肺动脉高压缓解作用的观察

作者在海拨4500米高度观察32例经心电向量图诊断为右心室肥厚或可疑右室厚者对吸氧试验的反应,检查了他们在吸氧(40％)前后心电向量图、心脏听诊、间接测算肺动脉收缩压和肺血流图的变化。结果看到,吸氧后有关指标的变化均反映肺血管阻力和肺动脉压明显下降,说明低氧所引起的肺血管收缩在短暂吸氧后立即缓解,移居者的肺血管收缩可能主要属于功能性改变。心电向量图的改变是肺动脉压升高造成右心负荷增加的结果,短暂吸氧不能引起它的改善。     

高原电轴左偏与S_Ⅰ S_Ⅱ S_Ⅲ征

本文对海拔2800米与4500～4600米地区23例心电图QRS轴左偏者作了心电向量图的对比分析。其中左偏超过-30°者15例,心电向量图大致正常者4例;呈右室肥厚图型者5例;右室肥厚合并左前分支阻滞、左室肥厚各2例;右室肥厚合并异常Q向量、单纯左前分支阻滞各1例。高原假性电轴左偏包括单纯假性电轴左偏和假性电轴左偏合并右室肥厚两种类型。后者电轴左偏多超过-60°。SⅠSⅡSⅢ征多由假性电轴左偏发展而来,也可来自无法测量的所谓“垂直电轴”和真正的电轴右偏。     

青海西宁大通地区拔2,567.8米150名世居健康人心电向量图分析

向量心电图的价值尤其是对心室肥厚的诊断价值已被临床肯定。据 ChouTC③等人报告指出对于右心室肥厚的诊断较习用心电图敏感。利用这种特点,我们对西宁大通地区健康人进行了向量图检查,结果拟将做为西宁地区心电向量图正常对照值。并与平原地区比较,进一步探讨高海拔地区由于缺氧导致代偿性肺气肿等因素引起右心变化的心电向量图特点。     

高原正常人超声心动图的研究

对在不同海拔高度(4500～4600米,2800米、80米)从事不同强度劳动的五组正常男性青年作了超声心动图检查。结果表明,右心负荷随劳动强度和海拔高度的增加而加重,表现在高原右室横径,右室流出道与右肺动脉内径增宽,右室等容舒张期明显延长,肺动脉高压发生率明显增加,重劳动组尤为突出。左心对高原环境的适应则较好。在海拔4500～4600米高原左室横径及舒张末期容积虽然明显缩小,但每搏与每分心输出量,心排血指数与排血分数等与平原对照值却没有显著差异。     

心电向量图右心室肥厚与肺动脉压力的关系

为了探讨这一问题,我们选择高原健康人50例,肺气肺者25例,肺心病患者45例,其它疾病患者(均排除左心疾病)20例,共150例。全部经过微导管检查测定静息平卧位状态下的肺动脉压,并同时记录心电向量图。为了对照,我们选择海拔15米(杭州市)~#平原地区20～50岁100例健康人的心电向量图(未做导管检查,但依据一般的生理资料。可作为无肺动脉高压组。心电向量图仪均使用日本Fukudat和光电MVC—40A型两种仪器直接描记。     

海拔4080米高原健康儿童心电向量图分析

高海拔地区健康儿童心电向量图国内尚未见有报导。本文报导了海拔4080米甘德县地区66例健康儿童的心电向量图,并与平原地区(杭州市区——海拔15米)健康儿童心电向量图进行了对比分析。此二组儿童均经过详细的体格检查以及心电图、超声心动图、X线拍片等排除了器质性心脏病者。使用仪器为日本光电公司MVC——40A型心电向量图机。电极的连接系采用Frank体系导联的连结法,分别记录P环、     

不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及其可逆性研究

目的 研究不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及肺循环改变的可逆性。方法 测定缺氧高二氧化碳二周组,四周组及恢复组（缺Ｏ２高ＣＯ２四周后再呼吸空气四周）,正常对照组大鼠的肺动脉压及心室重量和肺血管肌化程度。结果 缺Ｏ２高ＣＯ２二周引起肺动脉压明显升高（Ｐ〈０．００１）,肺血管肌化增强及右心室肥厚。四周组与二周组比较肺动脉无明显差异。但肺血管肌化及右心肥厚更明显。恢复组肺动脉压降至正常,肺血管肌     

