骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道

患者,女,3岁,蒙古国人;5个月前无诱因头部软组织肿块,偶有肩背部疼痛,具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重,来我院就诊。影像资料:DR示:T11椎体扁平状,呈"钱币征"样改变,上下间隙正常;头颅CT示:双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨(见图1)、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏,局部软组织肿胀不明显,但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT示:左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏(见图2);另外,腰骶椎亦见类似骨破坏,边界清楚,周围可见轻度骨质硬化,周围软组织轻度肿胀。CT     

炎性肌纤维母细胞瘤五例分析

病例1患者女，42岁，右鼻渐进性鼻塞伴疼痛5个月余，4d前无明显诱因下出现鼻出血。体格检查：右侧总鼻道内可见-暗红色新生物，边界不清，表面可见少许分泌物附着。CT平扫双侧上颌窦、右侧筛窦及鼻腔内均可见软组织密度影，密度均匀，未见明显钙化影（图1A），右侧上颌窦内侧壁及部分后壁骨质破坏，可见软组织影侵入右侧翼腭窝，部分鼻中隔骨质吸收；增强检查右侧上颌窦病变明显不均匀斑片状强化（图1B），左侧上颌窦病变强化轻微。     

单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例

患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年。专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物。CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36Hu,其中可见小点状钙化影。鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚。CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大。手术见左鼻腔荔肉样新生物,上颌窦有大量灰白色胶冻样物积聚,质稍粘,取出后见粘膜尚完整,窦腔内未见新生物,无活动性出血。病理诊断:(左鼻腔肿物)炎性鼻息肉。细菌学检查:…     

中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例

正患者女性,64岁,头痛5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊,记忆障碍3年。MRI检查:左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影,病变颅内部分最大横径约5cm,颅外部分最大横径约7cm,T1WI呈等信号(图1),T2WI呈稍高信号(图2),肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长,向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构,向上在左侧中颅窝形成不规则肿块,局部形成结节突向后颅窝及蝶鞍,并包绕左侧海绵窦,左侧颞叶形成大片状不规则水肿带。增强扫描后软组织肿块明显强化,并见脑膜尾征(图3箭头)。CT示左侧中颅窝巨大软组织密度影,密度较     

巨大复发性胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

男性,65岁,体质量56kg,因"咳嗽伴胸闷、气促1月余"入院.X线胸片示左下肺大片状密度增高影,左侧肋间隙饱满,纵隔向右移位.CT示左侧胸腔见多发肿块,其中一个巨大肿块,上下径约23cm,前后径约18cm,左右径约10cm,其内密度欠均匀,可见多个分隔影,增强呈轻度不均匀强化,纵隔右移,肿块向下压迫左侧腹腔,脾脏,左肾,及降主动脉均受推移,领近肋骨骨质未见明显破坏(图2,3).纤维支气管镜示左肺下叶背支及基底支外压性闭塞.     

嗅母细胞瘤的CT表现(附三例报告)

1　典型病例例1:男,28岁。左鼻反复出血,左鼻塞两年余。五官科检查:左中鼻道前端见新生物表面不平,质软,易出血;后段中鼻甲与中隔粘连,中隔偏左,未见脓性分泌物。ＣＴ表现:左侧鼻后部及顶壁可见软组织肿块充填,ＣＴ值约34Ｈｕ。且向左侧筛窦蔓延,侵犯筛窦外侧壁,骨质呈明显压迫吸收改变。前颅凹底完整。我院病理报告为嗅神经母细胞瘤。例2:男,42岁。左侧鼻塞一年余。五官科检查:左侧鼻腔见新生物。ＣＴ表现:左侧筛窦及上鼻道软组织块影,大小约2ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ,密度均匀,周围骨质尚完整,左侧上颌窦和额窦阻塞性炎症改变;左侧额窦前壁骨质…     

非侵袭性霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎的CT诊断。方法结合文献回顾性分析9例经病理证实的非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果①病变多发于单侧,以上颌窦多发。②窦腔内均可见不均匀的软组织密度。③窦壁骨质均不同程度增厚硬化。④窦腔软组织内可见斑点状、条絮状钙化。结论 CT诊断非侵袭性霉菌性鼻窦炎的要点除了单发、上颌窦多见、窦腔内不均匀软组织密度及特征性的窦腔软组织内钙化外,窦壁的骨质增厚硬化也是很重要的征象。     

小儿鼻咽部葡萄状肉瘤1例

1　临床资料患者男 ,7岁。 1ｍｏｎ前发现左侧鼻阻塞 ,逐渐加重 ,2 0ｄ来一直影响睡眠及呼吸 ,不发热。体检 :左侧鼻腔后部可见新生物 ,质软 ,不出血。左侧软腭下陷明显 ,用口呼吸。颈部未扪及肿大淋巴结 ,血象正常。ＣＴ平扫检查所见 :鼻咽部见巨大不规则形软组织肿块影 ,密度较均匀 ,最大径线 5ｃｍ× 6ｃｍ ,ＣＴ均值30ＨＵ ,略低于周围正常肌组织。鼻咽腔影及咽旁间隙消失。肿物向前突入鼻腔后部及左鼻腔内 ,并向左突向颞下窝达下颌髁状突内缘 ,下界突入口咽。左侧筛窦及上颌窦内有积液、粘膜肥厚之炎性改变。鼻中隔后部右偏并有骨质吸…     