两种不同缺氧敏感型大鼠血浆儿茶酚胺及心肌肾上腺素受体的研究

Hilltop Sprague Dawley(HT)大鼠是一种对缺氧较敏感的大鼠,在慢性缺氧时可发生严重的肺动脉高压,右心室肥厚及红细胞增多等高原适应不全症;其肺动脉压增高及右心收缩舒张功能亢进远较普通Wistar(W)大鼠明显。本实验比较HT与W大鼠在平原状态及模拟海拔5000m缺氧15d后的血浆儿茶酚胺(CA)及心肌肾上腺素受体的变化,以探讨HT大鼠对缺氧高度敏感的生物学机理。     

高原肺水肿临床X线表现

高原肺水肿是指少数人初到或重返高原的人，由于急剧暴露在高原低氧条件下，加之某种诱因引起肺动脉压突然升高，导致肺血容量增加，肺循环障碍，做循环由液体漏出至肺问质和肺泡而引起一种高原特发病。发病高度在海拔3000米左右，以4000-5000米地区发病数最多，本组引发生在海拔4500～4700米之问，全部经我院X线胸部拍片诊断及治疗，治愈出院。现将本组病例X线表现及临床诊疗作一回顾性分析。     

硝苯吡啶对急进高原幼猪血流动力学的影响

目的 了解硝苯吡啶对高原急性缺氧的治疗作用。方法利用右心导管法对急进高原现场急性缺氧幼猪应用NF前后各时相的血流动力学的变化情况进行现察。结果 急进高原现场幼猪应用硝苯吡啶后肺动脉压及肺血管阻力显著下降,心输出量显著升高(各时相点分别为P<0.05-0.001);而心率、肺动脉楔压、平均体动脉压变化无统计学意义。结论硝苯吡啶可明显降低急进高原现场幼猪的肺动脉压,提高心输出量,对急性缺氧有积极的治疗作用。     

不同海拔高度和劳动强度对心脏电活动的影响

本文观察了不同海拔高度和不同劳动强度5个组的心电图和心电向量图的变化。心电图的主要改变是随海拔高度的增加,心率加快,Q-Tc间期延长,P电轴右移,QRS轴多数右移,少数左移,总的趋势右移;异常和可疑心电图增加,右室肥厚者增多尤为明显。心电向量图总的变化是QRS空间综合向量向右、后、上方偏移,T向量向左、后,下方偏移;异常心电向量图增多,共发现五型右室肥厚,即C型、Ⅱ型(包括Ⅱ-A,Ⅱ-B两个亚型),右上型、右下型和右前型。作者还简要地讨论了高原环境对心脏电活动的影响。     

不同缺氧时间对大鼠肺循环改变的影响

为了解缺氧时间与肺动脉高压发生的关系，采用动物缺氧模型观察不同缺氧时间大鼠的肺血流动力学、右心室肥厚和肺血管结构等指标的变化。结果发现经缺氧处理后，大鼠肺动脉压于第３天开始升高，２周时达高峰；右心室重量在１周时明显增加；肺血管结构改变于３天时出现内皮细胞肿胀、变性，并逐渐发生细胞外基质增多，１周时出现管壁增厚，以缺氧３周最为明显。由此提示在３周以内，缺氧时间的长短与大鼠肺循环的改变程度具有明显的相关性。     

肺血流图检查肺循环及右心功能方法的研究

本文介绍了用肺血流图同步记录心电图、心音图的方法,检查50例健康人的正常值,并且将40例先天性心脏病人肺血流图紧张期/心动周期,快供血指数,收缩波波幅与右心导管直接测定的肺动脉平均压和右心每搏输出量进行对比,认为肺血流图能反映肺循环的机能状态,且和血流动力学某些指标基本符合,可以作为一种无创伤性肺循环机能检查方法,协助临床对某些疾病的诊断和疗效观察。     