幼儿鼻腔骨化性纤维瘤1例

<正>1病例患儿男,3个月,因“发现鼻堵、流涕两周”就诊。患儿既往体健,家族史无特殊。体格检查:左侧颜面部局部隆起。影像学检查如下(图1):(1)鼻腔CT平扫:右侧鼻腔内不规则软组织密度肿块伴多发高密度影,CT值约9-86HU;鼻中隔左偏;筛板、右侧鼻甲及右侧眶内壁骨质不规整;双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚;鼻咽腔后壁软组织增厚。(2)鼻窦平扫+增强MR:右侧鼻腔内混杂信号占位伴出血并不均匀强化,     

嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,2岁10个月,因左眼外突、左面颊部肿胀1周,于2002年5月入院。查体:发育正常,外鼻无畸形,左眼外突,眼裂狭小,左面颊部肿胀,压痛明显,左侧鼻腔中后段见一暗红色肿物,质中等硬,触之易出血。鼻腔CT:左上颌窦被软组织肿瘤块填充,肿块内密度均匀,向四周侵犯,突破内侧壁进入鼻腔,向外突入颞下窝并破坏骨质,边缘骨质模糊,余未见肿物侵犯。病理所见:鼻腔取活检,镜下见较多小圆细胞和少量柱状细胞,瘤细胞岛状分布,细胞之间穿插着纤细的纤维,并见“菊形团”结构(图1,2,见封底)。免疫组化嗜铬素和突触素阳性(图3,4,见封底)。结合常规切…     

上颌窦鼻腔出血坏死性鼻息肉的CT诊断价值

目的 探讨上颌窦鼻腔出血坏死性鼻息肉的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例上颌窦鼻腔出血坏死性鼻息肉临床资料及CT表现.结果 21例出血坏死性鼻息肉均起源于单侧上颌窦,呈膨胀性生长,充填于上颌窦及同侧中鼻道.密度不均匀,为高低混杂的软组织密度(18/21),其内可见斑点状钙化(5/21),增强后轻度不均匀强化;上颌窦内侧壁压迫性吸收(13/21)及后外侧壁骨质增厚硬化,上颌窦周围软组织未见明显受侵征象.结论 出血坏死性鼻息肉的CT表现具有一定的特征性,可作为该病的首选检查方法.     

上颌窦恶性混合瘤一例

1　病例介绍患者女性 ,7岁 ,两个多月前无明显诱因出现鼻塞、涕中带血及鼻出血 ,鼻塞逐渐加重而入院。患病以来无耳鸣、听力下降等症状。专科检查 :外鼻无畸形 ,右鼻被鼻痂堵塞 ,结构窥视不清 ,鼻中隔左偏 ,鼻咽部有少量脓涕样分泌物 ,CT示右上颌窦混杂密度肿块影约 4 cm× 3cm大小 ,其内大量点片状钙化 ,鼻中隔明显受压向左侧移位 ,右上颌窦内侧壁骨质破坏。临床诊断 :上颌窦肿瘤性质待查。手术所见 :术中见上颌窦内充满灰白色肿块 ,质地较硬 ,有砂粒感 ,不易出血 ,上颌窦顶壁有破坏 ,可见眶脂肪。病理检查及免疫组化标记 :送检为碎组织共…     

鼻窦恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者女,38岁,因鼻塞、流血涕伴左侧眼球疼痛、眼球轻度外突、头痛到我院就诊,无视力下降。CT扫描示:左侧筛窦见软组织密度影,左侧上颌窦亦见软组织密度影,向上突入眼眶,窦壁骨质结构未见异常。CT诊断:左侧上颌窦、筛窦炎。治疗1个月后,症状未见减轻,行上颌窦穿刺活检,病理组织学诊断:鼻窦恶性黑色素瘤。即到白求恩国际和平医院行鼻侧切开术,将所累及的筛窦、上颌窦及部分健康的骨黏膜一并切除,术中见肿物表面呈暗红色、表面光滑如息肉状。术后采用钴60放射治疗,放射剂量为70 Gy,疗程1个月。患者于术后2年死亡,死亡原因为局部复发…     

原发部位不明黑色素瘤1例

1 病例资料 患者,女性,54岁.发现左侧腋窝、左胸壁及右臀部肿块进行性增大1年余,于2007年4月6日门诊胸部和盆腔CT表现:左侧锁骨上下及左侧腋下可见多发圆形软组织影,大小不一,最大病灶约3.9×3.5×3.5cm,边界清楚.增强后病灶呈中度强化,中间坏死区未见强化.右侧髂骨外侧见虫蚀样骨质破坏,伴周围软组织肿块,大小约5.0×4.0×4.0 cm,增强后分隔状强化,并见右侧髂腰肌肿胀,髋臼骨质破坏.影像诊断:左侧锁骨上下及左侧腋下多发淋巴结转移瘤,右侧髂骨及髋骨转移瘤.患者于2007年4月10日于CT引导下分别对左腋下及右髂部肿块行弹枪式活检针穿刺活检,切割物外观呈灰褐色(右髂骨)和暗红色(左腋下).     

左侧鼻腔巨大息肉一例

患者男,65岁,鼻阻30余年,近两年只能用口呼吸,入院前一天从左鼻腔掉出肉块样赘生物。检查:外鼻显著增大,鼻唇沟消失,左侧鼻腔赘生物突出约5厘米.张口可见赘生物从软腭左侧后面掉至咽部,影响进食。赞生物灰白色、柔软,表面光滑,鼻窦 Water's 位 X 线摄片发现,面部有9×5厘米~2软组织块影,双上颌窦骨质稀疏,无明显破坏。疑为鼻腔软组织肿瘤.行肿块切除术.术中见鼻中隔显著右偏,肿块有部分液化现象。切下肿块总重为119.1克.鼻腔用油纱填塞.     

上颌窦牙源性纤维肉瘤1例

病人,女,62岁.因左鼻塞及溢泪90d,以上颌窦骨瘤收入院.查体:一般情况未发现异常.专科检查:外鼻无畸形,左面颊部饱满稍隆起,眼球稍向上移位,活动正常,左鼻腔外侧壁内移,下鼻甲与鼻中隔粘连难以分离,鼻中隔向右侧移位.上颌窦穿刺时,穿刺针难以进入上颌窦内.鼻窦CT示:左上颌窦及筛窦内高密度影,CT值91. 6Hu,肿瘤直径约4cm,与上颌窦壁无粘连;上颌窦外后壁、内壁骨质压迫性吸收;颅底末见异常.全麻下左鼻侧切口延至唇正中切开,咬除左侧梨状孔缘骨质以及上颌窦前壁,见肿块无包膜,外附着一层紫红色软组织,内裹类似松质骨的组织,基底位于上颌窦底后壁并侵及筛窦;上颌窦内壁、外后壁部分骨质缺如,无翼腭窝组织,无粘连.     

上颌窦牙骨质纤维瘤1例

患者女 ,39岁 ,左面颊部逐渐膨隆 4年 ,6个月来左面颊部麻胀感 ,头痛 ,左上牙感到轻微胀痛 ,左鼻腔渐进性阻塞 ,以“上颌窦肿物”收住院。查体 :左面颊 ,鼻背部明显隆起 ,肤色正常 ,无压痛 ,硬腭左侧略隆起 ,质硬 ,左鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔狭窄。鼻窦华氏位片 :左侧上颌窦腔扩大 ,其内充满软组织肿块 ,密度大致均匀 ,相应上颌窦内下壁、外侧壁、底壁骨质广泛破坏。右侧阴性。诊断 :左侧上颌窦占位性病变。治疗 :强化 局麻 ,行左上颌窦肿物摘除术。术中见上颌窦窦腔明显扩大 ,腔内被巨大肿物所占据 ,该肿物灰白色 ,结节状 ,表面光滑 ,质地韧…     

蝶窦黏液囊肿1例误诊分析

患者,女,62岁。左眼视力下降1年余,逐渐加重后失明6个月。体检:左眼晶体轻度混浊。实验室检查:正常。CT平扫:蝶窦膨胀性增大,其内可见一约3.9cm×5.1cm软组织密度影,CT值约35~42Hu,并可见斑状钙化,向前下突入双侧后组筛窦,向上侵及双侧额极部,向后侵及垂体窝(见图1),骨窗示:邻近蝶骨呈溶骨性破坏,以左侧为重。左侧眶尖骨质破坏(见图2)。因患高血压未行增强扫描。CT诊断:蝶窦占位,蝶窦癌可能性大,不排除蝶窦区转移癌。外院MRI诊断:蝶窦、筛窦区囊实性占位(囊液渗出性见壁结节),囊腺癌可能性大,颅底、左眼眶、鞍区受侵。术前临床诊断:左蝶…     

1例颅面部巨大神经纤维瘤切除术的全麻处理

1 临床资料 来自某社会福利院的患者深某,女,33岁,住该院颌面肿瘤科病区,患者幼年因面部生长肿瘤,随着年龄增大肿瘤也长大为17cm×13cm×4cm,患者整个右侧颅面部可见明显巨大肿块、肿块波及右侧额部、眼眶、颧颊部、腮腺乳突区、颌下区及耳部.肿瘤表面皮肤色素沉积,质地松软,局部有硬结节存在.右眼、耳均被肿瘤牵拉下垂导致视力、听力丧失.摄片示右侧下颌骨体及升支髁状突喙突上颌结节区骨质均受压,凹凸不平.入院诊断为右颅面部神经纤维瘤病.