复方丹参注射液对家兔低氧性血管收缩反应的影响

本实验观察了复方丹参注射液对低氧性肺动脉高压家兔肺循环、体循环、心电图ST段及动脉气含量的影响。结果表明，复方丹参注 可对抗低氧所致肺动脉压升高，降低肺血管阻力；心输出和每搏输出量明显高于对照组，同时可改善缺氧动物动脉血氧分压和降低严重缺氧所致心电图ST段下移程度。     

不同缺氧时间对大鼠肺循环改变的影响

为了解缺氧时间与肺动高压发生的关系，采用动物缺氧模型观察不同缺氧时间大鼠的肺血流动力学、右心室肥厚和肺血管结构等指标的变化。结果发现经缺氧处理后，大鼠肺动脉压于第３天开始升高，２周时达高峰；右心室重量在１周时明显增加；肺血管结构改变于３天时出现内皮细胞长、变性，并逐渐发生细胞外基质增多，１周时出现管壁增厚，以缺氧３周最为明显。由此提示在３周以内，缺氧时间的长短与大鼠肺循环的改变程度具有明显的相关性     

急性缺氧复合运动对清醒山羊心肺血流动力学的影响

观察了8只雌性山羊在急性缺氧(模拟4000m高原)条件下运动时心肺血流动力学的改变。急性缺氧可致肺动脉压升高,心率增加,心输出量和体动脉压无明显变化。平原运动时,肺动脉压、心输出量和心率均有明显增加。但在急性缺氧条件下运动时,肺动脉压并来进一步升高,其原因可能与急性缺氧条件下山羊的pHa升高有关。     

慢性缺氧对大鼠红细胞压积和脆性以及右心室重量的影响

高原心脏病右心室肥大的发生机制主要是长期肺动脉高压、右心室后负荷加重。但是,缺氧引起肺动脉压升高、右心后负荷加重的机制尚不十分清楚。Hakim等人的研究表明,急性缺氧可引起动物红细胞的变形性降低,后者使肺微循环中段阻力显著增加,提示缺氧性肺动脉高压的发生可能与缺氧引起红细胞的变形性降低,不易通过肺毛细血管而使肺循环阻力增加有关。关于慢性缺氧条件下,红细胞的变化及与右心室肥大的关系有待研究。     

不同海拔高度超声心动图的动态观察

对移居海拔2800米地区半年以上的25例男性青年,在其到达海拔4500米地区一个月后作超声心动图检查;在其回到海拔80米地区定居三个月后又作复查。结果是:海平与高原比较。心率变慢、右室等容舒张期缩短,肺动脉收缩压降低;但右室横径、右室流出道与右肺动脉内径无显著差异。海平每搏量与左室舒张末期容积增大,而心指数与排血分数有降低趋势;但每分心输出量大致相同。另外,比较了高原移居者平原恢复值与平原正常人的对照值。     

不同海拔高度不同劳动强度者的临床调查(摘要)

为配合有关高原环境对心脏影响的研究,对355例18～37岁的男性青年作了以心血管系统检查为重点的临床调查。共分五组:平原组68人;海拔2800米轻劳动组60人,重劳动组54人;海拔4500～4600米轻劳动组87人,重劳动组86人。移居高原时间18～22月。 结果表明,各组主要症状如短、心悸、胸闷和心前区疼等随海拔高度上升而增多。但心     

赤芍治疗肺心病临床研究

用中药赤芍治疗30例肺心病代偿期病人。心电图:电轴6例恢复,肺型“P”波7例降至正常。肺血流图70%转阴。间接计算肺动脉平均压96.6%下降(由23.88±0.69降至18.61±4.52)。心搏量由40.48提高至60.78ml/搏。全血粘度,血浆粘度、红细胞压积均有降低。26例113铟—MAA肺灌注γ照相,血运恢复正常的9例,1例恶化。对照组10例,上述指标变化不明显,肺血流图阳性率反而增高,表明赤芍可降低血粘度,改善肺循环,减少血管阻力,降低肺动脉压,并增强心肌收缩力,提高心搏量,慢性阻塞性肺疾病若长期服用赤芍可能防治肺动脉高压,肺心病的发生发展。